N1級護士ICU試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于ICU空氣環(huán)境衛(wèi)生學標準，以下正確的是A.空氣菌落數(shù)≤2CFU/（5min·9cm平皿）B.空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）C.空氣菌落數(shù)≤6CFU/（5min·9cm平皿）D.空氣菌落數(shù)≤8CFU/（5min·9cm平皿）答案：B2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B3.機械通氣患者使用人工鼻（熱濕交換器）時，更換頻率應為A.每24小時B.每48小時C.每72小時D.按需（如分泌物堵塞）答案：D4.動脈血氣分析中，正常動脈血氧分壓（PaO?）為A.6080mmHgB.80100mmHgC.100120mmHgD.120140mmHg答案：B5.對ICU昏迷患者進行口腔護理時，應重點觀察的內(nèi)容不包括A.口腔黏膜完整性B.舌苔顏色及厚度C.義齒是否在位D.唾液分泌量答案：D6.患者行經(jīng)皮氣管切開術后，氣囊壓力應維持在A.1015cmH?OB.1520cmH?OC.2030cmH?OD.3035cmH?O答案：C7.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中，置換液的溫度通常設置為A.3335℃B.3537℃C.3739℃D.3941℃答案：B8.評估ICU患者疼痛時，對于無法自述的患者應首選A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情評分法（FPSR）C.行為疼痛量表（BPS）D.視覺模擬評分法（VAS）答案：C9.患者發(fā)生心室顫動時，首選的處理措施是A.靜脈注射胺碘酮B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外心臟按壓答案：C10.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的常規(guī)維護中，透明敷料更換頻率為A.每3天B.每5天C.每7天D.每10天答案：C11.ARDS患者機械通氣時，推薦的潮氣量為A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg答案：A12.監(jiān)測肺動脈楔壓（PAWP）時，氣囊充氣量一般不超過A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml答案：C13.胰島素泵持續(xù)皮下注射時，胰島素的保存溫度應為A.04℃B.48℃C.812℃D.室溫（2025℃）答案：D14.患者出現(xiàn)深靜脈血栓（DVT）高危因素時，預防措施不包括A.間歇性氣壓治療（IPC）B.低分子肝素抗凝C.每日被動活動下肢3次D.長時間下垂下肢答案：D15.新生兒ICU（NICU）暖箱的濕度應維持在A.30%40%B.40%50%C.50%60%D.60%70%答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）16.休克早期的臨床表現(xiàn)包括A.心率增快（>100次/分）B.血壓顯著下降（收縮壓<90mmHg）C.尿量減少（<0.5ml/kg/h）D.皮膚濕冷、蒼白E.脈壓減?。?lt;30mmHg）答案：ACDE17.機械通氣患者發(fā)生呼吸機相關性肺炎（VAP）的高危因素包括A.氣管插管超過48小時B.床頭抬高<30°C.每日口腔護理1次D.持續(xù)聲門下吸引E.誤吸答案：ABCE18.中心靜脈導管（CVC）置管后需監(jiān)測的并發(fā)癥包括A.氣胸B.導管相關性血流感染（CRBSI）C.深靜脈血栓（DVT）D.心律失常E.導管移位答案：ABCDE19.對ICU患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，需監(jiān)測的指標包括A.胃殘余量（GRV）B.腸鳴音C.血清前白蛋白D.電解質(zhì)（K?、Na?、Cl?）E.大便性狀答案：ABCDE20.患者發(fā)生急性左心衰竭時，典型的臨床表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢水腫答案：ABC21.