醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)考(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012），Ⅱ類(lèi)環(huán)境（如手術(shù)室、產(chǎn)房）空氣中菌落總數(shù)的限值為：A.≤4CFU/（5min·9cm平皿）B.≤4CFU/（15min·9cm平皿）C.≤5CFU/cm2D.≤10CFU/cm22.進(jìn)行物體表面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣時(shí)，被采表面面積≤100cm2時(shí)，采樣面積應(yīng)為：A.全部表面B.50cm2C.25cm2D.10cm23.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，采樣棉拭子應(yīng)在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次4.使用平板暴露法進(jìn)行空氣采樣時(shí)，普通門(mén)診診室內(nèi)的平板暴露時(shí)間應(yīng)為：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘5.下列哪類(lèi)環(huán)境不屬于Ⅳ類(lèi)環(huán)境？A.普通門(mén)急診及其檢查室B.消毒供應(yīng)中心的檢查包裝區(qū)C.兒科病房D.感染性疾病科門(mén)診6.進(jìn)行醫(yī)療器材消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)，接觸皮膚的醫(yī)療器材菌落總數(shù)應(yīng)≤多少？A.10CFU/件B.20CFU/件C.50CFU/件D.100CFU/件7.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣后，送檢時(shí)間最遲不得超過(guò)：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)8.采用棉拭子法采樣物體表面時(shí)，若被采表面面積＞100cm2，應(yīng)取幾個(gè)5cm×5cm的采樣區(qū)域？A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.4個(gè)9.下列哪種情況不需要進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)？A.新建病房投入使用前B.消毒設(shè)備更換后C.日常清潔后4小時(shí)D.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)10.Ⅲ類(lèi)環(huán)境（如普通病房）物體表面菌落總數(shù)的限值為：A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm211.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣棉拭子需放入含多少毫升采樣液的試管中？A.1mlB.2mlC.5mlD.10ml12.空氣采樣時(shí)，平板應(yīng)放置在室內(nèi)四角及中央，其中中央點(diǎn)的高度為：A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0m13.下列關(guān)于紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是：A.新燈管輻照強(qiáng)度應(yīng)≥90μW/cm2B.使用中燈管輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2C.監(jiān)測(cè)時(shí)需在燈管下方垂直1m處測(cè)量D.每周用75%乙醇擦拭燈管不影響監(jiān)測(cè)結(jié)果14.進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣人員應(yīng)采取的防護(hù)措施不包括：A.戴一次性帽子B.戴醫(yī)用外科口罩C.穿無(wú)菌手術(shù)衣D.戴乳膠手套15.某ICU病房空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果為6CFU/（5min·9cm平皿），判斷結(jié)果為：A.合格B.不合格C.需重新采樣D.無(wú)法判斷二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象包括：A.室內(nèi)空氣B.物體表面C.醫(yī)護(hù)人員手D.消毒后醫(yī)療器材2.影響空氣采樣結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有：A.采樣前30分鐘進(jìn)行過(guò)清掃B.采樣時(shí)室內(nèi)人員流動(dòng)頻繁C.平板暴露時(shí)間不足5分鐘D.采樣后未及時(shí)送檢3.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)不合格的常見(jiàn)原因包括：A.采樣時(shí)未避開(kāi)指甲縫等難清潔部位B.采樣前醫(yī)護(hù)人員未按規(guī)范洗手C.采樣棉拭子污染D.采樣后試管未密封4.下列關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)頻率的描述，正確的是：A.Ⅰ類(lèi)環(huán)境每月監(jiān)測(cè)1次B.Ⅱ類(lèi)環(huán)境每季度監(jiān)測(cè)1次C.Ⅲ類(lèi)環(huán)境每半年監(jiān)測(cè)1次D.發(fā)生疑似感染暴發(fā)時(shí)需隨時(shí)監(jiān)測(cè)5.物體表面采樣的注意事項(xiàng)包括：A.采樣前避免用消毒劑擦拭表面B.采樣區(qū)域應(yīng)包括高頻接觸部位C.棉拭子應(yīng)均勻涂擦采樣區(qū)域D.若表面有明顯污染，需擴(kuò)大采樣面積三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.普通病房空氣監(jiān)測(cè)時(shí)，若室內(nèi)有3張病床，應(yīng)在床旁增設(shè)采樣點(diǎn)。（）2.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣范圍為雙手的掌面、背面和指縫。（）3.消毒后醫(yī)療器材的監(jiān)測(cè)只需檢測(cè)菌落總數(shù)，無(wú)需檢測(cè)致病菌。（）4.采樣時(shí)，平板需開(kāi)蓋暴露，蓋扣放于平板旁。（）5.Ⅰ類(lèi)環(huán)境（如層流潔凈手術(shù)室）空氣監(jiān)測(cè)應(yīng)采用浮游菌采樣法。（）6.物體表面采樣時(shí)，若表面有血跡，需先用生理鹽水擦拭后再采樣。