執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》每日一練第一部分單選題(30題)1、藥物不良反應(yīng)膠體果膠鉍（）

A.睡眠障礙

B.性功能障礙

C.黑便

D.溢乳現(xiàn)象

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物膠體果膠鉍的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：睡眠障礙通常并非膠體果膠鉍的典型不良反應(yīng)。睡眠障礙可能由多種因素引起，如精神壓力、生活作息不規(guī)律、某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，而膠體果膠鉍在正常使用情況下一般不會(huì)直接導(dǎo)致睡眠障礙，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：性功能障礙與膠體果膠鉍沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。性功能障礙的產(chǎn)生往往和內(nèi)分泌失調(diào)、心理因素、生殖系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，并非膠體果膠鉍使用后常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：服用膠體果膠鉍后，會(huì)出現(xiàn)黑便的現(xiàn)象。這是因?yàn)槟z體果膠鉍在腸道內(nèi)會(huì)與硫化氫結(jié)合，形成黑色的硫化鉍，從而使大便顏色變黑，這是該藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：溢乳現(xiàn)象多與體內(nèi)激素水平變化，尤其是泌乳素水平升高有關(guān)，常見(jiàn)于一些內(nèi)分泌疾病、藥物影響（如某些抗精神病藥物）等情況，但不是膠體果膠鉍的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，本題正確答案是C。2、左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)宜減少食用的是

A.脂肪

B.食鹽

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)的飲食注意事項(xiàng)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：脂肪在左旋多巴治療震顫麻痹過(guò)程中，脂肪一般不會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生明顯的不良影響，所以不需要減少食用脂肪，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：食鹽食鹽的主要成分是氯化鈉，通常在正常的使用量范圍內(nèi)，食鹽不會(huì)干擾左旋多巴的治療作用，因此不需要刻意減少食鹽的攝入，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：食醋食醋一般呈酸性，在左旋多巴治療過(guò)程中，它與藥物的相互作用并不顯著，不會(huì)對(duì)藥物治療效果產(chǎn)生較大影響，所以也無(wú)需減少食醋的食用，C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生的大量中性氨基酸，可與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)運(yùn)輸載體，從而阻礙其通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦組織，降低左旋多巴的療效。所以在使用左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)，宜減少蛋白質(zhì)的食用，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。3、不宜與5-羥色胺再攝取抑制劑合用的抗震顫麻痹藥是

A.苯海索

B.金剛烷胺

C.復(fù)方左旋多巴

D.司來(lái)吉蘭

【答案】：D

【解析】本題主要考查不宜與5-羥色胺再攝取抑制劑合用的抗震顫麻痹藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A苯海索，它是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療帕金森病及藥物引起的錐體外系反應(yīng)等，通常與5-羥色胺再攝取抑制劑不存在明顯的合用禁忌。選項(xiàng)B金剛烷胺，能促進(jìn)多巴胺釋放，增強(qiáng)多巴胺的效應(yīng)，多用于帕金森病、帕金森綜合征等的治療，一般也不會(huì)有與5-羥色胺再攝取抑制劑合用的明顯禁忌情況。選項(xiàng)C復(fù)方左旋多巴，是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，能補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺，在臨床上使用廣泛，也沒(méi)有明確表明不宜與5-羥色胺再攝取抑制劑合用。選項(xiàng)D司來(lái)吉蘭，是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，與5-羥色胺再攝取抑制劑合用時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如5-羥色胺綜合征等，所以不宜與5-羥色胺再攝取抑制劑合用。因此，答案選D。4、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖7.8mmol/L（正常值:3.9～6.1mmol/L）,餐后血糖148mmo/L（正常值:＜7.8mmol/L）,血尿酸580μmol/L（正常值:男性180～440μmol/L）,LDL-c3.7mmo/L（正常值:2.1~3.1mmo/L）肌酐清除率100ml/min。頸動(dòng)脈彩超提示:動(dòng)脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥.

A.低嘌呤飲食

B.應(yīng)用阿司匹林

C.適量運(yùn)動(dòng)

D.控制體重

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)患有2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥患者的治療及注意事項(xiàng)。題干分析該患者為52歲男性，有痛風(fēng)病史6年，此次檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖、餐后血糖、血尿酸、LDL-c均高于正常值，肌酐清除率正常，頸動(dòng)脈彩超提示動(dòng)脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊，臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：低嘌呤飲食：痛風(fēng)患者由于血尿酸水平升高，嘌呤代謝紊亂，低嘌呤飲食可以減少外源性嘌呤的攝入，從而降低血尿酸水平，有助于痛風(fēng)的控制，所以該患者適合低嘌呤飲食，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：應(yīng)用阿司匹林：阿司匹林會(huì)影響尿酸的排泄，可能導(dǎo)致血尿酸水平進(jìn)一步升高，加重痛風(fēng)癥狀。對(duì)于該痛風(fēng)患者而言，應(yīng)用阿司匹林不利于痛風(fēng)的治療和病情控制，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：適量運(yùn)動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，提高身體代謝能力，對(duì)于2型糖尿病患者，可增加胰島素敏感性，有利于血糖的控制；對(duì)于高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化癥患者，有助于改善血管功能，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，所以該患者適合適量運(yùn)動(dòng)，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：控制體重：患者身高168cm，體重85kg，體重可能超標(biāo)，肥胖是2型糖尿病、高脂血癥等疾病的危險(xiǎn)因素之一?？刂企w重可以改善胰島素抵抗，降低血脂水平，對(duì)多種疾病的治療和預(yù)防都有積極意義，因此該患者需要控制體重，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選B。5、患者,女,38歲,已婚,妊娠2個(gè)月,近日自覺(jué)心慌、多汗,查FT3,FT4偏高TSH0.01mU/L,臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥適宜的治療方案為()

A.終止妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

B.維持妊娠,行甲狀腺切除手木

C.維持妊娠,選用甲巰咪唑治療

D.維持妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)妊娠患者患甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療原則來(lái)分析各選項(xiàng)。分析題干本題給出一位已婚妊娠2個(gè)月的女性患者，自覺(jué)心慌、多汗，檢查發(fā)現(xiàn)FT3、FT4偏高，TSH0.01mU/L，臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，需要選擇適宜的治療方案。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：終止妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療。一般情況下，單純的甲狀腺功能亢進(jìn)癥不是終止妊娠的指征，在合理治療下患者可以維持妊娠，所以該選項(xiàng)不適宜。B選項(xiàng)：維持妊娠，行甲狀腺切除手術(shù)。妊娠期間進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)有諸多風(fēng)險(xiǎn)，如可能會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等，且手術(shù)需要進(jìn)行麻醉等操作，對(duì)孕婦和胎兒均有一定影響，通常不作為首選治療方案，所以該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：維持妊娠，選用甲巰咪唑治療。甲巰咪唑可透過(guò)胎盤(pán)，可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，在妊娠早期不是首選藥物，所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：維持妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療。丙硫氧嘧啶不易通過(guò)胎盤(pán)，對(duì)胎兒的影響相對(duì)較小，是妊娠早期甲亢治療的首選藥物，該選項(xiàng)符合治療原則，是適宜的治療方案。綜上，答案選D。6、可用于氰化物中毒的藥物是

