2024年山西省沁源縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不是甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證？A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀的單純性甲狀腺腫D.青少年甲亢E.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者答案：D答案分析：青少年甲亢患者身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，一般不首選手術(shù)，而其他選項均為甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證。2.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是？A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫與皮膚粘連C.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管D.癌腫侵犯胸壁E.癌腫侵犯乳管答案：C答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，使乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。侵犯Cooper韌帶出現(xiàn)酒窩征，與皮膚粘連、侵犯胸壁及乳管各有不同表現(xiàn)。3.急性乳腺炎的主要病因是？A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.以上都是答案：E答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長繁殖，乳頭破損、內(nèi)陷使細(xì)菌易入侵乳腺組織，這些因素共同作用易引發(fā)急性乳腺炎。4.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是？A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹部閉合性損傷中最易受損的實質(zhì)性器官，受到外力沖擊時易破裂出血。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是？A.上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.以上都是答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃酸等消化液流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，出現(xiàn)上腹部劇痛、腹肌緊張呈板狀腹、肝濁音界縮小或消失、腸鳴音減弱或消失等表現(xiàn)。6.瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是？A.上腹部脹痛B.嘔吐大量宿食C.消瘦D.貧血E.脫水答案：B答案分析：瘢痕性幽門梗阻時，食物和胃液無法正常通過幽門進(jìn)入小腸，導(dǎo)致大量胃內(nèi)容物潴留，引起嘔吐，且嘔吐物為大量宿食，這是其最突出的表現(xiàn)。7.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是？A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌癌腫刺激腸道，最早可引起排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。8.診斷直腸癌最重要的方法是？A.直腸指檢B.直腸鏡檢查C.鋇劑灌腸檢查D.癌胚抗原（CEA）測定E.腹部CT檢查答案：A答案分析：直腸指檢是診斷直腸癌最重要、最簡便的方法，約70%的直腸癌可通過直腸指檢觸及，能發(fā)現(xiàn)腫塊的部位、大小、質(zhì)地等情況。9.內(nèi)痔的早期癥狀是？A.便血B.疼痛C.痔核脫出D.瘙癢E.黏液便答案：A答案分析：內(nèi)痔早期主要表現(xiàn)為無痛性便血，通常為便后滴血或手紙上帶血，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)痔核脫出等癥狀。10.門靜脈高壓癥的主要病因是？A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞綜合征答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要病因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、狹窄，使門靜脈血流受阻，壓力升高。11.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療措施不包括？A.輸血、輸液B.應(yīng)用止血藥物C.三腔二囊管壓迫止血D.內(nèi)鏡下硬化劑注射E.賁門周圍血管離斷術(shù)答案：E答案分析：賁門周圍血管離斷術(shù)是手術(shù)治療方法，用于治療門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血，而輸血、輸液、應(yīng)用止血藥物、三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下硬化劑注射等屬于非手術(shù)治療措施。12.細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑是？A.膽道感染B.肝動脈感染C.門靜脈感染D.開放性肝損傷E.淋巴系統(tǒng)感染答案：A答案分析：膽道感染是細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑，如膽管結(jié)石、膽管炎等導(dǎo)致細(xì)菌逆行進(jìn)入肝臟，引發(fā)肝膿腫。13.肝癌患者最常見的癥狀是？A.肝區(qū)疼痛B.腹脹C.乏力D.消瘦E.