2024年湖北省公安縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌損傷標(biāo)志物升高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高且心肌損傷標(biāo)志物升高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音等；變異型心絞痛心電圖ST段抬高但心肌損傷標(biāo)志物一般正常；不穩(wěn)定型心絞痛心肌損傷標(biāo)志物也多正常。2.以下哪種情況最適宜使用多巴胺治療A.高血壓伴急性左心衰B.急性腎功能衰竭少尿期C.感染性休克低血壓D.快速型心律失常伴低血壓答案：C答案分析：多巴胺可興奮α、β受體及多巴胺受體，小劑量有腎血管擴(kuò)張作用，大劑量有升壓作用，適用于感染性休克低血壓。高血壓伴急性左心衰主要用擴(kuò)血管、利尿等治療；急性腎功能衰竭少尿期使用多巴胺需謹(jǐn)慎；快速型心律失常伴低血壓不宜用多巴胺，可能加重心律失常。3.對(duì)心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。4.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎，雙肺布滿濕啰音。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.阿托品+解磷定答案：D答案分析：患者為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性，兩者聯(lián)合使用是有機(jī)磷中毒的主要治療方法。5.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行吸氧等后續(xù)治療。6.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張為腹膜炎表現(xiàn)，肝濁音界縮小提示有膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔特點(diǎn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部偏左疼痛及血淀粉酶升高等；急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛。7.休克患者中心靜脈壓高、血壓低，提示A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量相對(duì)過多或心功能不全C.容量血管過度收縮D.心功能不全或血容量不足答案：B答案分析：中心靜脈壓高提示血容量相對(duì)過多或心臟射血功能不佳，血壓低進(jìn)一步提示心功能不全，綜合考慮為血容量相對(duì)過多或心功能不全。8.以下哪種心律失常最嚴(yán)重A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能，心臟無法泵血，是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。房性早搏、室性早搏多為良性心律失常；心房顫動(dòng)雖可影響心功能，但一般不會(huì)立即危及生命。9.患者女性，55歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒答案：B答案分析：患者有COPD病史，通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒特點(diǎn)。10.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要臨床表現(xiàn)A.進(jìn)行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.咳大量粉紅色泡沫痰D.雙肺廣泛濕啰音答案：C答案分析：咳大量粉紅色泡沫痰是急性左心衰的典型表現(xiàn)。ARDS主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、頑固性低氧血癥、雙肺廣泛濕啰音等。11.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓低。應(yīng)采取的措施是A.加快輸液速度B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.減慢輸液速度答案：A答案分析：中心靜脈壓低提示血容量不足，在補(bǔ)液后血壓仍低且中心靜脈壓低時(shí)，應(yīng)加快輸液速度補(bǔ)充血容量。12.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.心室停搏C.電機(jī)械分離D.室性心動(dòng)過速答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心室肌快速無序顫動(dòng)，無法有效泵血。13.患者女性，60歲，有糖尿病病史15年。近日因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：神志不清，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味。血糖33.3mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒答案：A答案分析：患者有糖尿病史，發(fā)熱、咳嗽可能為誘因，出現(xiàn)神志不清、呼吸深大、呼氣有爛蘋果味，血糖高、血酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)。高滲高血糖綜合征血酮體多正常；低血糖昏迷血糖低；乳酸酸中毒多有服用雙胍類藥物等誘因。14.以下哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品主要用于緩慢性心律失常；腎上腺素用于心臟驟停等；異丙腎上腺素用于嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等。15.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能發(fā)生梗死的部位是A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁答案：C答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激胃酸分泌，進(jìn)而減少胃酸進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)。17.患者女性，30歲，溺水后被救起。查體：神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A答案分析：溺水患者首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行其他搶救措施。18.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.單純肱骨骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。