2024年四川省樂至縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T38.5℃，P110次/分，BP100/60mmHg。皮膚、鞏膜無黃染。全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為甚，移動(dòng)性濁音（±）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.肝膿腫破裂D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.右膈下膿腫破裂答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，全腹壓痛、反跳痛以右上腹為甚，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；肝膿腫破裂有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛多起始于上腹部迅速蔓延至全腹；右膈下膿腫破裂多有膈下膿腫相關(guān)前期表現(xiàn)。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管塌陷C.喉頭水腫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐等低鈣表現(xiàn)，不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。而切口內(nèi)出血形成血腫、氣管塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致呼吸道梗阻，引起呼吸困難和窒息。3.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：壓迫深環(huán)可阻止斜疝疝內(nèi)容物突出，而直疝不經(jīng)過深環(huán)，壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物仍可突出，這是兩者最有意義的鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等也有一定鑒別意義，但不如此項(xiàng)準(zhǔn)確。4.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，細(xì)菌入侵導(dǎo)致炎癥。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生；胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素一般不是主要病因。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹膜刺激征明顯D.腸鳴音亢進(jìn)E.早期出現(xiàn)休克答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸管壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹膜刺激征明顯、早期出現(xiàn)休克均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。6.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.肝靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，壓迫肝內(nèi)門靜脈分支，使門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、肝靜脈阻塞等也可引起門靜脈高壓，但不是主要原因；脾靜脈血流量過大不是根本原因。7.細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑是A.肝動(dòng)脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.開放性肝損傷答案：C答案分析：膽道感染是細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑，如膽管結(jié)石、膽管炎等，細(xì)菌可沿膽管上行至肝臟引起膿腫。肝動(dòng)脈、門靜脈、淋巴系統(tǒng)、開放性肝損傷等也可導(dǎo)致肝膿腫，但相對(duì)少見。8.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.游走性淺靜脈炎E.肢端發(fā)黑、干性壞疽答案：A答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期因動(dòng)脈痙攣或狹窄，下肢供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)疼痛，休息后緩解，即間歇性跛行。靜息痛為病情進(jìn)展后的表現(xiàn)；足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱是體征；游走性淺靜脈炎可出現(xiàn)，但不是早期主要癥狀；肢端發(fā)黑、干性壞疽是晚期表現(xiàn)。9.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.腹水E.上消化道出血答案：E答案分析：上消化道出血多是門靜脈高壓癥等引起的并發(fā)癥，不是原發(fā)性肝癌的直接臨床表現(xiàn)。肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水是原發(fā)性肝癌常見表現(xiàn)。10.膽總管探查術(shù)后T管引流的時(shí)間一般為A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天答案：D答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流一般放置1014天，目的是引流膽汁、支撐膽道，1014天左右膽道炎癥基本消退，可考慮拔管。時(shí)間過短不利于膽道恢復(fù)，過長(zhǎng)增加感染等風(fēng)險(xiǎn)。11.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的大部分。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌為非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌、黏液腺癌相對(duì)少見。12.腹部損傷時(shí)最易受損的器官是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆，是腹部實(shí)質(zhì)性臟器中最易受損的器官，在腹部受到暴力打擊時(shí)容易破裂出血。肝、腎也較易受損，但相對(duì)脾臟稍少；胃、小腸屬于空腔臟器，損傷情況與實(shí)質(zhì)性臟器不同。13.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小或消失E.移動(dòng)性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，腹肌強(qiáng)烈收縮，出現(xiàn)板狀腹，這是典型體征。上腹部壓痛不具特異性；腸鳴音減弱或消失；肝濁音界縮小或消失是穿孔后氣體進(jìn)入腹腔的表現(xiàn)，但不是最典型體征；移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多液體，但不是穿孔的典型特征。