2024年山東省寧津縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.病毒性心肌炎E.主動(dòng)脈夾層答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高但持續(xù)時(shí)間短；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史；主動(dòng)脈夾層疼痛劇烈，多有撕裂樣感，心電圖無特征性ST段改變。2.下列哪種情況不屬于心臟驟停的心電圖表現(xiàn)（）A.心室顫動(dòng)B.無脈性室性心動(dòng)過速C.心室靜止D.電機(jī)械分離E.心房顫動(dòng)答案：E答案分析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)主要有心室顫動(dòng)、無脈性室性心動(dòng)過速、心室靜止、電機(jī)械分離。心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，其心臟仍有一定的泵血功能。3.患者，女性，30歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。急救時(shí)應(yīng)首選的藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.納洛酮答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，如多汗、流涎、瞳孔縮小等，是急救的首選藥物。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷主要是恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救。4.以下哪項(xiàng)不是中暑的常見誘因（）A.高溫環(huán)境B.高濕度環(huán)境C.通風(fēng)不良D.體質(zhì)虛弱E.劇烈運(yùn)動(dòng)后大量飲水答案：E答案分析：中暑的常見誘因包括高溫環(huán)境、高濕度環(huán)境、通風(fēng)不良以及體質(zhì)虛弱等。劇烈運(yùn)動(dòng)后大量飲水本身不是中暑的誘因，相反，適當(dāng)補(bǔ)充水分有助于預(yù)防中暑。5.患者，男性，25歲。因車禍致腹部開放性損傷，部分腸管脫出?，F(xiàn)場急救措施正確的是（）A.立即將脫出的腸管回納腹腔B.用清潔碗覆蓋脫出的腸管，再包扎C.用無菌生理鹽水沖洗脫出的腸管后回納腹腔D.用凡士林紗布覆蓋脫出的腸管E.簡單包扎傷口，等待轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B答案分析：對于腹部開放性損傷腸管脫出的情況，不能將脫出的腸管回納腹腔，以免引起腹腔感染，應(yīng)先用清潔碗覆蓋脫出的腸管，再進(jìn)行包扎，以保護(hù)腸管避免進(jìn)一步損傷和污染。6.下列關(guān)于休克的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.首先使用血管收縮劑升高血壓答案：E答案分析：休克治療原則是盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，增加心臟功能，糾正微循環(huán)障礙。在未補(bǔ)充血容量的情況下首先使用血管收縮劑升高血壓，會(huì)加重組織缺血缺氧，不利于休克的治療。7.患者，女性，40歲。突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音。心率120次/分，血壓160/100mmHg。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺栓塞答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音，是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等癥狀；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短加重；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征。8.對急性中毒患者進(jìn)行洗胃的最佳時(shí)間是（）A.中毒后6小時(shí)內(nèi)B.中毒后8小時(shí)內(nèi)C.中毒后10小時(shí)內(nèi)D.中毒后12小時(shí)內(nèi)E.中毒后24小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：一般來說，急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)胃內(nèi)尚有未吸收的毒物，洗胃可有效清除毒物。但如果毒物量大、毒物吸收慢等情況，超過6小時(shí)也可考慮洗胃。9.下列哪種心律失常最容易發(fā)生阿斯綜合征（）A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏E.室性早搏答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng)，心室率顯著減慢，心輸出量明顯減少，容易導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)阿斯綜合征。心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、房性早搏、室性早搏一般較少引起阿斯綜合征。10.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)偏癱，病理反射陽性。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀，血壓顯著升高，考慮腦出血可能性大。腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)??；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征；高血壓腦病主要以頭痛、嘔吐、視力障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀為主。11.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏E.竇性心動(dòng)過速答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等，這與心肌缺血導(dǎo)致心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定有關(guān)。