2024年四川省鄰水縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，50歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐，查體：體溫37.5℃，急性病容，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮?。ㄌ崾靖骨粌?nèi)有游離氣體），結(jié)合這些表現(xiàn)，胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：壓迫深環(huán)后，斜疝疝內(nèi)容物不再突出，而直疝仍可突出，這是二者最有意義的鑒別點。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進入陰囊等也有一定鑒別意義，但不如壓迫深環(huán)這一方法準確。3.甲狀腺功能亢進患者行手術(shù)治療的禁忌證是A.中度原發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.胸骨后甲狀腺腫合并甲亢D.青少年患者E.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)者答案：D答案分析：青少年患者正處于生長發(fā)育階段，手術(shù)可能影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺功能減退等，一般是手術(shù)治療的禁忌證。其他選項如中度原發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、胸骨后甲狀腺腫合并甲亢、抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)者等均可考慮手術(shù)治療。4.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.乳腺導(dǎo)管堵塞答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，淤積的乳汁有利于細菌的生長繁殖，在此基礎(chǔ)上細菌入侵引發(fā)炎癥。乳頭破損、乳頭內(nèi)陷、乳腺導(dǎo)管堵塞等可導(dǎo)致乳汁排出不暢，增加乳汁淤積的風(fēng)險，但乳汁淤積是關(guān)鍵因素。5.男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解。查體：體溫38.3℃，脈搏96次/分，臍周壓痛、反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱。血白細胞12.0×10?/L，中性粒細胞0.88。該患者最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者暴飲暴食后心窩部疼痛，吐后不緩解，臍周有壓痛、反跳痛等腹膜炎表現(xiàn)，結(jié)合血白細胞及中性粒細胞升高，考慮急性胰腺炎可能性大。急性胃腸炎多有腹瀉等表現(xiàn)；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性闌尾炎多先有臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。6.診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是A.直腸指診B.大便潛血試驗C.直腸鏡檢查D.鋇劑灌腸造影E.癌胚抗原測定答案：A答案分析：直腸指診可直接觸及直腸腫物，了解其大小、質(zhì)地、位置等，是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法。大便潛血試驗主要用于篩查；直腸鏡檢查可直視病變并取病理，但相對操作復(fù)雜；鋇劑灌腸造影對診斷有一定幫助，但不如直腸指診直接；癌胚抗原測定可用于輔助診斷及監(jiān)測病情，但特異性不強。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細胞再生，使肝內(nèi)血管受壓、扭曲、阻塞，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞等也可引起門靜脈高壓，但相對少見。8.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：手術(shù)切除膽囊是治療膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的方法?？股刂委熤荒芸刂蒲装Y，不能去除病因；口服溶石劑、口服中藥排石湯效果有限；碎石治療可能導(dǎo)致結(jié)石碎片進入膽管引起更嚴重的并發(fā)癥。9.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長時間站立B.靜脈壁薄弱C.靜脈瓣膜功能不全D.妊娠E.盆腔內(nèi)占位病變答案：C答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張最主要的原因，它導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，逐漸引起靜脈擴張、迂曲。長時間站立、靜脈壁薄弱、妊娠、盆腔內(nèi)占位病變等可增加下肢靜脈壓力，是下肢靜脈曲張的誘因，但不是主要原因。10.下列哪種情況不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C.腹脹不對稱D.有明顯腹膜刺激征E.腸鳴音亢進答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸管壞死，腸鳴音一般減弱或消失，而不是亢進。