口腔三基考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.口腔頜面部血運(yùn)與頜面部創(chuàng)傷的關(guān)系中，哪項(xiàng)是錯誤的A.傷后出血多，且易形成血腫B.初期縫合時間不能超過24小時C.組織抗感染與再生能力強(qiáng)D.可影響呼吸道通暢，甚至引起窒息E.應(yīng)注意防止顱內(nèi)血腫答案：B。解析：口腔頜面部血運(yùn)豐富，傷后出血多，易形成血腫，組織抗感染與再生能力強(qiáng)，初期縫合時間可放寬至48小時甚至更久，故B錯誤。同時，由于血運(yùn)豐富，傷后應(yīng)注意防止顱內(nèi)血腫，且出血等情況可影響呼吸道通暢，甚至引起窒息。2.下列關(guān)于唇腭裂的描述錯誤的是A.發(fā)生率為1‰左右B.女性多于男性C.左側(cè)多于右側(cè)D.腭裂最合適的手術(shù)年齡是2～3歲E.單側(cè)唇裂最合適的手術(shù)年齡是3～6個月答案：B。解析：唇腭裂發(fā)生率約為1‰左右，男性多于女性，左側(cè)多于右側(cè)。單側(cè)唇裂最合適的手術(shù)年齡是3～6個月，腭裂最合適的手術(shù)年齡是2～3歲，故B描述錯誤。3.以下關(guān)于牙本質(zhì)過敏癥的描述，正確的是A.是一種獨(dú)立的疾病B.對機(jī)械刺激最敏感C.主要表現(xiàn)為自發(fā)痛D.牙髓活力測試正常E.多見于中老年人答案：B。解析：牙本質(zhì)過敏癥不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種牙體疾病共有的癥狀，主要表現(xiàn)為刺激痛，對機(jī)械刺激最敏感，牙髓活力測試一般正常，多見于中青年人，故B正確。4.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法是A.局部麻醉B.開髓引流C.服用止痛藥D.消炎止痛E.針刺止痛答案：B。解析：急性牙髓炎時，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，引起劇烈疼痛，開髓引流可降低髓腔壓力，是最有效的應(yīng)急處理方法，故B正確。5.根管治療中，根管消毒常用的藥物是A.氧化鋅丁香油糊劑B.樟腦酚C.甲醛甲酚D.氫氧化鈣糊劑E.以上都是答案：E。解析：氧化鋅丁香油糊劑有安撫、鎮(zhèn)痛作用；樟腦酚有消毒、鎮(zhèn)痛作用；甲醛甲酚有較強(qiáng)的殺菌、除臭作用；氫氧化鈣糊劑有抗菌、促進(jìn)硬組織形成等作用，它們都可用于根管消毒，故E正確。二、多項(xiàng)選擇題1.口腔頜面部感染的特點(diǎn)包括A.口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通B.牙源性感染是主要感染途徑C.口腔頜面部血液循環(huán)豐富D.感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散E.筋膜間隙內(nèi)血管豐富，抗感染能力強(qiáng)答案：ABCD。解析：口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，有利于細(xì)菌滋生，牙源性感染是口腔頜面部主要感染途徑。口腔頜面部血液循環(huán)豐富，感染易擴(kuò)散，但并非抗感染能力強(qiáng)，且感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散。筋膜間隙內(nèi)血管豐富，但間隙內(nèi)結(jié)締組織疏松，感染可迅速蔓延，故ABCD正確，E錯誤。2.以下哪些是齲病的危險(xiǎn)因素A.細(xì)菌B.食物C.宿主D.時間E.刷牙方法答案：ABCDE。解析：齲病的發(fā)生是細(xì)菌、食物、宿主和時間共同作用的結(jié)果，即齲病的四聯(lián)因素理論。同時，刷牙方法不正確，不能有效清潔牙齒，也會增加患齲的風(fēng)險(xiǎn)，故ABCDE都正確。3.全口義齒初戴時，可能出現(xiàn)的問題有A.惡心B.發(fā)音不清C.固位不良D.疼痛E.咬頰、咬舌答案：ABCDE。解析：全口義齒初戴時，可能因基托后緣過長刺激軟腭引起惡心；義齒影響舌的活動可導(dǎo)致發(fā)音不清；基托與黏膜不貼合等可造成固位不良；基托壓迫黏膜會引起疼痛；上下頜后牙覆蓋過小等會出現(xiàn)咬頰、咬舌現(xiàn)象，故ABCDE都可能出現(xiàn)。