2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷套題【單項(xiàng)選擇題100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】HE染色在病理診斷中最常用于觀察的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核與胞質(zhì)比例B.纖維連接蛋白分布C.膠原纖維三維結(jié)構(gòu)D.糖原顆?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】HE染色是病理診斷的基礎(chǔ)染色方法，其結(jié)晶紫和伊紅可清晰顯示細(xì)胞核的深藍(lán)色與胞質(zhì)的粉紅色，尤其適用于判斷細(xì)胞核形態(tài)、染色質(zhì)分布及核仁大小。選項(xiàng)B（纖維連接蛋白）需通過(guò)免疫組化或特殊染色檢測(cè)，C（膠原纖維）需Masson三色染色，D（糖原顆粒）需甲苯胺藍(lán)染色，均非HE染色的常規(guī)觀察目標(biāo)?！绢}干2】分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，最具有診斷價(jià)值的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.p63B.p40C.Ki-67D.CD34【參考答案】A【詳細(xì)解析】p63是分化性鱗狀上皮的特異性標(biāo)記，在未分化或低分化鱗癌中仍呈陽(yáng)性表達(dá)，而p40雖對(duì)高級(jí)別鱗癌敏感但特異性較低。Ki-67反映增殖活性，CD34為血管內(nèi)皮標(biāo)志，均無(wú)法直接區(qū)分鱗癌與其他組織類(lèi)型。【題干3】關(guān)于黏液性腺癌的分子分型特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.EMA陽(yáng)性B.p53突變常見(jiàn)C.膠原六邊形板層結(jié)構(gòu)D.Her2/neu擴(kuò)增【參考答案】D【詳細(xì)解析】黏液性腺癌（如MUC5AC陽(yáng)性）的分子特征包括p53突變率較高（約50%），EMA（上皮膜抗原）陽(yáng)性表達(dá)，且可見(jiàn)黏液分泌形成的膠狀物質(zhì)。Her2/neu擴(kuò)增多見(jiàn)于浸潤(rùn)性ductal腺癌或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，與黏液性腺癌無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】在病理診斷中，區(qū)分漿細(xì)胞瘤與反應(yīng)性漿細(xì)胞增生的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.CD38表達(dá)B.免疫球蛋白輕鏈restriction性C.Ki-67增殖率D.病理性骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】反應(yīng)性漿細(xì)胞增生通常為多克隆性且免疫球蛋白輕鏈表達(dá)無(wú)克隆性restriction（如IgGλ克隆性表達(dá)提示單克隆漿細(xì)胞瘤）。CD38陽(yáng)性率在兩類(lèi)疾病中無(wú)顯著差異，Ki-67增殖率＞5%更支持腫瘤性增生，但特異性不足?！绢}干5】HE染色切片中，哪種細(xì)胞核特征提示預(yù)后不良的胃癌？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核膜不規(guī)則C.核分裂象＞5/10HPFD.膠原纖維分隔【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌核分裂象計(jì)數(shù)是評(píng)估惡性程度的重要指標(biāo)，＞5/10HPF（高倍視野）提示進(jìn)展期胃癌（T3-T4），與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。核仁明顯（A）多見(jiàn)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，核膜不規(guī)則（B）可出現(xiàn)在多種惡性腫瘤中，膠原纖維分隔（D）與纖維化程度相關(guān)?！绢}干6】關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的免疫組化特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽(yáng)性B.NapsinA陽(yáng)性C.PAX8陽(yáng)性D.Her2/neu陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌對(duì)TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）呈彌漫陽(yáng)性表達(dá)，而NapsinA（唾液酸結(jié)合蛋白）主要見(jiàn)于甲狀腺髓樣癌。PAX8在濾泡性病變中陽(yáng)性，Her2/neu陽(yáng)性提示基因擴(kuò)增，但非甲狀腺癌典型特征?！绢}干7】HE染色切片中，哪種結(jié)構(gòu)可提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤？【選項(xiàng)】A.膠原纖維束B(niǎo).神經(jīng)元尼氏體C.膠原六邊形板層D.胞質(zhì)內(nèi)空泡【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的典型特征是神經(jīng)元尼氏體（粗顆粒狀胞質(zhì)）和施萬(wàn)細(xì)胞分化。HE染色雖無(wú)法直接識(shí)別，但尼氏體陽(yáng)性提示神經(jīng)內(nèi)分泌分化。其他選項(xiàng)：A為纖維化標(biāo)志，C為淀粉樣變特征，D為肝細(xì)胞空泡變性?！绢}干8】在病理診斷中，區(qū)分小細(xì)胞肺癌與肺燕麥細(xì)胞癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒密度B.細(xì)胞核仁明顯C.腫瘤細(xì)胞排列方式D.EMA表達(dá)【參考答案】A【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌（SCLC）神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒呈細(xì)顆粒狀且密度高，而肺燕麥細(xì)胞癌（oatcellcarcinoma）顆粒較粗且密度低。核仁明顯（B）是燕麥細(xì)胞癌特征，但顆粒密度差異是主要鑒別點(diǎn)。EMA（上皮膜抗原）在SCLC中通常陰性?！