2024年河北省尚義縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.一休克患者，血壓低，中心靜脈壓為0.49kPa（5cmH?O），最可能的原因是（）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.容量血管過度收縮答案：A答案分析：中心靜脈壓正常為0.591.18kPa（612cmH?O），此患者中心靜脈壓低，結(jié)合休克表現(xiàn)，最可能是血容量不足。3.下列哪種情況禁用洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿C.安眠藥中毒D.酒精中毒答案：B答案分析：誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時(shí)洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁用洗胃。4.患者女性，30歲，因車禍致左大腿骨折，現(xiàn)場急救時(shí)，止血帶應(yīng)扎在（）A.大腿上1/3處B.大腿中1/3處C.大腿下1/3處D.傷口近心端答案：A答案分析：大腿止血帶應(yīng)扎在大腿上1/3處，避免損傷神經(jīng)。5.患者男性，25歲，被毒蛇咬傷后，下列哪項(xiàng)處理措施錯誤（）A.立即在傷口近心端510cm處結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排出毒液D.盡快注射抗蛇毒血清答案：C答案分析：一般不主張?jiān)诂F(xiàn)場切開傷口，以免增加感染機(jī)會，應(yīng)在醫(yī)院由專業(yè)人員處理。6.心跳驟停時(shí)最常見的心律失常是（）A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.無脈性電活動答案：A答案分析：心室顫動是心跳驟停時(shí)最常見的心律失常。7.患者女性，40歲，因呼吸困難入院，查體：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎答案：A答案分析：患者端坐呼吸、雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘發(fā)作的表現(xiàn)。8.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室顫。9.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥（）A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.氨氯地平答案：C答案分析：硝普鈉能快速降壓，可用于高血壓急癥。10.患者男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴意識障礙。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合癥狀考慮為右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。11.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙時(shí)，最有效的降溫措施是（）A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.藥物降溫D.4℃冰鹽水灌腸答案：D答案分析：4℃冰鹽水灌腸能快速有效降溫，適用于中暑高熱、無汗、意識障礙患者。12.患者女性，60歲，有慢性支氣管炎病史。近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，現(xiàn)癥狀加重伴發(fā)熱，胸部X線符合慢性支氣管炎急性發(fā)作表現(xiàn)。13.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是（）A.給氧B.脫水治療C.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝D.防治感染答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是缺氧，首要治療是給氧，糾正缺氧狀態(tài)。14.患者男性，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白。該患者目前首要的處理措施是（）A.手術(shù)治療B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.止痛答案：B答案分析：患者休克表現(xiàn)，首要處理是補(bǔ)充血容量，糾正休克。15.下列哪種情況不屬于輸血不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.高鉀血癥答案：D答案分析：高鉀血癥一般不是輸血直接導(dǎo)致的不良反應(yīng)，發(fā)熱、過敏、溶血是常見輸血不良反應(yīng)。16.患者女性，28歲，妊娠36周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。該患者最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：子宮硬如板狀、胎位不清、胎心消失符合胎盤早剝表現(xiàn)。17.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。18.患者男性，45歲，有肝硬化病史。近日出現(xiàn)嘔血、黑便。該患者最可能的出血原因是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.胃癌答案：C答案分析：肝硬化患者易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便。19.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。20.患者女性，55歲，因胸痛就診。心電圖示ST段壓低，T波倒置。該患者可能患有（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心包炎答案：B答案分析：心電圖ST段壓低、T波倒置常見于心絞痛。21.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要死亡原因，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停。22.患者男性，70歲，有慢性肺心病病史。近日出現(xiàn)呼吸困難加重，下肢水腫。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肺性腦病D.電解質(zhì)紊亂答案：B答案分析：慢性肺心病患者出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫，提示心力衰竭。23.下列哪種毒物中毒可出現(xiàn)瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品B.有機(jī)磷農(nóng)藥C.酒精D.一氧化碳答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可使瞳孔縮小，呈針尖樣。24.患者女性，32歲，因腹痛入院。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。該患者最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻答案：A答案分析：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎典型體征。25.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率至少為（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇按壓頻率至少100次/分。