2024年甘肅省禮縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪項不是多發(fā)傷的特點A.傷情變化快，死亡率高B.傷情嚴重，休克發(fā)生率高C.容易漏診和誤診D.感染發(fā)生率低答案：D分析：多發(fā)傷傷情復(fù)雜嚴重，機體抵抗力下降，且創(chuàng)口易被污染，感染發(fā)生率高，而非低。其余選項均為多發(fā)傷特點。2.心臟驟停最常見的心律失常是A.心室顫動B.心室停頓C.無脈性電活動D.室性心動過速答案：A分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時心臟失去有效的收縮和泵血功能。3.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時內(nèi)，心律失常尤其是室性心律失常是導(dǎo)致死亡的主要原因。4.重度有機磷農(nóng)藥中毒時，全血膽堿酯酶活力一般在A.70%～50%B.50%～30%C.30%以下D.20%以下答案：C分析：全血膽堿酯酶活力降至30%以下為重度有機磷農(nóng)藥中毒。5.診斷休克的主要依據(jù)是A.臨床表現(xiàn)B.脈率變快C.血壓下降D.動脈氧分壓＜60mmHg答案：A分析：休克的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)改變、皮膚蒼白、尿量減少等，脈率、血壓等指標只是其中一部分。6.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該是A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查答案：C分析：張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)，應(yīng)立即排氣降低胸膜腔內(nèi)壓力。7.對溺水者進行人工呼吸前，首先應(yīng)采取的措施是A.清除口、鼻內(nèi)的異物B.倒水處理C.胸外心臟按壓D.注射呼吸興奮劑答案：A分析：進行人工呼吸前需先清除口、鼻內(nèi)異物，保持氣道通暢，才能保證人工呼吸有效。8.下列哪種情況禁忌使用嗎啡A.肺心病合并肺性腦病B.心肌梗死劇痛C.創(chuàng)傷性劇痛D.癌癥晚期劇痛答案：A分析：嗎啡可抑制呼吸中樞，肺心病合并肺性腦病患者呼吸功能本就差，使用嗎啡會加重呼吸抑制。9.熱射病的首要治療措施是A.降溫B.吸氧C.抗休克D.治療腦水腫答案：A分析：熱射病是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，首要治療是迅速降溫。10.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見病因，其潰瘍侵蝕周圍血管導(dǎo)致出血。多選題1.多發(fā)傷的現(xiàn)場急救原則包括A.迅速脫離危險環(huán)境B.保持呼吸道通暢C.止血、包扎、固定D.抗休克E.優(yōu)先轉(zhuǎn)運到?？漆t(yī)院答案：ABCD分析：多發(fā)傷現(xiàn)場急救要快速使患者脫離危險，保證氣道通暢，進行止血包扎固定和抗休克等基本處理，優(yōu)先轉(zhuǎn)運到就近有救治能力的醫(yī)院，而非?？漆t(yī)院。2.心肺復(fù)蘇的有效指標包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE分析：這些都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，說明心臟恢復(fù)一定的泵血功能，機體氧供改善。3.急性中毒的治療原則有A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE分析：這些都是急性中毒規(guī)范的治療原則，全面涵蓋了中毒治療的各個方面。4.引起急性腹痛的外科疾病有A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.腸梗阻E.急性胰腺炎答案：ABCDE分析：這些都是常見引起急性腹痛的外科疾病，有各自典型的臨床表現(xiàn)和病理特點。5.電擊傷的急救措施包括A.迅速切斷電源B.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇C.處理局部電燒傷創(chuàng)面D.糾正心律失常E.防治急性腎衰竭答案：ABCDE分析：電擊傷急救要先切斷電源避免進一步損傷，進行心肺復(fù)蘇等生命支持，同時處理局部和全身并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，55歲。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前與人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識不清，被家人送來急診。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，頸項強直，病理反射陽性。1.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：A分析：患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，雙側(cè)瞳孔不等大，考慮腦出血可能性大。