機(jī)械通氣相關(guān)知識(shí)考試試題(+答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣的絕對(duì)適應(yīng)證（）A.心肺復(fù)蘇過(guò)程B.嚴(yán)重呼吸衰竭經(jīng)積極治療無(wú)效C.神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力D.輕度低氧血癥，可通過(guò)吸氧糾正答案：D。解析：輕度低氧血癥可通過(guò)吸氧糾正，一般不需要機(jī)械通氣，而心肺復(fù)蘇過(guò)程、嚴(yán)重呼吸衰竭經(jīng)積極治療無(wú)效、神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力等情況是機(jī)械通氣的絕對(duì)適應(yīng)證。2.容量控制通氣模式下，下列哪項(xiàng)參數(shù)可直接設(shè)置（）A.吸氣時(shí)間B.呼氣時(shí)間C.潮氣量D.吸呼比答案：C。解析：在容量控制通氣模式下，潮氣量是可直接設(shè)置的參數(shù)，吸氣時(shí)間、呼氣時(shí)間和吸呼比可根據(jù)設(shè)置的潮氣量、呼吸頻率等間接確定。3.機(jī)械通氣時(shí)，為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.縮短機(jī)械通氣時(shí)間C.保持氣道濕化D.常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防感染答案：D。解析：常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防感染會(huì)增加耐藥菌的產(chǎn)生，不利于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)根據(jù)病情合理使用抗生素。嚴(yán)格無(wú)菌操作、縮短機(jī)械通氣時(shí)間、保持氣道濕化等都是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的正確措施。4.以下哪種通氣模式屬于輔助控制通氣模式（）A.SIMVB.PSVC.A/CD.CPAP答案：C。解析：A/C即輔助控制通氣模式，SIMV是同步間歇指令通氣，PSV是壓力支持通氣，CPAP是持續(xù)氣道正壓通氣。5.機(jī)械通氣時(shí)，氣道壓力的正常范圍一般為（）A.515cmH?OB.1525cmH?OC.2535cmH?OD.3545cmH?O答案：B。解析：機(jī)械通氣時(shí)，氣道壓力的正常范圍一般為1525cmH?O，過(guò)高或過(guò)低的氣道壓力都可能對(duì)患者造成不良影響。6.當(dāng)患者自主呼吸較強(qiáng)，需要減少呼吸做功時(shí)，可選用的通氣模式是（）A.VCB.PCC.PSVD.SIMV答案：C。解析：PSV（壓力支持通氣）是在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上，給予一定的壓力支持，可減少患者的呼吸做功，適用于自主呼吸較強(qiáng)的患者。VC是容量控制通氣，PC是壓力控制通氣，SIMV是同步間歇指令通氣。7.機(jī)械通氣過(guò)程中，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯琍aCO?持續(xù)升高，可能的原因不包括（）A.通氣不足B.氣道梗阻C.肺栓塞D.過(guò)度通氣答案：D。解析：過(guò)度通氣會(huì)導(dǎo)致PaCO?降低，而通氣不足、氣道梗阻、肺栓塞等都可能導(dǎo)致PaCO?持續(xù)升高。8.以下關(guān)于呼氣末正壓（PEEP）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可增加功能殘氣量B.改善氧合C.可減少肺內(nèi)分流D.越高越好，可無(wú)限制增加答案：D。解析：PEEP可增加功能殘氣量、改善氧合、減少肺內(nèi)分流，但過(guò)高的PEEP會(huì)增加氣壓傷的風(fēng)險(xiǎn)，影響循環(huán)功能等，不能無(wú)限制增加。9.機(jī)械通氣患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，氣管導(dǎo)管的插入深度一般為（）A.成年男性22±2cm，成年女性20±2cmB.成年男性24±2cm，成年女性22±2cmC.成年男性26±2cm，成年女性24±2cmD.成年男性28±2cm，成年女性26±2cm答案：A。解析：機(jī)械通氣患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，氣管導(dǎo)管的插入深度一般為成年男性22±2cm，成年女性20±2cm。10.下列哪種情況不宜使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.心源性肺水腫C.昏迷患者D.睡眠呼吸暫停低通綜合征答案：C。