A.碘解磷定

B.維生素K1

C.乙酰胺

D.亞硝酸鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于氰化物中毒的藥物。我們來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：碘解磷定主要用于有機(jī)磷中毒的解救，它能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，使膽堿酯酶游離出來(lái)，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解除有機(jī)磷中毒癥狀，并非用于氰化物中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：維生素K1是促凝血藥，主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類(lèi)、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥等，與氰化物中毒的解救無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：乙酰胺是有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥氟乙酰胺中毒的解毒劑，它能爭(zhēng)奪某些酶（如酰胺酶）使氟乙酰胺不能脫氨產(chǎn)生氟乙酸，從而消除氟乙酸對(duì)三羧酸循環(huán)的毒性作用，達(dá)到解毒目的，不能用于氰化物中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：亞硝酸鈉可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與血液中游離的和已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，暫時(shí)延緩氰離子對(duì)組織中酶的毒性作用，用于氰化物中毒的解救，該選項(xiàng)正確。綜上，可用于氰化物中毒的藥物是亞硝酸鈉，答案選D。7、僅用于絕經(jīng)后婦女，不適用于男性患者的抗骨質(zhì)疏松藥物是

A.雷洛昔芬

B.帕米磷酸二鈉

C.骨化三醇

D.阿法骨化醇

【答案】：A

【解析】這道題主要考查對(duì)不同抗骨質(zhì)疏松藥物適用人群的了解。選項(xiàng)A雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要作用機(jī)制是通過(guò)與雌激素受體結(jié)合，調(diào)節(jié)骨代謝，抑制骨吸收，從而增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。由于其作用與雌激素相關(guān)，僅用于絕經(jīng)后婦女，不適用于男性患者，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B帕米磷酸二鈉屬于雙膦酸鹽類(lèi)藥物，它能抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。該藥物無(wú)論是男性還是絕經(jīng)后女性，只要符合骨質(zhì)疏松的治療指征，都可以使用，并非僅適用于絕經(jīng)后婦女，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C骨化三醇是維生素D的活性代謝產(chǎn)物，它可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，增加腎小管對(duì)鈣的重吸收，并調(diào)節(jié)骨代謝，促進(jìn)骨的生長(zhǎng)和重建。骨化三醇適用于各種類(lèi)型的骨質(zhì)疏松，包括男性和絕經(jīng)后女性患者等，并非僅用于絕經(jīng)后婦女，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿法骨化醇在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為具有活性的骨化三醇后發(fā)揮作用，其作用與骨化三醇類(lèi)似，能促進(jìn)鈣的吸收和利用，增強(qiáng)骨的礦化。它可用于治療和預(yù)防多種原因引起的骨質(zhì)疏松，適用人群包括男性和絕經(jīng)后女性等，并非僅適用于絕經(jīng)后婦女，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。8、不宜與葡萄柚汁合用的藥物是

A.磺胺類(lèi)藥物

B.辛伐他汀

C.硫酸亞鐵

D.左旋多巴

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性及與葡萄柚汁合用的影響來(lái)進(jìn)行分析。A選項(xiàng)：磺胺類(lèi)藥物磺胺類(lèi)藥物在尿液中的溶解度較低，容易在尿路中形成結(jié)晶析出，引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)，所以服用磺胺類(lèi)藥物時(shí)需要大量飲水，以增加藥物在尿液中的溶解度，減少結(jié)晶的形成。目前并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)表明磺胺類(lèi)藥物不宜與葡萄柚汁合用，因此A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：辛伐他汀辛伐他汀是一種常見(jiàn)的調(diào)血脂藥物，屬于他汀類(lèi)。葡萄柚汁中含有呋喃香豆素類(lèi)化合物，這類(lèi)物質(zhì)會(huì)抑制人體內(nèi)的細(xì)胞色素P4503A4酶（CYP3A4）。而辛伐他汀主要通過(guò)CYP3A4酶代謝，當(dāng)該酶被葡萄柚汁抑制后，辛伐他汀的代謝會(huì)減慢，導(dǎo)致其在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如橫紋肌溶解癥、肝損傷等。所以辛伐他汀不宜與葡萄柚汁合用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是一種補(bǔ)充鐵劑的藥物，主要用于治療缺鐵性貧血。葡萄柚汁一般不會(huì)影響硫酸亞鐵的吸收和代謝過(guò)程，臨床上也沒(méi)有將其列為不宜與硫酸亞鐵合用的飲品，故C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物。它在胃腸道內(nèi)被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，然后通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用。目前沒(méi)有相關(guān)研究表明葡萄柚汁會(huì)對(duì)左旋多巴的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效產(chǎn)生明顯不良影響，因此兩者并非不宜合用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物為()。

A.利尿劑（袢利尿藥）

B.非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑

C.ACEI

D.利尿劑（噻嗪類(lèi)）

【答案】：C

【解析】本題主要考查雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物。選項(xiàng)A利尿劑（袢利尿藥）主要是通過(guò)影響腎臟尿液生成過(guò)程，促進(jìn)電解質(zhì)和水的排泄，從而減少血容量，降低血壓。它并非雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物，因此A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑通過(guò)阻滯鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。這類(lèi)藥物并非雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的禁用藥物，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)CACEI即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低血壓。但對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，腎臟的血流灌注主要依靠血管緊張素Ⅱ收縮出球小動(dòng)脈來(lái)維持。使用ACEI后，血管緊張素Ⅱ生成減少，出球小動(dòng)脈不能有效收縮，會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，可能加重腎臟損害，因此雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用ACEI，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D利尿劑（噻嗪類(lèi)）通過(guò)作用于腎小管髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉和氯的重吸收，增加尿量，減少血容量，進(jìn)而降低血壓。它不是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物，所以D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案是C。10、氫氯噻嗪與地高辛同服出現(xiàn)心律失常的機(jī)制是

A.協(xié)同作用

B.敏感化作用

C.減少不良反應(yīng)

D.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的藥物相互作用機(jī)制，結(jié)合氫氯噻嗪與地高辛同服出現(xiàn)心律失常的原理來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：協(xié)同作用：協(xié)同作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用，使原有的藥效增強(qiáng)，包括相加作用和增強(qiáng)作用。而氫氯噻嗪與地高辛同服出現(xiàn)心律失常并非是藥效增強(qiáng)的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：敏感化作用：一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，即為敏感化現(xiàn)象。氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，可導(dǎo)致體內(nèi)血鉀降低，而低鉀會(huì)使心肌對(duì)地高辛的敏感性增強(qiáng)，從而使地高辛的毒性增加，引發(fā)心律失常，這符合敏感化作用的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：減少不良反應(yīng)：氫氯噻嗪與地高辛同服出現(xiàn)心律失常明顯是引發(fā)了不良反應(yīng)，而不是減少不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用是指兩種藥物在同一受體部位或相同生理效應(yīng)上相互競(jìng)爭(zhēng)，從而拮抗藥物的作用。氫氯噻嗪與地高辛同服出現(xiàn)心律失常并非是二者在受體部位的競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致的，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選B。11、血尿酸檢查超過(guò)正常值

A.診斷痛風(fēng)

B.診斷心肌梗死

C.診斷消化性潰瘍

D.診斷急性胰腺炎

【答案】：A

【解析】本題主要考查血尿酸檢查結(jié)果與疾病診斷之間的關(guān)聯(lián)。血尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物，血尿酸檢查超過(guò)正常值通常與痛風(fēng)相關(guān)。選項(xiàng)A：痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，當(dāng)血尿酸水平持續(xù)超過(guò)正常值時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶可在關(guān)節(jié)及周?chē)M織沉積，引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，所以血尿酸檢查超過(guò)正常值可用于輔助診斷痛風(fēng)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：診斷心肌梗死主要依據(jù)患者典型的胸痛癥狀、心電圖特征性改變（如ST段抬高、病理性Q波等）以及心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等）的升高，并非血尿酸檢查，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：診斷消化性潰瘍主要依靠胃鏡檢查及胃黏膜活檢，同時(shí)結(jié)合患者慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛等臨床表現(xiàn)，與血尿酸水平無(wú)關(guān)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：診斷急性胰腺炎主要根據(jù)患者突發(fā)的急性上腹痛、血淀粉酶和脂肪酶升高等指標(biāo)，而不是血尿酸檢查，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。12、po.表示