绢}干9】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的分子分型，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】BAP1基因突變C.VHL基因突變D.REN表達(dá)陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的分子特征包括BAP1基因突變（約20%）、VHL基因突變（90%以上），但腎小管上皮標(biāo)志物RE（腎小管）在腫瘤中通常陰性表達(dá)，而非陽(yáng)性。CD34陽(yáng)性提示血管內(nèi)皮起源，與腎癌無(wú)關(guān)?！绢}干10】HE染色切片中，哪種細(xì)胞器特征提示肝細(xì)胞癌？【選項(xiàng)】A.線粒體空泡化B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張C.核周空隙D.膠原纖維分隔【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌（HCC）的HE染色特征是胞質(zhì)內(nèi)粗大嗜酸性顆粒（假性包漿）及線粒體空泡化。核周空隙（C）是脂肪變性特征，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張（B）見(jiàn)于膽管癌，膠原纖維分隔（D）提示纖維化?！绢}干11】在病理診斷中，區(qū)分漿細(xì)胞肉瘤與骨轉(zhuǎn)移瘤的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.CD56陽(yáng)性B.免疫球蛋白輕鏈克隆性表達(dá)C.病理性骨折D.Ki-67增殖率【參考答案】B【詳細(xì)解析】漿細(xì)胞肉瘤為原發(fā)惡性漿細(xì)胞增殖，免疫球蛋白輕鏈克隆性表達(dá)（如IgGλ克隆性）提示單克隆性。骨轉(zhuǎn)移瘤的漿細(xì)胞為反應(yīng)性增生，通常無(wú)克隆性免疫球蛋白表達(dá)。CD56（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽(yáng)性，與漿細(xì)胞肉瘤無(wú)關(guān)?！绢}干12】關(guān)于乳腺癌的分子分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.ER陽(yáng)性、HER2陽(yáng)性B.ER陽(yáng)性、HER2陰性C.三陰性乳腺癌D.基因突變與表型無(wú)關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ER陽(yáng)性、HER2陰性乳腺癌屬于LuminalB型，是乳腺癌中最常見(jiàn)的分子亞型（占60-70%）。ER陽(yáng)性、HER2陽(yáng)性（A）為HER2陽(yáng)性亞型，三陰性乳腺癌（C）指ER、HER2、PR均陰性?；蛲蛔兣c表型密切相關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。【題干13】在病理診斷中，哪種結(jié)構(gòu)可提示淀粉樣變？【選項(xiàng)】A.膠原纖維束B(niǎo).膠原六邊形板層C.膠原纖維間淀粉樣物質(zhì)沉積D.胞質(zhì)內(nèi)空泡【參考答案】C【詳細(xì)解析】淀粉樣變HE染色特征為膠原纖維間嗜伊紅性無(wú)定形物質(zhì)沉積（淀粉樣物質(zhì)）。選項(xiàng)A為纖維化，B為淀粉樣變特征但需特殊染色（如剛果紅染色）確認(rèn)，D為肝細(xì)胞空泡變性?！绢}干14】關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的免疫組化標(biāo)記，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.Synaptophysin陽(yáng)性B.CD56陽(yáng)性C.CEA陽(yáng)性D.NapsinA陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的典型標(biāo)記包括Synaptophysin（突觸小泡蛋白）和CD56（神經(jīng)細(xì)胞黏附分子）。CEA（癌胚抗原）主要見(jiàn)于胃癌、結(jié)直腸癌等腺癌，NapsinA陽(yáng)性提示肺小細(xì)胞癌或甲狀腺髓樣癌?！绢}干15】在病理診斷中，哪種細(xì)胞核特征提示預(yù)后不良的乳腺癌？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核膜不規(guī)則C.核分裂象＞20/10HPFD.膠原纖維分隔【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺癌核分裂象計(jì)數(shù)是評(píng)估惡性程度的關(guān)鍵指標(biāo)，＞20/10HPF提示高分級(jí)腫瘤（如三級(jí)）。核仁明顯（A）多見(jiàn)于髓樣癌，核膜不規(guī)則（B）為多形性特征，膠原纖維分隔（D）與纖維化相關(guān)?！绢}干16】關(guān)于喉鱗狀細(xì)胞癌的分子分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.TP53突變B.EGFR擴(kuò)增C.p16ink4a缺失D.Her2/neu陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】喉鱗癌常見(jiàn)TP53突變（約30-50%），EGFR擴(kuò)增多見(jiàn)于非小細(xì)胞肺癌，p16ink4a缺失提示高級(jí)別鱗癌，Her2/neu陽(yáng)性在喉癌中罕見(jiàn)（＜5%）?；蛲蛔兣c表型直接相關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤?！绢}干17】在病理診斷中，哪種結(jié)構(gòu)可提示腎小管癌？【選項(xiàng)】A.線粒體空泡化B.膠原六邊形板層C.胞質(zhì)內(nèi)顆粒管型D.膠原纖維分隔【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管癌的HE染色特征為胞質(zhì)內(nèi)顆粒管型（顆粒狀物質(zhì)聚集形成的管狀結(jié)構(gòu)）。線粒體空泡化（A）提示腎透明細(xì)胞癌，六邊形板層（B）為淀粉樣變特征，膠原纖維分隔（D）提示纖維化?！绢}干18】關(guān)于前列腺癌的分子分型，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.PSMA陽(yáng)性B.ER陽(yáng)性C.p53突變D.膠原纖維分隔【參考答案】B【詳細(xì)解析】前列腺癌的特異性分子標(biāo)記為PSMA（前列腺特異性膜抗原），而ER（雌激素受體）陽(yáng)性多見(jiàn)于乳腺癌，p53突變提示高級(jí)別前列腺癌。膠原纖維分隔（D）與纖維化相關(guān)，非前列腺癌特征?！绢}干19】在病理診斷中，哪種細(xì)胞器特征提示肝轉(zhuǎn)移癌？