4.牙周炎的主要癥狀包括A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動E.牙齦退縮答案：ABCDE。解析：牙周炎是牙周組織的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為牙齦炎癥，如牙齦紅腫、出血等；炎癥導(dǎo)致牙周袋形成；進(jìn)一步發(fā)展會引起牙槽骨吸收；牙槽骨吸收到一定程度會導(dǎo)致牙齒松動；同時還可出現(xiàn)牙齦退縮，故ABCDE都是牙周炎的主要癥狀。5.口腔黏膜病的基本病損有A.斑B.丘疹C.水皰D.糜爛E.潰瘍答案：ABCDE。解析：口腔黏膜病的基本病損包括斑（為黏膜上的顏色改變）、丘疹（為黏膜上的小的實(shí)質(zhì)性突起）、水皰（內(nèi)含液體）、糜爛（為上皮淺層破壞）、潰瘍（為上皮全層破壞）等，故ABCDE都正確。三、填空題1.口腔頜面部的三大唾液腺是______、______和______。答案：腮腺、下頜下腺、舌下腺。解析：腮腺是最大的唾液腺，下頜下腺位于下頜下三角內(nèi)，舌下腺位于口底黏膜深面，它們是口腔頜面部的三大唾液腺。2.牙體組織由______、______、______和______組成。答案：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。解析：牙釉質(zhì)是牙冠表面的硬組織，牙本質(zhì)構(gòu)成牙的主體，牙骨質(zhì)覆蓋于牙根表面，牙髓位于牙髓腔內(nèi)，它們共同構(gòu)成牙體組織。3.口腔頜面部感染的途徑有______、______、______、______和______。答案：牙源性、腺源性、損傷性、血源性、醫(yī)源性。解析：牙源性感染是口腔頜面部感染的主要途徑，如根尖周炎等可擴(kuò)散引起頜面部感染；腺源性感染可由淋巴結(jié)炎等擴(kuò)散而來；損傷性感染因口腔頜面部損傷后細(xì)菌侵入所致；血源性感染是身體其他部位的感染通過血液循環(huán)播散到口腔頜面部；醫(yī)源性感染則是由于醫(yī)療操作不當(dāng)引起的。4.拔牙的適應(yīng)證包括______、______、______、______等。答案：嚴(yán)重齲病、嚴(yán)重牙周病、阻生牙、滯留乳牙等。解析：嚴(yán)重齲病無法保留患牙，嚴(yán)重牙周病導(dǎo)致牙齒松動無法行使功能，阻生牙常引起疼痛、感染等問題，滯留乳牙影響恒牙萌出等情況下，都可考慮拔牙。5.義齒的就位道是指______。答案：義齒戴入缺牙間隙的方向和角度。解析：確定義齒就位道對于義齒的順利戴入和固位等有重要意義。四、名詞解釋1.齲病齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙齒硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病。致齲的多種因素主要包括細(xì)菌、食物、宿主和時間。細(xì)菌利用食物中的糖類產(chǎn)酸，破壞牙齒的無機(jī)物和有機(jī)物，逐漸形成齲洞。2.根管治療根管治療是治療牙髓病及根尖周病的一種有效方法。它通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南荆涮罡?，以去除根管?nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。3.智齒冠周炎智齒冠周炎是指智齒（第三磨牙）萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。多見于18～25歲的青年，主要是由于智齒萌出位置不足，導(dǎo)致部分牙冠被牙齦覆蓋，形成盲袋，食物殘?jiān)浊度诿ご鼉?nèi)，細(xì)菌滋生引發(fā)炎癥。4.干槽癥干槽癥是拔牙術(shù)后的一種并發(fā)癥，主要發(fā)生于下頜阻生智齒拔除后。一般在拔牙后2～3天出現(xiàn)，表現(xiàn)為拔牙創(chuàng)內(nèi)血凝塊分解、脫落，牙槽骨暴露，出現(xiàn)劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，拔牙窩內(nèi)有腐敗變性的血凝塊，有明顯臭味。