A.飯后

B.雙眼

C.口服

D.每日

【答案】：C

【解析】本題考查醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)英文縮寫(xiě)的含義。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：“飯后”的英文縮寫(xiě)一般是“pc.”，并非“po.”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“雙眼”常見(jiàn)英文表述為“botheyes”，其英文縮寫(xiě)通常是“ou.”，并非“po.”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：“口服”的英文表述為“peros”，縮寫(xiě)即為“po.”，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：“每日”的英文縮寫(xiě)一般是“qd.”，并非“po.”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。13、患者，女，58歲，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10

A.胰島素增敏劑

B.促胰島素分泌劑

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.雙胍類(lèi)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的基本情況來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而得出正確答案。題干分析患者為58歲女性，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史，體檢身高160cm，體重70kg。接下來(lái)分析各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：胰島素增敏劑：胰島素增敏劑主要是通過(guò)提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗來(lái)發(fā)揮作用。一般適用于存在胰島素抵抗的患者，但題干中并沒(méi)有提及該患者存在胰島素抵抗等相關(guān)信息，所以不能確定該患者適用胰島素增敏劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：促胰島素分泌劑：促胰島素分泌劑主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。通常適用于胰島β細(xì)胞尚有一定分泌功能的患者，但題干未提供關(guān)于患者胰島功能的信息，且單純從患者的基本情況看，并非首選促胰島素分泌劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：α-葡萄糖苷酶抑制劑：α-葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。主要適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。題干中未強(qiáng)調(diào)患者餐后血糖情況以及飲食結(jié)構(gòu)等與該藥物適用相關(guān)的信息，所以不是最適合的選擇，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：雙胍類(lèi)：雙胍類(lèi)藥物可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，有減輕體重的趨勢(shì)，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。該患者身高160cm，體重70kg，可計(jì)算出體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）2=70÷（1.6×1.6）≈27.3，一般BMI≥24為超重，≥28為肥胖，該患者屬于超重，所以雙胍類(lèi)藥物是比較合適的選擇，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、適用于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者的治療藥物是

A.第一代抗組胺藥

B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.1：1000腎上腺素注射液

【答案】：C

【解析】本題主要考查適用于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者的治療藥物。選項(xiàng)A：第一代抗組胺藥第一代抗組胺藥具有較強(qiáng)的中樞神經(jīng)抑制作用，可能會(huì)引起嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，且其作用相對(duì)較弱，對(duì)于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者，不能迅速有效地控制嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)和癥狀，所以一般不作為此類(lèi)患者的首選治療藥物。選項(xiàng)B：第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥相較于第一代，中樞神經(jīng)抑制作用較弱，副作用相對(duì)較少。但其主要作用是通過(guò)阻斷組胺受體來(lái)減輕過(guò)敏癥狀，在治療輕癥蕁麻疹時(shí)效果較好，但對(duì)于重癥或伴有喉頭水腫這種病情較為危急、嚴(yán)重的情況，其起效速度和治療強(qiáng)度不足以快速緩解癥狀，故也不適用于此類(lèi)患者。選項(xiàng)C：腎上腺糖皮質(zhì)激素腎上腺糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用。對(duì)于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者，它能夠迅速抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，減輕喉頭水腫等嚴(yán)重癥狀，有效控制病情的進(jìn)展，是治療此類(lèi)患者的合適藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：1：1000腎上腺素注射液1：1000腎上腺素注射液主要用于過(guò)敏性休克等緊急情況，它能迅速提升血壓、興奮心臟等。雖然在某些嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)中會(huì)使用，但對(duì)于單純的重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者，并非是主要的治療藥物，腎上腺糖皮質(zhì)激素在這種情況下更為適用。綜上，答案選C。15、患者,男,40歲,因感冒所致鼻塞到藥店購(gòu)藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()

A.酚麻美敏片

B.萘甲唑啉滴鼻液

C.氯苯那敏片

D.對(duì)乙酰氨基酚片

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)因感冒所致鼻塞癥狀應(yīng)推薦的藥品。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：酚麻美敏片：酚麻美敏片是復(fù)方制劑，主要用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等癥狀。但它是口服制劑，并非專(zhuān)門(mén)針對(duì)鼻塞癥狀的首選藥物，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：萘甲唑啉滴鼻液：萘甲唑啉滴鼻液為血管收縮藥，能直接激動(dòng)血管α-受體而引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的充血和水腫，可用于治療過(guò)敏性及炎癥性鼻充血、急慢性鼻炎，能有效緩解因感冒引起的鼻塞癥狀，所以藥師應(yīng)推薦此藥，B項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：氯苯那敏片：氯苯那敏為抗組胺藥，主要作用是競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏效應(yīng)，同時(shí)還可消除或減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕以及各種過(guò)敏癥狀，并具有鎮(zhèn)靜作用，可用于過(guò)敏性鼻炎等，但不是緩解鼻塞的最主要推薦藥物，故C項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚片：對(duì)乙酰氨基酚片通過(guò)抑制前列腺素的合成，達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛的作用，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等，并不針對(duì)鼻塞癥狀，故D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。16、患者女，53歲，上腹痛、腹瀉、消瘦1年。大便常規(guī)有大量脂肪球，X線腹平片顯示上腹中部多發(fā)鈣化點(diǎn)。對(duì)其宜選用的藥品是

A.酵母

B.胰酶

C.乳酶生

D.硫糖鋁

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)分析各選項(xiàng)藥物是否適宜。選項(xiàng)A：酵母酵母片主要用于營(yíng)養(yǎng)不良、消化不良、食欲不振及B族維生素缺乏癥。題干中患者的主要癥狀是上腹痛、腹瀉、消瘦以及大便有大量脂肪球和上腹中部多發(fā)鈣化點(diǎn)，酵母片并不能針對(duì)這些癥狀起到關(guān)鍵的治療作用，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：胰酶患者大便常規(guī)有大量脂肪球，提示可能存在脂肪消化吸收不良，結(jié)合X線腹平片顯示上腹中部多發(fā)鈣化點(diǎn)，考慮可能是慢性胰腺炎等導(dǎo)致胰腺外分泌功能不足，胰酶能促進(jìn)蛋白質(zhì)、淀粉及脂肪的消化，用于胰腺外分泌功能不足，如慢性胰腺炎等引起的消化障礙，所以該患者宜選用胰酶，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：乳酶生乳酶生為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類(lèi)生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用。但對(duì)于該患者因胰腺外分泌功能可能不足導(dǎo)致的脂肪消化吸收問(wèn)題，乳酶生并非最適宜的藥物，故C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：硫糖鋁硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，主要用于治療胃、十二指腸潰瘍、急性及有癥狀的慢性胃炎等，主要作用是保護(hù)胃黏膜免受胃酸、胃蛋白酶等的侵襲，而不能解決患者脂肪消化吸收不良的問(wèn)題，故D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。17、下列藥物中屬于弱阿片類(lèi)藥物的為（）

