2024年陜西省旬陽縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部外傷伴肋骨骨折B.單純的股骨骨折C.胸部外傷伴腹部臟器損傷D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：B。分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純股骨骨折僅為單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。2.對(duì)急性心肌梗死患者，下列哪種治療策略最重要？A.絕對(duì)臥床休息B.心電監(jiān)護(hù)C.解除疼痛D.再灌注治療答案：D。分析：再灌注治療能使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，改善預(yù)后，是急性心肌梗死最重要的治療策略。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，其機(jī)制是？A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.膽堿酯酶活性增強(qiáng)答案：B。分析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于副交感神經(jīng)末梢，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等毒蕈堿樣癥狀。4.張力性氣胸的緊急處理是？A.剖胸探查B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.胸腔穿刺排氣答案：D。分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，緊急處理應(yīng)立即胸腔穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。5.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)？A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降答案：D。分析：休克早期機(jī)體有一定的代償機(jī)制，血壓可正?；蛏陨?，而不是明顯下降，精神緊張、煩躁、面色蒼白、尿量減少等是常見表現(xiàn)。6.心跳驟停最常見的心律失常類型是？A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.竇性停搏答案：A。分析：心室顫動(dòng)是心跳驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止。7.腦出血最常見的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致。8.急性上消化道出血最常見的病因是？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A。分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，由于潰瘍侵蝕周圍血管導(dǎo)致出血。9.中暑熱射病的典型表現(xiàn)是？A.高熱、無汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、無汗、意識(shí)障礙D.低熱、多汗、意識(shí)障礙答案：A。分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，以高熱、無汗、意識(shí)障礙為典型表現(xiàn)。10.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是？A.應(yīng)用脫水劑B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.高壓氧治療D.應(yīng)用能量合劑答案：C。分析：高壓氧治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧，是急性一氧化碳中毒首要的治療方法。多選題1.以下哪些是多發(fā)傷的特點(diǎn)？A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD。分析：多發(fā)傷涉及多個(gè)部位或器官損傷，傷情復(fù)雜；出血等易導(dǎo)致休克發(fā)生率高；創(chuàng)傷后機(jī)體抵抗力下降，感染發(fā)生率高；嚴(yán)重多發(fā)傷死亡率也較高。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。分析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；附壁血栓脫落可引起栓塞；梗死部位心肌變薄可形成心室壁瘤。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物有？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮答案：ABC。分析：阿托品能對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀；解磷定和氯磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒等。4.休克的治療原則包括？A.積極處理原發(fā)病B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD。分析：治療休克需積極處理導(dǎo)致休克的原發(fā)??；補(bǔ)充血容量是基本措施；糾正酸堿平衡失調(diào)有利于機(jī)體代謝；應(yīng)用血管活性藥物可調(diào)節(jié)血管張力等。5.心跳驟停的診斷依據(jù)有？A.意識(shí)突然喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：ABC。分析：意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止是心跳驟停的主要診斷依據(jù)，瞳孔散大出現(xiàn)較晚，不能作為早期診斷依據(jù)。6.腦出血的治療措施包括？A.一般治療（臥床、保持安靜等）B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.止血治療答案：ABCD。分析：腦出血患者需臥床、保持安靜等一般治療；控制血壓防止進(jìn)一步出血；降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫；適當(dāng)應(yīng)用止血藥物等。7.急性上消化道出血的臨床表現(xiàn)有？A.嘔血B.黑便C.貧血D.周圍循環(huán)衰竭答案：ABCD。分析：急性上消化道出血可出現(xiàn)嘔血、黑便；長(zhǎng)期或大量出血可導(dǎo)致貧血；嚴(yán)重出血可引起周圍循環(huán)衰竭。