2024年山東省鄆城縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T38.5℃，P110次/分，BP100/70mmHg。全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為甚，移動(dòng)性濁音（±）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.肝膿腫破裂E.右膈下膿腫破裂答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，全腹壓痛反跳痛以右上腹為甚，符合急性膽囊炎穿孔表現(xiàn)。胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛多起始于上腹部迅速蔓延至全腹；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多位于左上腹；肝膿腫破裂有肝膿腫相關(guān)表現(xiàn)；右膈下膿腫破裂多有膈下膿腫的前期癥狀。2.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.髓樣癌應(yīng)用放射性碘治療B.對(duì)遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移的腺癌，應(yīng)將患側(cè)腺體全部切除，同側(cè)淋巴結(jié)清除，同時(shí)應(yīng)切除健側(cè)的全部腺體，再作放射性碘治療C.對(duì)放射碘治療無(wú)效的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌，應(yīng)用適量的甲狀腺制劑可縮小轉(zhuǎn)移灶D.未分化癌應(yīng)采用外放射治療為主E.對(duì)局部不能切除的甲狀腺癌，一般不進(jìn)行頸周淋巴結(jié)清除術(shù)答案：A答案分析：髓樣癌來(lái)源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，不能攝取碘，故不能用放射性碘治療。其他選項(xiàng)關(guān)于甲狀腺癌治療的描述均正確。3.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音活躍E.腹脹不對(duì)稱答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸鳴音多減弱或消失，而不是活躍。持續(xù)劇烈腹痛、早期出現(xiàn)休克、腹膜刺激征、腹脹不對(duì)稱均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。4.男性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血住院，6小時(shí)內(nèi)已輸血600ml，測(cè)血壓80/40mmHg、脈率120次/分，腸鳴音活躍，此時(shí)宜A.輸血+甲氧明靜脈滴注B.輸血+去甲腎上腺素C.輸血+冰鹽水灌洗胃D.輸血+三腔二囊管壓迫止血E.輸血+急癥胃大部切除術(shù)答案：E答案分析：患者十二指腸潰瘍大出血，經(jīng)輸血后血壓仍低，脈率快，且腸鳴音活躍提示仍有出血，應(yīng)積極手術(shù)治療，急癥胃大部切除術(shù)可有效止血。其他選項(xiàng)均為保守治療措施，不能從根本上解決出血問(wèn)題。5.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的說(shuō)法下列錯(cuò)誤的是A.尿淀粉酶值受患者尿量的影響B(tài).胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高C.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降D.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)E.血淀粉酶的高低與病情輕重成正比答案：E答案分析：血淀粉酶的高低不一定與病情輕重成正比，重癥胰腺炎時(shí)血淀粉酶可能正?；虻陀谡！Ｄ虻矸勖钢凳苣蛄坑绊?；胰源性胸腔積液和腹水中淀粉酶明顯升高；血淀粉酶起病后612小時(shí)升高，48小時(shí)下降；尿淀粉酶升高晚，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。6.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是A.Pratt試驗(yàn)B.Burger試驗(yàn)C.下肢深靜脈造影D.Perthes試驗(yàn)E.Trendelenburg試驗(yàn)答案：C答案分析：下肢深靜脈造影是診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的方法，能直接顯示靜脈瓣膜的形態(tài)和功能。Pratt試驗(yàn)用于判斷交通靜脈瓣膜功能；Burger試驗(yàn)主要用于檢查肢體有無(wú)動(dòng)脈供血不足；Perthes試驗(yàn)用于檢查深靜脈是否通暢；Trendelenburg試驗(yàn)用于檢查大隱靜脈瓣膜功能。7.下列哪項(xiàng)不是乳房纖維腺瘤的特點(diǎn)A.好發(fā)于外上象限B.多數(shù)為單發(fā)性C.腫塊邊界不清D.腫塊增長(zhǎng)緩慢E.腫塊表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)韌答案：C答案分析：乳房纖維腺瘤腫塊邊界清晰，而不是不清。其好發(fā)于外上象限，多數(shù)為單發(fā)性，腫塊增長(zhǎng)緩慢，表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)韌。8.患者，女，30歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無(wú)結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常。可能的診斷是A.甲亢B.單純性甲狀腺腫C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：B答案分析：患者甲狀腺腫大，無(wú)結(jié)節(jié)，TSH和甲狀腺功能正常，符合單純性甲狀腺腫表現(xiàn)。甲亢有甲狀腺功能異常；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多有甲狀腺自身抗體異常；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；甲狀腺癌多有結(jié)節(jié)等異常。9.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.