2024年山東省沂源縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，45歲，因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門(mén)未排氣排便。查體：全腹膨隆，有輕壓痛，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐、肛門(mén)未排氣排便，腸鳴音減弱，考慮為麻痹性腸梗阻。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史，但一般在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊有其典型臨床表現(xiàn)；絞窄性腸梗阻病情較嚴(yán)重，有腹膜炎等表現(xiàn)。2.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶C.嵌頓性疝手法復(fù)位后，需嚴(yán)密觀(guān)察病情D.絞窄性疝一旦確診，應(yīng)盡早手術(shù)E.如嵌頓時(shí)間在3～4小時(shí)以?xún)?nèi)，無(wú)腹膜刺激征者，可試行手法復(fù)位答案：C答案分析：嵌頓性疝手法復(fù)位后，即使當(dāng)時(shí)復(fù)位成功，也有發(fā)生腸壞死的可能，不能僅嚴(yán)密觀(guān)察病情，而應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備，必要時(shí)及時(shí)手術(shù)。1歲以下嬰兒有自愈可能可暫不手術(shù)；年老體弱禁忌手術(shù)者可用疝帶；絞窄性疝需盡早手術(shù)；嵌頓時(shí)間短無(wú)腹膜刺激征可試行手法復(fù)位。3.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干先天性畸形C.肝靜脈血栓形成D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過(guò)大答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、狹窄，門(mén)靜脈血流受阻，從而引起門(mén)靜脈高壓。其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓，但不是主要原因。4.患者，女性，50歲，右上腹疼痛1天，體溫39℃，鞏膜黃染，B超示膽總管結(jié)石。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者有右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，結(jié)合B超示膽總管結(jié)石，考慮為急性膽管炎，Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）是其典型表現(xiàn)。急性膽囊炎一般無(wú)黃疸；膽囊結(jié)石不一定有黃疸；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛等；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛向腰背部放射等。5.下列哪種情況應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)A.膽囊息肉直徑＜1cmB.膽囊結(jié)石無(wú)癥狀C.慢性膽囊炎D.急性膽囊炎，發(fā)病72小時(shí)內(nèi)E.膽囊積水答案：D答案分析：急性膽囊炎發(fā)病72小時(shí)內(nèi)，膽囊炎癥相對(duì)局限，手術(shù)操作相對(duì)容易，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)。膽囊息肉直徑＜1cm可定期觀(guān)察；膽囊結(jié)石無(wú)癥狀可暫不手術(shù)；慢性膽囊炎若無(wú)癥狀可保守治療；膽囊積水可根據(jù)具體情況決定治療方案。6.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，B超可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，兩者結(jié)合對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有重要價(jià)值。有慢性肝炎或肝硬化病史是肝癌的高危因素；脂肪肝病史與肝癌關(guān)系不大；肝功能檢查不能確診肝癌；肝臟腫大伴壓痛不具有特異性。7.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)，大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而不是堿中毒。腸梗阻可導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體丟失，引起血液濃縮、血容量減少；腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖可導(dǎo)致感染和中毒；腸管膨脹、腹壓增高可影響呼吸和循環(huán)功能。8.患者，男性，30歲，上腹部疼痛5天，加重伴發(fā)熱3天。查體：體溫39℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛和肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高，結(jié)合發(fā)熱等表現(xiàn)，考慮為急性胰腺炎。急性膽囊炎一般血淀粉酶不升高；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、惡心嘔吐等，血淀粉酶正常；胃潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便等。9.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要導(dǎo)致手足抽搐，而不是呼吸困難和窒息。切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹等均可引起呼吸困難和窒息。10.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌和黏液癌相對(duì)少見(jiàn)。11.患者，女性，60歲，右下肢靜脈曲張10年，加重2年。