公共衛(wèi)生醫(yī)師定期試題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某社區(qū)年初人口10000人，年末人口10500人，年內(nèi)共報告20例肺結(jié)核新發(fā)病例，其中2例在年中遷出。該社區(qū)當(dāng)年肺結(jié)核發(fā)病率為：A.0.19‰B.0.20‰C.0.21‰D.0.22‰2.隊(duì)列研究中，相對危險度（RR）的計算基于：A.暴露組與非暴露組的發(fā)病率B.病例組與對照組的暴露比例C.暴露組的發(fā)病率與總?cè)丝诎l(fā)病率D.病例組的暴露比值與對照組的暴露比值3.飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，游離性余氯在與水接觸30分鐘后應(yīng)不低于：A.0.1mg/LB.0.3mg/LC.0.5mg/LD.0.7mg/L4.職業(yè)性鉛中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.腹絞痛B.周圍神經(jīng)炎C.口腔“鉛線”D.巨幼細(xì)胞貧血5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，“事件危害嚴(yán)重，影響范圍涉及兩個以上?。▍^(qū)、市），并可能造成重大人員傷亡和財產(chǎn)損失”屬于：A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）6.兒童生長發(fā)育評價中，體重低于同年齡、同性別參照人群均值減2個標(biāo)準(zhǔn)差但高于3個標(biāo)準(zhǔn)差，屬于：A.正常B.輕度營養(yǎng)不良C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良7.細(xì)菌性食物中毒最常見的病原體是：A.沙門菌屬B.副溶血性弧菌C.金黃色葡萄球菌D.變形桿菌8.計算標(biāo)準(zhǔn)化率的主要目的是：A.消除內(nèi)部構(gòu)成差異對率的影響B(tài).提高統(tǒng)計檢驗(yàn)效能C.使率的比較更直觀D.計算相對危險度9.我國現(xiàn)行《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病中，按甲類管理的是：A.艾滋病B.肺炭疽C.狂犬病D.流行性乙型腦炎10.環(huán)境中持久性有機(jī)污染物（POPs）的特性不包括：A.長期殘留性B.生物蓄積性C.高揮發(fā)性D.遠(yuǎn)距離遷移性11.維生素A缺乏的早期典型表現(xiàn)是：A.夜盲癥B.角膜軟化C.皮膚干燥D.毛囊角化12.兒童計劃免疫中，乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡B.2、3、4月齡C.3、4、5月齡D.8月齡、1.5歲、4歲13.某工廠工人接觸某化學(xué)物質(zhì)后，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心，口唇黏膜呈櫻桃紅色，最可能的中毒是：A.一氧化碳中毒B.硫化氫中毒C.苯中毒D.氯氣中毒14.描述血清抗體滴度資料的平均水平，宜選用：A.算術(shù)均數(shù)B.幾何均數(shù)C.中位數(shù)D.眾數(shù)15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者時，應(yīng)在多長時間內(nèi)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時16.評價人群健康狀況的綜合指標(biāo)是：A.嬰兒死亡率B.5歲以下兒童死亡率C.平均期望壽命D.孕產(chǎn)婦死亡率17.食品添加劑使用的基本原則不包括：A.不應(yīng)對人體產(chǎn)生任何健康危害B.不應(yīng)掩蓋食品腐敗變質(zhì)C.可以改善食品的感官性狀D.可以降低食品的營養(yǎng)價值18.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的核心是：A.職業(yè)健康檢查B.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)C.工作場所監(jiān)測D.職業(yè)病診斷19.某地區(qū)2022年出生1000名嬰兒，其中死胎2例，死產(chǎn)1例，出生后7天內(nèi)死亡5例，該地區(qū)新生兒死亡率為：A.0.5‰B.0.8‰C.5.0‰D.8.0‰20.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究與隊(duì)列研究的根本區(qū)別是：A.