ecmo技術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.ECMO主要的功能是（）A.提供呼吸支持B.提供循環(huán)支持C.同時提供呼吸和循環(huán)支持D.提供腎臟替代治療2.以下哪種情況不是ECMO的相對禁忌證（）A.不可逆的腦損傷B.惡性腫瘤晚期C.嚴(yán)重的未控制的感染D.急性心肌梗死3.ECMO運(yùn)行過程中，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.血小板計數(shù)C.血肌酐D.血?dú)夥治?.離心泵型ECMO系統(tǒng)中，離心泵的主要作用是（）A.氧合血液B.驅(qū)動血液流動C.過濾血液D.調(diào)節(jié)血液溫度5.ECMO置管部位最常見的是（）A.股動靜脈B.頸內(nèi)動靜脈C.鎖骨下動靜脈D.橈動靜脈6.當(dāng)ECMO運(yùn)行過程中出現(xiàn)靜脈回流不暢時，可能的原因不包括（）A.靜脈導(dǎo)管打折B.患者體位不當(dāng)C.肝素劑量不足D.管道內(nèi)血栓形成7.ECMO氧合器的主要作用是（）A.去除血液中的二氧化碳B.增加血液中的氧氣含量C.同時去除二氧化碳和增加氧氣含量D.調(diào)節(jié)血液的酸堿度8.在ECMO治療期間，為預(yù)防感染，以下措施錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.定期更換ECMO管道和氧合器C.盡量減少不必要的侵入性操作D.預(yù)防性使用廣譜抗生素9.ECMO治療中，維持活化部分凝血活酶時間（APTT）在（）較為合適A.4560秒B.6080秒C.80120秒D.120150秒10.以下關(guān)于ECMO撤機(jī)的說法，錯誤的是（）A.患者心肺功能恢復(fù)良好是撤機(jī)的前提B.撤機(jī)前應(yīng)逐漸降低ECMO流量C.撤機(jī)過程中無需監(jiān)測患者生命體征D.撤機(jī)后仍需密切觀察患者情況11.ECMO系統(tǒng)中，熱交換器的作用是（）A.保持血液溫度在合適范圍B.降低血液溫度C.升高血液溫度D.調(diào)節(jié)血液的滲透壓12.當(dāng)ECMO出現(xiàn)空氣栓塞時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止ECMO運(yùn)行B.提高氧合器的氧濃度C.降低離心泵的轉(zhuǎn)速D.排出空氣并保持循環(huán)13.下列哪種疾病不是ECMO的適應(yīng)證（）A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.暴發(fā)性心肌炎C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期D.心臟驟停后心肺復(fù)蘇困難14.ECMO治療期間，患者的血紅蛋白應(yīng)維持在（）以上A.70g/LB.90g/LC.110g/LD.130g/L15.在ECMO置管過程中，為防止血栓形成，通常會使用（）A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.低分子肝素二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.ECMO的基本組成部分包括（）A.血泵B.氧合器C.熱交換器D.監(jiān)測系統(tǒng)E.管道系統(tǒng)2.以下屬于ECMO并發(fā)癥的有（）A.出血B.血栓形成C.感染D.溶血E.空氣栓塞3.ECMO治療的適應(yīng)證包括（）A.嚴(yán)重的急性呼吸衰竭B.嚴(yán)重的急性循環(huán)衰竭C.心肺移植圍術(shù)期支持D.急性肺栓塞導(dǎo)致的循環(huán)障礙E.溺水導(dǎo)致的呼吸心跳驟停復(fù)蘇后4.在ECMO運(yùn)行過程中，需要觀察的項(xiàng)目有（）A.血泵的轉(zhuǎn)速和流量B.氧合器的氧分壓和二氧化碳分壓C.管道的連接情況D.患者的生命體征和意識狀態(tài)E.尿量5.ECMO抗凝治療的監(jiān)測指標(biāo)有（）A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.凝血酶原時間（PT）C.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.血小板計數(shù)E.纖維蛋白原水平6.關(guān)于ECMO置管的護(hù)理，正確的是（）A.保持置管部位清潔干燥B.定期更換敷料C.觀察置管部位有無滲血、血腫D.避免置管肢體過度活動E.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則7.