解析：昏迷患者不能配合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，容易導(dǎo)致誤吸等并發(fā)癥，不宜使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心源性肺水腫、睡眠呼吸暫停低通綜合征等情況可根據(jù)病情選擇無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。11.機(jī)械通氣時(shí)，吸入氧濃度（FiO?）的調(diào)節(jié)原則是（）A.盡量提高FiO?以改善氧合B.盡量降低FiO?，以減少氧中毒的風(fēng)險(xiǎn)C.根據(jù)患者的氧合情況，維持SpO?在90%96%為宜D.固定FiO?，不隨意調(diào)整答案：C。解析：機(jī)械通氣時(shí)，吸入氧濃度（FiO?）應(yīng)根據(jù)患者的氧合情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持SpO?在90%96%為宜，避免過(guò)高或過(guò)低的FiO?對(duì)患者造成不良影響。12.以下關(guān)于機(jī)械通氣患者氣道濕化的描述，正確的是（）A.濕化液的溫度應(yīng)控制在3235℃B.濕化液的量每天不應(yīng)超過(guò)200mlC.可使用生理鹽水進(jìn)行氣道濕化D.以上都正確答案：D。解析：機(jī)械通氣患者氣道濕化時(shí)，濕化液的溫度應(yīng)控制在3235℃，濕化液的量每天不應(yīng)超過(guò)200ml，可使用生理鹽水進(jìn)行氣道濕化。13.機(jī)械通氣過(guò)程中，出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.患者病情加重B.通氣模式不匹配C.氣道梗阻D.心理因素答案：C。解析：機(jī)械通氣過(guò)程中出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，首先應(yīng)考慮氣道梗阻的可能，如氣管導(dǎo)管扭曲、痰液堵塞等，其次再考慮通氣模式不匹配、患者病情加重、心理因素等。14.對(duì)于長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者，為防止氣管套管脫出，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.妥善固定氣管套管B.定期更換固定系帶C.患者煩躁時(shí)給予適當(dāng)約束D.套管固定帶越緊越好答案：D。解析：套管固定帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致患者局部皮膚受壓，血液循環(huán)障礙，甚至引起氣管食管瘺等并發(fā)癥，應(yīng)松緊適宜。妥善固定氣管套管、定期更換固定系帶、患者煩躁時(shí)給予適當(dāng)約束等都是防止氣管套管脫出的正確措施。15.機(jī)械通氣患者撤機(jī)前，需要評(píng)估的指標(biāo)不包括（）A.呼吸頻率B.潮氣量C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.血常規(guī)答案：D。解析：機(jī)械通氣患者撤機(jī)前需要評(píng)估呼吸頻率、潮氣量、動(dòng)脈血?dú)夥治龅群粑δ苤笜?biāo)，血常規(guī)主要反映血液中血細(xì)胞的情況，與撤機(jī)評(píng)估關(guān)系不大。二、多選題（每題3分，共30分）1.機(jī)械通氣的相對(duì)適應(yīng)證包括（）A.嚴(yán)重肺水腫B.胸廓?jiǎng)?chuàng)傷C.神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力但尚有一定自主呼吸D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，經(jīng)保守治療無(wú)效答案：ABCD。解析：嚴(yán)重肺水腫、胸廓?jiǎng)?chuàng)傷、神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力但尚有一定自主呼吸、慢性阻塞性肺疾病急性加重期經(jīng)保守治療無(wú)效等情況都屬于機(jī)械通氣的相對(duì)適應(yīng)證。2.下列哪些通氣模式可用于脫機(jī)過(guò)渡（）A.SIMVB.PSVC.CPAPD.A/C答案：ABC。解析：SIMV（同步間歇指令通氣）、PSV（壓力支持通氣）、CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）都可用于脫機(jī)過(guò)渡，逐漸減少呼吸機(jī)的支持，讓患者逐漸適應(yīng)自主呼吸。A/C（輔助控制通氣）主要用于患者自主呼吸較弱或無(wú)自主呼吸時(shí)的通氣支持。3.機(jī)械通氣過(guò)程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.