是否設(shè)立對照組B.是否人為施加干預(yù)措施C.是否分析暴露與結(jié)局的關(guān)系D.是否前瞻性觀察二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的基本原則包括：A.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)B.反應(yīng)及時、措施果斷C.依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作D.預(yù)防為主、常備不懈E.加強(qiáng)宣傳、社會參與2.影響人群易感性升高的主要因素有：A.新生兒增加B.免疫人口死亡C.新型病原體出現(xiàn)D.計劃免疫覆蓋E.病原體變異3.職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析的因素包括：A.病人的職業(yè)史B.職業(yè)病危害接觸史C.工作場所職業(yè)病危害因素情況D.臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果E.病人的家族史4.食品中毒的特點(diǎn)包括：A.發(fā)病呈暴發(fā)性B.臨床表現(xiàn)相似C.與食用某種食物有關(guān)D.人與人之間傳染E.有明顯的季節(jié)性5.環(huán)境污染物對健康的影響特點(diǎn)包括：A.影響范圍大B.作用時間長C.低劑量長期作用D.多因素聯(lián)合作用E.健康效應(yīng)單一6.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見原因有：A.鐵攝入不足B.生長發(fā)育過快C.鐵吸收障礙D.鐵丟失過多E.維生素B12缺乏7.衛(wèi)生統(tǒng)計資料按性質(zhì)可分為：A.計量資料B.計數(shù)資料C.等級資料D.時間資料E.空間資料8.傳染病監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：A.病原體型別、毒力等變異情況B.人群免疫水平C.媒介生物種類、分布及病原體攜帶情況D.動物宿主分布及感染情況E.疫情預(yù)測預(yù)警9.飲用水污染事件的應(yīng)急處理措施包括：A.立即停止供水B.開展污染溯源調(diào)查C.對污染水源進(jìn)行消毒D.向公眾發(fā)布預(yù)警信息E.對受影響人群進(jìn)行健康監(jiān)測10.評價疫苗接種效果的指標(biāo)包括：A.保護(hù)率B.效果指數(shù)C.抗體陽轉(zhuǎn)率D.發(fā)病率E.死亡率三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：2023年7月，某縣報告1周內(nèi)出現(xiàn)20例腹瀉患者，均表現(xiàn)為劇烈腹瀉、米泔水樣便，無發(fā)熱，無腹痛。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測，糞便樣本檢出霍亂弧菌。問題：1.該事件應(yīng)判定為哪一級突發(fā)公共衛(wèi)生事件？依據(jù)是什么？2.應(yīng)采取的核心防控措施有哪些？案例2（10分）：某企業(yè)30名工人從事蓄電池生產(chǎn)（含鉛作業(yè)），近1個月內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)6例工人主訴乏力、食欲減退、臍周隱痛，其中2例出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉛濃度2.8μmol/L（參考值＜1.9μmol/L），尿δ氨基γ酮戊酸（δALA）升高。問題：1.該事件最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.作為公共衛(wèi)生醫(yī)師，應(yīng)建議企業(yè)采取哪些干預(yù)措施？案例3（10分）：某社區(qū)6月齡嬰兒健康檢查數(shù)據(jù)：體重7.2kg，身高67cm（參考值：6月齡男嬰體重均值8.4kg，標(biāo)準(zhǔn)差1.0kg；身高均值68.4cm，標(biāo)準(zhǔn)差2.8cm）。問題：1.計算該嬰兒的體重Z評分（Zscore）和身高Z評分。2.評價該嬰兒的生長發(fā)育狀況，并提出干預(yù)建議。