厭氧擬桿菌E.肺炎雙球菌答案：A答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷等引起，常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌。金黃色葡萄球菌多引起原發(fā)性腹膜炎；變形桿菌、厭氧擬桿菌等也可參與，但不是主要的；肺炎雙球菌多見(jiàn)于兒童原發(fā)性腹膜炎。10.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說(shuō)法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自愈可能，可暫不手術(shù)，而不是行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好。Ferguson法加強(qiáng)腹股溝管前壁；McVay法加強(qiáng)腹股溝管后壁；年老體弱者手術(shù)耐受性差，不宜手術(shù)；巨大腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。11.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無(wú)肌緊張D.肛門(mén)排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱答案：D答案分析：肛門(mén)排便排氣說(shuō)明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只是癥狀的緩解；輕度壓痛無(wú)肌緊張不能確定梗阻解除；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱可能提示病情變化，但不是梗阻解除的標(biāo)志。12.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B.吻合口出血C.應(yīng)激性潰瘍D.術(shù)后胃內(nèi)殘余血E.吻合口部分黏膜壞死脫落答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，吻合口出血的可能性最大。小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切多在術(shù)后早期出現(xiàn)出血；應(yīng)激性潰瘍多在術(shù)后一段時(shí)間因應(yīng)激因素誘發(fā)；術(shù)后胃內(nèi)殘余血一般在術(shù)后短期內(nèi)排出；吻合口部分黏膜壞死脫落多在術(shù)后較晚時(shí)間出現(xiàn)。13.下列關(guān)于脾破裂的敘述，錯(cuò)誤的是A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用脾切除術(shù)C.85%有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂D.治療原則是緊急手術(shù)E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高答案：E答案分析：兒童脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高，而不是成人。有慢性病理改變的脾更易破裂；脾破裂85%有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂；治療原則是緊急手術(shù)，通常采用脾切除術(shù)。14.急性闌尾炎時(shí)最有意義的體征是A.右下腹固定壓痛B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有意義的體征。閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、結(jié)腸充氣試驗(yàn)可輔助診斷，但特異性不如右下腹固定壓痛；直腸指診右前方觸痛對(duì)盆腔位闌尾炎有一定提示意義。15.門(mén)靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是A.下腔靜脈與門(mén)靜脈吻合易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D.食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療E.靜滴垂體后葉素可以降低門(mén)靜脈壓答案：C答案分析：內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張不一定需緊急手術(shù)，可先采取保守治療。下腔靜脈與門(mén)靜脈吻合可使門(mén)靜脈血未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，易造成肝性腦病；食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔二囊管壓迫止血；食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療；垂體后葉素可收縮內(nèi)臟血管，降低門(mén)靜脈壓。16.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：約30%的膽囊結(jié)石患者可終身無(wú)癥狀，而不是均有癥狀。進(jìn)食油膩食物后可刺激膽囊收縮，癥狀加重；大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓；結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹可導(dǎo)致急性膽囊炎；膽絞痛可向右肩部放射。17.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成B.深靜脈瓣功能不全C.小腿潰瘍D.小腿丹毒E.足部潰瘍答案：C答案分析：下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是小腿潰瘍，多因下肢淤血、皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙等引起。深靜脈血栓形成、深靜脈瓣功能不全與下肢靜脈曲張有一定關(guān)聯(lián)，但不是主要并發(fā)癥；小腿丹毒、足部潰瘍不是下肢靜脈曲張的典型主要并發(fā)癥。18.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A答案分析：手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，與呼吸困難和窒息無(wú)關(guān)。