2024年內(nèi)蒙古清水河縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案：B答案分析：胸痛伴心電圖特定導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；變異型心絞痛心電圖是ST段抬高但發(fā)作后可恢復(fù)；主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈，心電圖無此特征改變。2.心臟驟停時(shí)最常見的心律失常是：A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.竇性停搏D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效射血功能，其他心律失常相對(duì)較少引發(fā)心臟驟停。3.對(duì)休克患者監(jiān)測(cè)補(bǔ)液最可靠的指標(biāo)是：A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.心率答案：B答案分析：中心靜脈壓能反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，可較好地指導(dǎo)休克患者的補(bǔ)液，血壓受多種因素影響；尿量是反映腎灌注及休克糾正的重要指標(biāo)，但不如中心靜脈壓直接；心率也受多種因素干擾。4.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷：A.頭部外傷伴股骨骨折B.肋骨骨折伴肝破裂C.單純脛腓骨骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純脛腓骨骨折只涉及一個(gè)部位損傷，不屬于多發(fā)傷。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，其機(jī)制是：A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿積聚，作用于副交感神經(jīng)末梢，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗等。6.中暑熱射病的主要發(fā)病機(jī)制是：A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙B.大量出汗導(dǎo)致失水失鹽C.外周血管擴(kuò)張，循環(huán)血量不足D.體內(nèi)產(chǎn)熱過多答案：A答案分析：熱射病是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，散熱困難，體內(nèi)熱量蓄積而發(fā)病，大量出汗導(dǎo)致失水失鹽是中暑痙攣等的機(jī)制；外周血管擴(kuò)張循環(huán)血量不足多見于中暑衰竭；產(chǎn)熱過多不是熱射病主要機(jī)制。7.下列關(guān)于張力性氣胸的描述，錯(cuò)誤的是：A.縱隔向患側(cè)移位B.患側(cè)肺嚴(yán)重萎陷C.可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙D.胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高答案：A答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，患側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，縱隔向健側(cè)移位，可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙。8.患者，女性，28歲，口服安定過量送急診。下列處理措施中錯(cuò)誤的是：A.催吐B.洗胃C.利尿D.血液透析答案：D答案分析：安定分子量較大，脂溶性高，一般不通過血液透析清除，催吐、洗胃可減少藥物吸收，利尿可促進(jìn)藥物排泄。9.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是：A.給氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使氧不能與血紅蛋白結(jié)合，導(dǎo)致組織缺氧，首要治療是給氧，糾正缺氧狀態(tài)。10.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要診斷依據(jù)：A.有嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等原發(fā)病B.進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥C.胸部X線片顯示雙肺浸潤(rùn)陰影D.肺功能檢查顯示通氣功能障礙答案：D答案分析：ARDS主要是換氣功能障礙，而非通氣功能障礙，其診斷依據(jù)包括有原發(fā)病、進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥、胸部X線片雙肺浸潤(rùn)陰影等。11.患者，男性，35歲，被毒蛇咬傷右下肢，現(xiàn)場(chǎng)急救措施錯(cuò)誤的是：A.立即用止血帶或布帶在傷口近心端綁扎B.用大量清水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍，排出毒液D.奔跑至醫(yī)院尋求救治答案：D答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，以免加速毒素吸收和擴(kuò)散，應(yīng)立即在傷口近心端綁扎、用清水沖洗傷口、擠壓排出毒液等。12.對(duì)于急性心肌梗死患者，起病24小時(shí)內(nèi)避免使用的藥物是：A.嗎啡B.洋地黃C.硝酸甘油D.阿司匹林答案：B答案分析：急性心肌梗死起病24小時(shí)內(nèi)，心肌處于嚴(yán)重缺血缺氧狀態(tài)，洋地黃可增加心肌耗氧量，且易誘發(fā)心律失常，故一般避免使用。13.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，下一步處理是：A.加快補(bǔ)液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.