查體：右下肢小腿可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張的靜脈，內(nèi)踝處皮膚色素沉著，有濕疹樣改變。最根本的治療方法是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：C答案分析：患者右下肢靜脈曲張伴有皮膚改變，說(shuō)明病情較嚴(yán)重，手術(shù)治療是最根本的治療方法，可去除曲張的靜脈。穿彈力襪、抬高患肢、藥物治療等為保守治療方法，可緩解癥狀；硬化劑注射適用于輕度靜脈曲張。12.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.色素沉著D.間歇性跛行E.潰瘍形成答案：D答案分析：間歇性跛行是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型表現(xiàn)，而不是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全主要表現(xiàn)為下肢沉重、乏力、腫脹、色素沉著、潰瘍形成等。13.患者，男性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界消失，考慮為胃潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛向腰背部放射；急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便等。14.關(guān)于脾破裂的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.輕度脾破裂，可采用非手術(shù)治療B.嚴(yán)重脾破裂，應(yīng)行脾切除術(shù)C.脾破裂合并失血性休克，應(yīng)先抗休克治療，待休克糾正后再手術(shù)D.手術(shù)方式可根據(jù)情況選擇脾修補(bǔ)術(shù)或脾切除術(shù)E.脾切除術(shù)后應(yīng)注意防治感染答案：C答案分析：脾破裂合并失血性休克時(shí)，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，而不是待休克糾正后再手術(shù)，因?yàn)榈却菘思m正可能會(huì)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡。輕度脾破裂可采用非手術(shù)治療；嚴(yán)重脾破裂應(yīng)行脾切除術(shù)；手術(shù)方式可根據(jù)情況選擇；脾切除術(shù)后應(yīng)注意防治感染。15.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：A答案分析：墨菲（Murphy）征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱(chēng)為Murphy征陽(yáng)性。其他疾病一般無(wú)此體征。16.患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)乳房無(wú)痛性腫塊3個(gè)月。查體：乳房外上象限可觸及一2cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房結(jié)核E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤一般質(zhì)地較硬，表面光滑，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小和質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳房結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀；乳腺炎有紅腫熱痛等表現(xiàn)。17.關(guān)于胰腺癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.上腹部疼痛B.黃疸C.消瘦、乏力D.血糖升高E.腹瀉答案：D答案分析：胰腺癌一般不會(huì)直接導(dǎo)致血糖升高。胰腺癌可出現(xiàn)上腹部疼痛，常為持續(xù)性鈍痛或脹痛；黃疸是胰頭癌的主要癥狀之一；患者可出現(xiàn)消瘦、乏力等全身癥狀；還可出現(xiàn)消化不良、腹瀉等癥狀。18.患者，男性，25歲，因車(chē)禍致腹部損傷。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白，脈搏細(xì)速。腹部壓痛、反跳痛和肌緊張明顯。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.小腸破裂D.結(jié)腸破裂E.胃破裂答案：B答案分析：患者因車(chē)禍致腹部損傷，有休克表現(xiàn)，結(jié)合腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，考慮為實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血。脾是腹部最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，所以最可能的診斷是脾破裂。肝破裂也可導(dǎo)致休克，但相對(duì)脾破裂稍少見(jiàn)；小腸、結(jié)腸、胃破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎癥狀，休克出現(xiàn)相對(duì)較晚。19.下列哪種情況不屬于腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)證A.有明顯的腹膜刺激征B.有休克表現(xiàn)C.膈下游離氣體D.腹部有移動(dòng)性濁音E.損傷后血尿答案：E答案分析：損傷后血尿可能提示泌尿系統(tǒng)損傷，不一定需要立即進(jìn)行腹部手術(shù)。有明顯的腹膜刺激征、有休克表現(xiàn)、膈下游離氣體、腹部有移動(dòng)性濁音均提示腹部有嚴(yán)重?fù)p傷，可能存在臟器破裂等情況，是腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)證。20.患者，女性，55歲，甲狀腺腫大20年，呈漫性腫大，質(zhì)地較軟，無(wú)結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛，甲狀腺功能正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地軟，無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛，甲狀腺功能正常，考慮為單純性甲狀腺腫。