2024年山西省廣靈縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，56歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗淋漓。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多樣；心肌病一般無急性胸痛及典型ST段改變；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫性；主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈呈撕裂樣，心電圖無此特征。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.顱骨骨折、頭皮血腫B.左肱骨骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷C.腹部貫通傷、脾破裂、左脛腓骨骨折D.骨盆骨折、失血性休克、直腸破裂E.右股骨骨折、右脛腓骨骨折、脾破裂答案：B答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。左肱骨骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷屬于同一部位的損傷，不屬于多發(fā)傷。其余選項(xiàng)均涉及多個(gè)不同部位或器官損傷。3.對急性中毒患者進(jìn)行洗胃的最佳時(shí)間是A.中毒后6小時(shí)內(nèi)B.中毒后8小時(shí)內(nèi)C.中毒后10小時(shí)內(nèi)D.中毒后12小時(shí)內(nèi)E.中毒后24小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：一般服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效，因?yàn)榇藭r(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空。但如果毒物量大、胃排空延遲等情況，超過6小時(shí)仍可考慮洗胃。4.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)A.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的劑量D.全血膽堿酯酶活力降低程度E.患者的性別和年齡答案：D答案分析：阿托品能拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿樣受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。全血膽堿酯酶活力降低程度反映有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的嚴(yán)重程度，據(jù)此調(diào)整阿托品用量，以達(dá)到“阿托品化”。5.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識(shí)喪失C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.呼吸停止E.瞳孔散大答案：C答案分析：心跳驟停時(shí)，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。雖然心音消失、意識(shí)喪失、呼吸停止、瞳孔散大等也可出現(xiàn)，但大動(dòng)脈搏動(dòng)消失更具特異性和及時(shí)性。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型表現(xiàn)是A.進(jìn)行性呼吸困難B.發(fā)紺C.胸痛D.咳嗽、咳痰E.咯血答案：A答案分析：ARDS是以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。發(fā)紺為缺氧表現(xiàn)；胸痛、咳嗽咳痰、咯血不是ARDS的典型特征。7.患者，女性，28歲?？诜硵澄?小時(shí)入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，多汗。應(yīng)首先采取的急救措施是A.催吐B.導(dǎo)瀉C.洗胃D.吸氧E.靜脈注射阿托品答案：C答案分析：患者口服敵敵畏中毒，昏迷狀態(tài)不宜催吐。洗胃是清除胃內(nèi)毒物的重要措施，應(yīng)首先進(jìn)行。導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行；吸氧、靜脈注射阿托品是后續(xù)救治措施。8.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速答案：C答案分析：室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)心室率較快，影響心臟泵血功能，可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓、休克、心力衰竭甚至心室顫動(dòng)，是最危急的心律失常之一。室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)一般對血流動(dòng)力學(xué)影響相對較??；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯多數(shù)患者無癥狀或癥狀較輕；竇性心動(dòng)過速多為生理性或其他疾病的伴隨表現(xiàn)。9.下列關(guān)于中暑的治療，錯(cuò)誤的是A.迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處B.口服含鹽清涼飲料C.持續(xù)物理降溫D.發(fā)生循環(huán)衰竭時(shí)不可用升壓藥E.嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀答案：D答案分析：中暑患者發(fā)生循環(huán)衰竭時(shí)，可在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上使用升壓藥以維持血壓。其余選項(xiàng)對中暑的治療描述均正確。10.患者，男性，35歲。因車禍致多發(fā)傷入院。血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，神志淡漠。此時(shí)首要的處理措施是A.迅速建立靜脈通道B.立即手術(shù)止血C.應(yīng)用血管活性藥物D.吸氧E.監(jiān)測生命體征答案：A答案分析：患者因車禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要處理是迅速建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，以糾正休克。手術(shù)止血需在病情相對穩(wěn)定或具備手術(shù)條件時(shí)進(jìn)行；應(yīng)用血管活性藥物是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上；吸氧、監(jiān)測生命體征是常規(guī)措施，但不是首要的。11.診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)是A.呼吸困難并伴有皮下氣腫B.傷側(cè)胸部叩診呈鼓音C.