2024年甘肅省正寧縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況最可能導(dǎo)致心源性休克？A.大量失血B.嚴(yán)重感染C.急性心肌梗死D.過敏反應(yīng)答案：C答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力急劇下降，心輸出量顯著減少，從而引發(fā)心源性休克。大量失血導(dǎo)致失血性休克；嚴(yán)重感染引起感染性休克；過敏反應(yīng)引發(fā)過敏性休克。2.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，此時(shí)最主要的治療措施是？A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.靜脈滴注硝酸甘油D.急診PCI答案：D答案分析：對(duì)于急性ST段抬高型心肌梗死患者，急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是最有效的開通梗死相關(guān)血管的方法，可挽救瀕死心肌，降低死亡率。絕對(duì)臥床、吸氧、靜滴硝酸甘油都是一般治療措施。3.中暑高熱患者的首要治療措施是？A.降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.保持呼吸道通暢D.防治并發(fā)癥答案：A答案分析：中暑高熱患者體溫過高會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害，首要任務(wù)是迅速降溫，以減輕熱損傷。補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、保持呼吸道通暢、防治并發(fā)癥也是重要的治療環(huán)節(jié)，但降溫是關(guān)鍵。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要機(jī)制是？A.乙酰膽堿蓄積B.膽堿酯酶活性降低C.交感神經(jīng)興奮D.副交感神經(jīng)興奮答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿不能被及時(shí)分解而蓄積，作用于毒蕈堿受體，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加等。5.患者女性，30歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，血壓80/50mmHg，心率120次/分，診斷為失血性休克，目前首要的處理措施是？A.快速輸血輸液B.應(yīng)用血管活性藥物C.積極處理原發(fā)病D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A答案分析：失血性休克患者首要的治療是快速補(bǔ)充血容量，通過快速輸血輸液來恢復(fù)有效循環(huán)血量，維持重要臟器的灌注。應(yīng)用血管活性藥物、處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)等也是治療的重要方面，但在休克早期，補(bǔ)充血容量是關(guān)鍵。6.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征？A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率顯著減慢，心輸出量明顯減少，容易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征發(fā)作。心房顫動(dòng)、室性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速一般較少引起阿斯綜合征。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是？A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多答案：C答案分析：ARDS的主要病理生理改變是肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致肺間質(zhì)和肺泡水腫，通氣/血流比例失調(diào)，肺內(nèi)分流增加，肺順應(yīng)性降低，肺泡表面活性物質(zhì)減少。8.患者男性，45歲，因胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院，胸部X線示右側(cè)大量氣胸，此時(shí)最有效的治療方法是？A.吸氧B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.保守治療答案：C答案分析：對(duì)于大量氣胸患者，胸腔閉式引流是最有效的治療方法，可持續(xù)排出胸腔內(nèi)氣體，促進(jìn)肺復(fù)張。吸氧、胸腔穿刺抽氣可作為臨時(shí)處理措施，保守治療一般適用于少量氣胸患者。9.腦出血最常見的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂出血，因?yàn)樵搮^(qū)域的血管承受壓力較大，且血管分支較多，容易發(fā)生破裂。10.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，容易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也會(huì)對(duì)患者造成危害，但高鉀血癥的危險(xiǎn)性更大。多選題1.休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.尿量E.中心靜脈壓答案：ABCD答案分析：休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)有精神狀態(tài)反映腦組織灌注情況；皮膚溫度、色澤反映體表灌注；血壓是重要的循環(huán)指標(biāo)；尿量是反映腎灌注和休克程度的重要指標(biāo)。中心靜脈壓屬于特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂可引起嚴(yán)重后果；栓塞可導(dǎo)致腦、肺等部位梗死；心室壁瘤影響心臟功能；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有？A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病E.中間綜合征答案：ABCDE答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有典型的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者還可出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病和中間綜合征。4.下列哪些情況可導(dǎo)致心臟驟停？A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無脈性電活動(dòng)D.嚴(yán)重心動(dòng)過緩E.