5.牙列缺失牙列缺失是指上頜、下頜或上下頜的天然牙全部缺失。多見于老年人，主要由齲病、牙周病等口腔疾病導(dǎo)致牙齒逐漸松動、脫落引起，牙列缺失會影響患者的咀嚼、發(fā)音等功能和面部美觀。五、簡答題1.簡述急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：（1）疼痛劇烈：是急性牙髓炎的主要癥狀，疼痛具有以下特點(diǎn)：-自發(fā)性陣發(fā)性痛：在未受到外界刺激的情況下，突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時間長短不一，緩解期也不定。-夜間痛：疼痛往往在夜間發(fā)作或加重，這可能與患者平臥時牙髓腔內(nèi)壓力增加有關(guān)。-溫度刺激加劇疼痛：冷、熱刺激可激發(fā)或加劇疼痛，一般來說，早期對冷刺激更為敏感，后期對熱刺激更為敏感，當(dāng)牙髓化膿時，熱刺激會使疼痛加劇，而冷刺激則可使疼痛緩解。-疼痛不能定位：患者不能準(zhǔn)確指出患牙的位置，疼痛常放射至同側(cè)頭面部，如下頜牙的疼痛可放射至耳顳部、下頜下區(qū)，上頜牙的疼痛可放射至眶下、顳部等。（2）患牙可查及接近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾病，或有充填體、深牙周袋等。（3）探診?？梢饎×姨弁矗袝r可探及微小穿髓孔。（4）溫度測驗(yàn)時，患牙反應(yīng)極其敏感或表現(xiàn)為激發(fā)痛。刺激去除后，疼痛仍要持續(xù)一段時間。（5）牙髓活力電測驗(yàn)時，早期反應(yīng)敏感，晚期則反應(yīng)遲鈍。2.簡述牙周炎的治療原則。牙周炎的治療目標(biāo)是徹底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙齦炎癥，使牙周袋變淺和改善牙周附著水平，而且要使這些療效能長期穩(wěn)定地保持。其治療原則主要包括以下幾個方面：（1）基礎(chǔ)治療：是牙周治療的第一階段，目的在于消除致病因素，控制牙齦炎癥。-口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：向患者傳授正確的刷牙方法、使用牙線和牙縫刷等，以保持口腔清潔，減少菌斑的堆積。-潔治術(shù)：通過潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石的再沉積。-刮治術(shù)和根面平整術(shù)：用齦下刮治器械去除附著于牙周袋內(nèi)根面上的牙石和菌斑，并刮除牙根表面感染的病變牙骨質(zhì)，使根面平整光滑，有利于牙周新附著的形成。-消除菌斑滯留因素：如充填齲洞、改正不良修復(fù)體、治療食物嵌塞等。-必要時可配合藥物治療，如局部使用含漱劑、牙周袋內(nèi)用藥等，全身用藥主要用于重癥患者、對常規(guī)治療反應(yīng)不佳的患者等。（2）手術(shù)治療：基礎(chǔ)治療后6～8周，若仍有較深的牙周袋或根面牙石不易徹底清除，可考慮進(jìn)行牙周手術(shù)，如翻瓣術(shù)、植骨術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)等，以消除牙周袋，促進(jìn)牙周組織的再生和修復(fù)。（3）修復(fù)治療階段：一般在牙周手術(shù)后2～3個月進(jìn)行。永久性的修復(fù)治療包括調(diào)牙合、正畸治療、牙列缺失的修復(fù)等，以改善患者的咀嚼功能，建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系。（4）牙周支持治療：是牙周治療的重要組成部分，定期復(fù)查，進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)和必要的治療，如潔治等，以預(yù)防牙周炎的復(fù)發(fā)，保持長期的治療效果。3.簡述口腔頜面部損傷的急救處理原則。口腔頜面部損傷的急救處理原則如下：（1）防治窒息：-原因：可分為阻塞性窒息和吸入性窒息。阻塞性窒息包括異物阻塞咽喉部、組織移位、腫脹壓迫等；吸入性窒息主要是昏迷患者將血液、唾液、嘔吐物等吸入氣管、支氣管甚至肺泡引起。