12.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則不包括（）A.先救命，后治傷B.迅速、準(zhǔn)確、有效C.先重傷，后輕傷D.先固定，后搬運(yùn)E.先包扎，后止血答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)先止血，后包扎，以防止失血過多。其他選項(xiàng)先救命后治傷、迅速準(zhǔn)確有效、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)都是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則。13.患者，女性，22歲?？诜捕ㄟ^量入院。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，血壓正常。首選的治療措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.血液透析E.應(yīng)用納洛酮答案：B答案分析：對于口服安定過量的患者，在清醒時(shí)可催吐，但該患者已處于淺昏迷狀態(tài)，催吐可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)首選洗胃清除胃內(nèi)未吸收的藥物。導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行；血液透析一般用于嚴(yán)重中毒且有指征時(shí)；納洛酮用于阿片類藥物中毒。14.以下哪種情況提示休克已進(jìn)入失代償期（）A.神志清楚B.尿量正常C.血壓下降D.皮膚蒼白E.脈率加快答案：C答案分析：休克失代償期時(shí)，機(jī)體的代償機(jī)制已不能維持有效循環(huán)血量和血壓，會(huì)出現(xiàn)血壓下降。神志清楚、尿量正常多處于休克代償期；皮膚蒼白、脈率加快在休克代償期也可出現(xiàn)。15.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺血管阻力降低答案：C答案分析：ARDS的主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥。肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加，肺泡表面活性物質(zhì)減少，肺血管阻力增加。16.患者，男性，35歲。被蛇咬傷后局部皮膚可見兩個(gè)牙痕，疼痛劇烈，傷口周圍迅速腫脹。應(yīng)首先考慮的是（）A.無毒蛇咬傷B.神經(jīng)毒類毒蛇咬傷C.血液毒類毒蛇咬傷D.混合毒類毒蛇咬傷E.以上都不是答案：C答案分析：血液毒類毒蛇咬傷后局部癥狀明顯，可見兩個(gè)牙痕，疼痛劇烈，傷口周圍迅速腫脹。神經(jīng)毒類毒蛇咬傷局部癥狀較輕，以全身神經(jīng)癥狀為主；無毒蛇咬傷一般無明顯的牙痕及嚴(yán)重的局部癥狀；混合毒類毒蛇咬傷既有神經(jīng)毒癥狀又有血液毒癥狀。17.對心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦，對心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2。18.下列關(guān)于腦出血的治療措施，錯(cuò)誤的是（）A.臥床休息，避免情緒激動(dòng)B.降低顱內(nèi)壓，使用甘露醇等脫水劑C.血壓過高時(shí)，應(yīng)迅速將血壓降至正常水平D.止血藥物的應(yīng)用有爭議E.必要時(shí)手術(shù)治療答案：C答案分析：腦出血患者血壓過高時(shí)，不宜迅速將血壓降至正常水平，以免導(dǎo)致腦灌注不足，應(yīng)根據(jù)患者情況適度降壓。臥床休息、降低顱內(nèi)壓、合理應(yīng)用止血藥物、必要時(shí)手術(shù)治療都是腦出血的正確治療措施。19.患者，男性，60歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。應(yīng)診斷為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?＜60mmHg而PaCO?正?；蚪档?；呼吸性酸中毒主要看血?dú)夥治鲋衟H和PaCO?的變化；代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失有關(guān)；呼吸性堿中毒是PaCO?降低。20.急性中毒患者出現(xiàn)昏迷、驚厥等癥狀，最可能是哪種毒物中毒（）A.一氧化碳B.有機(jī)磷農(nóng)藥C.酒精D.鎮(zhèn)靜催眠藥E.重金屬答案：D答案分析：鎮(zhèn)靜催眠藥中毒可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、驚厥等癥狀。一氧化碳中毒主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口唇櫻桃紅色等；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要有膽堿能危象表現(xiàn)；酒精中毒輕度表現(xiàn)為興奮等，重度可致昏迷但驚厥相對少見；重金屬中毒表現(xiàn)多樣，一般較少直接導(dǎo)致昏迷、驚厥。21.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是（）A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.繼續(xù)觀察答案：C答案分析：休克患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓正常，提示血容量可能已基本補(bǔ)足，但心功能可能不佳或外周血管阻力較低，可應(yīng)用血管收縮劑升高血壓，增加外周血管阻力。22.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.肺栓塞E.心肌梗死后綜合征答案：D答案分析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。肺栓塞是由于栓子阻塞肺動(dòng)脈引起，不是急性心肌梗死的直接并發(fā)癥。23.患者，女性，18歲。因食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難。最可能的診斷是（）A.食物中毒B.急性蕁麻疹C.過敏性休克D.支氣管哮喘E.接觸性皮炎答案：B答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，是急性蕁麻疹的典型表現(xiàn)。