8.中暑的治療措施有？A.迅速降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.防治并發(fā)癥D.應(yīng)用抗生素答案：ABC。分析：中暑治療需迅速降溫，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，防治并發(fā)癥；一般無感染時(shí)無需應(yīng)用抗生素。9.急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有？A.頭痛、頭暈B.惡心、嘔吐C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.意識(shí)障礙答案：ABCD。分析：急性一氧化碳中毒會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，皮膚黏膜呈櫻桃紅色是其特征表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。10.以下哪些屬于急診分診的常用方法？A.一看B.二問C.三查D.四分診答案：ABCD。分析：急診分診常用一看患者的一般情況，二問病史等，三查生命體征等，四分診將患者分類。案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，病理反射陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。分析：患者有高血壓病史，突然起病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的治療措施是？A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療答案：B。分析：患者有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，降低顱內(nèi)壓可防止腦疝形成，是目前首要治療措施。3.關(guān)于該患者的血壓控制，下列說法正確的是？A.應(yīng)迅速將血壓降至正常水平B.血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg左右C.血壓控制不宜過低過快D.無需控制血壓答案：C。分析：腦出血患者血壓控制不宜過低過快，以免影響腦灌注，一般將血壓維持在略高于正常水平，具體目標(biāo)需根據(jù)患者情況調(diào)整?；颊撸?，30歲，與家人爭(zhēng)吵后自服敵敵畏100ml，約20分鐘后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。查體：神志不清，呼吸急促，瞳孔縮小，流涎，多汗，雙肺可聞及濕啰音。1.該患者最可能的診斷是？A.急性酒精中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.巴比妥類藥物中毒答案：C。分析：患者有明確的敵敵畏服毒史，出現(xiàn)神志不清、瞳孔縮小、流涎、多汗等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)。2.對(duì)該患者的急救處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.應(yīng)用嗎啡止痛答案：D。分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢种坪粑袠?，加重呼吸抑制，洗胃、?yīng)用阿托品和解磷定是正確的急救措施。3.該患者應(yīng)用阿托品治療時(shí)，達(dá)到阿托品化的表現(xiàn)不包括？A.瞳孔擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率減慢D.肺部啰音減少或消失答案：C。分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、肺部啰音減少或消失、心率增快等，而不是心率減慢?；颊撸行?，45歲，因車禍致胸部外傷1小時(shí)入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。胸部X線示右側(cè)胸腔大量積氣，肺壓縮約80%。1.該患者最可能的診斷是？A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C。分析：患者有胸部外傷史，右側(cè)胸腔大量積氣，氣管移位，呼吸音消失等，符合張力性氣胸表現(xiàn)。2.此時(shí)最緊急的處理措施是？A.吸氧B.胸腔閉式引流C.開胸探查D.應(yīng)用抗生素答案：B。分析：張力性氣胸需立即胸腔閉式引流，排出胸腔內(nèi)氣體，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。3.胸腔閉式引流后，若引流管內(nèi)持續(xù)有大量氣體溢出，考慮可能的原因是？A.肺表面小裂口未愈合B.引流管堵塞C.引流管位置不當(dāng)D.合并血胸答案：A。分析：引流管內(nèi)持續(xù)有大量氣體溢出，可能是肺表面小裂口未愈合，氣體持續(xù)進(jìn)入胸腔?；颊?，女性，60歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶升高。1.該患者最可能的診斷是？A.急性心包炎B.穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C。分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖ST段弓背向上抬高，心肌酶升高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。2.對(duì)該患者的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.絕對(duì)臥床休息B.立即溶栓治療C.應(yīng)用洋地黃類藥物D.應(yīng)用硝酸酯類藥物答案：C。分析：急性心肌梗死早期一般不應(yīng)用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌損傷，絕對(duì)臥床休息、溶栓治療、應(yīng)用硝酸酯類藥物是常用治療措施。3.若該患者在治療過程中出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，應(yīng)首選的藥物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A。分析：急性心肌梗死并發(fā)頻發(fā)室性早搏，首選利多卡因治療，可控制室性心律失常?；颊?，男性，20歲，夏季在戶外勞動(dòng)時(shí)突然暈倒，體溫41℃，無汗，意識(shí)不清。1.該患者最可能的診斷是？A.中暑熱痙攣B.中暑熱衰竭C.中暑熱射病D.低血糖昏迷答案：C。分析：患者在高溫環(huán)境下勞動(dòng)后突然暈倒，高熱、無汗、意識(shí)不清，符合中暑熱射病表現(xiàn)。2.對(duì)該