甲狀腺腺瘤一般為單發(fā)結(jié)節(jié)；甲狀腺癌質(zhì)地硬，活動(dòng)度差；橋本甲狀腺炎甲狀腺功能可異常；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)。21.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期可局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流D.患側(cè)乳房停止哺乳E.一般不停止健側(cè)乳房哺乳答案：D答案分析：急性乳腺炎早期可局部熱敷，促進(jìn)炎癥吸收；應(yīng)用抗生素控制感染；膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。患側(cè)乳房一般不停止哺乳，若感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺，可停止哺乳，但健側(cè)乳房一般不停止哺乳。22.患者，男性，65歲，右下肢間歇性跛行5年，加重1個(gè)月。查體：右下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最可能的診斷是A.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥B.下肢深靜脈血栓形成C.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全D.血栓閉塞性脈管炎E.下肢靜脈曲張答案：A答案分析：患者老年男性，右下肢間歇性跛行，皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，考慮為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等；原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全主要表現(xiàn)為下肢沉重、乏力等；血栓閉塞性脈管炎多見(jiàn)于青壯年男性；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張。23.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的共同表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.肛門(mén)停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻的共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、肛門(mén)停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。腹瀉可能是腸道感染等其他疾病的表現(xiàn)。24.患者，女性，40歲，右上腹疼痛2天，伴有發(fā)熱。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。B超示膽囊增大，壁增厚。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.急性胰腺炎答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱，Murphy征陽(yáng)性，B超示膽囊增大、壁增厚，考慮為急性膽囊炎。急性膽管炎有黃疸等表現(xiàn)；膽囊結(jié)石不一定有炎癥表現(xiàn)；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶升高。25.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即輸血補(bǔ)液B.應(yīng)用止血藥物C.三腔二囊管壓迫止血D.急診行分流術(shù)E.急診行斷流術(shù)答案：D答案分析：門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，應(yīng)立即輸血補(bǔ)液糾正休克，應(yīng)用止血藥物；三腔二囊管壓迫止血是暫時(shí)控制出血的有效方法；急診行斷流術(shù)可有效止血。而急診行分流術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，一般不作為首選，多在病情穩(wěn)定后考慮。26.患者，男性，35歲，上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛和肌緊張。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：C答案分析：患者上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶輕度升高，無(wú)反跳痛和肌緊張，考慮為急性胃炎。急性膽囊炎血淀粉酶一般不升高；急性胰腺炎血淀粉酶常明顯升高；胃潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便等。27.下列哪種疾病可引起肝外膽管梗阻A.膽總管結(jié)石B.肝癌C.肝炎D.肝硬化E.脂肪肝答案：A答案分析：膽總管結(jié)石可阻塞肝外膽管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起黃疸等癥狀。肝癌、肝炎、肝硬化、脂肪肝主要影響肝臟本身，一般不會(huì)直接引起肝外膽管梗阻。28.患者，女性，60歲，左下肢靜脈曲張15年，近期出現(xiàn)小腿皮膚瘙癢、色素沉著。最主要的治療方法是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：C答案分析：患者左下肢靜脈曲張多年，出現(xiàn)皮膚瘙癢、色素沉著等并發(fā)癥，說(shuō)明病情較嚴(yán)重，手術(shù)治療是最主要的治療方法，可去除曲張的靜脈。穿彈力襪、抬高患肢、藥物治療等為保守治療方法，可緩解癥狀；硬化劑注射適用于輕度靜脈曲張。29.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是主要的治療方法B.分化型甲狀腺癌術(shù)后需行放射性碘治療C.甲狀腺癌術(shù)后需長(zhǎng)期服用甲狀腺素片D.未分化型甲狀腺癌以手術(shù)治療為主E.