發(fā)熱答案：A答案分析：肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見的癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、脹痛或刺痛，主要是由于腫瘤生長迅速，牽拉肝包膜所致。14.對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是？A.超聲檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.甲胎蛋白（AFP）測定E.肝穿刺活檢答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，陽性率約為70%，在排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等情況后，AFP持續(xù)升高對肝癌的診斷有重要意義。15.膽囊結(jié)石的典型癥狀是？A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.惡心、嘔吐D.黃疸E.發(fā)熱答案：B答案分析：膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)移動，嵌頓于膽囊頸部時，可引起膽囊強烈收縮，出現(xiàn)膽絞痛，這是膽囊結(jié)石的典型癥狀。16.急性膽囊炎的主要病因是？A.膽囊結(jié)石B.細(xì)菌感染C.膽囊管梗阻D.化學(xué)性刺激E.以上都是答案：E答案分析：膽囊結(jié)石可導(dǎo)致膽囊管梗阻，膽汁排出不暢，細(xì)菌易在膽囊內(nèi)繁殖，同時膽汁中的膽鹽等成分可對膽囊黏膜產(chǎn)生化學(xué)性刺激，這些因素共同作用引發(fā)急性膽囊炎。17.膽總管結(jié)石合并膽管炎時，典型的臨床表現(xiàn)是？A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、惡心、嘔吐C.腹痛、腹瀉D.黃疸、發(fā)熱、乏力E.腹痛、黃疸、休克答案：A答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時，結(jié)石阻塞膽管，引起膽管內(nèi)壓力升高，出現(xiàn)腹痛；細(xì)菌感染導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱；膽汁排出受阻，出現(xiàn)黃疸，即Charcot三聯(lián)征。18.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是？A.抗感染B.補充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.緊急膽道減壓引流E.應(yīng)用血管活性藥物答案：D答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險，主要是由于膽管梗阻、細(xì)菌感染，導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力急劇升高，引起全身嚴(yán)重感染和休克。緊急膽道減壓引流可迅速降低膽管內(nèi)壓力，控制感染，是最關(guān)鍵的治療措施。19.胰腺損傷的特點是？A.不易早期發(fā)現(xiàn)B.常合并其他臟器損傷C.易發(fā)生胰瘺D.死亡率高E.以上都是答案：E答案分析：胰腺位置較深，損傷后癥狀和體征不典型，不易早期發(fā)現(xiàn)；胰腺周圍有多個重要臟器，常合并其他臟器損傷；胰腺損傷后，胰液外漏，易發(fā)生胰瘺；由于病情復(fù)雜，處理困難，死亡率較高。20.急性胰腺炎最常見的病因是？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽管結(jié)石、膽囊炎等可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。21.診斷急性胰腺炎最有價值的檢查是？A.血淀粉酶測定B.尿淀粉酶測定C.血清脂肪酶測定D.腹部超聲檢查E.腹部CT檢查答案：C答案分析：血清脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后2472小時開始升高，持續(xù)710天，對就診較晚的患者診斷價值較高，且特異性較強。血淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高，尿淀粉酶升高較晚，腹部超聲和CT檢查主要用于觀察胰腺形態(tài)等情況。22.下肢靜脈曲張的主要病因是？A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長期站立E.以上都是答案：E答案分析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的內(nèi)在因素，長期站立等使淺靜脈內(nèi)壓力升高是外在因素，共同作用導(dǎo)致下肢靜脈曲張。23.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是？A.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)B.長期臥床、手術(shù)、妊娠C.肥胖、吸煙、高血壓D.血管狹窄、血液黏稠度增加、血小板增多E.以上都是答案：A答案分析：血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素，長期臥床、手術(shù)、妊娠等可誘發(fā)這些因素，肥胖、吸煙等是危險因素。24.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是？A.四肢大血管B.上肢中小動靜脈C.下肢中小動靜脈D.四肢大動脈E.四肢大靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，以下肢血管為主，是一種慢性、節(jié)段性、周期性發(fā)作的血管炎性病變。25.大隱靜脈曲張做高位結(jié)扎及剝脫術(shù)的禁忌證是？A.