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/年平均人口數(shù)×1000‰，年平均人口=（10000+10500）/2=10250，20/10250≈0.195‰，四舍五入為0.20‰）2.A（RR=暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率）3.B（《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB57492022規(guī)定，出廠水游離余氯≥0.3mg/L，管網(wǎng)末梢≥0.05mg/L）4.D（鉛中毒表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，巨幼細(xì)胞貧血由葉酸/B12缺乏引起）5.A（Ⅰ級事件影響跨省級行政區(qū)，Ⅱ級為省級范圍內(nèi)）6.C（體重Z評分3SD＜Z≤2SD為中度營養(yǎng)不良，≤3SD為重度）7.A（沙門菌屬占細(xì)菌性食物中毒的40%60%）8.A（標(biāo)準(zhǔn)化率消除年齡、性別等內(nèi)部構(gòu)成差異）9.B（乙類甲管的包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、新冠）10.C（POPs揮發(fā)性低，易吸附于顆粒物）11.A（夜盲癥是維生素A缺乏早期表現(xiàn)，角膜軟化為晚期）12.A（乙肝疫苗0、1、6月齡接種）13.A（一氧化碳中毒典型表現(xiàn)為櫻桃紅色口唇）14.B（抗體滴度為等比資料，用幾何均數(shù)）15.B（甲類傳染病2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報）16.C（平均期望壽命綜合反映人群健康水平）17.D（食品添加劑不得降低食品營養(yǎng)價值）18.A（職業(yè)健康檢查是健康監(jiān)護(hù)的核心）19.C（新生兒死亡率=（出生后28天內(nèi)死亡數(shù)）/活產(chǎn)數(shù)×1000‰，本例7天內(nèi)死亡5例，活產(chǎn)數(shù)=100021=997，5/997≈5.0‰）20.B（實(shí)驗(yàn)研究有人為干預(yù)，隊(duì)列研究為觀察性研究）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（應(yīng)急處理原則不包括“加強(qiáng)宣傳”，屬常規(guī)措施）2.ABCE（計劃免疫降低易感性）3.ABCD（家族史非職業(yè)病診斷依據(jù)）4.ABCE（食物中毒無傳染性）5.ABCD（健康效應(yīng)具有多樣性）6.ABCD（維生素B12缺乏導(dǎo)致巨幼貧）7.ABC（統(tǒng)計資料分為計量、計數(shù)、等級資料）8.ABCDE（均為傳染病監(jiān)測內(nèi)容）9.ABCDE（均為飲用水污染應(yīng)急措施）10.ABC（保護(hù)率、效果指數(shù)、抗體陽轉(zhuǎn)率是主要效果指標(biāo)）三、案例分析題案例1參考答案：1.判定為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）。依據(jù)：霍亂為甲類傳染病，1周內(nèi)同一縣（區(qū)）出現(xiàn)10例及以上病例即為Ⅲ級（≥10例為Ⅲ級，≥100例為Ⅱ級，跨省≥100例為Ⅰ級）。2.核心防控措施：①病例隔離治療（按甲類傳染病隔離至癥狀消失后6天，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性）；②密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察5天，預(yù)防性服用抗生素；③疫點(diǎn)消毒（患者排泄物、污染物品用含氯消毒劑處理）；④開展水源保護(hù)和飲用水消毒；⑤健康宣教（勤洗手、喝開水、吃熟食）；⑥加強(qiáng)腹瀉門診監(jiān)測，做到“逢瀉必查”。案例2參考答案：1.診斷：職業(yè)性慢性鉛中毒（中度）。依據(jù)：①職業(yè)史（蓄電池生產(chǎn)，接觸鉛）；②臨床表現(xiàn)（乏力、食欲減退、腹絞痛）；③實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血鉛2.8μmol/L＞1.9μmol/L，尿δALA升高提示鉛影響血紅素合成）；④排除其他原因（如非職業(yè)性鉛接觸、消化道疾?。?。2.干預(yù)措施：①立即脫離鉛接觸，對患者進(jìn)行驅(qū)鉛治療（依地酸二鈉鈣等絡(luò)合劑）；②工作場所整改：加強(qiáng)通風(fēng)排毒，安裝鉛煙凈化裝置，設(shè)置衛(wèi)生防護(hù)距離；③個人防護(hù)：配備防鉛口罩、工作服，禁止在車間進(jìn)食；④職業(yè)健康管理：定期開展工作場所鉛濃度檢測（PCTWA≤0.05mg/m3），組織工人職業(yè)健康檢查（每半年1次）；⑤職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)：普及鉛中毒危害及防護(hù)知識。案例3參考答案：1.體重Z評分=（7.28.4）/1.0=1.