手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)腫瘤情況選擇答案：D答案分析：未分化型甲狀腺癌惡性程度高，發(fā)展迅速，手術(shù)效果差，一般不采用手術(shù)治療，而以放療、化療等綜合治療為主。手術(shù)是分化型甲狀腺癌的主要治療方法；分化型甲狀腺癌術(shù)后需行放射性碘治療清除殘留甲狀腺組織和可能存在的轉(zhuǎn)移灶；甲狀腺癌術(shù)后需長(zhǎng)期服用甲狀腺素片抑制促甲狀腺激素分泌；手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)腫瘤情況選擇。30.患者，男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.膈下感染答案：A答案分析：患者術(shù)后切口紅腫、疼痛、發(fā)熱，考慮為切口感染。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；膈下感染有發(fā)熱、胸痛等表現(xiàn)。31.下列哪種情況不是腹股溝斜疝的特點(diǎn)A.多見(jiàn)于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈梨形D.精索在疝囊后方E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝時(shí)，精索在疝囊的前方，而不是后方。腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，疝塊呈梨形，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。32.患者，女性，50歲，右上腹疼痛3天，伴發(fā)熱、黃疸。查體：體溫39℃，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。B超示膽總管結(jié)石。最適宜的治療方法是A.非手術(shù)治療B.膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)取石術(shù)答案：B答案分析：患者有右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，B超示膽總管結(jié)石，考慮為膽總管結(jié)石合并膽管炎，最適宜的治療方法是膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)，可解除膽管梗阻，引流膽汁。非手術(shù)治療不能解決結(jié)石問(wèn)題；膽囊切除術(shù)主要針對(duì)膽囊疾??；膽囊造瘺術(shù)一般用于病情危重不能耐受手術(shù)者；內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)取石術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證。33.關(guān)于腸梗阻的檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.X線(xiàn)腹部平片可見(jiàn)多個(gè)液氣平面B.CT檢查有助于明確梗阻的部位和原因C.鋇餐造影可用于診斷腸梗阻D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高E.血?dú)夥治隹闪私馑釅A平衡情況答案：C答案分析：腸梗阻時(shí)一般禁忌鋇餐造影，因?yàn)殇^劑可加重腸腔堵塞，導(dǎo)致病情惡化。X線(xiàn)腹部平片可見(jiàn)多個(gè)液氣平面是腸梗阻的典型表現(xiàn)；CT檢查有助于明確梗阻的部位和原因；血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可因感染等因素升高；血?dú)夥治隹闪私馑釅A平衡情況。34.患者，男性，20歲，頸部腫塊1個(gè)月，無(wú)疼痛，質(zhì)地較硬，表面不光滑，活動(dòng)度差。甲狀腺功能正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：C答案分析：患者頸部腫塊，質(zhì)地硬，表面不光滑，活動(dòng)度差，甲狀腺功能正常，考慮為甲狀腺癌。單純性甲狀腺腫質(zhì)地軟，無(wú)結(jié)節(jié)等表現(xiàn)；甲狀腺腺瘤一般質(zhì)地較硬，表面光滑，活動(dòng)度好；橋本甲狀腺炎甲狀腺功能可異常；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)。35.關(guān)于急性胰腺炎的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)與急性胰腺炎的發(fā)生無(wú)關(guān)。膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等均可導(dǎo)致急性胰腺炎。膽道疾病可使膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶；酗酒和暴飲暴食可刺激胰液分泌；高脂血癥可影響胰腺血液循環(huán)等。36.患者，女性，48歲，左乳房外上象限可觸及一3cm×3cm大小的腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。腋窩可觸及2個(gè)腫大的淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房結(jié)核E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)度差，腋窩有腫大淋巴結(jié)，考慮為乳腺癌。乳腺纖維瘤一般質(zhì)地較硬，表面光滑，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小和質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳房結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀；乳腺炎有紅腫熱痛等表現(xiàn)。37.下列哪種情況是脾切除的適應(yīng)證A.脾功能亢進(jìn)B.脾囊腫C.脾血管瘤D.脾損傷E.以上都是答案：E答案分析：脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血細(xì)胞減少等，脾切除可緩解癥狀；脾囊腫、脾血管瘤較大或有癥狀時(shí)可考慮脾切除；脾損傷嚴(yán)重?zé)o法修補(bǔ)時(shí)需行脾切除術(shù)。所以以上情況都是脾切除的適應(yīng)證。38.患者，男性，60歲，上腹部疼痛10天，加重伴嘔吐3天。