昆山社保管理辦法一、總則（一）目的為加強昆山社保管理，規(guī)范社保業(yè)務(wù)流程，保障參保人員合法權(quán)益，根據(jù)國家及地方相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本市實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于昆山市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工，以及以個人身份參加社會保險的靈活就業(yè)人員。（三）基本原則1.依法參保原則：用人單位和個人應(yīng)依法按時足額繳納社會保險費，履行參保繳費義務(wù)。2.公平公正原則：社保管理應(yīng)遵循公平、公正、公開的原則，保障參保人員平等享受社保待遇。3.屬地管理原則：社保業(yè)務(wù)實行屬地化管理，由昆山市社保經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)具體實施。4.信息化管理原則：充分運用信息技術(shù)手段，提高社保管理的效率和服務(wù)質(zhì)量。二、社保登記與申報（一）登記1.新成立的用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)，持營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。2.用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記。3.靈活就業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本人身份證等有效證件，到戶籍所在地或者居住地的社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。（二）申報1.用人單位應(yīng)當(dāng)按月在規(guī)定期限內(nèi)，向社保經(jīng)辦機構(gòu)申報應(yīng)繳納的社會保險費數(shù)額，并自行申報本單位職工工資總額、職工個人工資收入等繳費基數(shù)。2.社保經(jīng)辦機構(gòu)對用人單位申報的繳費基數(shù)進(jìn)行審核，審核通過后，用人單位按照核定的數(shù)額按時足額繳納社會保險費。3.靈活就業(yè)人員可根據(jù)自身情況，選擇合適的繳費檔次進(jìn)行申報繳費。三、社保繳費（一）繳費基數(shù)1.用人單位以本單位全部職工工資總額為繳費基數(shù)。職工個人以本人工資收入為繳費基數(shù)。2.工資總額是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額，包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資以及特殊情況下支付的工資等。3.繳費基數(shù)的上下限按照國家和省規(guī)定執(zhí)行。當(dāng)職工工資收入低于繳費基數(shù)下限的，按照繳費基數(shù)下限繳納社會保險費；當(dāng)職工工資收入高于繳費基數(shù)上限的，按照繳費基數(shù)上限繳納社會保險費。（二）繳費比例1.養(yǎng)老保險：用人單位繳納比例為[X]%，職工個人繳納比例為[X]%。2.醫(yī)療保險：用人單位繳納比例為[X]%，職工個人繳納比例為[X]%。3.失業(yè)保險：用人單位繳納比例為[X]%，職工個人繳納比例為[X]%。4.工傷保險：根據(jù)行業(yè)風(fēng)險程度確定不同的繳費費率，用人單位繳納比例一般在[X]%[X]%之間。5.生育保險：用人單位繳納比例為[X]%。（三）繳費方式1.用人單位可通過銀行代扣、網(wǎng)上申報繳費、自助終端繳費等方式繳納社會保險費。2.靈活就業(yè)人員可通過銀行代扣、網(wǎng)上繳費、社保經(jīng)辦機構(gòu)窗口繳費等方式繳納社會保險費。（四）欠費處理1.用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社保經(jīng)辦機構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。2.靈活就業(yè)人員未按時足額繳納社會保險費的，應(yīng)及時補繳欠費，逾期補繳的，按照規(guī)定加收滯納金。四、社保待遇（一）養(yǎng)老保險待遇1.職工達(dá)到法定退休年齡，累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金和過渡性養(yǎng)老金組成。2.參保人員在未達(dá)到法定退休年齡前因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。病殘津貼標(biāo)準(zhǔn)由省人民政府規(guī)定。3.參保人員死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金。喪葬補助金和撫恤金標(biāo)準(zhǔn)按照國家和省規(guī)定執(zhí)行。（二）醫(yī)療保險待遇1.職工基本醫(yī)療保險待遇包括門診統(tǒng)籌待遇、住院待遇、大病保險待遇等。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按照規(guī)定報銷。2.靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的，享受與職工同等的醫(yī)療保險待遇。3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇包括門診補償、住院補償、大病保險補償?shù)?。具體待遇標(biāo)準(zhǔn)按照昆山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。（三）失業(yè)保險待遇1.失業(yè)人員符合下列條件的，可以領(lǐng)取失業(yè)保險金：失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的；非因本人意愿中斷就業(yè)的；已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。2.失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)按照昆山市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的一定比例確定，領(lǐng)取期限根據(jù)繳費年限確定。3.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，還可以享受職業(yè)培訓(xùn)補貼、職業(yè)介紹補貼、喪葬補助金和撫恤金等待遇。（四）工傷保險待遇1.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療費用按照規(guī)定報銷，包括治療工傷所需費用、住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費等。2.職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。3.工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定達(dá)到傷殘等級的，按照規(guī)定享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費等傷殘待遇。