2024年山西省左云縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)等表現(xiàn)，心電圖無(wú)此特征；心肌病一般無(wú)突發(fā)胸痛及典型ST段改變；穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛ST段多為壓低。2.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.單純的肱骨骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷E.四肢多處骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受2個(gè)或2個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純的肱骨骨折僅為單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷，故答案為C。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀不包括A.多汗B.瞳孔縮小C.肌束顫動(dòng)D.腹痛、腹瀉E.流涎答案：C答案分析：毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如多汗、瞳孔縮小、腹痛腹瀉、流涎等。肌束顫動(dòng)是煙堿樣癥狀，故答案為C。4.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮和泵血功能，故答案為A。心室靜止、無(wú)脈性電活動(dòng)也是心臟驟停的類型，但不如心室顫動(dòng)常見(jiàn)；室性心動(dòng)過(guò)速不一定導(dǎo)致心臟驟停；心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接引起心臟驟停。5.患者，女，28歲，口服安定過(guò)量入院。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，血壓正常。應(yīng)首選的治療措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.血液透析E.應(yīng)用氟馬西尼答案：E答案分析：安定屬于苯二氮?類藥物，氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)抑制其與受體結(jié)合，從而逆轉(zhuǎn)其中毒作用，故首選應(yīng)用氟馬西尼，答案為E?；颊邷\昏迷不宜催吐；洗胃一般在服藥后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；導(dǎo)瀉可作為輔助措施；血液透析對(duì)安定中毒效果不佳。6.張力性氣胸急救處理首先是A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救處理首先應(yīng)立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)，故答案為C。氣管插管輔助呼吸、輸血輸液抗休克、剖胸探查、氣管切開等不是首要處理措施。7.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見(jiàn)誘因A.年老體弱B.肥胖C.飲酒D.劇烈運(yùn)動(dòng)E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：C答案分析：年老體弱、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良者機(jī)體調(diào)節(jié)體溫能力較差，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱增加，這些都是中暑的常見(jiàn)誘因。飲酒一般不是中暑的直接常見(jiàn)誘因，故答案為C。8.對(duì)于急性一氧化碳中毒患者，首要的治療措施是A.給氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.高壓氧治療答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導(dǎo)致組織缺氧，給氧可提高血氧分壓，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，是首要的治療措施，故答案為A。應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、能量合劑等是后續(xù)的輔助治療措施；高壓氧治療是重度中毒的重要治療方法，但不是首要措施。9.患者，男，40歲，因車禍致腹部開放性損傷伴部分腸管脫出。正確的緊急處理措施是A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒碗覆蓋脫出腸管，初步包扎后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)C.用凡士林紗布覆蓋脫出腸管D.敞開傷口，急診手術(shù)E.用清潔水沖洗腸管后還納腹腔答案：B答案分析：對(duì)于腹部開放性損傷伴腸管脫出，不能隨意將腸管還納腹腔，以免引起腹腔感染，應(yīng)先用消毒碗覆蓋脫出腸管，初步包扎后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，故答案為B。A、E選項(xiàng)錯(cuò)誤；凡士林紗布不利于觀察腸管情況；敞開傷口易導(dǎo)致感染，且不是緊急處理的首要措施。10.急性心肌梗死患者，發(fā)病后10小時(shí)，首選的治療措施是A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.溶栓治療D.急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）E.應(yīng)用洋地黃答案：D答案分析：急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，尤其是312小時(shí)內(nèi)，急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是首選的再灌注治療方法，能更迅速有效地開通梗死相關(guān)血管，故答案為D。靜脈滴注硝酸甘油、口服阿司匹林是一般治療措施；溶栓治療有一定的時(shí)間窗和禁忌證，且效果不如PCI；急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)一般不主張應(yīng)用洋地黃。11.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.糖皮質(zhì)激素D.酮替芬E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：A答案分析：氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作，故答案為A。色甘酸鈉、酮替芬、白三烯調(diào)節(jié)劑主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；糖皮質(zhì)激素可用于控制哮喘的炎癥，但起效相對(duì)較慢，不是緩解急性發(fā)作的首選。12.患者，女，35歲，因誤服敵百蟲農(nóng)藥入院。