關于電除顫的操作要點，正確的是A.電極板涂導電糊或使用鹽水紗布B.成人單相波除顫能量為360JC.除顫后立即繼續(xù)胸外按壓D.電極板位置：心底（右鎖骨下）、心尖（左腋中線第5肋間）E.除顫前需確認無人接觸患者答案：ABCDE22.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的護理要點包括A.快速補液（先鹽后糖）B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.監(jiān)測血氣分析及電解質(zhì)D.每小時監(jiān)測血糖E.糾正酸中毒時首選碳酸氫鈉答案：ABCD23.顱內(nèi)壓（ICP）增高的典型表現(xiàn)包括A.頭痛、嘔吐（噴射性）B.視乳頭水腫C.意識障礙D.血壓降低、心率增快E.瞳孔不等大答案：ABCE24.經(jīng)口氣管插管患者的固定要點包括A.使用膠布或專用固定裝置B.記錄插管深度（門齒距導管刻度）C.每日更換固定材料D.保持導管與門齒刻度一致E.避免過度牽拉導管答案：ABDE25.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準（柏林標準）包括A.起病時間：已知臨床損害后≤1周B.胸部影像：雙肺浸潤影（不能完全用胸腔積液、肺不張或結節(jié)解釋）C.肺水腫原因：不能用心力衰竭或液體負荷過多完全解釋D.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）：輕度200300mmHg；中度100200mmHg；重度<100mmHgE.需要機械通氣答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）26.簡述氣管插管患者吸痰的操作要點。答案：①評估：聽診呼吸音，觀察SpO?、心率變化；②預氧合：吸痰前給予100%氧氣2分鐘；③無菌操作：戴無菌手套，使用一次性吸痰管；④深度：插入長度超過氣管插管尖端12cm（約比插管深度長2cm）；⑤負壓：成人150200mmHg（2026.7kPa），兒童100150mmHg（13.320kPa）；⑥時間：每次吸痰≤15秒，間隔≥30秒；⑦觀察：痰液顏色、性狀、量，患者反應（心率、SpO?）；⑧記錄：痰液情況及患者耐受度。27.列舉ICU患者發(fā)生壓瘡的高危因素及預防措施。答案：高危因素：①力學因素（壓力、剪切力、摩擦力）；②營養(yǎng)狀況（低蛋白血癥、貧血）；③皮膚潮濕（汗液、尿液、引流液浸漬）；④循環(huán)障礙（休克、水腫）；⑤意識障礙（無法自主翻身）；⑥使用醫(yī)療設備（約束帶、氣管插管固定帶）。預防措施：①評估：使用Braden量表（≤18分高危）；②體位管理：每2小時翻身，使用氣墊床；③皮膚護理：保持清潔干燥，使用保濕劑；④營養(yǎng)支持：補充蛋白質(zhì)、維生素；⑤減壓措施：骨隆突處墊軟枕，避免醫(yī)療設備壓迫；⑥觀察：每日檢查皮膚完整性。28.簡述CRRT治療中需監(jiān)測的主要參數(shù)及意義。答案：監(jiān)測參數(shù)及意義：①生命體征：血壓（避免低血壓導致濾器凝血）、心率（反映容量變化）；②凝血功能：活化部分凝血活酶時間（APTT）或活化凝血時間（ACT）（調(diào)整抗凝劑用量）；③出入量：每小時記錄超濾量、置換液輸入量（維持容量平衡）；④機器參數(shù)：血流量（150250ml/min，過低易凝血）、置換液速度（根據(jù)病情調(diào)整）、跨膜壓（TMP，>300mmHg提示凝血風險）；⑤實驗室指標：血氣分析（pH、HCO3?）、電解質(zhì)（K?、Na?、Ca2?）、腎功能（血肌酐、尿素氮）（評估治療效果）；⑥濾器狀態(tài)：觀察濾器顏色（變紅提示凝血）、靜脈壓（升高提示管路堵塞）。29.簡述膿毒癥休克患者的早期目標導向治療（EGDT）的主要內(nèi)容。答案：EGDT核心是在6小時內(nèi)完成以下目標：①中心靜脈壓（CVP）812mmHg（機械通氣患者1215mmHg）；②平均動脈壓（MAP）≥65mmHg（必要時使用血管活性藥物如去甲腎上腺素）；③尿量≥0.5ml/kg/h；④中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）≥70%或混合靜脈血氧飽和度（SvO?）≥65%（若未達標，需輸注紅細胞使Hct≥30%或使用多巴酚丁胺增強心肌收縮力）。