2024年甘肅省成縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性前間壁心肌梗死。2.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心室顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏答案：C答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常，此時(shí)心臟無(wú)有效射血功能。3.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴四肢骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.同一肢體多處骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷E.顱腦損傷伴氣胸答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。同一肢體多處骨折不屬于多部位或多器官損傷。4.患者女性，60歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。因呼吸困難加重入院，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類(lèi)型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，呼吸困難加重，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒特點(diǎn)。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎等癥狀的原因是（）A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.膽堿酯酶活性增強(qiáng)E.腎上腺素能神經(jīng)興奮答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿積聚，作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎等癥狀。6.對(duì)休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，首選的晶體液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格液D.5%碳酸氫鈉溶液E.低分子右旋糖酐答案：B答案分析：0.9%氯化鈉溶液是等滲溶液，能迅速補(bǔ)充血容量，是液體復(fù)蘇首選的晶體液。7.患者男性，30歲，被重物砸傷右下肢。查體：右下肢腫脹、疼痛，畸形，有骨擦音。X線(xiàn)示右股骨干骨折。在搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)采取的正確方法是（）A.一人背負(fù)搬運(yùn)B.一人抱持搬運(yùn)C.二人抱持搬運(yùn)D.三人平托法搬運(yùn)E.四人平托法搬運(yùn)答案：D答案分析：對(duì)于股骨干骨折患者，為避免骨折端移位加重?fù)p傷，應(yīng)采用三人平托法搬運(yùn)。8.急性心肌梗死患者最主要的死亡原因是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：A答案分析：心律失常是急性心肌梗死患者最主要的死亡原因，尤其是室性心律失常。9.中暑高熱患者的降溫治療，以下哪項(xiàng)措施不正確（）A.放置冰袋B.乙醇擦浴C.冷水浸浴D.快速靜脈滴注大量葡萄糖溶液E.藥物降溫答案：D答案分析：中暑高熱患者降溫治療可采用物理降溫（放置冰袋、乙醇擦浴、冷水浸?。┖退幬锝禍亍？焖凫o脈滴注大量葡萄糖溶液不能起到降溫作用。10.張力性氣胸的急救處理是（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線(xiàn)處刺人胸膜腔排氣減壓E.剖胸探查答案：D答案分析：張力性氣胸病情危急，應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線(xiàn)處刺入胸膜腔排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)高壓。11.患者女性，45歲，因上腹痛2天入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛。血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者上腹痛，血淀粉酶升高，結(jié)合發(fā)熱、壓痛反跳痛等表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎可能性大。12.以下哪種藥物可用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速（）A.利多卡因B.阿托品C.維拉帕米D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：C答案分析：維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速。13.心跳呼吸驟停后，大腦缺血缺氧多長(zhǎng)時(shí)間可出現(xiàn)不可逆損傷（）A.12分鐘B.34分鐘C.46分鐘D.68分鐘E.810分鐘答案：C答案分析：心跳呼吸驟停后，大腦缺血缺氧46分鐘可出現(xiàn)不可逆損傷。14.毒蛇咬傷后，為防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，應(yīng)采取的措施不包括（）A.立即在傷口近心端肢體結(jié)扎B.傷口排毒C.局部冷敷D.抬高患肢E.應(yīng)用抗蛇毒血清答案：D答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)避免抬高患肢，以免加速毒素吸收，其他選項(xiàng)都是防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收的正確措施。15.患者男性，25歲，因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛、嘔吐，隨后又陷入昏迷。頭顱CT示硬膜外血腫。該患者典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)是（）A.嗜睡B.昏迷清醒再昏迷C.持續(xù)昏迷D.淺昏迷E.深昏迷答案：B答案分析：硬膜外血腫患者典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)是昏迷清醒再昏迷，即中間清醒期。16.治療過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.腎上腺素D.多巴胺E.阿托品答案：C答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。17.患者女性，35歲，口服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎。治療應(yīng)首選（）A.洗胃B.催吐C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用阿托品E.應(yīng)用解磷定答案：A答案分析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)立即洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。18.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.氧彌散能力增強(qiáng)E.肺血管阻力降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。19.以下哪種情況提示上消化道出血仍在繼續(xù)（）A.黑便次數(shù)減少B.血紅蛋白濃度升高C.血尿素氮持續(xù)升高D.血壓穩(wěn)定E.腸鳴音減弱答案：C答案分析：血尿素氮持續(xù)升高提示上消化道出血仍在繼續(xù)，其他選項(xiàng)多提示出血停止或病情好轉(zhuǎn)。20.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生的心律失常是（）A.室性早搏B.室性心動(dòng)過(guò)速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.預(yù)激綜合征答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。21.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則是（）A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉(zhuǎn)運(yùn)，后治療D.先藥物治療，后手術(shù)治療E.先局部處理，后全身處理答案：A答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先救命，后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的情況。22.一氧化碳中毒時(shí)，最有診斷價(jià)值的是（）A.