2025年胃腸甲乳胸外科護理人力資源管理考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于胃腸甲乳胸外科常見的護理風險（）A.術后出血B.切口感染C.藥物不良反應D.視力下降答案：D。胃腸甲乳胸外科主要涉及胃腸道、甲狀腺、乳腺、胸部等部位的手術和護理，視力下降通常不屬于該科室常見的護理風險，而術后出血、切口感染、藥物不良反應在外科護理中較為常見。2.甲狀腺手術后，患者出現聲音嘶啞，可能是損傷了（）A.喉上神經B.喉返神經C.甲狀旁腺D.迷走神經答案：B。喉返神經支配聲帶運動，損傷后可導致聲音嘶??；喉上神經損傷主要表現為飲水嗆咳、音調降低；甲狀旁腺損傷會引起低鈣血癥；迷走神經損傷會有更廣泛的全身性表現。3.乳腺癌患者術后康復鍛煉，以下哪項是錯誤的（）A.術后24小時內活動手指和腕部B.術后3-5天活動肘部C.術后1周進行肩部活動D.術后2周內禁止外展肩關節(jié)答案：D。乳腺癌術后康復鍛煉應循序漸進，術后24小時內活動手指和腕部，3-5天活動肘部，1周進行肩部活動，術后1-2周可開始進行肩關節(jié)外展等活動，以促進肢體功能恢復。4.胃腸手術后，早期活動的目的不包括（）A.促進胃腸蠕動恢復B.防止肺部并發(fā)癥C.減少深靜脈血栓形成D.減輕傷口疼痛答案：D。胃腸手術后早期活動可促進胃腸蠕動恢復，防止肺部并發(fā)癥如墜積性肺炎，減少深靜脈血栓形成，但早期活動并不能減輕傷口疼痛，反而可能在一定程度上加重疼痛。5.胸腔閉式引流護理中，下列哪項是錯誤的（）A.水封瓶應低于胸腔60-100cmB.保持引流管通暢C.更換引流瓶時需夾閉引流管D.引流管脫出后應立即用手將其插回答案：D。胸腔閉式引流管脫出后，不可立即用手將其插回，以免引起感染等嚴重后果，應立即用凡士林紗布封閉傷口，并通知醫(yī)生處理。水封瓶應低于胸腔60-100cm，保持引流管通暢，更換引流瓶時需夾閉引流管以防止空氣進入胸腔。6.胃腸甲乳胸外科患者，使用約束帶時，應重點觀察（）A.患者的心理狀態(tài)B.約束帶的松緊度C.局部皮膚顏色及溫度D.以上都是答案：D。使用約束帶時，要關注患者的心理狀態(tài)，避免引起患者的恐懼和不安；約束帶的松緊度要適宜，過松起不到約束作用，過緊會影響血液循環(huán)；同時要重點觀察局部皮膚顏色及溫度，防止因約束過緊導致皮膚損傷和血液循環(huán)障礙。7.以下哪種藥物常用于胃腸外科術后促進胃腸蠕動（）A.阿托品B.新斯的明C.嗎啡D.地西泮答案：B。新斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，可興奮胃腸道平滑肌，促進胃腸蠕動，常用于胃腸外科術后促進胃腸功能恢復。阿托品是抗膽堿藥，會抑制胃腸蠕動；嗎啡有鎮(zhèn)痛作用，但也會抑制胃腸蠕動；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜、催眠等。8.乳腺手術患者術后飲食指導，錯誤的是（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.避免食用辛辣食物D.嚴格限制水分攝入答案：D。乳腺手術患者術后應給予高蛋白、高維生素飲食，以促進傷口愈合和身體恢復，同時避免食用辛辣食物，減少對胃腸道的刺激。一般不需要嚴格限制水分攝入，適量飲水有助于維持身體正常代謝。9.胸腔手術后，患者出現胸痛、呼吸困難，胸腔閉式引流量突然增多且呈血性，可能是（）A.胸腔感染B.肺不張C.胸腔內出血D.