肺不張D.低血壓答案：ABCD。解析：機(jī)械通氣過(guò)程中可能出現(xiàn)氣壓傷（如氣胸、縱隔氣腫等）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、肺不張、低血壓等并發(fā)癥。4.影響氣道壓力的因素有（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.氣道阻力D.肺順應(yīng)性答案：ABCD。解析：潮氣量越大、呼吸頻率越快、氣道阻力越高、肺順應(yīng)性越低，氣道壓力越高。5.以下關(guān)于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的優(yōu)點(diǎn)，正確的有（）A.無(wú)需氣管插管或切開(kāi)，減少創(chuàng)傷B.可保留患者的語(yǔ)言和吞咽功能C.降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率D.可用于所有呼吸衰竭患者答案：ABC。解析：無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣無(wú)需氣管插管或切開(kāi)，減少創(chuàng)傷，可保留患者的語(yǔ)言和吞咽功能，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，但并非適用于所有呼吸衰竭患者，如昏迷、氣道梗阻等患者不宜使用。6.機(jī)械通氣時(shí)，設(shè)置呼吸參數(shù)需要考慮的因素有（）A.患者的年齡B.患者的體重C.病情嚴(yán)重程度D.基礎(chǔ)疾病答案：ABCD。解析：機(jī)械通氣時(shí)設(shè)置呼吸參數(shù)需要綜合考慮患者的年齡、體重、病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病等因素，以保證通氣效果和患者的安全。7.為防止機(jī)械通氣患者發(fā)生誤吸，可采取的措施有（）A.抬高床頭30°45°B.保持胃管通暢C.避免在患者吞咽時(shí)進(jìn)行吸痰操作D.合理調(diào)整氣管導(dǎo)管的氣囊壓力答案：ABCD。解析：抬高床頭30°45°可利用重力作用減少反流和誤吸的發(fā)生；保持胃管通暢可防止胃內(nèi)容物潴留；避免在患者吞咽時(shí)進(jìn)行吸痰操作可減少刺激導(dǎo)致的誤吸；合理調(diào)整氣管導(dǎo)管的氣囊壓力可防止氣囊壓力過(guò)低導(dǎo)致漏氣，胃內(nèi)容物反流至氣道。8.機(jī)械通氣患者進(jìn)行胸部物理治療的目的包括（）A.促進(jìn)痰液排出B.改善肺部血液循環(huán)C.預(yù)防肺不張D.增強(qiáng)呼吸肌力量答案：ABC。解析：機(jī)械通氣患者進(jìn)行胸部物理治療如拍背、振動(dòng)排痰等可促進(jìn)痰液排出，改善肺部血液循環(huán)，預(yù)防肺不張。胸部物理治療主要針對(duì)呼吸道和肺部情況，對(duì)增強(qiáng)呼吸肌力量作用不大。9.下列關(guān)于機(jī)械通氣患者氣道吸引的描述，正確的有（）A.應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.每次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒C.吸引負(fù)壓一般為10.716.0kPaD.吸引前后可給予高濃度吸氧答案：ABCD。解析：機(jī)械通氣患者氣道吸引應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；每次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒，避免長(zhǎng)時(shí)間吸引導(dǎo)致缺氧；吸引負(fù)壓一般為10.716.0kPa；吸引前后可給予高濃度吸氧，以防止吸引過(guò)程中缺氧。10.機(jī)械通氣患者撤機(jī)成功的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.自主呼吸平穩(wěn)B.動(dòng)脈血?dú)夥治稣.咳嗽反射良好D.能自行咳痰答案：ABCD。解析：機(jī)械通氣患者撤機(jī)成功的標(biāo)準(zhǔn)包括自主呼吸平穩(wěn)、動(dòng)脈血?dú)夥治稣?、咳嗽反射良好、能自行咳痰等，說(shuō)明患者具備自主呼吸和清除氣道分泌物的能力。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣的基本原理和目的。答：機(jī)械通氣的基本原理是借助機(jī)械力量，在患者自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)，通過(guò)氣道導(dǎo)管或面罩等方式，將氣體送入肺內(nèi)，并在吸氣相和呼氣相施加一定的壓力，以維持適當(dāng)?shù)耐饬亢蜌怏w交換。