腦梗死一般起病相對較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血多以劇烈頭痛為主，意識障礙相對較輕；高血壓腦病主要以頭痛、嘔吐、視力障礙等為主，一般無瞳孔改變。2.為明確診斷，首選的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖答案：A分析：頭顱CT能快速準確顯示顱內(nèi)是否有出血及出血部位、出血量等，是診斷腦出血的首選檢查。3.該患者目前首要的治療措施是A.降壓治療B.止血治療C.脫水降顱壓D.保持呼吸道通暢答案：C分析：患者有昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，脫水降顱壓可減輕腦水腫，防止腦疝形成，是首要治療措施?；颊撸?，30歲?？诜硵澄?0ml后1小時入院。查體：神志不清，面色蒼白，皮膚濕冷，瞳孔針尖樣大小，雙肺滿布濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.急性一氧化碳中毒B.急性有機磷農(nóng)藥中毒C.急性巴比妥類中毒D.急性酒精中毒答案：B分析：患者口服敵敵畏，有瞳孔針尖樣縮小、皮膚濕冷、雙肺濕啰音等表現(xiàn)，符合急性有機磷農(nóng)藥中毒特點。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.血液膽堿酯酶活力測定B.血、尿毒物分析C.血氣分析D.肝腎功能檢查答案：A分析：血液膽堿酯酶活力測定對診斷有機磷農(nóng)藥中毒及判斷中毒程度有重要價值。3.該患者的治療原則不包括A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.血液透析答案：D分析：有機磷農(nóng)藥中毒主要治療是洗胃清除毒物，應(yīng)用阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑（如解磷定），一般不采用血液透析治療?；颊撸行?，45歲。因車禍致胸部外傷1小時入院。查體：呼吸急促，30次/分，血壓80/50mmHg，面色蒼白，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。1.該患者最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C分析：患者有胸部外傷史，右側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失，氣管移位，血壓低，符合張力性氣胸表現(xiàn)。2.此時應(yīng)首先采取的急救措施是A.吸氧B.輸血、輸液抗休克C.立即胸腔穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸答案：C分析：張力性氣胸應(yīng)立即排氣降低胸膜腔內(nèi)壓力，緩解對呼吸和循環(huán)的影響。3.經(jīng)上述處理后，病情仍無好轉(zhuǎn)，下一步應(yīng)考慮A.繼續(xù)觀察B.胸腔閉式引流C.開胸探查D.應(yīng)用升壓藥物答案：B分析：胸腔穿刺排氣后病情無好轉(zhuǎn)，應(yīng)行胸腔閉式引流持續(xù)排出氣體，促進肺復(fù)張。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：評估現(xiàn)場安全，判斷患者意識，輕拍患者肩部并呼喊。如患者無反應(yīng)，立即呼救并撥打急救電話。將患者仰臥于硬板或地上，解開上衣。進行胸外按壓，兩手掌根重疊置于患者兩乳頭連線中點，垂直下壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm。開放氣道，采用仰頭抬頜法或推舉下頜法。進行人工呼吸，捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。按照按壓與呼吸比30:2進行操作，每5個循環(huán)后評估一次患者情況。2.簡述急性中毒的解毒藥應(yīng)用原則。答：急性中毒解毒藥應(yīng)用原則如下：盡早使用：在中毒早期及時應(yīng)用解毒藥，可提高療效。合理選擇：根據(jù)毒物種類選擇針對性的解毒藥，如有機磷農(nóng)藥中毒用阿托品和解磷定。適量用藥：嚴格掌握解毒藥的劑量，避免劑量過大導(dǎo)致不良反應(yīng)，劑量過小達不到解毒效果。注意藥物相互作用：聯(lián)合用藥時要考慮藥物間相互作用，避免不良反應(yīng)。觀察療效和不良反應(yīng)：用藥過程中密切觀察患者癥狀改善情況及有無不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。3.簡述休克的治療原則。答：休克的治療原則如下：一般治療：患者取平臥位或中凹位，保持呼吸道通暢，吸氧，保暖。補充血容量：是治療休克的關(guān)鍵，根據(jù)病情選用晶體液、膠體液等。積極處理原發(fā)?。喝缈刂瞥鲅?、抗感染等。糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血氣分析結(jié)果適當糾正。應(yīng)用血管活性藥物：根據(jù)休克類型和血壓情況選用血管收縮劑或血管擴張劑。治療DIC改善微循環(huán)：如使用肝素等。保護重要臟器功能：如維護心、肺、腎等臟器功能。判斷題1.所有心臟驟?；颊叨紤?yīng)立即進行電除顫。（×）分析：只有心室顫動和無脈性室性心動過速等心律失常類型的心臟驟停才首選電除顫，其他類型如心室停頓等電除顫無效。2.急性腹痛患者在未明確診斷前可以使用強效鎮(zhèn)痛藥。（×）分析：未明確診斷