淺靜脈瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能不全C.深靜脈阻塞D.小腿有色素沉著E.小腿有慢性潰瘍答案：C答案分析：大隱靜脈曲張做高位結(jié)扎及剝脫術(shù)的前提是深靜脈通暢，若深靜脈阻塞，手術(shù)會使下肢血液回流更加困難，加重病情，因此是手術(shù)禁忌證。26.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯誤的是？A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.直疝極少發(fā)生嵌頓E.斜疝可進(jìn)入陰囊答案：B答案分析：直疝疝囊在精索的前內(nèi)方，而不是后方。斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，可進(jìn)入陰囊，且易發(fā)生嵌頓；直疝極少發(fā)生嵌頓。27.嵌頓疝與絞窄疝的主要區(qū)別是？A.疝塊的大小B.疝內(nèi)容物能否回納C.有無腸梗阻表現(xiàn)D.疝內(nèi)容物有無血運障礙E.疝塊有無壓痛答案：D答案分析：嵌頓疝是指疝內(nèi)容物被卡住不能回納，但尚未發(fā)生血運障礙；絞窄疝是指嵌頓疝發(fā)展到疝內(nèi)容物發(fā)生血運障礙，甚至壞死。因此，有無血運障礙是兩者的主要區(qū)別。28.手術(shù)治療腹股溝疝的基本原則是？A.高位結(jié)扎疝囊B.加強或修補腹股溝管管壁C.切除疝囊D.恢復(fù)腹股溝管的正常解剖結(jié)構(gòu)E.以上都是答案：E答案分析：手術(shù)治療腹股溝疝時，需高位結(jié)扎疝囊，防止腹腔內(nèi)容物再次突出；加強或修補腹股溝管管壁，增強腹股溝區(qū)的抵抗力；切除疝囊可減少復(fù)發(fā)機會；恢復(fù)腹股溝管的正常解剖結(jié)構(gòu)，以維持腹股溝區(qū)的正常生理功能。29.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項措施是錯誤的？A.禁食、禁水B.應(yīng)用抗生素C.給予止痛劑D.嚴(yán)密觀察生命體征E.不隨意搬動患者答案：C答案分析：腹部損傷患者在觀察期間，不能給予止痛劑，以免掩蓋病情，影響診斷。應(yīng)禁食、禁水，防止加重胃腸道負(fù)擔(dān)；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；嚴(yán)密觀察生命體征；不隨意搬動患者，避免加重?fù)p傷。30.胃腸道手術(shù)前的準(zhǔn)備，下列哪項是錯誤的？A.術(shù)前12天進(jìn)流質(zhì)飲食B.術(shù)前12小時禁食C.術(shù)前4小時禁水D.術(shù)前晚肥皂水灌腸E.術(shù)前常規(guī)應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：胃腸道手術(shù)前常規(guī)應(yīng)用抗生素并不是必要的，一般在手術(shù)切開前0.52小時內(nèi)或麻醉開始時給藥，以保證在手術(shù)過程中血液及組織中有足夠的抗生素濃度。其他選項均為胃腸道手術(shù)前正確的準(zhǔn)備措施。31.手術(shù)后早期腹脹的主要原因是？A.胃腸蠕動受抑制B.腸梗阻C.低鉀血癥D.腹腔內(nèi)感染E.腸粘連答案：A答案分析：手術(shù)后早期，由于麻醉、手術(shù)刺激等因素，胃腸蠕動功能受到抑制，氣體和液體在胃腸道內(nèi)積聚，引起腹脹。腸梗阻、低鉀血癥、腹腔內(nèi)感染、腸粘連等也可導(dǎo)致腹脹，但不是早期腹脹的主要原因。32.手術(shù)后切口感染的主要表現(xiàn)是？A.切口疼痛B.切口紅腫、壓痛C.切口有滲液D.體溫升高E.以上都是答案：E答案分析：手術(shù)后切口感染時，炎癥刺激神經(jīng)引起切口疼痛；局部出現(xiàn)紅腫、壓痛等炎癥表現(xiàn)；炎癥滲出可導(dǎo)致切口有滲液；全身反應(yīng)可出現(xiàn)體溫升高。33.下列哪種情況不屬于外科感染的特點？A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.可引起全身感染E.都是由細(xì)菌引起的答案分析：外科感染不一定都是由細(xì)菌引起的，還可能由真菌、病毒等病原體引起。外科感染多為混合感染，局部癥狀明顯，常需手術(shù)切開引流等治療，嚴(yán)重時可引起全身感染。答案：E34.破傷風(fēng)的治療原則不包括？A.清除毒素來源B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣D.保持呼吸道通暢E.預(yù)防感染答案：E答案分析：破傷風(fēng)的治療原則包括清除毒素來源（如徹底清創(chuàng)）、中和游離毒素（應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素等）、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢等。預(yù)防感染是一般外科處理的措施，不是破傷風(fēng)治療的特異性原則。35.氣性壞疽的治療措施中，最重要的是？A.應(yīng)用大劑量抗生素B.高壓氧治療C.手術(shù)清創(chuàng)D.全身支持治療E.應(yīng)用抗毒素答案：C答案分析：氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起的嚴(yán)重感染，手術(shù)清創(chuàng)是最重要的治療措施，可清除壞死組織，減少毒素產(chǎn)生，改善局部血液循環(huán)。應(yīng)用抗生素、高壓氧治療、全身支持治療等也是重要的輔助治療方法，目前尚無有效的抗毒素。36.燒傷患者休克期的主要治療措施是？A.止痛B.抗感染C.補充血容量D.創(chuàng)面處理E.加強營養(yǎng)答案：C答案分析：燒傷患者休克期主要是由于大量體液滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，引起休克。因此，補充血容量是休克期的主要治療措施，以維持有效循環(huán)血量，防止休克進(jìn)一步發(fā)展。37.燒傷深度的判斷，下列哪項是錯誤的？A.Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層B.淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層C.深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層D.Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層及皮下組織、肌肉、骨骼等E.淺Ⅱ度燒傷愈合后有瘢痕形成答案：E答案分析：淺Ⅱ度燒傷愈合后一般不留瘢痕，可有色素沉著。Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層；淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層；深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層；Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層及皮下組織、肌肉、骨骼等。38.成人雙手占體表面積的？A.2%B.4%C.5%D.6%E.8%答案：B答案分析：根據(jù)中國新九分法，成人雙手占體表面積的4%。39.下列哪種情況不屬于輸血的并發(fā)癥？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.高鉀血癥E.低鉀血癥答案：E答案分析：輸血的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、高鉀血癥等。大量輸血時，由于庫存血中鉀離子濃度較高，易導(dǎo)致高鉀血癥，而不是低鉀血癥。40.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案分析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果，死亡率高。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)相對較輕，細(xì)菌污染反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷也有一定危險性，但不如溶血反應(yīng)嚴(yán)重。答案：C41.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是？A.510cmH?OB.1015cmH?OC.1520cmH?OD.2025cmH?OE.2530cmH?O答案：A答案分析：中心靜脈壓（CVP）是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，正常范圍是510cmH?O，可反映血容量、心功能和血管張力等情況。42.休克患者補充血容量時，最常用的晶體液是？A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖溶液E.20%甘露醇溶液答案：C答案分析：平衡鹽溶液的成分與細(xì)胞外液相似，能迅速補充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，是休克患者補充血容量時最常用的晶體液。生理鹽水含氯量較高，大量輸入可導(dǎo)致高氯性酸中毒；葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效補充血容量；甘露醇溶液主要用于脫水。43.休克患者使用血管活性藥物時，下列哪項是錯誤的？A.應(yīng)在充分補充血容量的基礎(chǔ)上使用B.應(yīng)從小劑量開始C.應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整劑量D.應(yīng)持續(xù)靜脈滴注E.可單獨使用血管收縮劑答案：E答案分析：休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)在充分補充血容量的基礎(chǔ)上使用，從小劑量開始，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，持續(xù)靜脈滴注。不能單獨使用血管收縮劑，因為在血容量未補足的情況下，使用血管收縮劑會使外周血管阻力增加，加重組織缺血缺氧。44.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是？A.肺B.腎C.肝D.胃腸道E.心臟答案：A答案分析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等急性危重病情況下，同時或相繼出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官功能障礙。肺是MODS最常累及的器官，可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等表現(xiàn)。45.營養(yǎng)支持的適應(yīng)證不包括？A.近期體重下降超過正常體重的10%B.血清白蛋白低于30g/LC.連續(xù)7天以上不能正常進(jìn)食D.已確診為營養(yǎng)不良E.輕度創(chuàng)傷患者答案：E答案分析：營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括近期體重下降超過正常體重的10%、血清白蛋白低于30g/L、連續(xù)7天以上不能正常進(jìn)食、已確診為營養(yǎng)不良等。輕度創(chuàng)傷患者一般通過自身調(diào)節(jié)和正常飲食即可滿足營養(yǎng)需求，不需要特殊的營養(yǎng)支持。46.全胃腸外營養(yǎng)（TPN）的并發(fā)癥不包括？A.氣胸B.血胸C.空氣栓塞D.高血糖E.低鉀血癥答案：E答案分析：全胃腸外營養(yǎng)（TPN）在操作過程中可能出現(xiàn)氣胸、血胸、空氣栓塞等并發(fā)癥；長期使用TPN可導(dǎo)致高血糖等代謝紊亂。低鉀血癥不是TPN的直接并發(fā)癥，可能與其他因素有關(guān)。47.下列哪種疾病不屬于外科急腹癥？A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性胃腸炎