A.嗎啡

B.可待因

C.羥考酮

D.哌替啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)弱阿片類(lèi)藥物的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：?jiǎn)岱仁且环N強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，并非弱阿片類(lèi)藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：可待因?qū)儆谌醢⑵?lèi)藥物，其鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱，在臨床上常用于輕至中度疼痛的治療，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：羥考酮為強(qiáng)效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，能有效緩解中重度疼痛，不屬于弱阿片類(lèi)藥物，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：哌替啶也是強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，作用與嗎啡相似，主要用于各種劇痛，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、患者，女。62歲，醫(yī)師處方如下：

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：D

【解析】題目給出一位62歲女性患者的醫(yī)師處方相關(guān)內(nèi)容，要求從選項(xiàng)A二甲雙胍、B阿卡波糖、C氯吡格雷、D氨氯地平中進(jìn)行選擇。二甲雙胍主要用于治療2型糖尿病，可改善胰島素抵抗、降低血糖；阿卡波糖也是糖尿病治療藥物，能延緩碳水化合物的吸收來(lái)控制餐后血糖；氯吡格雷為抗血小板聚集藥物，常用于預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病。氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。在本題中，答案選擇D氨氯地平，可推測(cè)該患者存在高血壓情況，醫(yī)師開(kāi)具氨氯地平以控制血壓，其他選項(xiàng)藥物的適用病癥與本題患者可能的病情不匹配。19、可用于評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)不包拮

A.BUN

B.Cr

C.AST

D.尿沉渣結(jié)晶

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：BUN（血尿素氮）血尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出。當(dāng)腎功能受損時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，血尿素氮會(huì)升高，所以它是臨床上常用的評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)之一。B選項(xiàng)：Cr（血肌酐）血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的一種小分子物質(zhì)，主要通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。在腎功能不全時(shí)，肌酐清除率下降，血肌酐水平就會(huì)升高，因此血肌酐也是評(píng)價(jià)腎功能的重要指標(biāo)。C選項(xiàng)：AST（天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中，但它主要用于反映心肌和肝臟等器官的功能情況，而不是專(zhuān)門(mén)用于評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)，該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：尿沉渣結(jié)晶尿沉渣中的結(jié)晶成分可以反映腎臟的代謝功能和尿液的理化性質(zhì)。某些結(jié)晶的出現(xiàn)可能提示腎臟存在結(jié)石、代謝紊亂等疾病，對(duì)腎功能的評(píng)價(jià)也有一定的參考價(jià)值。綜上，答案選C。20、無(wú)癥狀菌尿

A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次幽現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同

B.患者無(wú)尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細(xì)菌數(shù)>10scfu/ml

C.宜選用毒性小的抗菌藥物

D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

【答案】：B

【解析】本題考查對(duì)無(wú)癥狀菌尿定義的理解。選項(xiàng)A分析治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同，這種情況描述的并非無(wú)癥狀菌尿的定義，而是復(fù)發(fā)性尿路感染中重新感染的表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析無(wú)癥狀菌尿是指患者無(wú)尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次，尿細(xì)菌數(shù)>10?cfu/ml，該選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了無(wú)癥狀菌尿的特點(diǎn)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析宜選用毒性小的抗菌藥物，這是關(guān)于抗菌藥物選用的原則，并非無(wú)癥狀菌尿的定義內(nèi)容，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同，此描述是復(fù)發(fā)性尿路感染中復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，并非無(wú)癥狀菌尿的定義，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。21、用于治療前列腺增生癥的高選擇性a1A受體阻斷劑為

A.索利那新

B.坦索羅辛

C.特拉唑嗪

D.托特羅定

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：索利那新索利那新是一種競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，主要用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，并非治療前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：坦索羅辛坦索羅辛為高選擇性α1A受體阻斷劑，能夠選擇性地阻斷前列腺中的α1A腎上腺素能受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善良性前列腺增生癥所致的排尿困難等癥狀，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪是α1受體阻滯劑，對(duì)α1受體具有非選擇性阻斷作用，并非高選擇性α1A受體阻斷劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：托特羅定托特羅定是一種競(jìng)爭(zhēng)性M膽堿受體阻滯劑，主要用于緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，不是治療前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。22、用藥劑量相同，妊娠期的血藥濃度低于非妊娠期，是由于

A.妊娠期藥物分布容積明顯增加

B.胃腸活動(dòng)程度減弱，使吸收減慢

C.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多

D.血容量增加使血漿清蛋白濃度降低

【答案】：A

【解析】本題考查妊娠期血藥濃度低于非妊娠期的原因。選項(xiàng)A，妊娠期藥物分布容積明顯增加。分布容積是指藥物在體內(nèi)達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，體內(nèi)藥量與血藥濃度的比值。當(dāng)藥物分布容積增加時(shí)，在用藥劑量相同的情況下，血藥濃度就會(huì)降低。所以妊娠期藥物分布容積明顯增加可導(dǎo)致用藥劑量相同的情況下，妊娠期的血藥濃度低于非妊娠期，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，胃腸活動(dòng)程度減弱，使吸收減慢。吸收減慢主要影響藥物進(jìn)入體內(nèi)的速度，而不是血藥濃度降低的直接原因，且題干強(qiáng)調(diào)的是在用藥劑量相同情況下血藥濃度的對(duì)比，并非主要探討吸收因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多。血流動(dòng)力學(xué)改變對(duì)藥物的運(yùn)輸?shù)扔幸欢ㄓ绊?，但并非是?dǎo)致血藥濃度低于非妊娠期的關(guān)鍵因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，血容量增加使血漿清蛋白濃度降低。雖然血漿清蛋白濃度降低可能會(huì)影響藥物的結(jié)合與分布，但它不是造成妊娠期血藥濃度低于非妊娠期的主要原因，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、藥師最基本的技能是

A.調(diào)劑技能

B.溝通技能

C.自主學(xué)習(xí)能力

D.藥品管理技能

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥師最基本技能的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：調(diào)劑技能是藥師的核心工作內(nèi)容之一，它包括審查處方、調(diào)配藥品、核對(duì)發(fā)放等一系列環(huán)節(jié)，是藥師直接面對(duì)患者提供藥物治療服務(wù)的基礎(chǔ)。準(zhǔn)確的調(diào)劑技能能夠確?；颊攉@得正確的藥物和準(zhǔn)確的劑量，對(duì)保障患者用藥安全和有效起著關(guān)鍵作用，所以調(diào)劑技能是藥師最基本的技能，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：溝通技能對(duì)于藥師與患者、醫(yī)生等進(jìn)行交流，了解患者病情、藥物使用情況以及向患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等方面固然重要，但它是建立在具備專(zhuān)業(yè)的調(diào)劑等技能基礎(chǔ)之上的輔助技能，并非最基本的技能，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：自主學(xué)習(xí)能力有助于藥師不斷更新知識(shí)、提升專(zhuān)業(yè)水平，以適應(yīng)不斷發(fā)展的藥學(xué)領(lǐng)域和臨床需求，但它是藥師持續(xù)發(fā)展和提升的能力要求，不是最基礎(chǔ)的技能，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥品管理技能主要涉及藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、效期管理等方面，目的是保障藥品的質(zhì)量和供應(yīng)。它雖然是藥師工作的一部分，但不是直接面向患者提供藥物治療的最基本操作技能，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。24、藥師在處方調(diào)劑操作中，下列處方應(yīng)重新開(kāi)具才能調(diào)劑的是