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE答案分析：心室顫動(dòng)、心室停頓、無脈性電活動(dòng)是心臟驟停的常見心電圖表現(xiàn)，嚴(yán)重心動(dòng)過緩、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥等）也可導(dǎo)致心臟驟停。5.急性呼吸衰竭的病因包括？A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變E.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCDE答案分析：氣道阻塞、肺組織病變（如肺炎等）、肺血管疾?。ㄈ绶嗡ㄈ龋⑿乩c胸膜病變（如氣胸等）、神經(jīng)肌肉疾病（如重癥肌無力等）都可導(dǎo)致急性呼吸衰竭。案例分析題患者男性，55歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。2小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)不清，被家人送來急診。查體：血壓220/120mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，頭顱CT示高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦池、腦溝高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，且頭顱CT無明顯異常。2.目前首要的治療措施是？A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療答案：B答案分析：患者目前有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)（頭痛、嘔吐、意識(shí)不清、雙側(cè)瞳孔不等大），降低顱內(nèi)壓是首要的治療措施，可防止腦疝形成?？刂蒲獕簯?yīng)在降顱壓的基礎(chǔ)上進(jìn)行；腦出血一般不主張常規(guī)止血治療；手術(shù)治療需要根據(jù)具體情況決定。3.若患者在治療過程中出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，考慮可能出現(xiàn)了？A.肺部感染B.腦疝C.呼吸衰竭D.心力衰竭答案：B答案分析：患者腦出血后出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，結(jié)合之前有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，考慮出現(xiàn)了腦疝，壓迫呼吸中樞導(dǎo)致呼吸異常。肺部感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等；呼吸衰竭多有原發(fā)肺部疾病基礎(chǔ)；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等。判斷題1.所有休克患者都應(yīng)早期使用血管活性藥物。（×）答案分析：休克患者應(yīng)先補(bǔ)充血容量，在血容量基本補(bǔ)足但循環(huán)狀態(tài)仍未改善時(shí)才考慮使用血管活性藥物。2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（√）答案分析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，對(duì)洋地黃耐受性降低，使用洋地黃易誘發(fā)心律失常。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃應(yīng)盡早、徹底，洗胃液一般選用清水、2%碳酸氫鈉溶液或1:5000高錳酸鉀溶液。（×）答案分析：對(duì)硫磷等忌用高錳酸鉀洗胃，敵百蟲忌用碳酸氫鈉洗胃，所以不能一概而論使用這些洗胃液。4.心臟驟停后進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（√）答案分析：這是目前心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)操作比例。5.急性腎衰竭少尿期患者應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每天入量應(yīng)等于前一天的出量加500ml。（√）答案分析：這樣可以防止水中毒，維持水的平衡。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答：休克的治療原則包括：①一般緊急治療：采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°體位，保持呼吸道通暢，吸氧，保暖等；②補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，根據(jù)病情選用晶體液、膠體液等；③積極處理原發(fā)?。喝缈刂瞥鲅⒖垢腥镜?；④糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果適當(dāng)糾正；⑤應(yīng)用血管活性藥物：在血容量基本補(bǔ)足但循環(huán)狀態(tài)仍未改善時(shí)使用，包括血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑等；⑥改善微循環(huán)：如使用低分子右旋糖酐等；⑦糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用：在感染性休克等情況下可適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。答：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)有：①先兆：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀；②疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油多不能緩解；③全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過速等，一般在疼痛發(fā)生后2448小時(shí)出現(xiàn)；④胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛；⑤心律失常：多發(fā)生在起病12天，以24小時(shí)內(nèi)最多見，可出現(xiàn)室性心律失常（如室性早搏、室顫等）、房室傳導(dǎo)阻滯等；⑥低血壓和休克：疼痛期血壓下降常見，若收縮壓低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白等表現(xiàn)，為心源性休克；⑦心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等癥狀。3.