切口內(nèi)出血壓迫氣管、氣管軟化塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。19.女性，45歲，膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑1～2cm，首選的治療方法是A.膽囊切除B.溶石治療C.體外震波碎石治療D.抗感染治療E.排石治療答案：A答案分析：患者有膽囊結(jié)石且有膽絞痛發(fā)作史，符合膽囊切除的手術(shù)指征，應(yīng)首選膽囊切除。溶石治療效果不佳；體外震波碎石治療不適用于膽囊結(jié)石；抗感染治療只能控制炎癥，不能去除病因；排石治療可能導(dǎo)致結(jié)石嵌頓等并發(fā)癥。20.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進(jìn)D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有臟器損傷導(dǎo)致的炎癥刺激，是腹部閉合性損傷患者最有價(jià)值的癥狀體征。腹部壓痛特異性不強(qiáng)；腸鳴音亢進(jìn)或減弱可能有多種原因；惡心、嘔吐也不是特異性表現(xiàn)。21.胃潰瘍最好發(fā)的部位是A.胃底部B.胃體部C.胃小彎近幽門(mén)角處D.胃大彎處E.賁門(mén)處答案：C答案分析：胃潰瘍最好發(fā)于胃小彎近幽門(mén)角處，此處黏膜較薄弱，受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用較強(qiáng)。22.下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲(chóng)性肉芽腫E.克羅恩病答案：B答案分析：家族性結(jié)腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，息肉易發(fā)生癌變，與結(jié)腸癌關(guān)系最密切?；孛げ拷Y(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)性肉芽腫、克羅恩病雖也可能與腸道病變有關(guān)，但與結(jié)腸癌的關(guān)聯(lián)性不如家族性結(jié)腸息肉病強(qiáng)。23.下列關(guān)于急性胰腺炎病因的敘述，錯(cuò)誤的是A.膽汁逆流人胰管B.乙醇對(duì)胰腺有直接毒性作用C.ERCP檢查可引發(fā)胰腺炎D.與高脂血癥關(guān)系不清E.消化性潰瘍易導(dǎo)致胰腺炎答案：E答案分析：消化性潰瘍一般不會(huì)直接導(dǎo)致胰腺炎。膽汁逆流人胰管可激活胰酶引發(fā)胰腺炎；乙醇對(duì)胰腺有直接毒性作用；ERCP檢查可能導(dǎo)致胰管損傷引發(fā)胰腺炎；高脂血癥與胰腺炎的關(guān)系目前尚未完全明確。24.關(guān)于急性化膿性腹膜炎手術(shù)指征的敘述中錯(cuò)誤的是A.經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽等C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)中毒癥狀者D.病因不明，但無(wú)局限趨勢(shì)者E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，而不是手術(shù)治療的指征。其他選項(xiàng)如經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳、腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重、炎癥重有中毒癥狀、病因不明無(wú)局限趨勢(shì)等均是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。25.男性，25歲，因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清，面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高處墜落，左側(cè)身體先落地，感左側(cè)腹疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是A.肝破裂B.延遲性脾破裂C.胃十二指腸破裂D.胰腺破裂E.左腎破裂答案：B答案分析：患者有高處墜落史，當(dāng)時(shí)有左側(cè)腹疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，9天后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝血，結(jié)合B超脾增大不均質(zhì)回聲，考慮延遲性脾破裂。肝破裂多有右側(cè)腹部表現(xiàn)；胃十二指腸破裂多有腹膜刺激征等表現(xiàn)；胰腺破裂多有淀粉酶升高等；左腎破裂多有血尿等表現(xiàn)。26.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周?chē)M織粘連答案：C答案分析：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是因?yàn)榘┘?xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)皮膚水腫，毛囊處凹陷形成。腫物壓迫、癌腫侵及Cooper韌帶、并發(fā)炎癥、周?chē)M織粘連等不是“橘皮樣”改變的原因。27.關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)提法不正確A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)B.容易侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓C.肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的幾率達(dá)半數(shù)D.經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門(mén)淋巴結(jié)的最多E.種植轉(zhuǎn)移常見(jiàn)答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌種植轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，而不是常見(jiàn)。肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早且最常見(jiàn)；易侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓；肝外血行轉(zhuǎn)移中肺轉(zhuǎn)移幾率達(dá)半數(shù)；經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門(mén)淋巴結(jié)最多。