-急救措施：對阻塞性窒息，應(yīng)迅速清除口、鼻腔及咽喉部的異物，如血塊、嘔吐物等；將后墜的舌牽出，可在舌尖后約2cm處用粗絲線或別針穿過舌組織全層，將舌拉出口外并固定；對因組織腫脹壓迫呼吸道的患者，可經(jīng)口或鼻插入通氣導(dǎo)管；對吸入性窒息患者，應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，通過氣管導(dǎo)管，迅速吸出血液、分泌物及其他異物，解除窒息。（2）止血：-壓迫止血：包括指壓止血，即按壓出血部位供應(yīng)動脈的近心端；包扎止血，適用于小動脈、小靜脈和毛細(xì)血管出血；填塞止血，用于開放性和洞穿性創(chuàng)口。-結(jié)扎止血：是常用而可靠的止血方法，可在創(chuàng)口內(nèi)結(jié)扎出血的血管或在遠(yuǎn)處結(jié)扎供應(yīng)動脈。-藥物止血：可使用全身止血藥物，如止血敏、維生素K等，也可局部應(yīng)用止血藥物，如云南白藥等。（3）抗休克：口腔頜面部損傷患者發(fā)生休克主要為創(chuàng)傷性休克和失血性休克。應(yīng)密切觀察患者的生命體征，如血壓、脈搏、呼吸等。對于創(chuàng)傷性休克，主要是安靜、鎮(zhèn)痛、止血和補(bǔ)液，可用藥物協(xié)助恢復(fù)和維持血壓；對于失血性休克，應(yīng)及時補(bǔ)充血容量，可先快速輸入平衡鹽溶液或右旋糖酐等，然后根據(jù)情況輸入全血。（4）伴發(fā)顱腦損傷的處理：如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀，應(yīng)考慮有顱腦損傷的可能。應(yīng)讓患者臥床休息，減少搬動，密切觀察神志、瞳孔、生命體征等變化。若有腦脊液鼻漏或耳漏，禁止作耳道或鼻腔填塞與沖洗，以免引起顱內(nèi)感染。病情穩(wěn)定后，及時請神經(jīng)外科會診處理。（5）防治感染：口腔頜面部損傷后，創(chuàng)口常被細(xì)菌污染，應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合，及時使用抗生素預(yù)防和控制感染。同時，注射破傷風(fēng)抗毒素。（6）包扎和運(yùn)送：包扎有壓迫止血、暫時固定骨折、保護(hù)創(chuàng)面等作用，常用的包扎方法有四尾帶包扎法和十字繃帶包扎法。運(yùn)送患者時，應(yīng)保持呼吸道通暢，一般采取側(cè)臥位或俯臥位，避免血凝塊及分泌物等堵塞呼吸道。4.簡述全口義齒的制作步驟。全口義齒的制作步驟主要包括以下幾個方面：（1）病史采集與檢查：了解患者的年齡、全身健康狀況、既往義齒使用情況等，檢查患者的口腔情況，如牙槽嵴的形態(tài)、黏膜的狀況、頜弓的大小和形態(tài)等。（2）制取印模：-初印模：用印模膏或海藻酸鹽印模材料制取初印模，為制作個別托盤提供依據(jù)。-制作個別托盤：根據(jù)初印模灌注石膏模型，在模型上制作個別托盤，以獲得更準(zhǔn)確的印模。-終印模：用終印模材料在個別托盤上制取終印模，要求印模完整、清晰，能準(zhǔn)確反映口腔組織的解剖形態(tài)和功能狀態(tài)。（3）灌制模型：將調(diào)好的石膏材料灌入終印模中，灌制出精確的石膏模型。（4）確定頜位關(guān)系：-上合架：將石膏模型固定在合架上，以便模擬下頜的運(yùn)動。-確定垂直距離：一般采用息止頜位法、面部外形觀察法等確定垂直距離，即上下頜處于息止頜位時，面下1/3的高度減去息止頜間隙的距離。-確定正中關(guān)系：可通過卷舌后舔法、吞咽咬合法等確定正中關(guān)系，即下頜髁突位于關(guān)節(jié)凹生理后位時的上下頜關(guān)系。（5）排牙：根據(jù)患者的口腔條件、面部形態(tài)、個人喜好等選擇合適的人工牙，按照一定的原則排列在石膏模型上，要求人工牙的排列符合美觀、功能和組織保健的要求。（6）試戴：將排好牙的義齒戴入患者口中，檢查義齒的就位情況、垂直距離、正中關(guān)系、咬合關(guān)系、美觀等，發(fā)現(xiàn)問題及時修改。（7）完成義齒：試戴合適后，將人工牙和基托進(jìn)行打磨、拋光等處理，完成全口義齒的制作。（8）戴牙與指導(dǎo)：將制作好的全口義齒戴入患者口中，教會患者正確使用和維護(hù)義齒的方法，如義齒的清潔、戴入和取出的方法等，并告知患者可能出現(xiàn)的問題及處理方法。5.簡述口腔黏膜病的常見病因?？