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理包括：①迅速清除毒物：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)等；口服中毒者應(yīng)盡早、徹底洗胃；②特效解毒藥的應(yīng)用：膽堿酯酶復(fù)活劑（如解磷定、氯磷定等）可恢復(fù)膽堿酯酶活性，抗膽堿藥（如阿托品）可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀；③對(duì)癥治療：維持呼吸功能，保持呼吸道通暢，必要時(shí)機(jī)械通氣；防治腦水腫、肺水腫等；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；④觀察病情變化：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，調(diào)整治療方案。單選題11.張力性氣胸的急救處理是？A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。吸氧不能解決根本問題；胸腔閉式引流是后續(xù)進(jìn)一步治療措施；氣管插管主要用于呼吸功能障礙時(shí)。12.患者男性，20歲，因溺水被救起，神志不清，呼吸微弱，首要的處理是？A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.給予呼吸興奮劑D.保暖答案：A答案分析：對(duì)于溺水患者，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)搶救的基礎(chǔ)。若呼吸、心跳驟停則進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸興奮劑應(yīng)在氣道通暢后使用；保暖也是重要措施，但不是首要的。13.下列哪種藥物中毒禁用碳酸氫鈉洗胃？A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.對(duì)硫磷答案：C答案分析：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以禁用碳酸氫鈉洗胃。敵敵畏、樂果、對(duì)硫磷可用2%碳酸氫鈉洗胃。14.急性左心衰竭患者端坐位的目的是？A.減輕體循環(huán)淤血B.減輕肺淤血C.減輕下肢水腫D.減少回心血量答案：D答案分析：急性左心衰竭患者端坐位可使下肢血液回流減少，減輕肺淤血和心臟前負(fù)荷。減輕體循環(huán)淤血不是主要目的；端坐位不能直接減輕下肢水腫；減輕肺淤血是減少回心血量后的結(jié)果。15.心搏驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是？A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心搏驟停最常見的心電圖表現(xiàn)，約占80%。心室停頓、無脈性電活動(dòng)也可導(dǎo)致心搏驟停，但相對(duì)較少見；室性心動(dòng)過速不一定都發(fā)展為心搏驟停。多選題6.以下屬于中暑先兆表現(xiàn)的有？A.大汗B.口渴C.頭暈D.體溫升高至38℃以上E.注意力不集中答案：ABCE答案分析：中暑先兆表現(xiàn)為在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、乏力、注意力不集中等，體溫一般正常或略升高，體溫升高至38℃以上不屬于中暑先兆表現(xiàn)。7.急性腎衰竭多尿期的特點(diǎn)包括？A.尿量逐漸增多B.可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂C.氮質(zhì)血癥逐漸減輕D.易發(fā)生感染E.仍需密切觀察病情答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭多尿期尿量逐漸增多，隨著尿量增加，氮質(zhì)血癥逐漸減輕，但此期易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥等），機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染，所以仍需密切觀察病情。8.心臟驟停的復(fù)蘇處理措施包括？A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.除顫E.藥物治療答案：ABCDE答案分析：心臟驟停的復(fù)蘇處理遵循CAB原則，即胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，除顫是治療心室顫動(dòng)的關(guān)鍵，藥物治療（如腎上腺素等）可增強(qiáng)心臟收縮力等，這些都是重要的復(fù)蘇措施。案例分析題患者女性，40歲，因食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難1小時(shí)入院。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是？A.食物中毒B.急性蕁麻疹C.過敏性休克D.支氣管哮喘答案：C答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn)，同時(shí)有呼吸困難、低血壓休克表現(xiàn)，符合過敏性休克的診斷。食物中毒主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀；急性蕁麻疹一般無休克表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息病史，一般無皮疹、休克等表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是？A.應(yīng)用抗過敏藥物B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.皮下注射腎上腺素答案：D答案分析：過敏性休克患者首要的治療是皮下注射腎上腺素，可迅速緩解過敏癥狀，升高血壓，改善呼吸。補(bǔ)充血容量、應(yīng)用抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素等也是重要的治療措施，但腎上腺素是關(guān)鍵的急救藥物。3.若患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，為明確過敏原，可進(jìn)行的檢查是？A.血常規(guī)B.血生化C.過敏原檢測(cè)D.胸部X線答案：C答案分析：為明確過敏原，應(yīng)進(jìn)行過敏原檢測(cè)。血常規(guī)主要了解血細(xì)胞情況；血生化檢查肝腎功能、電解質(zhì)等；胸部X線主要用于檢查胸部疾病。判斷題6.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)遵循先救命后治傷的原則。（√）答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)首要任務(wù)是搶救患者生命，如處理心跳呼吸驟停、大出血等，然后再處理其他創(chuàng)傷。7.急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)給予高濃度吸氧，使PaO?維持在60mmHg以上。（√）答案分析：ARDS患者氧合障礙，需要高濃度吸氧來提高氧分壓，維持PaO?