持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇，嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，腹脹不對稱，有明顯腹膜刺激征等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。11.男性，40歲，因肝外膽管結(jié)石導(dǎo)致梗阻性黃疸，接受了膽總管切開取石、T管引流術(shù)。術(shù)后T管引流膽汁量每天約800ml，提示A.肝細胞分泌功能增強B.膽管分泌膽汁量增多C.膽總管下端不通暢D.膽囊濃縮功能減退E.十二指腸液反流答案：C答案分析：正常情況下，T管引流膽汁量每天約300700ml，若引流量過多，提示膽總管下端不通暢，膽汁不能順利進入十二指腸，而通過T管引出。肝細胞分泌功能增強、膽管分泌膽汁量增多一般不會單純表現(xiàn)為T管引流量增多；膽囊濃縮功能減退與T管引流量關(guān)系不大；十二指腸液反流一般不會導(dǎo)致T管引流量明顯增多。12.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的大部分。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液腺癌等相對少見。13.下列關(guān)于脾破裂的敘述，錯誤的是A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用脾切除術(shù)C.85%為真性破裂D.治療原則是緊急手術(shù)E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染的發(fā)病率高答案：E答案分析：成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染的發(fā)病率并不高，小兒脾切除術(shù)后相對容易發(fā)生暴發(fā)性感染。有慢性病理改變的脾質(zhì)地變脆，更易破裂；脾破裂85%為真性破裂；治療原則多是緊急手術(shù)，通常采用脾切除術(shù)。14.急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.腹痛C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：B答案分析：腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)，一般為持續(xù)性劇烈疼痛，難以忍受。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等也是常見表現(xiàn)，但腹痛是最突出的癥狀。休克是病情嚴重時的表現(xiàn)。15.胃大部切除術(shù)后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.傾倒綜合征B.吻合口瘺C.上消化道出血D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。傾倒綜合征、低血糖綜合征多在術(shù)后一段時間出現(xiàn)；吻合口瘺一般在術(shù)后57天出現(xiàn)；十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后36天。16.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動脈搏動減弱D.游走性淺靜脈炎E.肢端干性壞疽答案：D答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期可出現(xiàn)游走性淺靜脈炎，間歇性跛行是中期表現(xiàn)；靜息痛、足背動脈搏動減弱是病情進一步發(fā)展的表現(xiàn)；肢端干性壞疽是晚期表現(xiàn)。17.男性，60歲，進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后第5天患者突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體，可能是A.膈下膿腫B.術(shù)后急性胰腺炎C.嵌頓性內(nèi)疝D(zhuǎn).膽囊穿孔E.十二指腸殘端破裂答案：E答案分析：胰十二指腸切除術(shù)后，十二指腸殘端破裂是嚴重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后36天，表現(xiàn)為突然全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺可抽出含膽汁的液體。膈下膿腫一般有發(fā)熱等全身癥狀；術(shù)后急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等表現(xiàn)；嵌頓性內(nèi)疝多有腸梗阻表現(xiàn)；膽囊穿孔多有右上腹疼痛等。18.腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸鳴音減弱E.腹膜刺激征答案：E答案分析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）提示腹腔內(nèi)有臟器損傷，尤其是實質(zhì)性臟器破裂或空腔臟器穿孔，是腹部閉合性損傷最有價值的癥狀體征。腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音減弱等也可能出現(xiàn)，但特異性不如腹膜刺激征。19.甲亢患者術(shù)前準備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案：B答案分析：甲亢患者術(shù)前準備，基礎(chǔ)代謝率至少降至+20%以下才可以手術(shù)，以減少手術(shù)風(fēng)險?；A(chǔ)代謝率計算公式為：基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）111。20.肛裂“三聯(lián)征”是指A.