繼續(xù)觀察答案：B答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示血容量已基本補(bǔ)足，但心功能不全或血管張力不足，可應(yīng)用血管收縮劑升高血壓。14.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致。15.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓、興奮心臟、舒張支氣管，是治療過敏性休克的首選藥物。16.患者，男性，40歲，因外傷致脾破裂大出血，血壓70/40mmHg，心率120次/分，首要的處理措施是：A.快速輸血補(bǔ)液B.立即手術(shù)止血C.應(yīng)用血管活性藥物D.吸氧答案：A答案分析：對(duì)于脾破裂大出血導(dǎo)致休克患者，首要處理是快速輸血補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正休克，為手術(shù)創(chuàng)造條件。17.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是最主要死亡原因。18.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯(cuò)誤的是：A.血清淀粉酶升高是診斷的重要依據(jù)B.出血壞死型胰腺炎病情較重C.腹痛常位于中上腹，向腰背部放射D.所有患者均有血清脂肪酶升高答案：D答案分析：血清脂肪酶升高較淀粉酶晚，但特異性較高，并非所有急性胰腺炎患者都有血清脂肪酶升高。19.心跳呼吸驟停后，大腦缺血缺氧多長(zhǎng)時(shí)間可出現(xiàn)不可逆損傷：A.12分鐘B.34分鐘C.46分鐘D.68分鐘答案：C答案分析：心跳呼吸驟停后，大腦缺血缺氧46分鐘可出現(xiàn)不可逆損傷，故心肺復(fù)蘇應(yīng)爭(zhēng)分奪秒。20.患者，女性，30歲，誤服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，雙肺布滿濕啰音。首選的解毒藥物是：A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒應(yīng)聯(lián)合使用阿托品和解磷定，阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性。21.下列關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則的描述，錯(cuò)誤的是：A.先救命，后治傷B.先包扎，后止血C.先固定，后搬運(yùn)D.迅速、準(zhǔn)確、有效答案：B答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)先止血，后包扎，以防止繼續(xù)出血。22.中暑痙攣的主要表現(xiàn)是：A.高熱、無汗、昏迷B.頭痛、頭暈、口渴C.四肢肌肉痙攣性疼痛D.血壓下降、心率加快答案：C答案分析：中暑痙攣主要是因大量出汗后失鹽過多，導(dǎo)致肌肉興奮性增高，出現(xiàn)四肢肌肉痙攣性疼痛。23.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的藥物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常，首選利多卡因，可降低心肌興奮性，控制室性心律失常。24.下列哪種情況需要緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇：A.心室顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過緩C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏答案：A答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心臟失去有效射血功能，需緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇，其他幾種心律失常一般不需要緊急心肺復(fù)蘇。25.患者，男性，55歲，突發(fā)劇烈胸痛伴大汗1小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能發(fā)生梗死的部位是：A.前壁B.下壁C.側(cè)壁D.后壁答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。26.休克患者使用血管擴(kuò)張劑的前提是：A.血容量補(bǔ)足B.心功能良好C.血壓正常D.尿量正常答案：A答案分析：使用血管擴(kuò)張劑可使血管擴(kuò)張，若血容量未補(bǔ)足，會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，故使用前需血容量補(bǔ)足。27.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)用阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、口干等癥狀，提示：A.阿托品劑量不足B.阿托品化C.阿托品中毒D.病情好轉(zhuǎn)答案：B答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率增快等。28.張力性氣胸患者，急救時(shí)應(yīng)立即采取的措施是：A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.氣管插管D.開胸探查答案：B答案分析：張力性氣胸急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，再進(jìn)一步行胸腔閉式引流等處理。29.急性呼吸窘迫綜合征患者，最主要的護(hù)理措施是：A.保持呼吸道通暢B.機(jī)械通氣護(hù)理C.監(jiān)測(cè)生命體征D.心理護(hù)理答案：B答案分析：ARDS患者主要依靠機(jī)械通氣改善氧合，故機(jī)械通氣護(hù)理是最主要護(hù)理措施。30.患者，女性，25歲，因過量飲酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。