無證護士管理辦法一、總則（一）目的為加強對無證護士的管理，規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療安全和護理質(zhì)量，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事護理工作但未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書的人員（以下簡稱無證護士）。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴格依據(jù)國家法律法規(guī)及行業(yè)標準，對無證護士進行規(guī)范管理。2.安全第一原則：確保無證護士在工作過程中不發(fā)生因操作不當?shù)仍驅(qū)е碌尼t(yī)療事故，保障患者安全。3.培訓(xùn)提升原則：通過系統(tǒng)培訓(xùn)，提高無證護士的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，逐步使其具備合法執(zhí)業(yè)能力。二、無證護士的界定（一）未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書包括從未參加護士執(zhí)業(yè)資格考試或雖參加考試但未通過的人員。（二）護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊超過規(guī)定時間未辦理延續(xù)注冊手續(xù)，導(dǎo)致護士執(zhí)業(yè)證書失效的人員。（三）因違反相關(guān)規(guī)定被注銷護士執(zhí)業(yè)證書如因嚴重違反職業(yè)道德、醫(yī)療法規(guī)等原因被衛(wèi)生行政部門注銷執(zhí)業(yè)證書的人員。三、管理職責（一）醫(yī)療機構(gòu)1.負責制定無證護士的管理制度和培訓(xùn)計劃，并組織實施。2.明確專門部門或人員對無證護士的工作進行監(jiān)督、指導(dǎo)和考核。3.為無證護士提供必要的工作條件和職業(yè)發(fā)展機會。（二）護理管理部門1.協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)制定和完善無證護士管理辦法。2.負責對無證護士的護理業(yè)務(wù)進行培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)量控制。3.定期評估無證護士的工作表現(xiàn)，提出改進建議。（三）人力資源部門1.按照本辦法規(guī)定，做好無證護士的招聘、錄用等相關(guān)人力資源管理工作。2.配合護理管理部門對無證護士進行績效考核，并將考核結(jié)果與薪酬、晉升等掛鉤。四、無證護士的使用限制（一）工作崗位限制1.無證護士不得獨立從事護理技術(shù)操作中的高風險項目，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、洗胃等。2.只能在有資質(zhì)護士的指導(dǎo)和監(jiān)督下，從事基礎(chǔ)護理工作，如協(xié)助患者生活護理、病情觀察等。（二）護理文書書寫限制無證護士不得單獨書寫護理記錄等具有法律效力的護理文書，相關(guān)文書必須由有資質(zhì)護士審核簽字后方可生效。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃制定1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)無證護士的實際情況，制定個性化的培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)計劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間安排等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)護理知識與技能、相關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范等方面。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：由醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的護理專家、業(yè)務(wù)骨干等擔任培訓(xùn)講師，對無證護士進行集中授課和現(xiàn)場指導(dǎo)。2.外部培訓(xùn)：選派無證護士參加衛(wèi)生行政部門或?qū)I(yè)機構(gòu)組織的培訓(xùn)課程，獲取系統(tǒng)的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。3.在線學習：利用網(wǎng)絡(luò)平臺提供的護理學習資源，讓無證護士自主學習相關(guān)課程，并定期進行線上考核。（三）考核標準1.理論考核：主要考核無證護士對護理基礎(chǔ)知識、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面的掌握程度，采用閉卷考試等方式進行。2.技能考核：通過實際操作考核無證護士的護理技能水平，考核內(nèi)容應(yīng)符合臨床護理工作實際需求。3.綜合考核：結(jié)合理論考核和技能考核成績，以及日常工作表現(xiàn)，對無證護士進行綜合評價。（四）考核周期1.定期考核：每季度或每半年對無證護士進行一次全面考核。2.不定期考核：在日常工作中，根據(jù)實際情況對無證護士進行隨機抽查考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促改進。六、監(jiān)督與檢查（一）日常監(jiān)督1.護理管理人員應(yīng)加強對無證護士工作現(xiàn)場的巡查，及時糾正不規(guī)范的操作行為。2.建立無證護士工作記錄檔案，詳細記錄其工作內(nèi)容、工作時間、培訓(xùn)考核情況等，以便隨時查閱和監(jiān)督。（二）定期檢查1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對無證護士的管理工作進行全面檢查，包括培訓(xùn)計劃執(zhí)行情況、考核結(jié)果真實性、工作質(zhì)量等方面。2.檢查結(jié)果應(yīng)形成書面報告，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施和期限，并跟蹤整改落實情況。（三）投訴處理設(shè)立專門的投訴渠道，接受患者及家屬對無證護士工作的投訴。對投訴事項進行及時調(diào)查核實，如情況屬實，按照本辦法及相關(guān)規(guī)定嚴肅處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴人。七、獎懲措施（一）獎勵1.對在培訓(xùn)考核中成績優(yōu)秀、工作表現(xiàn)突出的無證護士，給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽證書、獎金、晉升機會等。2.鼓勵無證護士積極參與護理科研、創(chuàng)新服務(wù)等活動，對取得顯著成果的給予相應(yīng)獎勵。（二）懲罰1.對違反本辦法規(guī)定、工作中出現(xiàn)嚴重失誤或造成不良后果的無證護士，視情節(jié)輕重給予警告、罰款、暫停工作直至辭退等處理。2.對無證護士違規(guī)行為負有管理責任的相關(guān)部門和人員，進行問責，追究其管理失職責任。八、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃（一）鼓勵參加護士執(zhí)業(yè)資格考試1.為無證護士提供必要的學習支持和考試輔導(dǎo)，如組織考前培訓(xùn)、提供學習資料等。2.對通過護士執(zhí)業(yè)資格考試的無證護士，優(yōu)先安排注冊和崗位晉升。（二）崗位晉升通道1.根據(jù)無證護士的工作表現(xiàn)和考核結(jié)果，逐步晉升其崗位級別，如從護理助理晉升為初級護士等。2.為表現(xiàn)優(yōu)秀的無證護士提供更多參與臨床護理管理、科研項目等機會，拓寬其職業(yè)發(fā)展空間。九、信息管理（一）建立信息檔案為每位無證護士建立個人信息檔案，記錄其基本情況、培訓(xùn)考核記錄、工作表現(xiàn)、獎懲情況等信息。（二）信息更新與維護