14.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞沿腸壁淋巴引流方向轉(zhuǎn)移。直接蔓延是局部擴(kuò)散方式；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期；種植轉(zhuǎn)移相對(duì)少見；神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移不是主要轉(zhuǎn)移途徑。15.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢肌肉收縮減退C.胸腔負(fù)壓作用減低D.先天性靜脈壁薄弱E.長(zhǎng)期站立答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜不能有效防止血液逆流，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液淤積，壓力升高，靜脈擴(kuò)張迂曲。下肢肌肉收縮減退、胸腔負(fù)壓作用減低、先天性靜脈壁薄弱、長(zhǎng)期站立等是誘發(fā)因素。16.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A.發(fā)病后2小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)23天B.發(fā)病后612小時(shí)開始升高，2448小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)35天C.發(fā)病后1218小時(shí)開始升高，3648小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)710天D.發(fā)病后24小時(shí)開始升高，48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)57天E.以上都不對(duì)答案：B答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后612小時(shí)開始升高，2448小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)35天。掌握此規(guī)律有助于急性胰腺炎的診斷。17.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，容易引起膽囊炎，是最常見的并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊穿孔等也可發(fā)生，但相對(duì)膽囊炎少見。18.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占甲狀腺癌的60%70%，生長(zhǎng)緩慢，惡性程度較低，預(yù)后較好。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對(duì)少見，惡性程度和預(yù)后情況不同；鱗狀細(xì)胞癌罕見。19.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱答案：D答案分析：肛門排便排氣說明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕可能是治療有效，但不一定代表梗阻解除；輕度壓痛無肌緊張不能明確梗阻情況；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱可能提示病情變化，但不是梗阻解除的可靠標(biāo)志。20.肝破裂的臨床特點(diǎn)中，正確的是A.腹痛和腹膜刺激征較輕B.可出現(xiàn)嘔血、黑便C.中央型破裂不易繼發(fā)肝膿腫D.被膜下破裂更易繼發(fā)肝膿腫E.單純性肝破裂較脾破裂多見答案：B答案分析：肝破裂后血液可流入胃腸道，引起嘔血、黑便。肝破裂時(shí)腹痛和腹膜刺激征較明顯；中央型破裂易繼發(fā)肝膿腫；被膜下破裂若不及時(shí)處理，也可能繼發(fā)感染，但不是更易；脾破裂較肝破裂多見。21.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.進(jìn)行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：B答案分析：胰頭癌常壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，這是最主要的臨床表現(xiàn)。腹痛、腹脹、食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也可出現(xiàn)，但不是最具特征性的表現(xiàn)。22.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可進(jìn)流食C.預(yù)防便秘D.預(yù)防切口感染E.術(shù)后早期下床活動(dòng)答案：E答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后早期應(yīng)避免下床活動(dòng)，一般術(shù)后35天可考慮下床活動(dòng)，過早活動(dòng)可能導(dǎo)致修補(bǔ)處復(fù)發(fā)。平臥位，膝下墊軟枕可減輕切口張力；術(shù)后次日可進(jìn)流食；預(yù)防便秘可避免腹壓增加；預(yù)防切口感染是術(shù)后重要護(hù)理措施。23.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內(nèi)痔早期多為無痛性便血，這是內(nèi)痔的早期癥狀。疼痛一般在出現(xiàn)嵌頓、感染等情況時(shí)出現(xiàn)；痔塊脫出多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)；瘙癢是因分泌物刺激肛周皮膚引起；便秘可能是誘因，但不是早期癥狀。24.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：金黃色葡萄球菌是急性乳腺炎最常見的致病菌，多經(jīng)乳頭破損或皸裂處侵入乳腺組織引起感染。鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等也可引起感染，但相對(duì)少見。25.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進(jìn)E.治療肝性腦病答案：B答案分析：門靜脈高壓癥導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，易破裂出血，分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。這些手術(shù)對(duì)改善肝功能作用有限；對(duì)腹水、脾功能亢進(jìn)有一定治療作用，但不是主要目的；不能直接治療肝性腦病。26.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的體征，錯(cuò)誤的是A.腹式呼吸減弱B.有壓痛、反跳痛C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.