內(nèi)痔、外痔、肛裂B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大E.肛裂、外痔、前哨痔答案：D答案分析：肛裂“三聯(lián)征”是指肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大。內(nèi)痔、外痔與肛裂“三聯(lián)征”無關(guān)。21.膽總管探查術(shù)后所置的T管拔除指征中，下列哪項不正確A.術(shù)后1周B.血膽紅素正常C.患者無腹痛、腹脹等癥狀D.夾管2448小時無不適E.T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常答案：A答案分析：T管一般在術(shù)后2周左右拔除，而不是術(shù)后1周。其他選項如血膽紅素正常、患者無腹痛腹脹等癥狀、夾管2448小時無不適、T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常等都是T管拔除的指征。22.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當A.如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自愈的可能，一般采用保守治療，不宜過早行疝修補術(shù)。加強腹股溝管前壁常用Ferguson法；年老體弱者若不能耐受手術(shù)，可采用非手術(shù)治療；加強腹股溝管后壁可用McVay法；巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。23.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是A.腹肌緊張B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗陽性D.腰大肌試驗陽性E.右下腹固定壓痛答案：E答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，壓痛點通常在麥氏點。腹肌緊張是腹膜炎的表現(xiàn)；結(jié)腸充氣試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、腰大肌試驗陽性對診斷有一定幫助，但特異性不如右下腹固定壓痛。24.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A答案分析：手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等全身癥狀，與呼吸困難和窒息無關(guān)。切口內(nèi)出血壓迫氣管、氣管軟化塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。25.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：A答案分析：大量嘔吐，丟失胃液，會導(dǎo)致胃酸丟失過多，易產(chǎn)生代謝性堿中毒，但同時丟失大量的氯離子，又可引起代謝性酸中毒，最終可能是代謝性酸堿平衡紊亂，而不是單純的堿中毒。腸梗阻時由于嘔吐、腸腔內(nèi)積液等可導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少；腸腔內(nèi)細菌移位可引起感染和中毒；嚴重時可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能障礙。26.胃十二指腸潰瘍大出血合并下列何種情況不屬必須積極進行手術(shù)治療的范圍A.出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克B.不久前曾發(fā)生過類似的大出血C.伴有動脈硬化癥的60歲以上老人D.正在進行胃十二指腸藥物治療的患者E.同時存在幽門括約肌反射性痙攣答案：E答案分析：同時存在幽門括約肌反射性痙攣可先采取保守治療，不一定必須積極手術(shù)。出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克；不久前曾發(fā)生過類似的大出血；伴有動脈硬化癥的60歲以上老人；正在進行胃十二指腸藥物治療的患者出現(xiàn)大出血，一般都需要積極手術(shù)治療。27.下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲性肉芽腫E.克羅恩病答案：B答案分析：家族性結(jié)腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，患者的結(jié)腸內(nèi)有大量息肉，癌變率極高，與結(jié)腸癌關(guān)系最密切?；孛げ拷Y(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲性肉芽腫、克羅恩病等也可能與結(jié)腸癌有一定關(guān)聯(lián)，但不如家族性結(jié)腸息肉病密切。28.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律為A.發(fā)病后2小時升高，1224小時達高峰B.發(fā)病后312小時升高，2448小時達高峰C.發(fā)病后24小時升高，48小時達高峰D.發(fā)病后48小時升高，72小時達高峰E.以上都不對答案：B答案分析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶一般在發(fā)病后312小時開始升高，2448小時達高峰，隨后逐漸下降。29.下肢深靜脈血栓形成的主要原因是A.血管內(nèi)膜損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成的主要原因包括血管內(nèi)膜損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，這三者常相互作用導(dǎo)致血栓形成。