氣胸復發(fā)答案：C。胸腔手術后出現胸痛、呼吸困難，胸腔閉式引流量突然增多且呈血性，高度懷疑胸腔內出血。胸腔感染一般會有發(fā)熱、引流液渾濁等表現；肺不張主要表現為呼吸困難、呼吸音減弱等；氣胸復發(fā)多有突發(fā)胸痛、胸悶等，引流瓶中會有大量氣泡溢出。10.胃腸外科患者，出現低鉀血癥時，心電圖表現為（）A.T波高尖B.T波低平或倒置C.QRS波增寬D.P-R間期縮短答案：B。低鉀血癥時，心電圖表現為T波低平或倒置，ST段壓低，U波增高。T波高尖常見于高鉀血癥；QRS波增寬、P-R間期縮短不是低鉀血癥典型的心電圖表現。11.甲狀腺手術患者術前準備，不包括（）A.頸部攝片B.喉鏡檢查C.測定基礎代謝率D.腸道準備答案：D。甲狀腺手術患者術前需要進行頸部攝片了解頸部解剖結構，喉鏡檢查評估聲帶功能，測定基礎代謝率了解甲狀腺功能狀態(tài)。腸道準備一般用于腹部手術，甲狀腺手術通常不需要進行腸道準備。12.乳腺癌術后患側上肢水腫的主要原因是（）A.術后感染B.上肢活動減少C.淋巴回流受阻D.血液循環(huán)障礙答案：C。乳腺癌手術通常會清掃腋窩淋巴結，導致淋巴回流受阻，這是患側上肢水腫的主要原因。術后感染可加重水腫，但不是主要原因；上肢活動減少和血液循環(huán)障礙也可能參與水腫的形成，但不是最主要的因素。13.胃腸手術后，拔除胃管的指征是（）A.術后24小時B.肛門排氣C.腸鳴音恢復D.患者有饑餓感答案：B。胃腸手術后，一般在肛門排氣后表示胃腸蠕動恢復，此時可拔除胃管。術后24小時通常胃腸功能尚未完全恢復；腸鳴音恢復不一定代表胃腸功能完全正常；患者有饑餓感不能作為拔除胃管的可靠指征。14.胸腔閉式引流管水柱波動范圍一般為（）A.1-2cmB.3-4cmC.4-6cmD.6-8cm答案：C。胸腔閉式引流管水柱波動范圍一般為4-6cm，若波動過大，提示可能存在肺不張或殘腔較大；若波動過小或無波動，可能是引流管堵塞、肺已復張等。15.甲乳外科患者術后傷口換藥的原則是（）A.嚴格無菌操作B.由外向內消毒C.更換敷料時可不用戴手套D.傷口有滲血時不用處理答案：A。甲乳外科患者術后傷口換藥必須嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。消毒應從傷口中心向周圍進行，即由內向外消毒；更換敷料時必須戴手套；傷口有滲血時應及時處理，觀察滲血情況，必要時采取相應措施。二、多選題（每題3分，共30分）1.胃腸甲乳胸外科護理人員應具備的專業(yè)技能包括（）A.病情觀察能力B.傷口護理能力C.管道護理能力D.康復指導能力答案：ABCD。胃腸甲乳胸外科護理人員需要具備病情觀察能力，及時發(fā)現患者病情變化；傷口護理能力，促進傷口愈合；管道護理能力，確保各種引流管等通暢；康復指導能力，幫助患者進行術后康復。2.甲狀腺手術的并發(fā)癥包括（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.甲狀旁腺損傷答案：ABCD。甲狀腺手術的常見并發(fā)癥有呼吸困難和窒息，多由切口出血、喉頭水腫等引起；喉返神經損傷導致聲音嘶??；喉上神經損傷引起飲水嗆咳、音調降低；甲狀旁腺損傷可造成低鈣血癥。3.乳腺癌患者術后心理護理措施包括（）A.傾聽患者訴說B.向患者介紹治療成功案例C.鼓勵患者表達內心感受D.避免提及患者的乳房缺失問題答案：ABC。乳腺癌患者術后可能會因乳房缺失等問題產生心理負擔，護理人員應傾聽患者訴說，鼓勵患者表達內心感受，向患者介紹治療成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。