26.患者男性，68歲，有冠心病病史。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示快速房顫。該患者首選的治療藥物是（）A.西地蘭B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：有冠心病病史的快速房顫患者，首選西地蘭控制心室率。27.急性胰腺炎患者，禁食的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.避免嘔吐答案：B答案分析：禁食可減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。28.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥。下列哪項(xiàng)處理措施正確（）A.立即催吐B.用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃C.用硫酸鎂導(dǎo)瀉D.以上都是答案：D答案分析：口服大量安眠藥可催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等處理。29.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤答案：B答案分析：頭顱CT低密度影提示腦梗死。30.下列哪種疾病可出現(xiàn)三凹征（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.氣管異物D.肺炎答案：C答案分析：氣管異物導(dǎo)致上呼吸道梗阻，可出現(xiàn)三凹征。31.患者女性，48歲，有糖尿病病史。近日出現(xiàn)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。該患者最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外答案：C答案分析：血糖高、血酮體陽性，結(jié)合糖尿病史，考慮糖尿病酮癥酸中毒昏迷。32.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓高，提示（）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.容量血管過度收縮答案：B答案分析：中心靜脈壓高而血壓低，提示心功能不全。33.患者男性，30歲，被狗咬傷后，下列哪項(xiàng)處理措施最重要（）A.傷口清創(chuàng)B.注射狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.應(yīng)用抗生素答案：B答案分析：被狗咬傷后注射狂犬病疫苗是預(yù)防狂犬病最重要措施。34.急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)癥狀是胸痛。35.患者女性，52歲，有風(fēng)濕性心臟病病史。近日出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰。查體：雙肺底可聞及濕啰音。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染答案：A答案分析：風(fēng)濕性心臟病患者出現(xiàn)呼吸困難、雙肺底濕啰音，提示左心衰竭。36.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.苯妥英鈉D.以上都是答案：D答案分析：阿托品、利多卡因、苯妥英鈉均可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常。37.患者男性，65歲，因呼吸困難入院。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒答案：B答案分析：PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg，為Ⅱ型呼吸衰竭。38.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀離子排出，易出現(xiàn)低鉀血癥。39.患者女性，35歲，因腹痛、腹瀉就診。大便常規(guī)示白細(xì)胞、紅細(xì)胞滿視野。該患者最可能的診斷是（）A.急性腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征答案：B答案分析：大便常規(guī)有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞，考慮細(xì)菌性痢疾。40.患者男性，28歲，因外傷致脾破裂。急診手術(shù)治療后，出現(xiàn)少尿。血肌酐升高。該患者可能出現(xiàn)了（）A.腎前性急性腎衰竭B.腎性急性腎衰竭C.腎后性急性腎衰竭D.慢性腎衰竭答案：A答案分析：脾破裂出血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起腎前性急性腎衰竭。41.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸過緩（）A.發(fā)熱B.疼痛C.顱內(nèi)壓增高D.貧血答案：C答案分析：顱內(nèi)壓增高可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸過緩。42.患者女性，50歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、眩暈，伴惡心、嘔吐。血壓200/120mmHg。該患者應(yīng)診斷為（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.緩進(jìn)型高血壓答案：A答案分析：血壓急劇升高伴頭痛、眩暈等癥狀，考慮高血壓危象。43.患者男性，45歲，有慢性乙型肝炎病史。近日出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹。查體：肝大，質(zhì)硬。該患者最可能的診斷是（）A.肝膿腫B.肝硬化C.肝癌D.肝囊腫答案：C答案分析：慢性乙肝病史，肝區(qū)疼痛、肝大質(zhì)硬，考慮肝癌可能。44.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度至少為（）A.2cmB.3cmC.5cmD.6cm答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇胸外按壓深度至少5cm。45.患者女性，38歲，因誤服農(nóng)藥入院。查體：瞳孔縮小，流涎，多汗。該患者可能誤服了（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.阿托品C.酒精D.安眠藥答案：A答案分析：瞳孔縮小、流涎、多汗是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。46.急性左心衰竭患者，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位答案：C答案分析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，適用于急性左心衰竭患者。47.患者男性，60歲，有冠心病病史。突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油無效。心電圖示ST段弓背向上抬高。該患者應(yīng)立即給予（）A.吸氧B.心電監(jiān)護(hù)C.溶栓治療D.以上都是答案：D答案分析：患者考慮急性心肌梗死，應(yīng)吸氧、心電監(jiān)護(hù)，符合溶栓指征應(yīng)立即溶栓。48.患者女性，26歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈。血壓160/110mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高