在60mmHg以上以保證組織氧供。8.腦出血患者康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。（√）答案分析：早期康復(fù)治療有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則。答：創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則包括：①先救命后治傷：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等；②迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境：避免患者受到進(jìn)一步傷害；③保持呼吸道通暢：清除口腔、氣道異物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管等；④止血：根據(jù)出血情況采用壓迫止血、止血帶止血等方法；⑤包扎：保護(hù)傷口，減少污染和進(jìn)一步損傷；⑥固定：對(duì)骨折等進(jìn)行固定，減輕疼痛，防止骨折端移位；⑦搬運(yùn)：正確搬運(yùn)患者，避免加重?fù)p傷，搬運(yùn)過程中要密切觀察患者生命體征。5.簡(jiǎn)述急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。答：急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)有：①全身感染癥狀：起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、乏力等，體溫可高達(dá)39℃以上；②心臟表現(xiàn)：原有心臟雜音的性質(zhì)和強(qiáng)度可發(fā)生改變，或出現(xiàn)新的雜音，可伴有心力衰竭；③栓塞表現(xiàn)：可發(fā)生在身體各部位，如腦栓塞可引起偏癱、失語(yǔ)等，腎栓塞可出現(xiàn)腰痛、血尿等；④皮膚黏膜損害：可出現(xiàn)瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害等；⑤脾大：部分患者可出現(xiàn)脾大。單選題16.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是？A.心臟B.肝臟C.肺臟D.大腦答案：D答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，大腦對(duì)缺氧最為敏感，所以最容易受損。17.患者女性，25歲，服農(nóng)藥自殺后出現(xiàn)流涎、多汗、瞳孔縮小，最可能是哪種農(nóng)藥中毒？A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥C.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥D.百草枯答案：A答案分析：流涎、多汗、瞳孔縮小是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒典型的毒蕈堿樣癥狀。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀與有機(jī)磷類似但較輕；擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚癥狀；百草枯中毒主要損害肺臟。18.下列哪種情況不屬于心源性呼吸困難的特點(diǎn)？A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：D答案分析：心源性呼吸困難包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。吸氣性呼吸困難常見于大氣道梗阻，不屬于心源性呼吸困難特點(diǎn)。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化。減輕腹脹、防止嘔吐也是目的之一，但不是主要目的。20.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置，心肌酶正常，最可能的診斷是？A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖有ST段壓低、T波倒置，心肌酶正常，符合不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)。急性心肌梗死心肌酶會(huì)升高；變異型心絞痛心電圖表現(xiàn)為ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般有誘因，且心電圖改變多在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)，緩解后恢復(fù)正常。多選題9.以下哪些是多器官功能障礙綜合征（MODS）的誘發(fā)因素？A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.嚴(yán)重感染C.休克D.大量輸血E.急性胰腺炎答案：ABCDE答案分析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、休克、大量輸血、急性胰腺炎等都可導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)失控，誘發(fā)多器官功能障礙綜合征。10.急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)包括？A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥E.咳嗽答案：ABCDE答案分析：急性肺栓塞典型表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征，還可出現(xiàn)暈厥、咳嗽等癥狀。案例分析題患者男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，口唇發(fā)紺。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。1.該患者最可能的診斷是？A.呼吸衰竭（Ⅰ型）B.呼吸衰竭（Ⅱ型）C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺性腦病答案：B答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?降低；急性呼吸窘迫綜合征有嚴(yán)重的低氧血癥和進(jìn)行性呼吸困難等表現(xiàn)；肺性腦病是在呼吸衰竭基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。2.目前的治療措施不包括？A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.機(jī)械通氣D.高濃度吸氧答案：D答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)持續(xù)低流量吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