谇火つげ〉某Ｒ姴∫蜉^為復(fù)雜，主要包括以下幾類：（1）感染因素：-病毒感染：如單純皰疹病毒可引起單純皰疹，帶狀皰疹病毒可導(dǎo)致帶狀皰疹，人類乳頭瘤病毒可引起口腔疣狀損害等。-細(xì)菌感染：如球菌性口炎可由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等感染引起，壞死性齦口炎主要由梭形桿菌和螺旋體感染引起。-真菌感染：如白色念珠菌感染可引起鵝口瘡、念珠菌性口角炎等。（2）免疫因素：自身免疫性疾病如天皰瘡、類天皰瘡等，是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊自身口腔黏膜組織導(dǎo)致的；變態(tài)反應(yīng)性疾病，如藥物過敏性口炎，是機(jī)體對某些藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，引起口腔黏膜損害。（3）營養(yǎng)缺乏：缺乏維生素（如維生素B族、維生素C等）、微量元素（如鐵、鋅等）可影響口腔黏膜的正常代謝和修復(fù)，導(dǎo)致口腔黏膜病的發(fā)生，如口角炎可能與維生素B2缺乏有關(guān)。（4）內(nèi)分泌因素：女性在月經(jīng)期、妊娠期等特殊生理時期，體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，可能導(dǎo)致口腔黏膜出現(xiàn)相應(yīng)改變，如復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍在月經(jīng)期可能加重。（5）精神因素：長期的精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可影響機(jī)體的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，增加口腔黏膜病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)生與精神因素密切相關(guān)。（6）遺傳因素：某些口腔黏膜病具有遺傳傾向，如遺傳性良性上皮內(nèi)角化病等，與遺傳基因有關(guān)。（7）局部刺激因素：如殘根、殘冠的銳利邊緣、不良修復(fù)體等長期刺激口腔黏膜，可引起創(chuàng)傷性潰瘍；吸煙、飲酒、過燙食物等也可對口腔黏膜造成刺激，導(dǎo)致黏膜病變。（8）系統(tǒng)性疾病因素：一些全身性疾病如糖尿病、貧血、胃腸道疾病等，可通過影響機(jī)體的代謝、免疫等功能，在口腔黏膜上表現(xiàn)出相應(yīng)的病變。六、病例分析題患者，男，45歲。主訴：右下后牙疼痛3天，加重1天。現(xiàn)病史：3天前右下后牙出現(xiàn)隱痛，未在意，近1天疼痛加劇，呈自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛明顯，冷熱刺激可加重疼痛，疼痛不能定位。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探痛（++），叩痛（±），冷診（+++），熱診疼痛加劇，牙髓活力電測驗(yàn)敏感，牙齦未見明顯異常。1.請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。初步診斷：右下6急性牙髓炎。診斷依據(jù)：（1）癥狀：患者有自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間痛明顯，冷熱刺激可加重疼痛，疼痛不能定位，符合急性牙髓炎的典型疼痛特點(diǎn)。（2）檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，提示齲病已進(jìn)展至較深程度，可能累及牙髓；探痛（++），說明齲洞較深，接近或已穿通牙髓；冷診（+++），熱診疼痛加劇，牙髓活力電測驗(yàn)敏感，均支持牙髓處于炎癥狀態(tài)。叩痛（±），牙齦未見明顯異常，可排除根尖周炎等疾病。2.簡述該疾病的鑒別診斷。（1）深齲：深齲患者也可有冷熱刺激痛，但疼痛為激發(fā)痛，刺激去除后疼痛立即消失，無自發(fā)性疼痛，而急性牙髓炎有自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛。深齲探診時疼痛一般較急性牙髓炎輕，且無牙髓活力電測驗(yàn)的異常