而避免提及患者的乳房缺失問題并不能解決患者的心理問題，應在合適的時機與患者進行溝通。4.胃腸手術后常見的并發(fā)癥有（）A.吻合口漏B.腸梗阻C.傾倒綜合征D.肺部感染答案：ABCD。胃腸手術后常見的并發(fā)癥包括吻合口漏，與吻合技術、患者營養(yǎng)狀況等有關；腸梗阻，可由腸粘連等原因引起；傾倒綜合征，多發(fā)生在胃大部切除術后；肺部感染，與患者術后活動減少、呼吸道分泌物排出不暢等有關。5.胸腔閉式引流的護理要點包括（）A.保持引流裝置密閉B.觀察引流液的顏色、量和性質C.定期擠壓引流管D.記錄引流液的出入量答案：ABCD。胸腔閉式引流護理時要保持引流裝置密閉，防止空氣進入胸腔；觀察引流液的顏色、量和性質，判斷病情變化；定期擠壓引流管，防止堵塞；準確記錄引流液的出入量，為治療提供依據。6.胃腸甲乳胸外科患者營養(yǎng)支持的途徑有（）A.口服飲食B.鼻飼飲食C.胃腸外營養(yǎng)D.經造瘺管營養(yǎng)答案：ABCD。胃腸甲乳胸外科患者營養(yǎng)支持途徑可根據患者情況選擇，能經口進食的給予口服飲食；不能經口進食但胃腸功能正常的可采用鼻飼飲食；胃腸功能障礙或不能耐受腸內營養(yǎng)的可給予胃腸外營養(yǎng)；對于有造瘺的患者可經造瘺管營養(yǎng)。7.乳腺手術患者術后康復鍛煉的注意事項包括（）A.循序漸進B.避免過度勞累C.注意傷口保護D.康復鍛煉應在醫(yī)生指導下進行答案：ABCD。乳腺手術患者術后康復鍛煉要循序漸進，避免過度勞累導致傷口裂開或影響恢復；注意傷口保護，防止感染；康復鍛煉應在醫(yī)生指導下進行，根據患者具體情況制定合適的鍛煉計劃。8.胃腸外科患者使用胃腸減壓的目的包括（）A.減輕胃腸道張力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.促進胃腸蠕動恢復D.防止胃腸道穿孔答案：ABC。胃腸外科患者使用胃腸減壓可吸出胃腸道內的氣體和液體，減輕胃腸道張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進胃腸蠕動恢復。胃腸減壓不能防止胃腸道穿孔，胃腸道穿孔需要及時的手術等治療。9.甲狀腺手術患者術前藥物準備的目的是（）A.降低基礎代謝率B.減輕甲狀腺充血C.使甲狀腺縮小變硬D.減少術中出血答案：ABCD。甲狀腺手術患者術前藥物準備主要是通過服用碘劑等，降低基礎代謝率，減輕甲狀腺充血，使甲狀腺縮小變硬，從而減少術中出血，提高手術安全性。10.胸腔手術后患者的呼吸道護理措施包括（）A.鼓勵患者深呼吸B.協(xié)助患者咳嗽咳痰C.霧化吸入D.定期翻身拍背答案：ABCD。胸腔手術后患者呼吸道護理很重要，鼓勵患者深呼吸可促進肺擴張；協(xié)助患者咳嗽咳痰有助于排出呼吸道分泌物；霧化吸入可濕化氣道，稀釋痰液；定期翻身拍背能促進痰液松動和排出，預防肺部并發(fā)癥。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述胃腸手術后早期活動的意義。答：胃腸手術后早期活動具有多方面的重要意義。首先，促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連。術后胃腸蠕動會受到抑制，早期活動能刺激胃腸蠕動，使胃腸功能盡快恢復正常，減少腸粘連的發(fā)生幾率，避免腸梗阻等并發(fā)癥。其次，有利于肺部氣體交換，防止肺部并發(fā)癥?