30.男性，55歲，上腹部隱痛伴乏力、消瘦半年，近1個月來低熱、明顯消瘦。查體：右鎖骨上窩觸及1個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，活動度差。上腹部深壓痛。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是A.胃潰瘍B.胃癌C.萎縮性胃炎D.胃息肉E.十二指腸潰瘍答案：B答案分析：患者上腹部隱痛伴乏力、消瘦，右鎖骨上窩觸及腫大淋巴結(jié)（提示可能有遠處轉(zhuǎn)移），結(jié)合這些表現(xiàn)，首先考慮胃癌。胃潰瘍、十二指腸潰瘍一般不會出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；萎縮性胃炎、胃息肉一般無明顯消瘦及遠處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。31.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征不包括A.膽總管擴張B.有梗阻性黃疸史C.膽囊多發(fā)小結(jié)石D.術(shù)中膽道造影證實膽總管結(jié)石E.膽囊積液答案：E答案分析：膽囊積液不是膽總管探查的指征。膽總管擴張、有梗阻性黃疸史、膽囊多發(fā)小結(jié)石、術(shù)中膽道造影證實膽總管結(jié)石等情況提示膽總管可能有病變，需要進行膽總管探查。32.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項是錯誤的A.脾腫大，脾功能亢進B.門靜脈交通支擴張C.腹水形成D.肝靜脈淤血E.肝功能損害答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈血流受阻，導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進，門靜脈交通支擴張，腹水形成，肝功能損害等。肝靜脈淤血一般與肝靜脈阻塞等疾病有關(guān)，不是門靜脈高壓癥的病理變化。33.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝腫大B.肝區(qū)疼痛C.黃疸D.低血糖癥E.上消化道出血答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)包括肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、上消化道出血等。低血糖癥不是原發(fā)性肝癌的典型臨床表現(xiàn)。34.急性乳腺炎形成膿腫后，主要的治療措施是A.全身應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開引流D.停止哺乳E.吸盡乳汁答案：C答案分析：急性乳腺炎形成膿腫后，主要的治療措施是切開引流，排出膿液，促進炎癥消退。全身應(yīng)用抗生素、局部熱敷、停止哺乳、吸盡乳汁等是輔助治療措施。35.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛一般為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐頻繁程度與梗阻部位有關(guān)C.高位腸梗阻腹脹明顯D.停止排氣排便E.腸鳴音亢進或減弱答案：C答案分析：高位腸梗阻嘔吐頻繁，腹脹不明顯；低位腸梗阻腹脹明顯。腹痛一般為陣發(fā)性絞痛；嘔吐頻繁程度與梗阻部位有關(guān)；停止排氣排便是腸梗阻的典型表現(xiàn)；腸鳴音亢進或減弱也與腸梗阻的類型有關(guān)。36.甲狀腺功能亢進患者，行甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳等；氣管塌陷多有呼吸困難等表現(xiàn)；甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等。37.關(guān)于腹股溝直疝的敘述，下列哪項是錯誤的A.多見于老年人B.疝塊由直疝三角突出C.疝塊呈半球形，基底較寬D.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出E.極少發(fā)生嵌頓答案：D答案分析：回納疝塊后壓迫深環(huán)，直疝疝塊仍可突出，而斜疝疝塊不再突出。腹股溝直疝多見于老年人，疝塊由直疝三角突出，呈半球形，基底較寬，極少發(fā)生嵌頓。38.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征是A.腹式呼吸消失B.腹肌緊張呈板狀C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.以上都是答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，由于胃腸內(nèi)容物進入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，可出現(xiàn)腹式呼吸消失、腹肌緊張呈板狀、肝濁音界縮小或消失、腸鳴音減弱或消失等典型體征。39.急性胰腺炎患者，在發(fā)病后24小時內(nèi)出現(xiàn)休克，最可能的原因是A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.過敏性休克答案：D答案分析：急性胰腺炎患者在發(fā)病后24小時內(nèi)出現(xiàn)休克，最可能的原因是低血容量性休克，由于大量液體滲出到腹腔及腸腔內(nèi)，導(dǎo)致血容量急劇減少。失血性休克一般與出血有關(guān)；感染性休克多在病情后期出現(xiàn)；心源性休克、過敏性休克與急性胰腺炎關(guān)系不大。40.關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，下列哪項是錯誤的A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.