2025年急救三基三嚴(yán)試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）A1型題1.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分E.120-140次/分答案：D解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分。2.下列哪項(xiàng)不屬于急救物品“五定”內(nèi)容（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期使用答案：E解析：急救物品“五定”包括定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，而不是定期使用。3.為成人進(jìn)行人工呼吸時(shí)，吹氣量一般為（）A.200-300mlB.300-400mlC.400-600mlD.600-800mlE.800-1000ml答案：C解析：為成人進(jìn)行人工呼吸時(shí)，吹氣量一般為400-600ml，以胸廓抬起為有效。4.搶救一氧化碳中毒患者時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.給予高流量吸氧B.靜脈滴注甘露醇C.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：C解析：搶救一氧化碳中毒患者時(shí)，首先應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處，以脫離中毒環(huán)境。5.下列哪種情況不宜采用口對(duì)口人工呼吸（）A.觸電休克B.溺水C.一氧化碳中毒D.頭面部外傷E.心跳驟停答案：D解析：頭面部外傷患者可能存在口腔、鼻腔損傷等情況，不宜采用口對(duì)口人工呼吸，以免造成感染或加重?fù)p傷。6.心搏驟停時(shí)最常見的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：心搏驟停時(shí)最常見的心律失常是心室顫動(dòng)，約占80%-90%。7.對(duì)溺水者進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)（）A.清除口鼻內(nèi)的泥沙、雜草及分泌物B.控水處理C.人工呼吸D.胸外心臟按壓E.給予強(qiáng)心劑答案：A解析：對(duì)溺水者進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)清除口鼻內(nèi)的泥沙、雜草及分泌物，以保持呼吸道通暢。8.下列哪項(xiàng)不是腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用（）A.興奮α受體，增加外周血管阻力B.興奮β受體，增加心肌收縮力C.使心室顫動(dòng)由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫D.降低外周血管阻力E.增加冠狀動(dòng)脈灌注壓答案：D解析：腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用包括興奮α受體，增加外周血管阻力；興奮β受體，增加心肌收縮力；使心室顫動(dòng)由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫；增加冠狀動(dòng)脈灌注壓等，而不是降低外周血管阻力。9.成人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為（）A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cmE.6-7cm答案：D解析：成人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為5-6cm。10.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.納洛酮答案：A解析：阿托品可阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀。A2型題11.患者，男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。入院后突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，抽搐，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.靜脈注射胺碘酮C.同步直流電除顫D.非同步直流電除顫E.胸外心臟按壓答案：D解析：患者急性心肌梗死并發(fā)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫。12.患者，女性，30歲，口服敵敵畏中毒1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，皮膚濕冷，多汗，雙肺布滿濕啰音。首選的解毒藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.納洛酮答案：A解析：患者為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，首選阿托品解毒。13.患者，男性，25歲，因觸電后心跳驟停，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。在進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.患者仰臥在硬板上B.按壓部位為胸骨中下1/3交界處C.按壓頻率為100-120次/分D.按壓深度為5-6cmE.按壓與放松時(shí)間比為1:2答案：E解析：胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間比應(yīng)為1:1。14.患者，女性，40歲，因車禍致頭部外傷，昏迷。查體：呼吸微弱，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先采取的急救措施是（）A.給予呼吸興奮劑B.應(yīng)用脫水劑C.保持呼吸道通暢D.給予止血藥物E.進(jìn)行手術(shù)治療答案：C解析：患者頭部外傷昏迷，呼吸微弱，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，以保證氧氣供應(yīng)。15.患者，男性，60歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷為急性下壁心肌梗死。入院后出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。應(yīng)考慮為（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.支氣管哮喘答案：A解析：患者急性下壁心肌梗死，出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，為急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。A3/A4型題（16-18題共用題干）患者，男性，35歲，因在高溫環(huán)境下持續(xù)工作12小時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)不清入院。查體：體溫41℃，脈搏130次/分，呼吸26次/分，血壓70/50mmHg，皮膚干燥、無(wú)汗。16.該患者最可能的診斷是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：C解析：患者在高溫環(huán)境下持續(xù)工作，出現(xiàn)高熱、意識(shí)不清、皮膚干燥無(wú)汗等癥狀，符合熱射病的診斷。17.此時(shí)首要的治療措施是（）A.靜脈補(bǔ)充生理鹽水B.物理降溫C.給予糖皮質(zhì)激素D.快速靜脈滴注甘露醇E.糾正酸堿平衡紊亂答案：B解析：熱射病患者首要的治療措施是物理降溫，以降低體溫。18.在降溫過(guò)程中，應(yīng)將患者體溫降至（）A.35℃左右B.36℃左右C.37℃左右D.38℃左右E.39℃左右答案：D解析：在降溫過(guò)程中，應(yīng)將患者體溫降至38℃左右，避免體溫過(guò)低。（19-20題共用題干）患者，女性，28歲，因與家人爭(zhēng)吵后自服敵敵畏100ml，約20分鐘后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。查體：昏迷，瞳孔縮小，皮膚濕冷，多汗，雙肺布滿濕啰音。19.該患者的中毒機(jī)制是（）A.抑制膽堿酯酶活性B.抑制呼吸中樞C.抑制心肌收縮力D.直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)E.引起過(guò)敏反應(yīng)答案：A解析：敵敵畏為有機(jī)磷農(nóng)藥，其中毒機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積。20.給予洗胃時(shí)，洗胃液應(yīng)選擇（）A.清水B.2%-4%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水E.溫開水答案：B解析：敵敵畏中毒洗胃時(shí)，應(yīng)選擇2%-4%碳酸氫鈉溶液，以中和有機(jī)磷農(nóng)藥。二、填空題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇的三個(gè)階段是基礎(chǔ)生命支持、______和延續(xù)生命支持。