洗胃時(shí)禁用的洗胃液是A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.清水E.溫開水答案：B答案分析：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以敵百蟲中毒洗胃時(shí)禁用2%碳酸氫鈉溶液，故答案為B。生理鹽水、1:5000高錳酸鉀溶液、清水、溫開水均可用于洗胃。13.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.繼續(xù)觀察E.強(qiáng)心治療答案：B答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示血容量可能已補(bǔ)足，但心功能或血管張力可能存在問(wèn)題，此時(shí)可應(yīng)用血管收縮劑升高血壓，故答案為B。加快補(bǔ)液速度可能導(dǎo)致液體過(guò)負(fù)荷；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑會(huì)使血壓進(jìn)一步降低；繼續(xù)觀察可能延誤治療；強(qiáng)心治療一般用于心功能不全時(shí)，目前暫無(wú)依據(jù)。14.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為100120次/分，故答案為C。頻率過(guò)慢或過(guò)快都不利于有效的心肺復(fù)蘇。15.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致，故答案為A。腦葉、腦干、小腦、腦室等部位也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)較少見(jiàn)。16.以下哪項(xiàng)是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則A.先治傷，后救命B.先重傷，后輕傷C.先遠(yuǎn)后近D.先慢后快E.先包扎后固定答案：B答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先救命后治傷、先重傷后輕傷、先近后遠(yuǎn)、先快后慢等原則。先包扎后固定不是普遍適用的順序，有時(shí)需要先固定再包扎。故答案為B。17.患者，男，55歲，突發(fā)呼吸困難伴喘息2小時(shí)。查體：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分。既往有冠心病病史。應(yīng)首先考慮的診斷是A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺炎答案：B答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、雙肺哮鳴音，考慮為左心衰竭引起的心源性哮喘，故答案為B。支氣管哮喘多無(wú)冠心病史；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史，呼吸困難呈漸進(jìn)性加重；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。18.毒蛇咬傷后早期局部最佳用藥為A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部封閉E.季德勝蛇藥片局部外敷答案：B答案分析：胰蛋白酶能直接破壞蛇毒中的蛋白質(zhì)成分，早期局部注射可分解蛇毒，減輕中毒癥狀，是早期局部最佳用藥，故答案為B。中草藥局部外敷、季德勝蛇藥片局部外敷有一定作用，但不是最佳；高錳酸鉀溶液沖洗可清潔傷口；0.5%普魯卡因局部封閉主要起止痛作用。19.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥危害更為嚴(yán)重。20.關(guān)于電擊傷的急救處理，錯(cuò)誤的是A.立即切斷電源B.立即行心肺復(fù)蘇C.用濕木棒挑開電線D.局部創(chuàng)面處理E.防治并發(fā)癥答案：C答案分析：發(fā)生電擊傷時(shí)應(yīng)立即切斷電源，若無(wú)法切斷電源，可用干燥的木棒等絕緣物挑開電線，濕木棒導(dǎo)電，不能用于挑開電線，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。立即行心肺復(fù)蘇、局部創(chuàng)面處理、防治并發(fā)癥等都是電擊傷急救處理的重要措施。21.患者，女，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐1小時(shí)。查體：昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷，右側(cè)瞳孔散大，考慮為腦出血，可能是出血部位壓迫動(dòng)眼神經(jīng)所致，故答案為A。腦梗死一般起病相對(duì)較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)；腦腫瘤多為慢性起??；高血壓腦病主要表現(xiàn)為血壓急劇升高、頭痛、嘔吐、視力障礙等，一般無(wú)瞳孔改變。22.下列哪種情況應(yīng)慎用洋地黃類藥物A.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)B.心房顫動(dòng)C.心力衰竭伴快速心室率D.風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭E.擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，對(duì)洋地黃敏感性增加，使用洋地黃易誘發(fā)心律失常，應(yīng)慎用，故答案為A。心房顫動(dòng)、心力衰竭伴快速心室率、風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭、擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭等在無(wú)禁忌證時(shí)可使用洋地黃類藥物。23.中暑高熱伴休克時(shí)最適宜的降溫措施是A.冰鹽水灌腸B.靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水C.動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水D.應(yīng)用氯丙嗪E.物理降溫答案：B答案分析：中暑高熱伴休克時(shí)，靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水既能降溫又能補(bǔ)充血容量抗休克，是最適宜的降溫措施，故答案為B。冰鹽水灌腸降溫效果有限；動(dòng)脈快速推注有一定風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)用氯丙嗪主要起調(diào)節(jié)體溫中樞作用；單純物理降溫對(duì)休克患者可能效果不佳。24.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.陣發(fā)性腹痛B.惡心、嘔吐C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.體溫升高答案：C答案分析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）提示腹腔內(nèi)有炎癥或臟器損傷，是腹部閉合性損傷患者考慮有內(nèi)臟損傷的重要體征，故答案為C。陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、體溫升高也可見(jiàn)于其他情況，不一定提示內(nèi)臟損傷。25.急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因，約占50%左右，故答案為A。食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征等也是上消化道出血的病因，但相對(duì)較少見(jiàn)。26.患者，男，30歲，被重物砸傷右小腿1小時(shí)。查體：右小腿腫脹、疼痛，畸形，有骨擦音。X線示右脛骨骨折?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)處理不正確A.簡(jiǎn)單固定患肢B.包扎傷口C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.開放骨折應(yīng)復(fù)位后再固定E.觀察生命體征答案：D答案分析：開放骨折在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)不應(yīng)復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染機(jī)會(huì)，應(yīng)簡(jiǎn)單固定后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，故D選項(xiàng)處理不正確。簡(jiǎn)單固定患肢、包扎傷口、觀察生命體征、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)都是正確的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。27.一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后A.12天B.23周C.1個(gè)月D.2個(gè)月E.3個(gè)月答案：B答案分析：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后23周，故答案為B。28.張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是A.呼吸困難伴皮下氣腫B.胸痛、咯血C.胸痛、咳嗽D.呼吸困難伴胸痛E.呼吸困難伴休克答案：A答案分析：張力性氣胸時(shí)氣體不斷進(jìn)入胸膜腔且不能排出，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺和縱隔，引起嚴(yán)重呼吸困難，同時(shí)氣體可沿組織間隙擴(kuò)散形成皮下氣腫，故典型臨床表現(xiàn)是呼吸困難伴皮下氣腫，答案為A。胸痛、咯血、咳嗽等不是張力性氣胸的典型特征；呼吸困難伴休克是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，但不是典型特征。29.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，是急性胰腺炎患者的重要治療措施，故答案為C。防止感染蔓延、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛不是主要目的。30.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管收縮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。一般在充分補(bǔ)液后血壓仍不回升時(shí)才考慮應(yīng)用血管活性藥物，且應(yīng)根據(jù)情況選擇血管擴(kuò)張劑或血管收縮劑，而不是單純應(yīng)用血管收縮劑，故答案為D。31.患者，女，25歲，因失戀口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，血壓正常。應(yīng)首先采取的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析E.建立人工氣道答案：E答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，存在呼吸抑制，首先應(yīng)建立人工氣道，保證氣道通暢和有效通氣，故答案為E。洗胃、導(dǎo)瀉可清除毒物；應(yīng)用呼吸興奮劑可作為輔助措施；血液透析對(duì)某些安眠藥中毒有一定作用，但不是首要措施。32.對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，最主要的治療措施是A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.控制感染E.補(bǔ)充血容量答案：B答案分析：ARDS患者由于肺順應(yīng)性降低、氣體交換障礙，機(jī)械通氣是最主要的治療措施，可改善氧合和通氣功能，故答案為B。高濃度吸氧、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、控制感染、補(bǔ)充血容量等也是綜合治療的一部分，但不是最主要的措施。33.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最易引起猝死A.室性早搏B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心室顫動(dòng)D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心臟失去有效的收縮和泵血功能，是急性心肌梗死時(shí)最易引起猝死的心律失常，故答案為C。室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、二度房室傳導(dǎo)阻滯、三度房室傳導(dǎo)阻滯等也可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，但心室顫動(dòng)致死風(fēng)險(xiǎn)最高。34.急性中毒患者，昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小，最可能的中毒藥物是A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.阿托品C.乙醇D.一氧化碳E.苯巴比妥答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為瞳孔縮小、昏迷等，故答案為A。阿托品中毒可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大；乙醇中毒一般無(wú)瞳孔縮小表現(xiàn)；一氧化碳中毒主要表現(xiàn)為缺氧癥狀；苯巴比妥中毒主要表現(xiàn)為中樞抑制，但瞳孔多無(wú)明顯縮小。35.創(chuàng)傷后感染的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌E.破傷風(fēng)桿菌答案：A答案分析：創(chuàng)傷后感染的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，故答案為A。