A.給慢性支氣管炎患者開(kāi)具沙丁胺醇?xì)忪F劑、中藥飲片，使用同一張?zhí)幏接眉?/p>

B.給門(mén)診患者開(kāi)具7d用量的地西泮片

C.給兒童細(xì)菌性腹瀉患者開(kāi)具小檗堿片使用淡綠色處方用紙

D.給流感患者開(kāi)具速感寧膠囊、維生素C片使用一張?zhí)幏接眉?，分行?shū)寫(xiě)

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥師在處方調(diào)劑操作中應(yīng)重新開(kāi)具處方才能調(diào)劑的情況，需依據(jù)相關(guān)處方開(kāi)具規(guī)則對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A根據(jù)處方開(kāi)具規(guī)定，西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。該選項(xiàng)中給慢性支氣管炎患者開(kāi)具沙丁胺醇?xì)忪F劑（西藥）和中藥飲片使用同一張?zhí)幏接眉?，不符合?guī)定，此處方應(yīng)重新開(kāi)具才能調(diào)劑，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B地西泮片屬于第二類(lèi)精神藥品，門(mén)診患者第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。該選項(xiàng)中給門(mén)診患者開(kāi)具7d用量的地西泮片，符合規(guī)定，不需要重新開(kāi)具處方，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C處方按照顏色分為普通處方（白色）、急診處方（淡黃色）、兒科處方（淡綠色）、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方（淡紅色）、第二類(lèi)精神藥品處方（白色）。兒童細(xì)菌性腹瀉患者屬于兒科患者，開(kāi)具小檗堿片使用淡綠色處方用紙，是符合兒科處方用紙規(guī)定的，無(wú)需重新開(kāi)具，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D西藥和中成藥可以開(kāi)具在同一張?zhí)幏缴?，并且分行?shū)寫(xiě)有利于清晰呈現(xiàn)藥品信息，符合處方開(kāi)具的規(guī)范要求。該選項(xiàng)中給流感患者開(kāi)具速感寧膠囊、維生素C片使用一張?zhí)幏接眉埱曳中袝?shū)寫(xiě)，是正確的做法，無(wú)需重新開(kāi)具處方，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、脂溶性維生素A宜餐后服用的原理是

A.減少被胃酸破壞

B.餐后胃酸分泌增多有利于吸收

C.利用油脂增加其溶解

D.延長(zhǎng)在胃腸道滯留時(shí)間

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)脂溶性維生素A的性質(zhì)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)確定其宜餐后服用的原理。A選項(xiàng)：脂溶性維生素A主要是在腸道內(nèi)被吸收，并非在胃中進(jìn)行主要的生理過(guò)程，且題干中脂溶性維生素A餐后服用與減少被胃酸破壞并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：脂溶性維生素A的吸收主要依賴(lài)于油脂的存在，并非是餐后胃酸分泌增多促進(jìn)其吸收，胃酸分泌增多一般對(duì)一些水溶性物質(zhì)的消化吸收等可能有影響，與脂溶性維生素A吸收機(jī)制不相關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：脂溶性維生素A是脂溶性的，這意味著它在油脂中具有較好的溶解性。餐后人體攝入了一定量的油脂，這些油脂能夠增加脂溶性維生素A的溶解，使其更便于在腸道中被吸收，所以脂溶性維生素A宜餐后服用，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：延長(zhǎng)在胃腸道滯留時(shí)間并不是脂溶性維生素A宜餐后服用的主要原理，其關(guān)鍵在于借助餐后攝入的油脂來(lái)促進(jìn)溶解吸收，而不是單純延長(zhǎng)在胃腸道的停留時(shí)間，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。26、兒科用藥中，在病情危重?fù)尵葧r(shí)最常用的給藥途徑是

A.口服給藥

B.靜脈注射

C.靜脈滴注

D.肌內(nèi)注射

【答案】：B

【解析】這道題主要考查兒科用藥在病情危重?fù)尵葧r(shí)常用給藥途徑的知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于分析每個(gè)給藥途徑的特點(diǎn)及其在病情危重?fù)尵葓?chǎng)景下的適用性。-選項(xiàng)A，口服給藥是一種常見(jiàn)的給藥方式，但在病情危重?fù)尵葧r(shí)，口服給藥需要經(jīng)過(guò)胃腸道吸收，起效相對(duì)較慢，而且對(duì)于一些病情嚴(yán)重、意識(shí)不清或者無(wú)法配合吞咽的患兒來(lái)說(shuō)并不適用，所以該選項(xiàng)不符合病情危重?fù)尵鹊男枨蟆?選項(xiàng)B，靜脈注射是將藥物直接注入血液循環(huán)，藥物能夠迅速起效，可使藥物快速達(dá)到有效血藥濃度，及時(shí)發(fā)揮治療作用，這對(duì)于病情危重、需要緊急治療的情況至關(guān)重要，因此在病情危重?fù)尵葧r(shí)是最常用的給藥途徑，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C，靜脈滴注雖然也是通過(guò)靜脈給藥，但它是持續(xù)緩慢地輸入藥物，相較于靜脈注射，藥物起效速度會(huì)稍慢一些，在需要快速發(fā)揮藥效的病情危重?fù)尵葓?chǎng)景下，不如靜脈注射合適，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D，肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，通過(guò)肌肉內(nèi)的血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，起效速度比口服給藥快，但比靜脈注射慢，也不能像靜脈注射那樣使藥物立即進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，在病情危重?fù)尵葧r(shí)也不是首選的給藥途徑，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是B。27、主要經(jīng)腎臟排泄、一般不會(huì)在老年人體內(nèi)蓄積的藥物是

A.地高辛

B.別嘌醇

C.青霉素

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物排泄途徑以及在老年人體內(nèi)蓄積情況的了解。選項(xiàng)A地高辛主要以原形經(jīng)腎臟排泄，而老年人腎清除能力下降，藥物排泄減慢，容易導(dǎo)致地高辛在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B別嘌醇經(jīng)肝臟和腎臟雙通道排泄，老年人腎功能減退時(shí)，其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積的可能性增加，進(jìn)而可能引發(fā)毒性反應(yīng)，因此B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C青霉素主要經(jīng)腎臟排泄，它的半衰期較短，在正常使用情況下，一般不會(huì)在老年人體內(nèi)蓄積，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D萬(wàn)古霉素主要通過(guò)腎臟排泄，老年人腎功能減退時(shí)，萬(wàn)古霉素的腎清除率降低，藥物容易在體內(nèi)蓄積，可能導(dǎo)致耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)增加，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，主要經(jīng)腎臟排泄、一般不會(huì)在老年人體內(nèi)蓄積的藥物是青霉素，本題答案選C。28、可引起眩暈或幻覺(jué)的藥物是

A.氯苯那敏

B.東莨菪堿

C.阿米洛利

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起眩暈或幻覺(jué)的藥物。選項(xiàng)A，氯苯那敏為抗組胺藥，主要不良反應(yīng)為嗜睡、口渴、多尿等，一般不會(huì)引起眩暈或幻覺(jué)。選項(xiàng)B，東莨菪堿為抗膽堿藥，主要不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快等，通常也不會(huì)導(dǎo)致眩暈或幻覺(jué)。選項(xiàng)C，阿米洛利是保鉀利尿藥，不良反應(yīng)主要有高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)等，不會(huì)引起眩暈或幻覺(jué)。選項(xiàng)D，右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，在使用過(guò)程中可能會(huì)引起眩暈、嗜睡、惡心、幻覺(jué)等不良反應(yīng)。綜上，可引起眩暈或幻覺(jué)的藥物是右美沙芬，答案選D。29、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。