手術(shù)治療是根本的治療方法C.硬化劑注射療法適用于局部輕度靜脈曲張D.高位結(jié)扎大隱靜脈是治療的關(guān)鍵E.深靜脈瓣膜功能不全者，可作瓣膜修復(fù)術(shù)答案：D答案分析：下肢靜脈曲張手術(shù)治療時，高位結(jié)扎大隱靜脈并剝脫曲張靜脈是關(guān)鍵，單純高位結(jié)扎大隱靜脈不能解決靜脈曲張的問題。穿彈力襪或用彈力繃帶可緩解癥狀；手術(shù)治療是根本的治療方法；硬化劑注射療法適用于局部輕度靜脈曲張；深靜脈瓣膜功能不全者，可作瓣膜修復(fù)術(shù)。41.男性，45歲，右上腹隱痛伴低熱1個月。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，可觸及結(jié)節(jié)，AFP500μg/L，最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.繼發(fā)性肝癌答案：D答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大，質(zhì)硬，表面不光滑，可觸及結(jié)節(jié)，AFP明顯升高（AFP>400μg/L持續(xù)4周或AFP>200μg/L持續(xù)8周有診斷意義），考慮原發(fā)性肝癌可能性大。肝囊腫、肝血管瘤一般AFP正常；肝膿腫多有高熱等全身癥狀；繼發(fā)性肝癌AFP一般不升高。42.腹部損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，伴惡心、嘔吐C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹表現(xiàn)E.以上都是答案：E答案分析：早期出現(xiàn)休克提示腹腔內(nèi)可能有大出血；持續(xù)性腹痛，伴惡心、嘔吐可能是內(nèi)臟損傷刺激所致；有明顯的腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有臟器損傷；有氣腹表現(xiàn)提示空腔臟器穿孔，以上情況都應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。43.關(guān)于胰腺癌的敘述，下列哪項是錯誤的A.好發(fā)于胰頭B.黃疸是最主要的癥狀C.早期診斷困難D.手術(shù)切除率低E.預(yù)后較好答案：E答案分析：胰腺癌預(yù)后較差，5年生存率很低。胰腺癌好發(fā)于胰頭；黃疸是胰頭癌最主要的癥狀；由于早期癥狀不典型，早期診斷困難；手術(shù)切除率低，因為很多患者就診時已處于中晚期。44.下列哪項不是痔的臨床表現(xiàn)A.便血B.疼痛C.脫出D.瘙癢E.墜脹感答案：B答案分析：內(nèi)痔一般無疼痛，只有當內(nèi)痔脫出嵌頓、感染、壞死時才會出現(xiàn)疼痛。痔的臨床表現(xiàn)包括便血、脫出、瘙癢、墜脹感等。45.急性膽囊炎的典型體征是A.右上腹壓痛B.墨菲（Murphy）征陽性C.肝區(qū)叩擊痛D.黃疸E.休克答案：B答案分析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征。右上腹壓痛也可出現(xiàn)，但不具有特異性；肝區(qū)叩擊痛在肝膿腫等疾病也可出現(xiàn)；黃疸一般在膽囊結(jié)石壓迫膽管等情況下出現(xiàn)；休克是病情嚴重時的表現(xiàn)。46.關(guān)于脾破裂的治療，下列哪項是錯誤的A.可自體輸血B.可采用保脾手術(shù)C.原則上應(yīng)緊急手術(shù)D.可觀察保守治療E.破裂嚴重時應(yīng)行脾切除術(shù)答案：D答案分析：脾破裂一般需要緊急手術(shù)治療，尤其是真性破裂，觀察保守治療可能會導(dǎo)致嚴重出血，危及生命?？勺泽w輸血；對于一些病情較輕、年齡較小等情況可采用保脾手術(shù)；破裂嚴重時應(yīng)行脾切除術(shù)。47.胃大部切除術(shù)后，發(fā)生早期傾倒綜合征的時間多在餐后A.1030分鐘B.3060分鐘C.12小時D.23小時E.34小時答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后，早期傾倒綜合征多在餐后1030分鐘出現(xiàn)，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、頭暈等癥狀。48.下列哪項不是腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證A.各種類型的絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻C.非手術(shù)治療無效的腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.腸粘連引起的腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)者答案：D答案分析：痙攣性腸梗阻一般可通過保守治療緩解，如禁食、胃腸減壓、解痙等，不是手術(shù)適應(yīng)證。各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻、腸粘連引起的腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)者等都需要手術(shù)治療。49.甲狀腺手術(shù)后，出現(xiàn)手足抽搐，最有效的治療是A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服維生素DC.口服乳酸鈣D.口服二氫速變固醇E.甲狀旁腺移植答案：A答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低，靜脈注射葡萄糖酸鈣可迅速提高血鈣水平，緩解癥狀，是最有效的治療方法?？诜S生素D、