同時需早期（1小時內(nèi)）使用廣譜抗生素，控制感染源（如膿腫引流）。30.簡述ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目標及評估方法。答案：目標：①減輕疼痛和焦慮；②改善睡眠；③減少應激反應；④促進人機同步（機械通氣患者）；⑤降低氧耗及器官負擔。評估方法：①疼痛評估：能溝通者用NRS（010分）或VAS；無法溝通者用BPS（行為疼痛量表，包括面部表情、上肢運動、呼吸機順應性，312分）或CPOT（兒童疼痛行為量表）；②鎮(zhèn)靜評估：RASS量表（Richmond躁動鎮(zhèn)靜量表，5至+4分，目標2至0分）或SAS量表（鎮(zhèn)靜躁動量表，17分，目標34分）；③每日喚醒計劃：暫停鎮(zhèn)靜藥物，評估患者意識及拔管可能性。四、案例分析題（每題15分，共30分）31.患者，男，65歲，因“發(fā)熱3天，意識模糊1小時”收入ICU。既往有糖尿病病史10年。查體：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg（去甲腎上腺素維持），SpO?92%（鼻導管吸氧5L/min）。實驗室檢查：WBC22×10?/L，中性粒細胞90%；血乳酸4.5mmol/L；血糖18.6mmol/L；血氣分析：pH7.28，PaCO?30mmHg，PaO?68mmHg，HCO3?14mmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）目前首要的護理措施有哪些？（3）需重點監(jiān)測的指標有哪些？答案：（1）診斷：膿毒癥休克（嚴重膿毒癥合并低血壓，需血管活性藥物維持）；代謝性酸中毒；低氧血癥；糖尿病高血糖狀態(tài)。（2）首要護理措施：①快速補液（晶體液，如生理鹽水，目標CVP812mmHg）；②維持循環(huán)：監(jiān)測去甲腎上腺素泵入速度及血壓變化；③控制感染：遵醫(yī)囑留取血培養(yǎng)后早期使用廣譜抗生素；④呼吸支持：提高氧濃度（如改為面罩吸氧或無創(chuàng)通氣，若SpO?仍低則氣管插管機械通氣）；⑤控制體溫：物理降溫（冰袋、降溫毯）或藥物降溫（避免阿司匹林類藥物）；⑥血糖管理：小劑量胰島素靜脈滴注（目標血糖810mmol/L）；⑦酸中毒處理：若pH<7.15，遵醫(yī)囑補充碳酸氫鈉。（3）重點監(jiān)測指標：生命體征（T、P、R、BP、SpO?）；CVP（反映容量狀態(tài)）；尿量（≥0.5ml/kg/h）；血乳酸（每2小時監(jiān)測，目標<2mmol/L）；血氣分析（pH、PaO?、HCO3?）；血常規(guī)（WBC、中性粒細胞比例）；血糖（每12小時監(jiān)測）；凝血功能（D二聚體、PT/APTT，警惕DIC）。32.患者，女，42歲，因“高處墜落傷后意識不清2小時”入院，診斷為“重型顱腦損傷、顱內(nèi)血腫”，急診行開顱血腫清除+去骨瓣減壓術后轉入ICU。查體：GCS評分5分（E1V1M3），雙側瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對光反射遲鈍；留置氣管插管（機械通氣，模式SIMV，F(xiàn)iO?40%，潮氣量450ml，呼吸頻率16次/分）；CVP10cmH?O，ICP25mmHg（正常515mmHg）。問題：（1）該患者顱內(nèi)壓增高的可能原因有哪些？（2）降低顱內(nèi)壓的護理措施有哪些？（3）機械通氣的護理重點是什么？答案：（1）顱內(nèi)壓增高的原因：①手術創(chuàng)傷導致腦組織水腫；②殘余血腫或遲發(fā)性血腫；③腦脊液循環(huán)障礙（腦水腫壓迫腦室）；④腦缺血缺氧（加重細胞毒性水腫）。（2）降低顱內(nèi)壓的護理措施：①體位：抬高床頭30°（避免頸部扭曲，保持頭頸部中立位）；②控制血壓：維持MAP在7090mmHg（過低加重腦缺血，過高增加腦水腫）；③限制液體入量：每日入量≤2000ml（根據(jù)尿量調(diào)整）；④高滲脫水治療：遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇（125250ml/次，q68h），觀察尿量及電解質(zhì)；⑤過度通氣：維持PaCO?3035mmHg（通過調(diào)整機械通氣頻率或潮氣量），降低腦血流量；⑥亞低溫治療（目標體溫3335℃）：使用降溫毯，監(jiān)測核心溫度；⑦避免顱內(nèi)壓增高誘因：保持大便通暢（避免用力