傷側(cè)呼吸音消失D.X線見縱隔向健側(cè)移位E.胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出答案：E答案分析：張力性氣胸時(shí)，氣體只進(jìn)不出，胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高。胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出是診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)。呼吸困難伴皮下氣腫、傷側(cè)胸部叩診鼓音、呼吸音消失、X線縱隔向健側(cè)移位等也可提示氣胸，但不是特異性表現(xiàn)。12.心臟復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.氯化鈣答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α和β受體，可增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率、增加心輸出量，還能使外周血管收縮，升高血壓，是心臟復(fù)蘇時(shí)的首選藥物。13.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸循環(huán)衰竭B.去大腦皮質(zhì)狀態(tài)C.意識(shí)障礙D.大小便失禁E.震顫麻痹答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是指急性一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救清醒后，經(jīng)過一段假愈期，突然出現(xiàn)以癡呆、精神癥狀和錐體外系表現(xiàn)為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)是其主要臨床表現(xiàn)之一。呼吸循環(huán)衰竭多見于急性中毒期；意識(shí)障礙、大小便失禁、震顫麻痹可在遲發(fā)性腦病中出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。14.患者，男性，60歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，呼吸困難，發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。其酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B答案分析：患者有COPD病史，急性發(fā)作后出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高（正常3545mmHg），pH降低（正常7.357.45），符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。未提及代謝性指標(biāo)異常依據(jù)，故不考慮合并代謝性酸堿失衡。15.下列哪項(xiàng)不是休克的治療原則A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.及時(shí)應(yīng)用血管收縮劑答案：E答案分析：休克治療原則包括盡早去除病因、恢復(fù)有效循環(huán)血量、增強(qiáng)心臟功能、糾正微循環(huán)障礙等。血管收縮劑一般在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上，血壓仍不能維持或有外周血管擴(kuò)張時(shí)謹(jǐn)慎使用，不能盲目及時(shí)應(yīng)用，因?yàn)榭赡軙?huì)加重組織缺血缺氧。16.患者，女性，45歲。被毒蛇咬傷右下肢，傷口紅腫疼痛。下列急救措施中錯(cuò)誤的是A.立即在傷口近心端510cm處結(jié)扎B.用大量清水、肥皂水沖洗傷口C.傷口局部外敷蛇藥D.迅速奔跑至醫(yī)院治療E.切開傷口排出毒液答案：D答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，奔跑會(huì)加速血液循環(huán)，使蛇毒更快擴(kuò)散。其余選項(xiàng)如在傷口近心端結(jié)扎、沖洗傷口、外敷蛇藥、切開傷口排毒等均為正確的急救措施。17.急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，治療首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，能降低心肌興奮性，提高室顫閾值，有效控制室性早搏等心律失常。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常。18.下列關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則，錯(cuò)誤的是A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先止血，后包扎D.先固定，后搬運(yùn)E.先遠(yuǎn)距離后近距離答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)遵循先近后遠(yuǎn)的原則，優(yōu)先救治距離近的傷員，以爭取時(shí)間。先救命后治傷、先重傷后輕傷、先止血后包扎、先固定后搬運(yùn)均為正確的現(xiàn)場急救原則。19.心搏驟?；颊邚?fù)蘇后，維持良好的呼吸功能應(yīng)首選A.保持呼吸道通暢B.給氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.機(jī)械通氣E.氣管切開答案：A答案分析：保持呼吸道通暢是維持良好呼吸功能的首要措施，只有氣道通暢，才能保證后續(xù)的給氧、呼吸支持等治療有效進(jìn)行。給氧、應(yīng)用呼吸興奮劑、機(jī)械通氣、氣管切開等可根據(jù)患者具體情況選擇使用。20.患者，男性，25歲。因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛入院。查體：上腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.十二指腸潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴有壓痛、反跳痛、肌緊張，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胃炎一般無明顯肌緊張和血淀粉酶升高；胃潰瘍穿孔、十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛突然加劇，X線可見膈下游離氣體。21.下列哪種藥物中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小A.阿托品B.顛茄C.麻黃堿D.嗎啡E.苯丙胺答案：D答案分析：嗎啡中毒可使瞳孔縮小，呈針尖樣。阿托品、顛茄、麻黃堿、苯丙胺等藥物中毒可導(dǎo)致瞳孔散大。22.患者，女性，50歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學(xué)異常；腦腫瘤多為占位性病變，CT表現(xiàn)與腦出血不同。23.休克患者中心靜脈壓（CVP）低、血壓低，處理原則是A.充分補(bǔ)液B.適當(dāng)補(bǔ)液C.給強(qiáng)心藥物D.