；颊咝g后長時間臥床，呼吸活動受限，易導致肺部墜積性肺炎等，早期活動可增加肺活量，促進痰液排出，改善呼吸功能。再者，減少深靜脈血栓形成。術后患者血液處于高凝狀態(tài)，且活動減少，下肢靜脈血流緩慢，容易形成深靜脈血栓，早期活動能促進血液循環(huán)，降低血栓形成的風險。另外，還可促進血液循環(huán)，有利于傷口愈合。通過活動，局部血液循環(huán)加快，能為傷口提供更多的營養(yǎng)物質和氧氣，促進傷口的修復和愈合。最后，有助于患者心理狀態(tài)的調整，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其更快地恢復正常生活。2.請闡述乳腺癌患者術后患側上肢功能鍛煉的方法及注意事項。答：乳腺癌患者術后患側上肢功能鍛煉方法如下：術后24小時內：活動手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等動作，每個動作重復5-10次，每小時進行1-2組。術后3-5天：活動肘部，可進行屈肘、伸肘練習，同樣每次重復5-10次，每天進行3-4組。術后1周：進行肩部活動，如聳肩、旋肩等，逐漸增加活動范圍和強度，每組5-10次，每天3-4組。術后2周左右：可進行爬墻運動，患者面對墻壁，雙腳距離墻約30cm，雙手沿墻壁緩慢向上爬動，盡量抬高上肢，直到達到最大高度，然后緩慢放下，重復5-10次，每天3-4組。還可進行梳頭運動，用患側手從健側頭部開始梳頭，逐漸過渡到能自己梳理頭發(fā)。注意事項：一是要循序漸進，根據患者的恢復情況逐漸增加鍛煉的強度和范圍，避免過度勞累和強行拉伸導致傷口裂開或損傷。二是要注意傷口保護，在鍛煉過程中避免碰撞傷口，保持傷口清潔干燥，如有滲血、滲液等情況應及時處理。三是康復鍛煉應在醫(yī)生指導下進行，醫(yī)生會根據患者的手術方式、身體狀況等制定個性化的鍛煉計劃。四是鍛煉過程中要密切觀察患者的反應，如出現疼痛加劇、腫脹明顯等異常情況，應立即停止鍛煉并告知醫(yī)生。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，女，50歲，因“發(fā)現左側乳房腫塊1個月”入院，診斷為乳腺癌，行乳腺癌改良根治術。術后患者情緒低落，不愿與他人交流，且患側上肢出現輕度水腫。1.請分析患者出現情緒低落的原因。答：患者出現情緒低落的原因主要有以下幾點。首先，疾病因素，乳腺癌是一種嚴重的疾病，患者得知自己患有癌癥后，會對自身健康產生極大的擔憂，害怕疾病無法治愈，影響生存質量和壽命。其次，手術因素，乳腺癌改良根治術切除了乳房，這對女性的身體形象造成了嚴重的破壞，患者可能會因此產生自卑、焦慮等情緒，覺得自己不再完整，影響了自身的女性魅力和自信心。再者，心理壓力，術后患者需要面對一系列的治療和康復過程，如化療、放療等，這些治療可能會帶來各種不適和副作用，同時還擔心疾病復發(fā)，心理壓力巨大。另外，社會和家庭因素也可能有影響，患者可能擔心自己的疾病給家庭帶來經濟負擔和照顧壓力，害怕家人和朋友對自己的看法改變，從而導致情緒低落，不愿與他人交流。2.針對患者患側上肢水腫，提出相應的護理措施。答：針對患者患側上肢水腫，可采取以下護理措施。體位護理：將患側上肢抬高，高于心臟水平，促進淋巴和血液回流，可使用軟枕等將上肢墊高。避免患側上肢長時間下垂或受壓，不要在患側上肢測量血壓、抽血、輸液等?？祻湾憻挘褐笇Щ颊哌M行適當的康復鍛煉，如握拳、屈伸肘關節(jié)、聳肩等，促進上肢血液循環(huán)和淋巴回流。鍛煉要循