移動(dòng)性濁音可陽性答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎時(shí)，腸管麻痹，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹式呼吸減弱、有壓痛反跳痛、肝濁音界縮小或消失（若有胃腸道穿孔）、移動(dòng)性濁音可陽性均是其體征表現(xiàn)。27.壺腹周圍癌的預(yù)后比胰頭癌好，其原因是A.腫瘤的惡性程度低B.腫瘤居于十二指腸腔內(nèi)，不易向周圍侵犯C.黃疸出現(xiàn)較早，較易早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療D.腫瘤居于腸腔內(nèi)，易發(fā)生壞死脫落E.不易向淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移答案：C答案分析：壺腹周圍癌黃疸出現(xiàn)較早，患者較易早就醫(yī)，從而能早發(fā)現(xiàn)、早治療，所以預(yù)后比胰頭癌好。腫瘤惡性程度不一定低；壺腹周圍癌也易侵犯周圍組織；腫瘤并非易壞死脫落；也可發(fā)生淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移。28.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.甲狀腺素需要量增加B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素分泌障礙D.食物中含碘量過高E.土壤、食物中含碘量低答案：E答案分析：土壤、食物中含碘量低，導(dǎo)致機(jī)體碘攝入不足，甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生腫大，這是單純性甲狀腺腫的主要病因。甲狀腺素需要量增加、合成障礙、分泌障礙等也可引起甲狀腺腫，但不是主要原因；食物中含碘量過高一般不會(huì)導(dǎo)致單純性甲狀腺腫。29.對(duì)診斷腸梗阻最有意義的檢查是A.血常規(guī)B.腹部X線平片C.血生化檢查D.尿常規(guī)E.大便常規(guī)答案：B答案分析：腹部X線平片可顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等腸梗阻的特征性表現(xiàn)，對(duì)診斷腸梗阻最有意義。血常規(guī)、血生化檢查可了解患者全身情況，但不能確診腸梗阻；尿常規(guī)、大便常規(guī)對(duì)腸梗阻診斷價(jià)值不大。30.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃底B.賁門C.胃體D.胃竇E.幽門答案：D答案分析：胃竇是胃癌最好發(fā)的部位，可能與該部位受食物刺激、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。胃底、賁門、胃體、幽門等部位也可發(fā)生胃癌，但相對(duì)胃竇較少。31.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)B.血流加速、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)C.血流緩慢、靜脈壁損傷、低凝狀態(tài)D.血流加速、靜脈壁損傷、低凝狀態(tài)E.血流緩慢、血管畸形、高凝狀態(tài)答案：A答案分析：血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。血流緩慢使血液淤滯，靜脈壁損傷為血栓形成提供條件，高凝狀態(tài)易導(dǎo)致血液凝固。血流加速不利于血栓形成；低凝狀態(tài)不易形成血栓；血管畸形不是主要因素。32.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，這是主要目的。防止感染蔓延、減少胃酸分泌、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛也是其作用，但不是主要目的。33.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)B.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血、補(bǔ)液糾正血容量不足答案：C答案分析：脾破裂出血量大，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，不能等待失血性休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，否則可能延誤病情。破裂嚴(yán)重時(shí)可行脾切除術(shù)；破裂較輕時(shí)可行脾修補(bǔ)術(shù)；可收集腹腔內(nèi)無污染的血液行自體輸血；輸血、補(bǔ)液糾正血容量不足是必要措施。34.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效B.甲亢復(fù)發(fā)C.胸骨后甲狀腺腫合并甲亢D.妊娠早期甲亢E.高功能腺瘤答案：D答案分析：妊娠早期甲亢手術(shù)可能影響胎兒發(fā)育，一般不首選手術(shù)治療，可采用藥物等保守治療。中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效；甲亢復(fù)發(fā)；胸骨后甲狀腺腫合并甲亢；高功能腺瘤均是手術(shù)治療的適應(yīng)證。35.絞窄性疝的處理原則是A.試行手法復(fù)位B.對(duì)癥治療C.支持治療，嚴(yán)密觀察病情變化D.立即手術(shù)探查E.抗感染治療答案：D答案分析：絞窄性疝腸管已發(fā)生血運(yùn)障礙，如不及時(shí)手術(shù)，腸管將壞死，所以應(yīng)立即手術(shù)探查。試行手法復(fù)位可能導(dǎo)致腸管破裂等嚴(yán)重后果；對(duì)癥治療、支持治療、抗感染治療不能解決根本問題。36.腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定性壓痛及腹膜刺激征，提示A.粘連性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.絞窄性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案：D答案分析：腹部固定性壓痛及腹膜刺激征提示腸管血運(yùn)障礙，有腸壞死可能，是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、麻痹性腸梗阻一般無此典型表現(xiàn)。37.肝葉切除術(shù)后避免過早活動(dòng)的目的是A.保存體力B.減少能量消耗C.利于肝細(xì)胞再生D.利于有效引流E.避免肝斷面出血答案：E答案分析：肝葉切除術(shù)后過早活動(dòng)可能導(dǎo)致肝斷面縫線脫落等，引起出血，所以要避免過早活動(dòng)。保存體力、減少能量消耗、利于肝細(xì)胞再生、利于有效引流不是主要目的。38.胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，常見的并發(fā)癥是A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.十二指腸殘端破裂E.輸入段腸袢梗阻答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，吻合口處血管結(jié)扎線脫落等可導(dǎo)致吻合口出血，是常見并發(fā)癥。吻合口梗阻、傾倒綜合征、十二指腸殘端破裂、輸入段腸袢梗阻多在術(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)。39.