舒張血管E.補(bǔ)液試驗(yàn)答案：A答案分析：中心靜脈壓（CVP）低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)充分補(bǔ)液以糾正休克。適當(dāng)補(bǔ)液適用于CVP正常、血壓低等情況；給強(qiáng)心藥物用于CVP高、血壓低且心功能不全時(shí)；舒張血管用于CVP高、血壓正常等情況；補(bǔ)液試驗(yàn)用于判斷心功能和血容量情況。24.急性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀答案：B答案分析：呼吸困難是急性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，患者可表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，出現(xiàn)較晚；精神神經(jīng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀是呼吸衰竭進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)。25.患者，男性，30歲。被重物砸傷腰部，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙。應(yīng)首先考慮的診斷是A.腰椎骨折B.腰椎間盤突出癥C.急性腰扭傷D.脊髓損傷E.坐骨神經(jīng)損傷答案：D答案分析：患者被重物砸傷腰部后出現(xiàn)雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，高度懷疑脊髓損傷。腰椎骨折不一定都伴有脊髓損傷；腰椎間盤突出癥多有慢性腰痛病史；急性腰扭傷一般不會(huì)出現(xiàn)雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙；坐骨神經(jīng)損傷多表現(xiàn)為下肢特定區(qū)域的感覺和運(yùn)動(dòng)異常，與腰部外傷后雙下肢廣泛障礙不符。26.下列關(guān)于電擊傷的急救措施，錯(cuò)誤的是A.迅速切斷電源B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.用濕木棒挑開電線D.局部創(chuàng)面處理E.防治并發(fā)癥答案：C答案分析：濕木棒是導(dǎo)體，用濕木棒挑開電線會(huì)使施救者觸電，應(yīng)使用干燥的木棒等絕緣體挑開電線。其余選項(xiàng)對電擊傷的急救措施描述均正確。27.患者，女性，65歲。慢性心力衰竭急性加重，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。應(yīng)首選的藥物是A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普鈉D.氨茶堿E.嗎啡答案：E答案分析：患者慢性心力衰竭急性加重，出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，為急性肺水腫表現(xiàn)。嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕焦慮，還能擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷，是急性肺水腫的首選藥物之一。呋塞米、毛花苷丙、硝普鈉、氨茶堿等也可用于心力衰竭的治療，但在緩解急性肺水腫癥狀時(shí)，嗎啡更為關(guān)鍵。28.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，同時(shí)組織損傷、感染等可使細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外，易導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥是少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂，可引起嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停。29.患者，男性，40歲。頭部受傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、頭暈。3小時(shí)后再次昏迷。應(yīng)首先考慮的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：C答案分析：患者頭部受傷后有短暫昏迷，清醒后出現(xiàn)頭痛頭暈，隨后再次昏迷，符合硬膜外血腫的典型“中間清醒期”表現(xiàn)。腦震蕩一般無再次昏迷；腦挫裂傷多有持續(xù)昏迷；硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫中間清醒期不典型。30.下列關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的描述，錯(cuò)誤的是A.發(fā)病前器官功能基本正常B.常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等C.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能同時(shí)或序貫發(fā)生障礙D.病情發(fā)展緩慢E.死亡率高答案：D答案分析：多器官功能障礙綜合征（MODS）發(fā)病急驟，病情發(fā)展迅速，常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等，發(fā)病前器官功能基本正常，是兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能同時(shí)或序貫發(fā)生障礙，死亡率高。31.患者，女性，22歲?？诜裁咚庍^量入院。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。應(yīng)首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍(lán)D.維生素K?E.解磷定答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，可競爭性抑制苯二氮?類與受體結(jié)合，逆轉(zhuǎn)其中樞抑制作用。納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒；維生素K?用于香豆素類滅鼠藥中毒；解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。32.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌損傷答案：D答案分析：心臟驟停后，全身血液循環(huán)停止，腦組織對缺氧最為敏感，短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)生腦缺氧和腦水腫，是心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化。33.患者，男性，55歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時(shí)，含服硝酸甘油無效。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。