28.單純性粘連性腸梗阻手術(shù)指征是A.手術(shù)后早期粘連梗阻B.非手術(shù)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者C.單純性粘連腸梗阻，腸音亢進(jìn)D.粘連性不完全性腸梗阻E.廣泛粘連性不完全性腸梗阻答案：B答案分析：?jiǎn)渭冃哉尺B性腸梗阻非手術(shù)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)后早期粘連梗阻多可采用非手術(shù)治療；單純性粘連腸梗阻腸音亢進(jìn)、粘連性不完全性腸梗阻、廣泛粘連性不完全性腸梗阻在無(wú)手術(shù)指征時(shí)可先非手術(shù)治療。29.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因A.先天性靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.長(zhǎng)時(shí)間站立D.深靜脈阻塞E.從事重體力勞動(dòng)答案：D答案分析：深靜脈阻塞是繼發(fā)性下肢靜脈曲張的原因，而不是原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因。先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)時(shí)間站立、從事重體力勞動(dòng)等均是原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因。30.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，多由于A.患者過(guò)度精神緊張B.服用碘劑過(guò)久C.切除腺體過(guò)少D.術(shù)中擠壓，腺體過(guò)多E.術(shù)前準(zhǔn)備不充分答案：E答案分析：甲狀腺危象多由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，使甲亢患者在手術(shù)應(yīng)激下甲狀腺素大量釋放導(dǎo)致?；颊哌^(guò)度精神緊張、服用碘劑過(guò)久、切除腺體過(guò)少、術(shù)中擠壓腺體過(guò)多等不是甲狀腺危象的主要原因。31.男性，50歲，右陰囊可復(fù)性腫物14年，不能還納1天，伴嘔吐，停止排氣排便。查體：心率108次/分，血壓150/105mmHg，右陰囊腫大，壓痛明顯，腹膨隆，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞14×10?/L，中性85%。對(duì)該患者的最佳處理是A.立即剖腹探查B.急診室留觀C.止痛，抗炎D.胃腸減壓，擇期行修補(bǔ)術(shù)E.急作腹股溝疝探查，并作腸切除準(zhǔn)備答案：E答案分析：患者右陰囊可復(fù)性腫物不能還納伴嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)，考慮嵌頓疝，應(yīng)急作腹股溝疝探查，并做好腸切除準(zhǔn)備。立即剖腹探查不準(zhǔn)確，應(yīng)先探查腹股溝；急診室留觀可能延誤病情；止痛抗炎不能解決根本問(wèn)題；胃腸減壓擇期修補(bǔ)術(shù)不適合嵌頓疝情況。32.胃潰瘍的特點(diǎn)是A.發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍?cè)鏐.好發(fā)于胃大彎C.基礎(chǔ)胃酸高D.X線鋇餐見(jiàn)位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影E.不易引起出血答案：D答案分析：胃潰瘍X線鋇餐可見(jiàn)位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影。胃潰瘍發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍晚；好發(fā)于胃小彎；基礎(chǔ)胃酸一般正常或偏低；胃潰瘍也易引起出血。33.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律為A.發(fā)病后2小時(shí)升高，12小時(shí)達(dá)到高峰B.發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰C.發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)達(dá)到高峰D.發(fā)病后48小時(shí)開(kāi)始升高，72小時(shí)達(dá)到高峰E.以上均不對(duì)答案：B答案分析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶發(fā)病后312小時(shí)開(kāi)始升高，2448小時(shí)達(dá)到高峰。34.關(guān)于脾破裂以下哪項(xiàng)是不正確的A.行脾切除術(shù)B.行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)出血行自家輸血E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高答案：C答案分析：脾破裂應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，而不是待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)，否則可能延誤病情。脾破裂可行脾切除術(shù)或脾縫合修補(bǔ)術(shù)；可收集腹腔內(nèi)出血行自家輸血；白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高。35.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物3個(gè)月，偶有脹痛，檢查右乳內(nèi)上象限可及3cm×2cm腫物，呈傘狀，有結(jié)節(jié)，周?chē)吔绮磺?，質(zhì)中等，活動(dòng)可，同側(cè)腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷為A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺結(jié)核答案：B答案分析：患者乳房腫物有脹痛，且腫物呈傘狀、有結(jié)節(jié)、邊界不清等表現(xiàn)，符合乳腺囊性增生病特點(diǎn)。