其目的主要包括以下幾個(gè)方面：改善通氣功能：對(duì)于各種原因?qū)е碌暮粑o(wú)力、氣道梗阻、肺部疾病等引起的通氣不足，機(jī)械通氣可提供足夠的潮氣量和呼吸頻率，保證肺泡通氣，維持正常的動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）。改善氧合功能：通過(guò)調(diào)節(jié)吸入氧濃度（FiO?）和呼氣末正壓（PEEP）等參數(shù)，增加肺泡內(nèi)氧分壓，促進(jìn)氧氣向血液中的彌散，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO?），改善組織氧供。減少呼吸做功：對(duì)于呼吸窘迫、呼吸肌疲勞的患者，機(jī)械通氣可部分或完全替代呼吸肌的工作，降低呼吸肌的負(fù)荷，使呼吸肌得到休息，有利于呼吸肌功能的恢復(fù)。為治療基礎(chǔ)疾病爭(zhēng)取時(shí)間：在一些嚴(yán)重疾病的治療過(guò)程中，機(jī)械通氣可作為一種支持手段，維持患者的呼吸功能，為病因治療和病情恢復(fù)創(chuàng)造條件。2.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣患者氣道管理的要點(diǎn)。答：機(jī)械通氣患者氣道管理的要點(diǎn)如下：保持氣道通暢：及時(shí)清除氣道分泌物，定期進(jìn)行氣道吸引，吸引時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒，吸引前后可給予高濃度吸氧。防止氣管導(dǎo)管或氣管切開(kāi)套管扭曲、堵塞，妥善固定導(dǎo)管，避免移位或脫出。鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，對(duì)于咳痰無(wú)力的患者，可進(jìn)行胸部物理治療，如拍背、振動(dòng)排痰等。氣道濕化：選擇合適的濕化方式，如加熱濕化器、霧化器等，保證濕化效果。濕化液的溫度應(yīng)控制在3235℃，濕化液的量每天一般不超過(guò)200ml，可使用生理鹽水進(jìn)行氣道濕化。氣管導(dǎo)管或氣管切開(kāi)套管的護(hù)理：妥善固定氣管導(dǎo)管或氣管切開(kāi)套管，定期更換固定系帶，松緊適宜，防止導(dǎo)管脫出。保持氣管切開(kāi)處傷口清潔干燥，定期換藥，觀察有無(wú)紅腫、滲血、滲液等情況。合理調(diào)整氣管導(dǎo)管的氣囊壓力，一般維持在2530cmH?O，防止氣囊壓力過(guò)高導(dǎo)致氣管黏膜損傷，過(guò)低導(dǎo)致漏氣和誤吸。預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，接觸患者前后洗手，操作時(shí)戴口罩、手套。定期更換呼吸回路管道、濕化器等裝置，一般每7天更換一次。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天至少進(jìn)行23次口腔清潔，可選用合適的口腔護(hù)理液。避免交叉感染，限制探視人員，保持病房環(huán)境清潔、通風(fēng)。監(jiān)測(cè)氣道情況：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，以及胸廓起伏情況，判斷通氣效果。定期監(jiān)測(cè)氣道壓力、潮氣量、分鐘通氣量等參數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣道梗阻、漏氣等異常情況。觀察患者痰液的量、顏色、性狀等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院。入院時(shí)患者神志清楚，呼吸急促，頻率30次/分，口唇發(fā)紺，SpO?85%。給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，參數(shù)設(shè)置為：吸氣壓力（IPAP）12cmH?O，呼氣壓力（EPAP）4cmH?O，F(xiàn)iO?40%。治療1小時(shí)后，患者仍感呼吸困難，SpO?無(wú)明顯改善，且出現(xiàn)煩躁不安。1.請(qǐng)分析患者治療效果不佳的可能原因。答：患者治療效果不佳的可能原因如下：通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)：目前設(shè)置的吸氣壓力（IPAP）12cmH?O可能過(guò)低，不足以提供足夠的潮氣量，導(dǎo)致通氣不足，不能有效排出二氧化碳和改善氧合。呼氣壓力（EPAP）4cmH?O可能也需要調(diào)整，以維持合適的呼氣末正壓，改善肺的順應(yīng)性和氧合。氣道問(wèn)題：可能存在氣道分泌物增多堵塞氣道，影響氣體進(jìn)出；也可能是面罩與面部貼合不緊密，導(dǎo)致漏氣，使實(shí)際送入肺內(nèi)的氣體量減少。病情嚴(yán)重：患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，肺部病變可能較為嚴(yán)重，如存在廣泛的肺泡通氣與血流