4.職工因工死亡，其近親屬按照規(guī)定享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等工亡待遇。（五）生育保險待遇1.女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費用，按照生育保險規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)，對已經(jīng)參加生育保險的，由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，由用人單位支付。2.女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對已經(jīng)參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，由用人單位支付。3.男職工配偶生育的，按照國家和省規(guī)定享受相應(yīng)的生育醫(yī)療費用待遇和生育津貼待遇。五、社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)（一）省內(nèi)轉(zhuǎn)移1.參保人員在昆山市內(nèi)不同用人單位之間流動就業(yè)的，只需要辦理社會保險登記變更手續(xù)，不需要轉(zhuǎn)移社保關(guān)系。2.參保人員在昆山市與省內(nèi)其他地區(qū)之間流動就業(yè)的，按照省人社部門的規(guī)定，辦理社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)通過信息系統(tǒng)辦理參保繳費信息的傳遞和資金的劃轉(zhuǎn)，確保參保人員社保權(quán)益不受影響。（二）跨省轉(zhuǎn)移1.參保人員從昆山市轉(zhuǎn)移到省外就業(yè)的，按照國家規(guī)定辦理社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。參保人員應(yīng)向轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，出具《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》。2.昆山市社保經(jīng)辦機構(gòu)收到《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》后，辦理參保人員的社保關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)，包括打印《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》、轉(zhuǎn)移個人賬戶儲存額和統(tǒng)籌基金等。3.參保人員將《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》交到轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機構(gòu)，辦理社保關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù)。轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，辦理社保關(guān)系接續(xù)，將個人賬戶儲存額和統(tǒng)籌基金合并計算。（三）靈活就業(yè)人員社保關(guān)系轉(zhuǎn)移1.靈活就業(yè)人員在昆山市內(nèi)轉(zhuǎn)移戶籍或者居住地的，應(yīng)到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理社保登記變更手續(xù)。2.靈活就業(yè)人員從昆山市轉(zhuǎn)移到省外就業(yè)的，按照國家規(guī)定辦理社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，其辦理流程與職工社保關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移基本相同。六、社保稽核與監(jiān)督（一）稽核1.社保經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)對用人單位和個人的社會保險參保繳費情況進(jìn)行稽核?；藘?nèi)容包括參保登記、繳費基數(shù)申報、繳費情況、待遇領(lǐng)取資格等。2.社保經(jīng)辦機構(gòu)可以通過書面審查、實地核查、數(shù)據(jù)比對等方式進(jìn)行稽核。用人單位和個人應(yīng)當(dāng)如實提供與社會保險有關(guān)的資料，配合社保經(jīng)辦機構(gòu)的稽核工作。3.對稽核中發(fā)現(xiàn)的問題，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)責(zé)令用人單位和個人限期改正；逾期不改正的，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（二）監(jiān)督1.人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)對社保經(jīng)辦機構(gòu)、用人單位和個人的社會保險管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.財政、審計等部門按照各自職責(zé)，對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進(jìn)行監(jiān)督。3.任何組織或者個人有權(quán)對違反社會保險法律法規(guī)的行為進(jìn)行舉報、投訴。人力資源和社會保障行政部門及其他有關(guān)部門對舉報、投訴應(yīng)當(dāng)及時核實、處理。七、信息管理與服務(wù)（一）信息管理1.社保經(jīng)辦機構(gòu)建立健全社會保險信息管理系統(tǒng)，及時準(zhǔn)確記錄用人單位和個人的參保登記、繳費、待遇領(lǐng)取等信息。2.社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對社會保險信息進(jìn)行備份，確保信息安全。同時，加強信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，防止信息泄露、篡改等情況發(fā)生。3.社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定，及時向社會公布社會保險信息，接受社會監(jiān)督。（二）服務(wù)1.社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，為用人單位和個人提供便捷、高效的社會保險服務(wù)。2.社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立服務(wù)窗口，公開服務(wù)事項、辦事流程、辦理時限等信息，方便用人單位和個人辦理業(yè)務(wù)。3.社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強與用人單位、社區(qū)、銀行等相關(guān)部門的協(xié)作配合，建立健全信息共享機制，為參