單純肱骨骨折不屬于多發(fā)傷。19.患者男性，70歲，有高血壓病史20年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、腦膜刺激征；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)緩解，且頭顱CT無明顯異常。20.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，其他病因也可導(dǎo)致出血，但相對(duì)較少見。21.患者男性，25歲，被毒蛇咬傷后局部傷口紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力。急救時(shí)首要的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.口服蛇藥答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后，首要措施是綁扎傷口近心端，阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散，然后再進(jìn)行切開傷口排毒、應(yīng)用抗蛇毒血清等治療。22.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥，由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，多出現(xiàn)代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。23.患者女性，45歲，因哮喘急性發(fā)作入院。治療后病情緩解，但仍有輕度喘息。此時(shí)應(yīng)選用的藥物是A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.氨茶堿C.布地奈德氣霧劑D.孟魯司特鈉片答案：C答案分析：布地奈德為糖皮質(zhì)激素類氣霧劑，可減輕氣道炎癥，對(duì)于哮喘緩解期的維持治療有重要作用。沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，主要用于哮喘急性發(fā)作；氨茶堿可舒張支氣管，但副作用相對(duì)較多；孟魯司特鈉片主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。24.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察A.血壓B.心率C.尿量D.以上都是答案：D答案分析：使用血管活性藥物時(shí)，觀察血壓可了解藥物對(duì)血壓的影響；觀察心率可了解心臟功能及藥物對(duì)心率的作用；觀察尿量可了解腎臟灌注情況，綜合判斷休克糾正情況。25.患者男性，32歲，高處墜落致雙下肢骨折。在搬運(yùn)過程中，應(yīng)采取的正確方法是A.一人背負(fù)搬運(yùn)B.二人抱持搬運(yùn)C.三人平托法搬運(yùn)D.一人抬頭一人抬腳搬運(yùn)答案：C答案分析：對(duì)于雙下肢骨折患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用三人平托法，避免骨折部位移位加重?fù)p傷。26.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的治療藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物。胺碘酮也可用于室性心律失常，但一般不作為首選；普羅帕酮多用于室上性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心動(dòng)過速等。27.患者女性，55歲，有慢性支氣管炎病史10年。近日因天氣變化后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。血常規(guī)示白細(xì)胞升高。最可能的病原體是A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體答案：B答案分析：慢性支氣管炎患者急性發(fā)作，白細(xì)胞升高，提示細(xì)菌感染可能性大。病毒感染白細(xì)胞多正常或降低；支原體、衣原體感染癥狀相對(duì)較輕，血常規(guī)變化不典型。28.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.大量嘔吐B.急性腎衰竭少尿期C.輸入庫存血D.擠壓綜合征答案：A答案分析：大量嘔吐可導(dǎo)致鉀離子丟失過多，引起低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期、輸入庫存血、擠壓綜合征多導(dǎo)致高鉀血癥。29.患者男性，65歲，突發(fā)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體癱瘓。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B答案分析：患者突發(fā)意識(shí)障礙、肢體癱瘓，頭顱CT未見異常，在發(fā)病早期腦梗死CT可能無明顯表現(xiàn)，而腦出血CT多有高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)緩解；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、腦膜刺激征。30.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是A.瞳孔縮小B.多汗C.肌纖維顫動(dòng)D.流涎答案：C答案分析：肌纖維顫動(dòng)是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀的表現(xiàn)。瞳孔縮小、多汗、流涎是毒蕈堿樣癥狀。31.患者女性，22歲，口服安眠藥過量。查體：昏迷，呼吸淺慢。首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用納洛酮D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A答案分析：口服安眠藥過量，在早期應(yīng)盡快洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的藥物，減少藥物吸收。32.急性呼吸衰竭患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg答案：B答案分析：急性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為68ml/kg，可避免肺過度膨脹。33.患者男性，45歲，有肝硬化病史5年。突發(fā)嘔血、黑便2小時(shí)。最可能的原因是A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜病變C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌答案：C答案分析：肝硬化患者易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，破裂后可導(dǎo)致大量嘔血、黑便。