骨科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師高職稱病例分析專題報告髖部鈣化性肌腱炎伴隨坐骨神經(jīng)痛病例分析病案報道患者，女，53歲，因“病情惡化3周后，伴有間歇性坐骨神經(jīng)痛的六個月左臀部疼痛”入院接受治療。此患者半年前開始出現(xiàn)無明顯誘因的坐骨神經(jīng)痛與左髖部疼痛，疼感以亞刺痛為主，呈間斷性，夜間疼痛特別嚴(yán)重，三周前癥狀惡化。體格檢查：左臀部疼痛，左髖關(guān)節(jié)活動因疼痛而受限。VAS評分9分，常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞沉降率，C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計數(shù)正常。影像檢查：①X線：在左側(cè)髖臼的外緣和下緣看到繩狀高密度影。②CT示：左側(cè)股骨頭周圍有高密度的紋狀體軟組織（圖1）。診斷：髖部鈣化性肌腱炎。在完成檢查后，病人入院并決定接受手術(shù)治療，因?yàn)槿朐呵胺鞘中g(shù)治療如針灸效果不明顯。手術(shù)方法為：全身麻醉后，患者接受左側(cè)髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，切開約8CM長的切口，逐層切開皮膚、皮下組織和筋膜。向上通過臀中肌肌間隙，向下向股外側(cè)肌空間，顯露關(guān)節(jié)囊，向上剝離髖臼緣，手術(shù)過程中可見白色牙膏樣病變。手術(shù)結(jié)束時，CT掃描再次顯示鈣化病灶完全消失。手術(shù)后病變的病理檢查顯示有鈣沉積。結(jié)果患者手術(shù)后，坐骨神經(jīng)痛與髖部疼痛完全消失不見、髖關(guān)節(jié)的活動也不再受限，且2,6，12個月后拍CT進(jìn)行門診復(fù)查。復(fù)查左髖關(guān)節(jié)CT片顯示未見鈣化性病理病變復(fù)發(fā)。討論臀部與髖部鈣化性肌腱炎在國內(nèi)發(fā)病極為罕見，表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛，做運(yùn)動或重體力活病情加重，至今未發(fā)現(xiàn)明顯的誘因。髖關(guān)節(jié)周圍軟組織中鈣化的出現(xiàn)傾向于鈣化，伴有明顯的鈣化，伴有一定程度的復(fù)發(fā)，伴有或不伴有疼痛。臨床上有各種不同的名稱，如鈣化性肌腱炎或粘液囊炎，肩周炎的鈣化，特發(fā)性鈣化腱鞘滑膜炎，肌腱炎的鈣化等。鈣化性肌腱炎鑒別時，一定要與需假性痛風(fēng)、骨贅、外傷性骨化性肌炎、痛風(fēng)石及關(guān)節(jié)腫瘤做好區(qū)分，診斷基于X線，CT，MRI等。由于髖部鈣化性腱炎極為罕見，其病因不明。所以治療方式很多。諸如針刀，藥物套裝和體外沖擊波之類的非手術(shù)治療效果差，且復(fù)發(fā)率高。據(jù)鄭鵬等報道1例關(guān)節(jié)鏡下臀中肌鈣化性肌腱炎病灶清除術(shù)，認(rèn)為髖部鈣化性肌腱炎理想的方法之一為關(guān)節(jié)鏡。本次治療采用切開病灶清除術(shù)，并得到好的效果，其優(yōu)點(diǎn)為可以在直視下反復(fù)沖洗切，保證病灶部位去除的干凈與否，顯著的將復(fù)發(fā)率降低。因?yàn)殁}化性肌腱炎在各式各樣非手術(shù)治療中的失敗，我們可以得出，接受治療時，應(yīng)首選手術(shù)的方法，并根據(jù)自身的病情和