（）7.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果中，若檢測(cè)出金黃色葡萄球菌，應(yīng)判定為不合格。（）8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告應(yīng)包含采樣時(shí)間、地點(diǎn)、方法及結(jié)果判定。（）9.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)在開(kāi)燈5分鐘后進(jìn)行。（）10.采樣人員進(jìn)入Ⅱ類(lèi)環(huán)境采樣時(shí)，需更換專用工作鞋。（）四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共28分）1.簡(jiǎn)述空氣環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣的操作步驟。2.物體表面采樣時(shí)，如何確定采樣區(qū)域？請(qǐng)舉例說(shuō)明高頻接觸部位。3.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的質(zhì)量控制要點(diǎn)有哪些？4.當(dāng)某病房物體表面監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示菌落總數(shù)為18CFU/cm2時(shí)，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（7分）某醫(yī)院呼吸科病房近日連續(xù)發(fā)生3例肺炎克雷伯菌感染病例，懷疑與環(huán)境因素相關(guān)。作為醫(yī)院感染管理科工作人員，需開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些環(huán)境對(duì)象？（2）采樣時(shí)機(jī)應(yīng)如何選擇？（3）若檢測(cè)出與感染病例同源的致病菌，需采取哪些干預(yù)措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.A5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.C12.C13.D14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.BCD4.AD5.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.空氣采樣操作步驟：（1）采樣前關(guān)閉門(mén)窗，停止人員流動(dòng)30分鐘，避免清掃或消毒操作；（2）根據(jù)房間面積確定采樣點(diǎn)數(shù)量：≤30m2設(shè)5點(diǎn)（四角+中央），＞30m2設(shè)7-9點(diǎn)（每增加10m2增設(shè)1點(diǎn)）；（3）將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板（9cm）開(kāi)蓋暴露，高度為距地面0.8-1.5m，與桌面高度一致；（4）暴露時(shí)間：Ⅰ類(lèi)環(huán)境（層流病房）采用浮游菌采樣器，采樣5分鐘；Ⅱ-Ⅳ類(lèi)環(huán)境平板暴露5分鐘；（5）蓋好平板，立即送檢，2小時(shí)內(nèi)培養(yǎng)（4小時(shí)內(nèi)完成）；（6）37℃培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)菌落數(shù)，計(jì)算平均值。2.采樣區(qū)域確定方法：（1）被采表面面積≤100cm2時(shí)，采全部表面；＞100cm2時(shí)，取3個(gè)5cm×5cm（25cm2）的區(qū)域；（2）高頻接觸部位舉例：病床護(hù)欄、床頭柜表面、呼叫按鈕、門(mén)把手、治療車(chē)扶手、監(jiān)護(hù)儀操作面板、輸液架調(diào)節(jié)桿等。3.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制要點(diǎn)：（1）采樣前確保醫(yī)護(hù)人員未使用手消毒劑，且采樣在操作后、清潔前進(jìn)行；（2）采樣棉拭子需浸潤(rùn)含中和劑的采樣液（如卵磷脂、吐溫-80），避免殘留消毒劑影響結(jié)果；（3）涂擦范圍包括雙手每個(gè)手指的掌面、背面及指縫，從指根到指端往返2次，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；（4）采樣后立即將棉拭子剪入含5ml采樣液的試管，充分震蕩洗脫；（5）嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免采樣過(guò)程污染；（6）送檢時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，培養(yǎng)條件為37℃48小時(shí)。4.處理流程：（1）復(fù)核結(jié)果：檢查采樣記錄、培養(yǎng)條件，確認(rèn)是否存在操作誤差；（2）重新采樣：在原區(qū)域及相鄰高頻接觸部位再次采樣，排除偶然誤差；（3）分析原因：檢查清潔消毒流程（如消毒劑濃度、作用時(shí)間、清潔頻率）、人員操作規(guī)范（如是否遺漏清潔死角）；（4）整改措施：加強(qiáng)該區(qū)域清潔頻率（如由每日1次增至2次），更換或調(diào)整消毒劑（如使用含氯消毒劑替代季銨鹽類(lèi)），對(duì)清潔人員進(jìn)行培訓(xùn)考核；（5）跟蹤監(jiān)測(cè)：整改后3天內(nèi)再次采樣，確認(rèn)結(jié)果達(dá)標(biāo)；（6）記錄與反饋：將結(jié)果及整改情況上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并在科室早會(huì)通報(bào)。五、案例分析題（1）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象：①患者床單元（床單、被罩、枕套表面，若未更換需采樣）；②高頻接觸物體表面（病床護(hù)欄、床頭柜、呼叫按鈕、氧氣濕化瓶接口、血壓計(jì)袖帶）；③醫(yī)護(hù)人員手（管床醫(yī)生、護(hù)士）；④醫(yī)療設(shè)備表面（聽(tīng)診器、體溫計(jì)、霧化器面罩）；⑤室內(nèi)空氣（若病房通風(fēng)不良需監(jiān)測(cè)）。（2）采樣時(shí)機(jī)選擇：①在感染病例發(fā)生后、采取針對(duì)性消毒措施前采樣，避免消毒干擾結(jié)果；②選擇患者正常診療時(shí)段（如晨間護(hù)理后、治療操作前），反映日常環(huán)境狀態(tài)；③若已進(jìn)行消毒，需在消毒后4小時(shí)、下次清潔前采樣，確保檢測(cè)殘留微生物。（3）干預(yù)措施：①立即對(duì)該區(qū)域進(jìn)行強(qiáng)化消毒（如使用500m