查體：上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛和肌緊張。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍。最適宜的治療方法是A.非手術(shù)治療B.胃大部切除術(shù)C.迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.穿孔修補(bǔ)術(shù)E.胃空腸吻合術(shù)答案：A答案分析：患者胃竇部潰瘍，目前無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，可先采用非手術(shù)治療，如使用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑等。胃大部切除術(shù)適用于潰瘍合并出血、穿孔、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥或內(nèi)科治療無(wú)效者；迷走神經(jīng)切斷術(shù)目前較少使用；穿孔修補(bǔ)術(shù)用于潰瘍穿孔；胃空腸吻合術(shù)用于解決幽門(mén)梗阻等問(wèn)題。39.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臥床休息，抬高患肢B.應(yīng)用抗凝藥物C.溶栓治療D.手術(shù)取栓E.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成患者在急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免早期活動(dòng)，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。應(yīng)用抗凝藥物可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大；溶栓治療可溶解血栓；手術(shù)取栓適用于病情嚴(yán)重的患者。40.患者，女性，35歲，甲狀腺腫大半年，無(wú)疼痛，質(zhì)地較硬，甲狀腺功能正常。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢示淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：D答案分析：患者甲狀腺腫大，質(zhì)地硬，甲狀腺功能正常，細(xì)針穿刺活檢示淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，考慮為橋本甲狀腺炎。單純性甲狀腺腫無(wú)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；甲狀腺腺瘤一般為單發(fā)結(jié)節(jié)；甲狀腺癌穿刺活檢有癌細(xì)胞；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)。41.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛、反跳痛和肌緊張E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：急性闌尾炎時(shí)，炎癥刺激可導(dǎo)致腸麻痹，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)；還可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀；右下腹壓痛、反跳痛和肌緊張是闌尾炎的重要體征。42.患者，男性，50歲，因肝癌行肝葉切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安，譫妄。查體：體溫38℃，心率100次/分，血壓120/80mmHg。最可能的原因是A.術(shù)后出血B.肝性腦病C.肺部感染D.切口感染E.尿路感染答案：B答案分析：患者肝癌行肝葉切除術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等精神癥狀，考慮為肝性腦病。術(shù)后出血主要表現(xiàn)為生命體征改變、腹腔引流管引出大量血性液體等；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；切口感染有切口紅腫、疼痛等表現(xiàn)；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。43.下列哪種情況不是乳腺癌的高危因素A.月經(jīng)初潮早B.絕經(jīng)晚C.未生育D.高脂飲食E.多次人工流產(chǎn)答案：D答案分析：高脂飲食雖然對(duì)健康有一定影響，但不是乳腺癌的明確高危因素。月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育、多次人工流產(chǎn)等都可增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。44.患者，女性，65歲，右下肢水腫1個(gè)月，伴疼痛。查體：右下肢腫脹，皮溫升高，淺靜脈怒張。超聲檢查示右下肢深靜脈血栓形成。最主要的治療方法是A.臥床休息，抬高患肢B.應(yīng)用抗凝藥物C.溶栓治療D.手術(shù)取栓E.物理治療答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓形成的最主要治療方法是應(yīng)用抗凝藥物，可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，促進(jìn)血栓溶解和機(jī)化。臥床休息、抬高患肢是一般的護(hù)理措施；溶栓治療有一定的適應(yīng)證和禁忌證；手術(shù)取栓適用于病情嚴(yán)重的患者；物理治療可作為輔助治療。45.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸E.痔靜脈曲張答案：D答案分析：門(mén)靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張、痔靜脈曲張等。黃疸一般不是門(mén)靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，黃疸多見(jiàn)于肝臟疾病導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷或膽管梗阻等情況。46.患者，男性，30歲，上腹部疼痛3天，加重伴發(fā)熱1天。查體：體