A.氨氯地平片

B.美托洛爾緩釋片

C.貝那普利片

D.阿司匹林腸溶片

【答案】：C

【解析】本題中患者為50歲男性，診斷為高血壓、冠心病。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氨氯地平片是一種常見(jiàn)的降壓藥物，屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、慢性穩(wěn)定型心絞痛等，但對(duì)于該患者的情況，并非最佳選擇。-選項(xiàng)B：美托洛爾緩釋片為β-受體阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死等，但也不是針對(duì)此患者病情的最優(yōu)選。-選項(xiàng)C：貝那普利片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它不僅具有良好的降壓作用，還能改善心肌重構(gòu)，對(duì)合并冠心病的高血壓患者有額外的心臟保護(hù)作用，對(duì)于該診斷為高血壓、冠心病的患者是較為合適的選擇。-選項(xiàng)D：阿司匹林腸溶片主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，通常作為心血管疾病的二級(jí)預(yù)防用藥，但它并非用于直接治療高血壓和冠心病本身，更多是起到預(yù)防并發(fā)癥的作用。綜上所述，答案選C。30、適用于肝性腦病及長(zhǎng)期臥床的老年便秘患者的藥物是

A.比沙可啶

B.甘油栓

C.硫酸鎂

D.乳果糖

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用范圍來(lái)逐一分析，從而判斷出適用于肝性腦病及長(zhǎng)期臥床的老年便秘患者的藥物。選項(xiàng)A：比沙可啶比沙可啶通過(guò)與腸黏膜接觸，刺激腸壁的神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而導(dǎo)致排便。主要用于急、慢性便秘和習(xí)慣性便秘，但一般不用于肝性腦病的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：甘油栓甘油栓是一種潤(rùn)滑性瀉藥，能潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出。它主要適用于小兒及年老體弱者便秘的治療，對(duì)肝性腦病并無(wú)治療作用，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：硫酸鎂硫酸鎂口服后在腸道內(nèi)不易吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，大量水分使腸腔擴(kuò)張，刺激腸壁蠕動(dòng)而排便。常用于導(dǎo)瀉、腸道準(zhǔn)備等，但對(duì)于肝性腦病患者并非首選藥物，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：乳果糖乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。這些作用刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。此外，乳果糖還可以酸化腸道，減少氨的吸收，對(duì)肝性腦病有治療作用，所以適用于肝性腦病及長(zhǎng)期臥床的老年便秘患者，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、可用于治療心房顫動(dòng)的藥物有()

A.華法林

B.阿司匹林

C.達(dá)比加群酯

D.胺碘酮

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否可用于治療心房顫動(dòng)：A選項(xiàng)：華法林：華法林是一種經(jīng)典的口服抗凝藥物，通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。在心房顫動(dòng)的治療中，其主要作用是預(yù)防心房?jī)?nèi)血栓形成，減少因心房顫動(dòng)導(dǎo)致的腦卒中等血栓栓塞性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是臨床常用的治療心房顫動(dòng)的藥物之一。B選項(xiàng)：阿司匹林：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，它可以抑制血小板的活化和聚集，減少血栓形成的可能性。在心房顫動(dòng)的治療中，對(duì)于一些不適合使用華法林等抗凝藥物的患者，阿司匹林可作為替代藥物用于預(yù)防血栓形成，故阿司匹林可用于治療心房顫動(dòng)。C選項(xiàng)：達(dá)比加群酯：達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，它直接抑制凝血酶的活性，從而起到抗凝作用。與華法林相比，達(dá)比加群酯具有起效快、無(wú)需頻繁監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)，能有效降低心房顫動(dòng)患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，是治療心房顫動(dòng)的常用藥物。D選項(xiàng)：胺碘酮：胺碘酮是一種Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，它可以延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，從而抑制異常的心臟電活動(dòng)。在心房顫動(dòng)的治療中，胺碘酮可用于轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)心律，維持竇性心律，控制心室率，是治療心房顫動(dòng)的重要藥物之一。綜上所述，華法林、阿司匹林、達(dá)比加群酯、胺碘酮均可用于治療心房顫動(dòng)，本題正確答案為ABCD。"2、以下藥品的貯存條件與方法，敘述正確的是

A.所有藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，并不要將藥瓶外的標(biāo)簽撕掉?

B.一般藥品存放均應(yīng)在室溫中存放，注意防霉防潮，避免陽(yáng)光直射?

C.人血白蛋白、人免疫球蛋白等生物制劑必須在冰箱2℃～8℃冷藏，隨用隨拿?

D.胰島素注射劑，開(kāi)始使用后要存放于冰箱2℃～8℃保存?

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥品貯存條件與方法的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：將藥物保存在原始包裝中，且不撕掉藥瓶外標(biāo)簽，能夠清晰識(shí)別藥品信息，包括名稱(chēng)、用法用量、有效期等，有助于正確用藥和保證藥品質(zhì)量，所以該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：一般情況下，大多數(shù)藥品在室溫環(huán)境中存放即可，同時(shí)要注意防潮防霉以及避免陽(yáng)光直射，因?yàn)槌睗癍h(huán)境可能使藥品受潮變質(zhì)，陽(yáng)光直射可能影響藥品的穩(wěn)定性，所以該選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：人血白蛋白、人免疫球蛋白等生物制劑，其成分多為蛋白質(zhì)等生物活性物質(zhì)，對(duì)溫度較為敏感，在高溫環(huán)境下容易失活，所以必須在冰箱2℃-8℃冷藏保存，并且隨用隨拿，以保證其有效性和安全性，所以該選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：胰島素注射劑在開(kāi)始使用后，常溫下（不超過(guò)30℃）可保存4周左右，不必再存放于冰箱2℃-8℃保存，頻繁從冰箱取出使用還可能因溫度變化影響藥物質(zhì)量，所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"3、阿片類(lèi)藥物中毒拮抗的藥物

A.阿撲嗎啡

B.尼可剎米

C.納洛酮

D.烯丙嗎啡

【答案】：CD

【解析】本題主要考查阿片類(lèi)藥物中毒拮抗的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A阿撲嗎啡是一種催吐藥，主要用于搶救意外中毒及不能施行洗胃術(shù)的病人，并非用于阿片類(lèi)藥物中毒的拮抗，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B尼可剎米是呼吸興奮劑，主要用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制，不是阿片類(lèi)藥物中毒的拮抗藥，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C納洛酮為純粹的阿片受體拮抗藥，本身無(wú)內(nèi)在活性，但能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類(lèi)阿片受體，對(duì)μ受體有很強(qiáng)的親和力，能解除阿片類(lèi)藥物中毒癥狀，是阿片類(lèi)藥物中毒拮抗的常用藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D烯丙嗎啡化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，有一定的鎮(zhèn)痛作用，但也有較強(qiáng)的拮抗阿片類(lèi)藥物的作用，能對(duì)抗嗎啡的呼吸抑制等作用，可用于阿片類(lèi)藥物中毒的拮抗，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選CD。"4、下列肝病患者應(yīng)慎用的藥物是