血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.防止患肢外傷B.患肢每晚用熱水洗泡C.絕對(duì)戒煙D.適當(dāng)保暖，避免受寒E.局部保持清潔、干燥答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎患者患肢血液循環(huán)差，用熱水洗泡會(huì)使局部耗氧量增加，加重缺血，導(dǎo)致病情惡化，所以不能用熱水洗泡。防止患肢外傷、絕對(duì)戒煙、適當(dāng)保暖避免受寒、局部保持清潔干燥均是正確的護(hù)理措施。40.膽總管結(jié)石合并膽管炎患者，非手術(shù)治療期間提示需立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備的指征是A.黃疸進(jìn)行性加深B.低血壓，意識(shí)不清C.膽囊腫大，有壓痛D.體溫升高，脈速E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高答案：B答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎患者出現(xiàn)低血壓、意識(shí)不清，提示出現(xiàn)了急性梗阻性化膿性膽管炎合并感染性休克，病情危急，需立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備。黃疸進(jìn)行性加深、膽囊腫大有壓痛、體溫升高脈速、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高雖也是病情表現(xiàn)，但不如低血壓、意識(shí)不清嚴(yán)重。41.乳腺癌局部表現(xiàn)中提示預(yù)后最差的是A.乳頭內(nèi)陷B.局部皮膚橘皮樣變C.局部皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)D.乳頭濕疹樣改變E.乳房皮膚紅腫答案：C答案分析：局部皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)提示癌細(xì)胞已廣泛擴(kuò)散至乳房皮膚，預(yù)后最差。乳頭內(nèi)陷、局部皮膚橘皮樣變、乳頭濕疹樣改變、乳房皮膚紅腫等也有不同的臨床意義，但預(yù)后相對(duì)較好。42.關(guān)于腹部損傷的急救措施，錯(cuò)誤的是A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口C.懷疑有內(nèi)臟損傷者，應(yīng)禁食、胃腸減壓D.腹痛嚴(yán)重者，可給予嗎啡止痛E.迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量答案：D答案分析：腹部損傷時(shí)，在未明確診斷前，禁用嗎啡等止痛劑，以免掩蓋病情。首先處理危及生命的情況、開放性損傷及時(shí)包扎傷口、懷疑有內(nèi)臟損傷者禁食胃腸減壓、迅速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量均是正確的急救措施。43.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣和糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀，如貧血、消瘦、低熱等答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替、便血等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀等多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。44.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后需臥床A.12天B.35天C.1周D.2周E.3周答案：C答案分析：門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后需臥床1周，避免過早活動(dòng)導(dǎo)致吻合口破裂出血。臥床時(shí)間過短不利于吻合口愈合；過長(zhǎng)可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥，如血栓形成等。45.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊壞疽穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽管炎E.肝膿腫答案：B答案分析：膽囊壞疽穿孔后膽汁流入腹腔，可引起嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎，是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽管炎、肝膿腫等也是急性膽囊炎的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊壞疽穿孔程度較輕。46.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.單側(cè)喉返神經(jīng)E.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)中若損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，可出現(xiàn)手足抽搐。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷引起喉部黏膜感覺喪失，飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷引起聲帶松弛，音調(diào)降低；單側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起聲音嘶啞；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起呼吸困難甚至窒息。47.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的最主要指征是A.腸鳴音減弱或消失B.腹痛加重C.嘔吐頻繁和量大D.腹膜刺激征加重E.腹脹程度加重答案：D答案分析：腹膜刺激征加重提示腸管血運(yùn)障礙，有腸壞死可能，是腸梗阻保守治療期間病情進(jìn)展需手術(shù)的最主要指征。腸鳴音減弱或消失、腹痛加重、嘔吐頻繁和量大、腹脹程度加重等也提示病情變化，但不如腹膜刺激征加重嚴(yán)重。48.胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，黃疸的特點(diǎn)是A.間歇性，進(jìn)行性加重B.無痛性，進(jìn)行性加重C.波動(dòng)性，進(jìn)行性加重D.無痛性，間歇性加重E.疼痛性，進(jìn)行性加重答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，黃疸呈無痛性、進(jìn)行性加重，這是其特點(diǎn)。間歇性、波動(dòng)性、疼痛性等描述均不準(zhǔn)確。49.腹股溝直疝與斜疝的最主要鑒別之處是A.疝塊的形狀B.發(fā)病的年齡C.嵌頓的程度D.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊是否再突出E.包塊的位置答案：D答案分析：回納疝塊后壓迫深環(huán)，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者最