乳腺纖維瘤邊界清晰；乳腺癌多質(zhì)地硬、活動(dòng)差；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺結(jié)核多有低熱等全身癥狀。36.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、腸音減弱、嘔吐、便閉E.腹痛、腸型、腸音亢進(jìn)、便閉答案：B答案分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、便閉。腸型、腸音亢進(jìn)或減弱等不是所有腸梗阻都有的表現(xiàn)。37.膽總管探查術(shù)后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項(xiàng)不正確A.術(shù)后一周B.血膽紅素正常C.病人體溫正常D.病人無(wú)腹痛、腹脹等癥狀E.T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常答案：A答案分析：T形引流管一般在術(shù)后2周左右拔除，而不是術(shù)后一周。血膽紅素正常、病人體溫正常、無(wú)腹痛腹脹等癥狀、T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常等均是拔除T管的指征。38.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困難D.聲音嘶啞E.誤咽答案：B答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后一般不會(huì)導(dǎo)致膈肌麻痹。手足抽搐是由于損傷甲狀旁腺導(dǎo)致血鈣降低引起；阻塞性呼吸困難可因切口內(nèi)出血、喉頭水腫等原因；聲音嘶啞多因喉返神經(jīng)損傷；誤咽多因喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷。39.腹股溝直疝與斜疝的最主要的鑒別之處是A.疝塊的形狀B.發(fā)病的年齡C.嵌頓的程度D.回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓疝塊是否出現(xiàn)E.包塊的位置答案：D答案分析：回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓疝塊是否出現(xiàn)是腹股溝直疝與斜疝最主要的鑒別點(diǎn)。斜疝疝塊可進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝疝塊不進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。疝塊形狀、發(fā)病年齡、嵌頓程度、包塊位置等也有一定鑒別意義，但不是最主要的。40.急性闌尾炎時(shí)，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B.右下腹壓痛C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.直腸指診痛答案：C答案分析：閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾尖端指向盆腔。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾炎可能；右下腹壓痛是闌尾炎常見(jiàn)體征；腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深或在盲腸后位；直腸指診痛可輔助判斷盆腔位闌尾炎，但不是判斷闌尾尖端指向盆腔的特異性體征。41.門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰C.脾大，脾功能亢進(jìn)D.肝昏迷E.腹水，胸水答案：D答案分析：門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨，吸收入血后易誘發(fā)肝昏迷。肝壞死、急性腎衰不是最易并發(fā)的；脾大、脾功能亢進(jìn)是門(mén)靜脈高壓癥本身的表現(xiàn)；腹水、胸水可在出血后加重，但不是最易并發(fā)的。42.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見(jiàn)特征A.約占成人甲狀腺癌的60%B.占兒童甲狀腺癌的全部C.腫瘤大部分為單發(fā)病灶D.可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.惡性程度較低答案：C答案分析：甲狀腺乳頭狀癌腫瘤多為多發(fā)病灶，而不是大部分為單發(fā)病灶。約占成人甲狀腺癌的60%，占兒童甲狀腺癌的全部，可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，惡性程度較低。43.關(guān)于腹部損傷的急救，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.對(duì)已休克的傷員不宜過(guò)多搬動(dòng)B.對(duì)未明確診斷的傷員，禁用鎮(zhèn)痛劑C.一般應(yīng)先處理開(kāi)放性損傷，再處理閉合性損傷D.胃腸減壓后，可減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔E.應(yīng)先搶救威脅生命的損傷答案：C答案分析：腹部損傷急救時(shí)，一般應(yīng)先處理對(duì)生命威脅較大的損傷，而不是單純先處理開(kāi)放性損傷再處理閉合性損傷。對(duì)已休克的傷員不宜過(guò)多搬動(dòng)；未明確診斷的傷員禁用鎮(zhèn)痛劑；胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔；應(yīng)先搶救威脅生命的損傷。44.男性，45歲，飽餐酗酒后3小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時(shí)后來(lái)院急診。最有助于擬診的檢查項(xiàng)目是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血淀粉酶D.胸腹部X線檢查E.腹部B超答案：C答案分析：患者飽餐酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并放射，考慮急性胰腺炎可能，血淀粉酶是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，此時(shí)檢查最有助于擬診。血常規(guī)可了解有無(wú)感染等情況，但對(duì)急性胰腺炎診斷特異性不強(qiáng)；尿常規(guī)對(duì)急性胰腺炎診斷價(jià)值不大；胸腹部X線檢查主要用于排除其他疾?。桓共緽超可觀察胰腺形態(tài)等，但早期血淀粉酶更具診斷意義。45.下肢靜脈曲張患者手術(shù)前應(yīng)做的深