A.氯丙嗪

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.灰黃霉素

D.甲基多巴

【答案】：ABCD

【解析】該題正確答案為ABCD，以下是對(duì)各選項(xiàng)的分析：A選項(xiàng)：氯丙嗪主要在肝內(nèi)代謝，會(huì)在一定程度上影響肝臟功能。對(duì)于肝病患者而言，其肝臟的代謝和解毒能力本就有所下降，使用氯丙嗪后可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步受損，因此肝病患者應(yīng)慎用。B選項(xiàng)：對(duì)乙酰氨基酚大部分在肝臟通過(guò)與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合后排出體外。但在使用過(guò)量或患者肝臟功能不佳時(shí)，其代謝產(chǎn)生的毒性中間產(chǎn)物可能無(wú)法及時(shí)被解毒，進(jìn)而會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成損傷。所以肝病患者使用對(duì)乙酰氨基酚需要謹(jǐn)慎。C選項(xiàng)：灰黃霉素是一種抗真菌藥，在體內(nèi)主要經(jīng)過(guò)肝臟代謝。它可能會(huì)干擾肝臟的正常代謝過(guò)程，使肝臟受到損害。肝病患者的肝臟基礎(chǔ)狀況較差，使用灰黃霉素會(huì)增加肝臟發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以要慎用。D選項(xiàng)：甲基多巴主要在肝臟代謝，部分患者使用后可能出現(xiàn)肝臟損害，表現(xiàn)為肝功能異常等。對(duì)于本身就患有肝病的患者，使用甲基多巴可能會(huì)加重肝臟病變，因此也需要謹(jǐn)慎使用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物肝病患者均應(yīng)慎用。"5、臨床稱(chēng)為"大三陽(yáng)"的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物有

A.乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)

B.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)

C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

D.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

【答案】：CD

【解析】本題主要考查“大三陽(yáng)”的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）陽(yáng)性通常提示病毒復(fù)制處于低水平，傳染性降低，它并非“大三陽(yáng)”患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）主要用于反映肝臟的功能情況，其水平升高可能與多種肝臟疾病相關(guān)，但它不是“大三陽(yáng)”的特異性血清學(xué)標(biāo)志物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽(yáng)性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，具有較強(qiáng)的傳染性，是“大三陽(yáng)”患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物之一，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性表明機(jī)體感染了乙肝病毒，它也是“大三陽(yáng)”患者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物之一，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"6、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"年齡因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的藥源性疾病誘因，結(jié)合“年齡因素”這一關(guān)鍵信息來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。新生兒由于其生理發(fā)育尚未成熟，與其他年齡段人群在藥物代謝等方面存在差異，該情況體現(xiàn)了年齡對(duì)藥物反應(yīng)的影響，其誘因主要是“年齡因素”，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)。此情況主要是受女性生理期這一特殊生理時(shí)期的影響，而非年齡因素，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這是因?yàn)楦斡不颊吒闻K功能受損，影響了藥物的代謝和解毒，其誘因是患者的肝臟疾病狀況，并非年齡因素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。老年人身體機(jī)能衰退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與其他年齡段人群不同，這體現(xiàn)了年齡對(duì)藥物反應(yīng)的影響，其誘因主要是“年齡因素”，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"7、以下所列藥物中，可能引起一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT/AST檢查值升高的是

A.酮康唑

B.灰黃霉素

C.伊曲康唑

D.泛昔洛韋

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能引起一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT/AST檢查值升高的藥物。ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）是反映肝功能的重要指標(biāo)，其檢查值升高可能提示肝臟受到一定損傷。選項(xiàng)A，酮康唑是一種抗真菌藥物，在使用過(guò)程中可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定影響，有引起一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT/AST檢查值升高的可能性。選項(xiàng)B，灰黃霉素同樣為抗真菌藥，其不良反應(yīng)包括可能影響肝功能，進(jìn)而導(dǎo)致ALT/AST檢查值出現(xiàn)一過(guò)性或偶見(jiàn)升高的情況。選項(xiàng)C，伊曲康唑也是常用的抗真菌藥物，部分患者在應(yīng)用該藥物后，可能出現(xiàn)肝臟功能異常，表現(xiàn)為ALT/AST檢查值升高。選項(xiàng)D，泛昔洛韋是抗病毒藥物，在臨床應(yīng)用中也有可能引起肝功能指標(biāo)的改變，導(dǎo)致ALT/AST檢查值出現(xiàn)一過(guò)性或偶見(jiàn)升高。綜上所述，酮康唑、灰黃霉素、伊曲康唑、泛昔洛韋均可能引起一過(guò)性或偶見(jiàn)ALT/AST檢查值升高，本題正確答案為ABCD。"8、藥源性疾病的治療原則包括()

A.停用致病藥物

B.加快致病藥物排出

C.使用拮抗劑

D.調(diào)整治療方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥源性疾病的治療原則。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：停用致病藥物是藥源性疾病治療的首要措施。致病藥物作為引發(fā)藥源性疾病的根源，及時(shí)停用能避免病情進(jìn)一步惡化，防止致病藥物繼續(xù)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響，是治療藥源性疾病的基礎(chǔ)和關(guān)鍵步驟，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：加快致病藥物排出有利于縮短藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間，降低藥物在體內(nèi)的濃度，從而減輕藥物對(duì)機(jī)體的損害，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)健康?？梢酝ㄟ^(guò)增加尿量、使用藥物促進(jìn)排泄等方法加速致病藥物的排出，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：使用拮抗劑能夠特異性地與致病藥物結(jié)合，拮抗其活性，從而減輕或消除藥物的不良反應(yīng)。例如，納洛酮是阿片類(lèi)藥物的拮抗劑，可用于解救阿片類(lèi)藥物過(guò)量中毒，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：調(diào)整治療方案是在停用致病藥物、加快藥物排出以及使用拮抗劑等措施的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等因素，重新制定合理的治療方案，以達(dá)到有效治療疾病的目的。這有助于提高治療效果，減少藥源性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。綜上所述，本題答案選ABCD。"9、調(diào)劑藥師可根據(jù)患者個(gè)性化用藥的需要臨時(shí)做特殊調(diào)配，包括

A.研碎藥片并分包

B.制備臨時(shí)合劑

C.調(diào)配軟膏劑

D.稀釋液體

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查調(diào)劑藥師根據(jù)患者個(gè)性化用藥需求臨時(shí)進(jìn)行特殊調(diào)配的內(nèi)容。選項(xiàng)A，研碎藥片并分包屬于調(diào)劑藥師可進(jìn)行的特殊調(diào)配工作。在一些情況下，患者可能因吞咽困難等原因無(wú)法直接服用完整藥片，此時(shí)調(diào)劑藥師可以將藥片研碎并分包，以滿足患者的用藥需求。選項(xiàng)B，制備臨時(shí)合劑也是調(diào)劑藥師臨時(shí)特殊調(diào)配的范疇。當(dāng)患者需要特定的合劑進(jìn)行治療，但醫(yī)院沒(méi)有現(xiàn)成的合劑時(shí)，調(diào)劑藥師可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行制備。選項(xiàng)C，調(diào)配軟膏劑同樣是調(diào)劑藥師能夠開(kāi)展的工作。對(duì)于某些需要外用軟膏劑的患者，調(diào)劑藥師可以根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，調(diào)配出合適的軟膏劑。選項(xiàng)D，稀釋液體也是調(diào)劑藥師根據(jù)患者個(gè)性化用藥需要可進(jìn)行的特殊調(diào)配操作。比如某些藥物濃度過(guò)高不適合直接使用，調(diào)劑藥師需要將其進(jìn)行稀釋。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的內(nèi)容均為調(diào)劑藥師可根據(jù)患者個(gè)性化用藥的需要臨時(shí)做的特殊調(diào)配，所以本題答案選ABCD。"10、對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的“職業(yè)道德”要求有

A.遵循社會(huì)倫理規(guī)范

B.有良好的交流溝通能力

C.有良好的人文道德素養(yǎng)