當(dāng)ECMO出現(xiàn)報警時，可能的原因有（）A.管道打折B.血泵故障C.氧合器功能異常D.空氣進(jìn)入管道E.患者病情變化8.ECMO治療期間，營養(yǎng)支持的重要性包括（）A.維持患者的能量需求B.促進(jìn)患者的康復(fù)C.增強(qiáng)患者的免疫力D.減少并發(fā)癥的發(fā)生E.降低ECMO的治療成本9.以下關(guān)于ECMO氧合器的說法，正確的有（）A.有硅膠膜式和中空纖維膜式等類型B.氧合器的壽命有限，需要定期更換C.氧合器的性能直接影響ECMO的治療效果D.氧合器可以去除血液中的所有雜質(zhì)E.氧合器的氧合效率與氣體流量有關(guān)10.ECMO撤機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.心肺功能恢復(fù)良好B.可以脫離機(jī)械通氣支持C.血流動力學(xué)穩(wěn)定D.血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常E.患者意識清楚三、判斷題（每題2分，共20分）1.ECMO可以完全替代患者的心肺功能。（）2.只要患者出現(xiàn)呼吸或循環(huán)衰竭，就可以立即使用ECMO治療。（）3.ECMO運(yùn)行過程中，不需要對患者進(jìn)行常規(guī)的翻身拍背等護(hù)理操作。（）4.抗凝治療是ECMO治療中非常重要的環(huán)節(jié)，應(yīng)將凝血指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)。（）5.氧合器的氧合功能下降時，可以通過提高氣體流量來改善。（）6.ECMO置管部位不需要特殊護(hù)理，只要保持清潔即可。（）7.當(dāng)ECMO出現(xiàn)故障時，應(yīng)立即停止運(yùn)行并進(jìn)行維修。（）8.ECMO治療期間，患者的液體管理非常重要，應(yīng)嚴(yán)格控制入量。（）9.撤機(jī)后，患者就不需要再進(jìn)行任何監(jiān)測了。（）10.ECMO系統(tǒng)中的血泵可以根據(jù)患者的需要自動調(diào)節(jié)流量。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述ECMO的工作原理。2.列舉ECMO治療期間常見的并發(fā)癥及相應(yīng)的預(yù)防措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.C4.B5.A6.C7.C8.D9.C10.C11.A12.D13.C14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCE10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.ECMO的工作原理：ECMO即體外膜肺氧合，其工作原理是將體內(nèi)的靜脈血引出體外，通過血泵將血液驅(qū)動至氧合器。氧合器具有類似肺泡的功能，能夠進(jìn)行氣體交換，在氧合器中，血液與氧氣充分接觸，排出二氧化碳，使靜脈血變成動脈血。然后經(jīng)過熱交換器將血液溫度調(diào)節(jié)至合適范圍，再通過管道將氧合后的動脈血輸回體內(nèi)，從而部分或完全替代心肺功能，為患者提供呼吸和循環(huán)支持，讓患者的心肺得到休息和恢復(fù)的時間。2.ECMO治療期間常見的并發(fā)癥及相應(yīng)的預(yù)防措施：出血：這是ECMO治療中較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。預(yù)防措施包括：合理調(diào)整抗凝方案，密切監(jiān)測凝血指標(biāo)，維持活化部分凝血活酶時間（APTT）等在合適范圍；盡量減少不必要的侵入性操作，避免損傷血管；對于有出血傾向的患者，可適當(dāng)補(bǔ)充凝血因子、血小板等。血栓形成：可能發(fā)生在管道、氧合器或體內(nèi)血管。預(yù)防措施有：嚴(yán)格按照抗凝方案進(jìn)行抗凝治療；定期檢查管道和氧合器，觀察有無血栓形成跡象；保持ECMO系統(tǒng)的通暢，避免管道打折、扭曲等。感染：由于患者免疫力低下且存在多種侵入性操作，容易發(fā)生感染。預(yù)防措施包括：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，在置管、更換敷料、連接管道等操作時要確保無菌；定期更換ECMO管道和氧合器；加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等；合理使用抗生素，避免濫用。溶血：主要與血泵的機(jī)械作用、管道內(nèi)血流異常等有關(guān)。預(yù)防措施為：