應(yīng)診斷為A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性前間壁心肌梗死答案：B答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟下壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。急性前壁心肌梗死多累及V?V?導(dǎo)聯(lián)；急性廣泛前壁心肌梗死累及V?V?導(dǎo)聯(lián)；急性高側(cè)壁心肌梗死累及Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)；急性前間壁心肌梗死累及V?V?導(dǎo)聯(lián)。34.下列哪種情況不屬于高處墜落傷的特點(diǎn)A.損傷機(jī)制復(fù)雜B.多為多發(fā)傷C.損傷部位相對集中D.死亡率高E.致殘率高答案：C答案分析：高處墜落傷損傷機(jī)制復(fù)雜，可導(dǎo)致多個(gè)部位和器官同時(shí)受傷，多為多發(fā)傷，死亡率和致殘率高。損傷部位分散，而非相對集中。35.中暑高熱患者的病室溫度應(yīng)控制在A.1820℃B.2022℃C.2224℃D.2426℃E.2628℃答案：C答案分析：中暑高熱患者應(yīng)置于2224℃的病室，有利于散熱降溫。36.患者，女性，35歲。被蜜蜂蜇傷后出現(xiàn)頭暈、心慌、呼吸困難。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白。應(yīng)立即采取的措施是A.局部清創(chuàng)B.應(yīng)用抗過敏藥物C.靜脈補(bǔ)液D.皮下注射腎上腺素E.吸氧答案：D答案分析：患者被蜜蜂蜇傷后出現(xiàn)過敏性休克表現(xiàn)，皮下注射腎上腺素能迅速升高血壓、改善呼吸等，是急救的關(guān)鍵措施。局部清創(chuàng)、應(yīng)用抗過敏藥物、靜脈補(bǔ)液、吸氧等可后續(xù)進(jìn)行。37.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.感染D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：急性腎衰竭多尿期，大量水分和電解質(zhì)排出，可導(dǎo)致低鈉血癥、低鉀血癥。同時(shí)，患者機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染。38.患者，男性，70歲。慢性肺源性心臟病急性加重期，呼吸困難，下肢水腫。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?75mmHg，HCO??30mmol/L。其酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒答案：A答案分析：患者有慢性肺源性心臟病，PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，pH降低且HCO??相對正常偏低，考慮合并代謝性酸中毒。39.下列關(guān)于創(chuàng)傷后感染的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是A.早期徹底清創(chuàng)B.合理使用抗生素C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.延遲縫合傷口E.嚴(yán)格無菌操作答案：D答案分析：創(chuàng)傷后感染的預(yù)防措施包括早期徹底清創(chuàng)、合理使用抗生素、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、嚴(yán)格無菌操作等。對于清潔傷口，可一期縫合；污染傷口在清創(chuàng)后根據(jù)情況決定是否縫合或延期縫合，延遲縫合傷口并不是普遍適用的預(yù)防感染措施。40.患者，女性，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難。應(yīng)首先考慮的原因是A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.痰液阻塞氣道答案：A答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管。喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、痰液阻塞氣道也可導(dǎo)致呼吸困難，但切口內(nèi)出血是術(shù)后早期最常見的原因。41.一氧化碳中毒時(shí)，最容易遭受損害的臟器是A.心臟和大腦B.肝臟和腎臟C.肺和胃腸道D.胰腺和脾臟E.肌肉和骨骼答案：A答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。心臟和大腦對缺氧最為敏感，所以一氧化碳中毒時(shí)最容易遭受損害。42.患者，男性，32歲。車禍后胸痛、呼吸困難。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷E.縱隔氣腫答案：B答案分析：患者車禍后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，患側(cè)（右側(cè)）胸廓飽滿、呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；血胸有胸腔積液體征；肺挫傷多有咯血等表現(xiàn)；縱隔氣腫多有頸部皮下氣腫等。43.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇胸外按壓的操作，錯(cuò)誤的是A.按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與放松時(shí)間比為1:1E.按壓過程中可間斷休息答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇胸外按壓過程中應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，避免間斷休息，以保證有效的血液循環(huán)。其余選項(xiàng)對胸外按壓的操作描述均正確。44.患者，女性，58歲。糖尿病史10年，突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病史，血糖明顯升高，血酮體陽性，結(jié)合昏迷表現(xiàn)，考慮糖尿病酮癥酸中毒昏迷。低血糖昏迷血糖降低；高滲高血糖綜合征血酮體多正常；腦血管意外一般有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒昏迷常有誘因且血乳酸升高。45.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括A.創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀B.回避和麻木類癥狀C.警覺性增高癥狀D.睡眠障礙E.抑郁癥狀答案：E答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀包括創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀、回避和麻木類癥狀、警覺性增高癥狀。睡眠障礙可在PTSD中出現(xiàn)，但不是核心癥狀；抑郁癥狀不屬于PTSD的核心癥狀。46.患者，男性，20歲。溺水后被救起，神志不清，呼吸微弱。應(yīng)立即