下列處理措施中錯(cuò)誤的是：A.催吐B.洗胃C.靜脈補(bǔ)液D.應(yīng)用抗生素答案：D答案分析：過量飲酒一般不需要應(yīng)用抗生素，可催吐、洗胃減少酒精吸收，靜脈補(bǔ)液促進(jìn)排泄。31.一氧化碳中毒患者，口唇顏色常呈：A.櫻桃紅色B.發(fā)紺C.蒼白D.黃色答案：A答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使口唇呈櫻桃紅色。32.下列關(guān)于腦出血患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.絕對(duì)臥床休息B.頭部抬高15°30°C.保持大便通暢D.快速大量補(bǔ)液答案：D答案分析：腦出血患者快速大量補(bǔ)液可增加顱內(nèi)壓，加重病情，應(yīng)適當(dāng)控制補(bǔ)液量。33.心臟驟停后實(shí)施胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。34.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是：A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：多尿期大量鉀隨尿液排出，易發(fā)生低鉀血癥。35.患者，男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，腦梗死一般為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作CT無明顯異常。36.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀：A.阿托品B.解磷定C.山莨菪堿D.東莨菪堿答案：B答案分析：解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性，解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀，阿托品主要對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀。37.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示可能存在：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顱骨線性骨折答案：A答案分析：“熊貓眼征”即眼眶周圍淤血，是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)。38.中暑患者，體溫41℃，神志不清，應(yīng)診斷為：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.熱痙攣D.熱射病答案：D答案分析：熱射病表現(xiàn)為高熱、神志障礙等，該患者符合熱射病診斷。39.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，心律失常是主要死亡原因，尤其是室性心律失常。40.休克患者經(jīng)治療后，尿量每小時(shí)大于多少提示休克已糾正：A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml答案：C答案分析：尿量每小時(shí)大于30ml提示腎灌注良好，休克已糾正。41.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，全血膽堿酯酶活力降至多少以下可診斷為中度中毒：A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B答案分析：全血膽堿酯酶活力降至30%50%為中度中毒，小于30%為重度中毒，50%70%為輕度中毒。42.張力性氣胸患者胸腔閉式引流管的位置應(yīng)在：A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第68肋間C.腋前線第46肋間D.肩胛線第79肋間答案：A答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流管應(yīng)置于鎖骨中線第2肋間，以利于氣體排出。43.急性呼吸窘迫綜合征患者的氧療原則是：A.高濃度高流量吸氧B.低濃度低流量吸氧C.間斷吸氧D.高壓氧治療答案：A答案分析：ARDS患者存在嚴(yán)重低氧血癥，需高濃度高流量吸氧。44.患者，男性，30歲，因車禍致腹部受傷，有少量腸管脫出?，F(xiàn)場(chǎng)處理措施正確的是：A.立即將腸管還納腹腔B.用清潔碗覆蓋后再包扎C.用消毒紗布直接包扎D.用生理鹽水沖洗后還納腹腔答案：B答案分析：有腸管脫出時(shí)，不可將其還納腹腔，以免污染腹腔，應(yīng)用清潔碗覆蓋后再包扎。45.一氧化碳中毒患者，進(jìn)行高壓氧治療的最佳時(shí)間是：A.中毒后6小時(shí)內(nèi)B.中毒后12小時(shí)內(nèi)C.中毒后24小時(shí)內(nèi)D.中毒后48小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：一氧化碳中毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療效果最佳。46.腦出血患者，出現(xiàn)腦疝癥狀，首要的處理措施是：A.快速靜脈滴注甘露醇B.腦室穿刺引流C.開顱減壓D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：腦疝時(shí)應(yīng)快速降低顱內(nèi)壓，首選快速靜脈滴注甘露醇。47.心臟驟?；颊撸姆螐?fù)蘇有效的標(biāo)志不包括：A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.血壓恢復(fù)正常答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇有效標(biāo)志包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小等，但不一定血壓恢復(fù)正常。48.急性腎衰竭少尿期患者，飲食應(yīng)限制：A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C