消化性潰瘍多有上腹部疼痛病史；急性胃黏膜病變多有應(yīng)激等誘因；胃癌一般為慢性病程。34.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等。35.患者女性，35歲，外傷后出現(xiàn)失血性休克。經(jīng)輸血、補(bǔ)液后血壓仍不穩(wěn)定。應(yīng)考慮的原因是A.繼續(xù)出血B.血容量補(bǔ)充不足C.心功能不全D.以上都是答案：D答案分析：失血性休克患者經(jīng)輸血、補(bǔ)液后血壓仍不穩(wěn)定，可能是繼續(xù)出血導(dǎo)致血容量持續(xù)丟失，也可能是血容量補(bǔ)充不足，還可能存在心功能不全影響血壓回升。36.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時(shí)間一般為發(fā)病后A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開始下降。37.患者男性，20歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.氣胸B.肺炎C.胸腔積液D.肺栓塞答案：A答案分析：患者運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管移位、胸廓飽滿、呼吸音減弱，符合氣胸表現(xiàn)。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；胸腔積液多為慢性過程；肺栓塞多有下肢靜脈血栓等誘因。38.下列哪種情況不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：D答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型，日射病現(xiàn)已歸為熱射病范疇。39.患者女性，40歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史。突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音。應(yīng)立即采取的措施是A.高流量吸氧B.應(yīng)用利尿劑C.應(yīng)用洋地黃D.以上都是答案：D答案分析：患者為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄導(dǎo)致急性左心衰，高流量吸氧可改善缺氧；應(yīng)用利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷；應(yīng)用洋地黃可增強(qiáng)心肌收縮力，三者都是急性左心衰的治療措施。40.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在中毒后A.12天B.260天C.34個(gè)月D.半年以上答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在中毒后260天。41.患者男性，50歲，有高血壓病史15年。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示快速心房顫動(dòng)。血壓180/100mmHg。首選的治療藥物是A.毛花苷丙B.胺碘酮C.維拉帕米D.美托洛爾答案：D答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)快速心房顫動(dòng)且血壓高，美托洛爾可減慢心率、降低血壓，是首選藥物。毛花苷丙多用于伴有心力衰竭的房顫；胺碘酮多用于其他藥物治療無效的房顫；維拉帕米也可用于房顫，但對(duì)血壓影響相對(duì)較小。42.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.以上都是答案：D答案分析：甘露醇為高滲性脫水劑，可快速降低顱內(nèi)壓；呋塞米通過利尿減少血容量降低顱內(nèi)壓；地塞米松可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。43.患者女性，25歲，妊娠30周。突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.以上都可能答案：D答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，前置胎盤多為無痛性陰道流血，但也可合并宮縮出現(xiàn)腹痛；胎盤早剝有腹痛、陰道流血；早產(chǎn)也可出現(xiàn)腹痛及陰道少量流血，所以以上情況都可能。44.急性闌尾炎患者最典型的腹痛特點(diǎn)是A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.全腹疼痛答案：C答案分析：急性闌尾炎最典型的腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始多為上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹。45.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因呼吸困難加重入院。血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.高壓氧治療D.間歇吸氧答案：B答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，應(yīng)給予低濃度吸氧。46.下列哪種情況不屬于心臟驟停的表現(xiàn)A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.心電圖示室性早搏答案：D答案分析：心臟驟停表現(xiàn)為意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止等，室性早搏不屬于心臟驟停表現(xiàn)。47.患者女性，35歲，被狗咬傷后。下列處理措施正確的是A.立即用肥皂水沖洗傷口B.傷口縫合包扎C.應(yīng)用抗生素D.觀察狗的情況，不急于處理答案：A答案分析：被狗咬傷后應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口，然后進(jìn)行消毒等處理，一般不縫合包扎傷口，早期可預(yù)防性應(yīng)用抗生素，同時(shí)應(yīng)盡快注射狂犬疫苗，不能觀察狗的情況而延誤處理。48.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀離子隨尿液排出，易導(dǎo)致低鉀血癥。高鉀血癥多見于少尿期；水中毒在少尿期和多尿期早期也可出現(xiàn)，但不是主要并發(fā)癥；氮質(zhì)血癥在少尿期較明顯。49.患者男性，40歲，因車禍致胸部外傷。查體：呼吸困難，氣管向患側(cè)移位，患側(cè)胸廓塌陷，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.連枷胸答案：D答案分析：患者胸部外傷后氣管向患側(cè)移位、胸廓塌陷、呼吸音減弱，符合連枷胸表現(xiàn)。張力性氣胸氣管向健側(cè)移位；閉合性氣胸和開放性氣胸也多有氣管向健側(cè)移位表現(xiàn)。50.患者女性，50歲，有糖尿病病史。近日出現(xiàn)足部潰瘍