食物中毒多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；過敏性休克除皮膚表現(xiàn)外，還會(huì)有血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為喘息等呼吸道癥狀；接觸性皮炎多有接觸過敏原的部位皮膚改變。24.對溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)（）A.清除口鼻內(nèi)的異物B.進(jìn)行人工呼吸C.進(jìn)行胸外按壓D.倒水處理E.保暖答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)清除口鼻內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)急救的基礎(chǔ)。然后可根據(jù)情況進(jìn)行倒水處理、人工呼吸、胸外按壓及保暖等措施。25.下列關(guān)于高血壓急癥的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.迅速降低血壓B.選擇合適的降壓藥物C.控制性降壓D.避免使用靜脈降壓藥物E.防治靶器官損害答案：D答案分析：高血壓急癥需要迅速降低血壓，選擇合適的降壓藥物，進(jìn)行控制性降壓，防治靶器官損害。靜脈降壓藥物起效快，可根據(jù)情況選用，而不是避免使用。26.患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，上腹部壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小，提示有腹腔內(nèi)游離氣體，考慮消化性潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，血淀粉酶升高等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。27.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是（）A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.立即脫離中毒環(huán)境答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是立即脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行吸氧等后續(xù)治療。28.下列哪種藥物可用于治療尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.硫酸鎂E.維拉帕米答案：D答案分析：硫酸鎂可用于治療尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮主要用于其他類型的室性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心律失常。29.患者，女性，32歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛。查體：下腹部壓痛、反跳痛明顯。最可能的診斷是（）A.急性盆腔炎B.急性闌尾炎C.產(chǎn)后宮縮痛D.腸梗阻E.膀胱炎答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，下腹部壓痛、反跳痛明顯，考慮急性盆腔炎可能性大。急性闌尾炎典型表現(xiàn)多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；產(chǎn)后宮縮痛一般疼痛較輕且無高熱等感染癥狀；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)；膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。30.對昏迷患者進(jìn)行評估時(shí)，格拉斯哥昏迷評分（GCS）不包括以下哪項(xiàng)（）A.睜眼反應(yīng)B.語言反應(yīng)C.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)D.瞳孔對光反射E.以上都不是答案：D答案分析：格拉斯哥昏迷評分（GCS）包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，不包括瞳孔對光反射。31.休克患者使用血管擴(kuò)張劑的前提是（）A.充分補(bǔ)液B.血壓正常C.心率正常D.尿量正常E.中心靜脈壓正常答案：A答案分析：休克患者使用血管擴(kuò)張劑的前提是充分補(bǔ)液，否則會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降。在血容量補(bǔ)足的情況下使用血管擴(kuò)張劑可改善微循環(huán)。32.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡C.早期使用抗生素D.應(yīng)用生長抑素E.盡早手術(shù)治療答案：E答案分析：急性胰腺炎多數(shù)為輕癥，以內(nèi)科治療為主，包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡、應(yīng)用生長抑素等。早期使用抗生素可預(yù)防感染。一般在出現(xiàn)胰腺膿腫、胰腺假性囊腫等并發(fā)癥或病情嚴(yán)重內(nèi)科治療無效時(shí)才考慮手術(shù)治療，而不是盡早手術(shù)。33.患者，男性，50歲。因胸痛3小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是（）A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)心臟的下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對應(yīng)V1V5導(dǎo)聯(lián)；后壁需通過V7V9導(dǎo)聯(lián)判斷；側(cè)壁對應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁累及V1V5等多個(gè)導(dǎo)聯(lián)。34.急性中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小，最可能是哪種毒物中毒（）A.阿托品B.酒精C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.一氧化碳E.苯巴比妥答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小，呈針尖樣。