D.盡力為患者提供專(zhuān)業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息

【答案】：ACD

【解析】本題是關(guān)于從事藥學(xué)服務(wù)的藥師“職業(yè)道德”要求的選擇題。選項(xiàng)A：遵循社會(huì)倫理規(guī)范是藥師職業(yè)道德的重要組成部分。社會(huì)倫理規(guī)范是社會(huì)對(duì)人們行為的基本道德準(zhǔn)則和要求，藥師在提供藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中，必須遵循這些規(guī)范，確保自己的行為符合社會(huì)公序良俗和道德標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：有良好的交流溝通能力主要是對(duì)藥師專(zhuān)業(yè)技能層面的要求，它有助于藥師更好地與患者交流，但并非是職業(yè)道德方面的要求，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：良好的人文道德素養(yǎng)體現(xiàn)了藥師在職業(yè)道德方面的素養(yǎng)。藥師在工作中需要關(guān)心患者、尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，具備人文關(guān)懷精神，這是職業(yè)道德的重要體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：盡力為患者提供專(zhuān)業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息是藥師職業(yè)道德的關(guān)鍵?；颊咝湃嗡帋?，依賴(lài)藥師提供的用藥信息來(lái)保障自身健康，藥師有責(zé)任和義務(wù)提供準(zhǔn)確可靠的專(zhuān)業(yè)信息，以確?；颊哂盟幇踩行?，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"11、調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法有()。

A.氯化鈉等滲當(dāng)量法

B.氯化鈉當(dāng)量法

C.冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法

D.飽和溶液法

【答案】：AC

【解析】本題主要考查調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法。選項(xiàng)A：氯化鈉等滲當(dāng)量法是常用的調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法之一。該方法是指與1g藥物呈等滲效應(yīng)的氯化鈉的克數(shù)，可通過(guò)該當(dāng)量來(lái)計(jì)算調(diào)節(jié)溶液等滲所需添加氯化鈉的量，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：題干問(wèn)的是調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法，“氯化鈉當(dāng)量法”并非調(diào)節(jié)等滲溶液的特定計(jì)算方法，它表述不準(zhǔn)確也不符合相關(guān)專(zhuān)業(yè)定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法也是調(diào)節(jié)等滲溶液計(jì)算的重要方法。冰點(diǎn)是稀溶液的一個(gè)依數(shù)性，通常情況下，血漿的冰點(diǎn)為-0.52℃，所以一般可以通過(guò)計(jì)算使溶液的冰點(diǎn)降低至-0.52℃來(lái)達(dá)到等滲，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：“飽和溶液法”不是用于調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法，它主要用于制備飽和溶液等其他方面，與調(diào)節(jié)等滲溶液計(jì)算無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AC。"12、下列藥學(xué)服務(wù)的重要的人群中，特殊人群是指

A.血液透析者

B.肝腎功能不全者

C.小兒、老人、妊娠及哺乳婦女

D.藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測(cè)患者

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)中特殊人群的范疇。選項(xiàng)A，血液透析者由于其進(jìn)行血液透析這一特殊的醫(yī)療過(guò)程，身體狀況和藥物代謝情況與一般人群不同，對(duì)藥物的需求和反應(yīng)也有其特殊性，因此屬于特殊人群。選項(xiàng)B，肝腎功能不全者，肝臟和腎臟是人體重要的代謝和排泄器官，肝腎功能不全時(shí)，藥物的代謝和排泄會(huì)受到顯著影響，用藥方案需要根據(jù)其肝腎功能情況進(jìn)行特殊調(diào)整，故屬于特殊人群。選項(xiàng)C，小兒、老人、妊娠及哺乳婦女這幾類(lèi)人群具有明顯的生理特殊性。小兒身體各器官發(fā)育尚未完全成熟；老人身體機(jī)能衰退；妊娠及哺乳婦女處于特殊的生理時(shí)期，藥物使用不僅關(guān)系到自身健康，還可能影響胎兒或嬰兒，所以他們都屬于特殊人群。選項(xiàng)D，藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測(cè)患者主要強(qiáng)調(diào)的是藥物使用的特殊性及需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但這并不等同于他們?cè)谏頎顟B(tài)等方面具有特殊人群的典型特征，這類(lèi)患者不一定具有如血液透析者、肝腎功能不全者、小兒老人妊娠及哺乳婦女那樣的特殊生理狀況，所以不屬于特殊人群的范疇。綜上，答案選ABC。"13、患者，女，53歲，以“胃灼熱、反流、呼吸與吞咽困難”為主訴就診。上消化道內(nèi)鏡檢查排除上消化道腫瘤，食管pH監(jiān)測(cè)確診為反流性食管炎。藥師應(yīng)提醒患者治療期間不宜服用的藥物有

A.地西泮

B.茶堿

C.布洛芬

D.硫酸亞鐵

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查反流性食管炎患者治療期間不宜服用的藥物。對(duì)于選項(xiàng)A，地西泮屬于苯二氮?類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物可降低食管下括約肌壓力，加重胃食管反流，不利于反流性食管炎的治療，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用地西泮。選項(xiàng)B，茶堿可降低食管下括約肌的張力，促使胃食管反流的發(fā)生或加重反流癥狀，因此反流性食管炎患者治療期間應(yīng)避免使用茶堿。選項(xiàng)C，布洛芬是常用的非甾體抗炎藥，它可能會(huì)損傷食管黏膜，并且可能影響食管下括約肌的功能，從而加重反流性食管炎的病情，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用布洛芬。選項(xiàng)D，硫酸亞鐵可刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀，這些癥狀可能會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，進(jìn)而加重胃食管反流，所以反流性食管炎患者治療期間不宜服用硫酸亞鐵。綜上，反流性食管炎患者治療期間不宜服用地西泮、茶堿、布洛芬、硫酸亞鐵，答案選ABCD。"14、通過(guò)抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是

A.地高辛

B.米力農(nóng)

C.洋地黃毒苷

D.維司力農(nóng)

【答案】：BD

【解析】本題主要考查通過(guò)抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，地高辛屬于強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，其加強(qiáng)心肌收縮力的機(jī)制主要是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過(guò)鈉-鈣交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過(guò)抑制磷酸二酯酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過(guò)抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而激活鈣通道，使鈣離子內(nèi)流增加，加強(qiáng)心肌收縮力，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，洋地黃毒苷同樣為強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，作用機(jī)制與地高辛相似，是通過(guò)抑制鈉-鉀-ATP酶發(fā)揮正性肌力作用，而非抑制磷酸二酯酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維司力農(nóng)除了有增加心肌收縮蛋白對(duì)鈣離子敏感性的作用外，也能抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，進(jìn)而加強(qiáng)心肌收縮力，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BD。"15、二級(jí)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)包括

A.收載雜志的數(shù)量

B.受試體數(shù)量

C.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

D.出版或更新頻率

【答案】：AD

【解析】本題考查對(duì)二級(jí)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A收載雜志的數(shù)量是評(píng)價(jià)二級(jí)信息的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。收載雜志數(shù)量越多，意味著其涵蓋的信息來(lái)源越廣泛，能夠從更多的渠道獲取相關(guān)研究和數(shù)據(jù)，為使用者提供更全面、豐富的參考內(nèi)容，有助于對(duì)二級(jí)信息的質(zhì)量和可靠性進(jìn)行評(píng)估，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B受試體數(shù)量主要是在一級(jí)信息（如臨床試驗(yàn)等原始研究）中重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，用于評(píng)估研究結(jié)果的可靠性和普遍性。在對(duì)二級(jí)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，受試體數(shù)量并非直接的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)信息更多關(guān)注的是信息的收集、整理和綜合