血液中碳氧血紅蛋白測(cè)定B.腦電圖檢查C.頭部CT檢查D.心電圖檢查E.血?dú)夥治龃鸢福篈答案分析：血液中碳氧血紅蛋白測(cè)定是診斷一氧化碳中毒最有價(jià)值的指標(biāo)。23.患者女性，65歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱，頭顱CT示高密度影，考慮腦出血。24.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2E.40:2答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。25.以下哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病E.肺心病答案：C答案分析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于心包積液。26.患者男性，40歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉、嘔吐。查體：腹軟，臍周壓痛。診斷為急性胃腸炎。治療應(yīng)首選（）A.抗生素B.止瀉藥C.解痙止痛藥D.止吐藥E.補(bǔ)充水和電解質(zhì)答案：E答案分析：急性胃腸炎患者常因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致水和電解質(zhì)丟失，補(bǔ)充水和電解質(zhì)是首要治療措施。27.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，是最主要的死亡原因。28.患者女性，20歲，因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首先采取的措施是（）A.洗胃B.催吐C.導(dǎo)瀉D.保持呼吸道通暢E.應(yīng)用中樞興奮劑答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息。29.以下哪種心律失?？赏ㄟ^(guò)刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：D答案分析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作，如按壓眼球、按摩頸動(dòng)脈竇等。30.患者男性，35歲，因車(chē)禍致骨盆骨折。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白，脈搏細(xì)速。該患者最可能發(fā)生的休克類(lèi)型是（）A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：C答案分析：骨盆骨折常伴有大量出血，導(dǎo)致血容量急劇減少，引起低血容量性休克。31.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類(lèi)藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B答案分析：β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的首選藥物。32.患者女性，48歲，有糖尿病病史。因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞升高。胸部X線(xiàn)示雙肺片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.肺癌答案：A答案分析：患者有高熱、咳嗽咳痰等癥狀，血常規(guī)白細(xì)胞升高，胸部X線(xiàn)有片狀陰影，考慮肺炎可能性大。33.腦出血患者降顱壓治療時(shí)，首選的藥物是（）A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白E.糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：甘露醇能快速降低顱內(nèi)壓，是腦出血患者降顱壓治療的首選藥物。34.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者應(yīng)立即給予的治療措施是（）A.吸氧B.心電監(jiān)護(hù)C.嚼服阿司匹林D.靜脈滴注硝酸甘油E.以上都是答案：E答案分析：患者考慮急性廣泛前壁心肌梗死，應(yīng)立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、嚼服阿司匹林、靜脈滴注硝酸甘油等治療。35.電擊傷患者急救時(shí)，首先應(yīng)（）A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.處理創(chuàng)面D.應(yīng)用抗生素E.糾正電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：電擊傷患者急救時(shí)，首先應(yīng)切斷電源，避免繼續(xù)受電擊傷害。36.以下哪種藥物可用于治療心室顫動(dòng)（）A.利多卡因B.阿托品C.維拉帕米D.腎上腺素E.胺碘酮答案：E答案分析：胺碘酮可用于治療心室顫動(dòng)，提高除顫成功率。37.患者女性，32歲，妊娠36周。因突發(fā)腹痛、陰道流血入院。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是（）A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者妊娠晚期，突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，考慮胎盤(pán)早剝可能性大。38.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐。39.患者男性，22歲，打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：右側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.氣胸B.肺炎C.胸腔積液D.肺不張E.支氣管哮喘答案：A答案分析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，右側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，叩診鼓音，呼吸音消失，考慮氣胸可能性大。40.以下哪種情況不屬于重癥中暑（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.日射病D.中暑高熱E.先兆中暑答案：E答案分析：先兆中暑癥狀較輕，不屬于重癥中暑，熱痙攣、熱衰竭、日射病、中暑高熱屬于重癥中暑類(lèi)型。41.患者男性，55歲，有高血壓病史。因突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.疼痛B.軀體移動(dòng)障礙C.有受傷的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：腦疝E.知識(shí)缺乏答案：D答案分析：患者腦出血，頭顱CT示高密度影，易發(fā)生腦疝，是目前最主要的護(hù)理問(wèn)題。42.治療感染性休克時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素的原則是（）A.早期、足量、短期B.早期、小量、長(zhǎng)期C.晚期、足量、短期D.晚期、小量、長(zhǎng)期E.全程、足量、聯(lián)合答案：A答案分析：治療感染性休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素應(yīng)早期、足量、短期使用。43.患者女性，28歲，口服避孕藥后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.流產(chǎn)B.宮外孕C.功能性子宮出血D.子宮內(nèi)膜癌E.藥物副作用答案：E答案分析：口服避孕藥后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，首先考慮藥物副作用。44.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.肢體癱瘓B.精神意識(shí)障礙C.癲癇發(fā)作D.周?chē)窠?jīng)炎E.以上都是答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病可出現(xiàn)肢體癱瘓、精神意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作、周?chē)窠?jīng)炎等多種臨床表現(xiàn)。45.患者男性，45歲，因腹痛、腹瀉3天入院。查體：體溫38℃，腹部壓痛，腸鳴音活躍。大便常規(guī)示白細(xì)胞、紅細(xì)胞。診斷為急性腸炎。治療措施不包括（）A.臥床休息B.清淡飲食C.應(yīng)用抗生素D.止瀉藥E.禁食答案：E答案分析：急性腸炎患者一般不需要禁食，可給予清淡飲食。46.以下哪種心律失常最易引起阿斯綜合征（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.預(yù)激綜合征答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心室率過(guò)慢，心輸出量嚴(yán)重不足，易引起阿