大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等也是創(chuàng)傷感染的常見(jiàn)致病菌，但金黃色葡萄球菌更為常見(jiàn)；破傷風(fēng)桿菌主要引起破傷風(fēng)，不屬于主要的創(chuàng)傷感染致病菌。36.患者，男，45歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能受累的冠狀動(dòng)脈是A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.對(duì)角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)下壁心肌，該患者心電圖表現(xiàn)提示下壁心肌梗死，最可能受累的冠狀動(dòng)脈是右冠狀動(dòng)脈，故答案為C。左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)前壁、前間壁等；左冠狀動(dòng)脈回旋支主要供應(yīng)側(cè)壁等；左冠狀動(dòng)脈主干供應(yīng)范圍廣；對(duì)角支是左冠狀動(dòng)脈前降支的分支。37.中暑患者最適宜的飲食是A.高熱量、高脂肪飲食B.高熱量、高蛋白飲食C.高熱量、高維生素飲食D.清淡、易消化飲食E.低熱量、低脂肪飲食答案：D答案分析：中暑患者胃腸功能較弱，清淡、易消化飲食有利于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，促進(jìn)恢復(fù)，故答案為D。高熱量、高脂肪、高蛋白飲食不易消化；高熱量、高維生素飲食不是最適宜的；低熱量、低脂肪飲食不能滿足患者恢復(fù)的能量需求。38.張力性氣胸時(shí)，胸腔閉式引流管的位置應(yīng)選擇在A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第67肋間C.腋前線第67肋間D.腋后線第67肋間E.肩胛下角線第67肋間答案：A答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔閉式引流管應(yīng)放置在鎖骨中線第2肋間，此處為胸腔上部，有利于氣體排出，故答案為A。腋中線、腋前線、腋后線、肩胛下角線第67肋間一般用于胸腔積液的引流。39.急性酒精中毒患者，出現(xiàn)煩躁不安、過(guò)度興奮，可選用的藥物是A.氯丙嗪B.地西泮C.苯巴比妥D.嗎啡E.納洛酮答案：B答案分析：地西泮可起到鎮(zhèn)靜作用，能緩解急性酒精中毒患者的煩躁不安、過(guò)度興奮癥狀，且相對(duì)安全，故答案為B。氯丙嗪可導(dǎo)致低血壓等不良反應(yīng)；苯巴比妥與酒精有協(xié)同抑制作用，可加重呼吸抑制；嗎啡可抑制呼吸；納洛酮主要用于解救酒精中毒引起的呼吸抑制和昏迷。40.急性心肌梗死患者，發(fā)病后3小時(shí)，首選的再灌注治療方法是A.靜脈溶栓治療B.急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）D.應(yīng)用尿激酶E.應(yīng)用鏈激酶答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，尤其是312小時(shí)內(nèi)，急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）能更迅速有效地開通梗死相關(guān)血管，是首選的再灌注治療方法，故答案為B。靜脈溶栓治療有一定的時(shí)間窗和禁忌證，效果不如PCI；冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)一般用于復(fù)雜病變；尿激酶、鏈激酶是溶栓藥物。41.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.代謝性堿中毒E.氮質(zhì)血癥答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期由于鉀排出減少可導(dǎo)致高鉀血癥，水、鈉潴留可導(dǎo)致低鈉血癥、水中毒，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能排出可導(dǎo)致氮質(zhì)血癥，同時(shí)可出現(xiàn)代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒，故答案為D。42.患者，女，32歲，被狗咬傷左小腿1小時(shí)。傷口有少量出血，下列處理措施錯(cuò)誤的是A.用20%肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.用75%酒精消毒傷口C.傷口局部應(yīng)用抗生素D.傷口一般不縫合E.注射狂犬病疫苗答案：C答案分析：狗咬傷傷口一般不主張局部應(yīng)用抗生素，以免影響狂犬病病毒抗體的產(chǎn)生，故C選項(xiàng)處理錯(cuò)誤。用20%肥皂水反復(fù)沖洗傷口、75%酒精消毒傷口、傷口一般不縫合、注射狂犬病疫苗等都是正確的處理措施。43.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，中心靜脈壓高，血壓低，應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.強(qiáng)心治療E.繼續(xù)觀察答案：C答案分析：中心靜脈壓高，血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多，應(yīng)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑降低外周阻力，減輕心臟負(fù)擔(dān)，故答案為C。加快補(bǔ)液速度會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)；應(yīng)用血管收縮劑會(huì)使血壓進(jìn)一步升高；強(qiáng)心治療一般在排除血容量過(guò)多后考慮；繼續(xù)觀察可能延誤病情。44.急性上消化道出血患者，出現(xiàn)黑便提示出血量至少為A.510mlB.5070mlC.250300mlD.400500mlE.1000ml以上答案：B答案分析：當(dāng)出血量達(dá)5070ml時(shí)可出現(xiàn)黑便，故答案為B。出血量510ml時(shí)大便潛血試驗(yàn)可陽(yáng)性；出血量250300ml可出現(xiàn)嘔血；出血量400500ml可出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀；出血量1000ml以上可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。45.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥A.長(zhǎng)期禁食B.大量使用呋塞米C.代謝性堿中毒D.急性腎衰竭少尿期E.大量輸注葡萄糖和胰島素答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，故答案為D。長(zhǎng)期禁食可導(dǎo)致低鉀血癥；大量使用呋塞米促進(jìn)鉀排出，可導(dǎo)致低鉀血癥；代謝性堿中毒可使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致低鉀血癥；大量輸注葡萄糖和胰島素可使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)