阿托品中毒會(huì)使瞳孔散大；酒精中毒、一氧化碳中毒一般瞳孔無明顯縮小改變；苯巴比妥中毒主要抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，瞳孔變化不典型。35.對創(chuàng)傷患者進(jìn)行包扎時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.動(dòng)作要迅速、準(zhǔn)確、輕柔B.包扎應(yīng)松緊適宜C.有傷口時(shí)可直接包扎D.包扎材料應(yīng)選擇干凈、柔軟的物品E.包扎四肢時(shí)應(yīng)露出指（趾）端答案：C答案分析：有傷口時(shí)應(yīng)先進(jìn)行傷口的初步處理，如止血、清潔等，不能直接包扎，以免導(dǎo)致傷口感染。其他選項(xiàng)都是包扎時(shí)的正確做法。36.患者，女性，25歲。因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，血壓正常。應(yīng)首選的治療措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用中樞興奮劑E.血液透析答案：B答案分析：患者口服大量安眠藥昏迷，應(yīng)首選洗胃清除胃內(nèi)未吸收的藥物。催吐不適用于昏迷患者；導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行；應(yīng)用中樞興奮劑可能加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)；血液透析一般用于嚴(yán)重中毒且有指征時(shí)。37.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作（）A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.房性早搏答案：B答案分析：室上性心動(dòng)過速可通過刺激迷走神經(jīng)，如按摩頸動(dòng)脈竇、刺激咽部等方法終止發(fā)作。心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止。38.休克患者經(jīng)治療后，尿量每小時(shí)大于多少提示休克已糾正（）A.10mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml答案：C答案分析：休克患者經(jīng)治療后，尿量每小時(shí)大于30ml提示休克已糾正，說明腎臟灌注良好，組織灌注得到改善。39.患者，男性，68歲。慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.慢性肺源性心臟病C.冠心病D.心肌病E.心包炎答案：B答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性，提示右心衰竭，考慮慢性肺源性心臟病可能性大。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺水腫等；冠心病多有胸痛等心肌缺血表現(xiàn)；心肌病有不同類型的心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)；心包炎多有胸痛、心包摩擦音等表現(xiàn)。40.對毒蛇咬傷患者使用抗蛇毒血清時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.盡早使用B.用前需做皮試C.皮試陽性者絕對不能使用D.可同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素E.密切觀察有無過敏反應(yīng)答案：C答案分析：毒蛇咬傷患者使用抗蛇毒血清時(shí)應(yīng)盡早使用，用前需做皮試，皮試陽性者可采用脫敏注射法使用，而不是絕對不能使用?？赏瑫r(shí)使用糖皮質(zhì)激素預(yù)防過敏反應(yīng)，使用過程中密切觀察有無過敏反應(yīng)。41.患者，男性，45歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者因胸部損傷出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，是張力性氣胸的典型表現(xiàn)。閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診呈濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛等。42.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是急性腎衰竭少尿期的并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。43.下列關(guān)于中暑的治療，錯(cuò)誤的是（）A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.口服大量清涼飲料C.用冷水或酒精擦浴D.體溫降至38℃左右時(shí)停止降溫E.嚴(yán)重者可進(jìn)行血液透析答案：B答案分析：中暑患者不宜口服大量清涼飲料，以免引起嘔吐等不適，可少量多次飲用淡鹽水。其他選項(xiàng)迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處、用冷水或酒精擦浴、體溫降至38℃左右時(shí)停止降溫、嚴(yán)重者可進(jìn)行血液透析都是中暑的正確治療措施。44.患者，女性，28歲。因口服敵敵畏中毒入院。經(jīng)洗胃、解毒等治療后，癥狀緩解。但在治療過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺。最可能的原因是（）A.中毒反跳B.中間綜合征C.遲發(fā)性神經(jīng)病D.阿托品中毒E.肺部感染答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在急性中毒癥狀緩解后，可出現(xiàn)中間綜合征，主要表現(xiàn)為肌無力，可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸急促、發(fā)紺。中毒反跳是中毒癥狀再次加重；遲發(fā)性神經(jīng)病多在中毒后23周出現(xiàn)；阿托品中毒有煩躁、譫妄等表現(xiàn)；肺部感染有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。45.對心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南推薦，對心臟驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率至少為100