答案：高級(jí)生命支持解析：心肺復(fù)蘇的三個(gè)階段包括基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)生命支持和延續(xù)生命支持。2.休克的本質(zhì)是______。答案：有效循環(huán)血量銳減解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足和細(xì)胞代謝紊亂。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味為______。答案：大蒜味解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味為大蒜味，是其典型表現(xiàn)之一。4.中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和______三種類型。答案：熱射病解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。5.心臟驟停后大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間為______分鐘。答案：4-6解析：心臟驟停后大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間為4-6分鐘，超過(guò)此時(shí)間可造成不可逆的腦損傷。6.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例，單人復(fù)蘇時(shí)為______。答案：30:2解析：胸外心臟按壓與人工呼吸的比例，單人復(fù)蘇時(shí)為30:2。7.腎上腺素的給藥途徑主要有靜脈注射、______和氣管內(nèi)給藥。答案：心內(nèi)注射解析：腎上腺素的給藥途徑主要有靜脈注射、心內(nèi)注射和氣管內(nèi)給藥。8.開放性氣胸的急救處理原則是______。答案：立即封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸解析：開放性氣胸的急救處理原則是立即封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，以避免縱隔擺動(dòng)。9.對(duì)張力性氣胸患者進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)立即在______處穿刺排氣。答案：傷側(cè)鎖骨中線第2肋間解析：對(duì)張力性氣胸患者進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)立即在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，以降低胸腔內(nèi)壓力。10.急性中毒的急救原則是______、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑和對(duì)癥治療。答案：立即終止接觸毒物解析：急性中毒的急救原則是立即終止接觸毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑和對(duì)癥治療。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：如患者無(wú)反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無(wú)起伏，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)10秒。（4）胸外心臟按壓：患者仰臥在硬板上，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，雙手重疊，手指翹起，用手掌根部按壓，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度為5-6cm，按壓與放松時(shí)間比為1:1。（5）開放氣道：清除患者口鼻內(nèi)的異物，采用仰頭抬頜法或托頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次吹氣量為400-600ml，以胸廓抬起為有效，吹氣時(shí)間為1秒以上，按壓與呼吸比例為30:2。（7）重復(fù)操作：持續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施。答：（1）臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多等。②煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹等。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、抽搐、昏迷等。（2）急救措施：①立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處，脫去污染的衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等。②清除毒物：經(jīng)口中毒者應(yīng)立即洗胃，洗胃液可選用2%-4%碳酸氫鈉溶液或1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用高錳酸鉀溶液），直至洗出液澄清無(wú)味為止。同時(shí)給予導(dǎo)瀉，常用硫酸鎂或硫酸鈉。③應(yīng)用特效解毒劑：-阿托品：可阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。用量根據(jù)中毒程度而定，應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，達(dá)到阿托品化后減量維持。-膽堿酯酶復(fù)活劑：如解磷定、氯磷定等，可使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀。④對(duì)癥治療：保持呼吸道通暢，給予吸氧、呼吸興奮劑等；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述休克的分類及治療原則。答：（1）分類：①低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等，常見于外傷出血、消化道出血、嘔吐、腹瀉等。②感染性休克：由嚴(yán)重感染引起，如敗血癥、肺炎、腹膜炎等。③心源性休克：由于心臟功能障礙導(dǎo)致心輸出量急劇減少引起，如急性心肌梗死、心肌病等。④過(guò)敏性休克：由過(guò)敏反應(yīng)引起，如藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏等。⑤神經(jīng)源性休克：由劇烈疼痛、高位脊髓損傷等引起。（2）治療原則：①一般治療：患者取平臥位，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量；保持呼吸道通暢，給予吸氧；密切觀察生命體征、尿量等。②補(bǔ)充血容量：是治療休克的關(guān)鍵措施，根據(jù)休克的類型和程度選擇合適的液體，如晶體液、膠體液等。③積極處理原發(fā)?。横槍?duì)不同類型的休克，采取相應(yīng)的治療措施，如止血、控制感染、改善心臟功能等。④糾正酸堿平衡紊亂：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予適當(dāng)?shù)膲A性藥物糾正酸中毒。⑤應(yīng)用血管活性藥物：根據(jù)休克的類型和血壓情況，選用血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑，以維持血壓和改善組織灌注。⑥防治并發(fā)癥：如急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。四、案例分析題（10分）患者，男性，45歲，在工作中突然暈倒，呼之不應(yīng)。同事立即呼叫急救人員，并對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停，立即進(jìn)行進(jìn)一步的搶救。心電圖顯示心室顫動(dòng)，給予電除顫2次后，患者恢復(fù)自主心律，但仍處于昏迷狀態(tài)。請(qǐng)分析該案例，并回答以下問(wèn)題：1.該患者心跳驟停的可能原因有哪些？2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有哪些？3.對(duì)于該患者后續(xù)應(yīng)采取哪些治療措施？答：1.該患者心跳驟停的可能原因有：（1）心血管疾?。喝绻谛牟?、心肌病、心律失常等，是導(dǎo)致心跳驟停的常見原因。（2）呼吸系統(tǒng)疾病：如嚴(yán)重哮喘、呼吸衰竭等，可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，引起心跳驟停。（3）電解質(zhì)紊亂：如低鉀血癥、高鉀血癥等，可影響心肌的興奮性和傳導(dǎo)性，導(dǎo)致心律失常和心跳驟停。（4）藥物中毒：如洋地黃、奎尼丁等藥物中毒，可引起心律失常和心跳驟停。（5）意外事件：如觸電、溺水、中暑等，可導(dǎo)致心跳驟停。2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有：（1）能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓在60mmHg以上。（2）面色、口唇、甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅。（3）散大的瞳孔縮小。