【選項(xiàng)】A.線粒體空泡化B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張C.核周空隙D.膠原纖維分隔【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移癌的HE染色特征為肝小葉結(jié)構(gòu)破壞及核周空隙（假小葉形成）。線粒體空泡化（A）提示肝細(xì)胞癌，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張（B）見(jiàn)于膽管癌，膠原纖維分隔（D）提示纖維化?！绢}干20】關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.按細(xì)胞密度分級(jí)B.按神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒密度分級(jí)C.按核分裂象分級(jí)D.按Ki-67增殖率分級(jí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2017WHO）主要依據(jù)細(xì)胞密度（低、中、高）和核分裂象/異型性（1-5/10HPF為低級(jí)別，＞20/10HPF為高級(jí)別）。顆粒密度（B）在2017版中已取消作為分級(jí)依據(jù)，Ki-67增殖率（D）＜20%為低級(jí)別，＞30%為高級(jí)別。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】乳腺癌組織學(xué)分類(lèi)中，以管腔形成和粉紅色黏液分泌為特征的是【選項(xiàng)】A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌B.腺管內(nèi)癌C.黏液癌D.低分化癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】黏液癌（MucinousCarcinoma）的典型特征是大量黏液在腫瘤細(xì)胞間分泌，鏡下可見(jiàn)擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)充滿(mǎn)黏液，細(xì)胞呈印戒狀。選項(xiàng)C符合該特征，而選項(xiàng)A常見(jiàn)于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀結(jié)構(gòu)，選項(xiàng)B為早期病變，選項(xiàng)D細(xì)胞異型性顯著但無(wú)黏液分泌?！绢}干2】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的病理學(xué)特征中，最具有診斷價(jià)值的是【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞異型性程度B.纖維間隔形成C.肌層侵犯D.肝動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的確診需結(jié)合原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶特征，肝動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（D）是肝轉(zhuǎn)移的重要標(biāo)志，符合國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）第八版TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A異型性程度在原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶中相似，無(wú)法鑒別；選項(xiàng)B纖維間隔見(jiàn)于肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌的包膜形成，非特異性；選項(xiàng)C肌層侵犯僅提示原發(fā)灶進(jìn)展?！绢}干3】病理診斷中，分化程度最高的甲狀腺癌病理類(lèi)型是【選項(xiàng)】A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌（PapillaryCarcinoma）鏡下可見(jiàn)典型乳頭狀結(jié)構(gòu)，核分裂象少，異型性低，是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型（占90%以上）。濾泡狀癌（B）呈濾泡樣結(jié)構(gòu)，髓樣癌（C）起源于C細(xì)胞，未分化癌（D）分化程度最低且侵襲性強(qiáng)，均不符合最高分化特征?！绢}干4】病理診斷中，提示預(yù)后不良的胰腺癌分子標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.CA19-9升高B.p53基因突變C.Ki-67指數(shù)<15%D.胰島細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】p53基因突變（B）與胰腺癌惡性程度和預(yù)后顯著相關(guān)，突變型p53蛋白導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控異常。選項(xiàng)ACA19-9雖敏感但非特異性，選項(xiàng)CKi-67指數(shù)低提示腫瘤進(jìn)展緩慢，選項(xiàng)D胰島細(xì)胞浸潤(rùn)是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特征，與預(yù)后無(wú)關(guān)?！绢}干5】病理診斷中，支持腎透明細(xì)胞癌診斷的免疫組化標(biāo)記是【選項(xiàng)】A.CK7陽(yáng)性B.CD34陽(yáng)性C.Vimentin陽(yáng)性D.S100陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CCRT）的免疫組化特征為CK7（細(xì)胞角蛋白7）陽(yáng)性，CD34（造血細(xì)胞標(biāo)記）和Vimentin（間葉源性標(biāo)記）陰性，S100（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記）不表達(dá)。選項(xiàng)A符合該特征，其他選項(xiàng)與腫瘤來(lái)源不符。【題干6】病理診斷中，提示預(yù)后良好的乳腺癌分子標(biāo)志物是【選項(xiàng)】ER陽(yáng)性+HER-2陰性B.ER陽(yáng)性+HER-2陽(yáng)性C.三陰性乳腺癌D.p53突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】ER陽(yáng)性（雌激素受體）和HER-2陰性（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）的乳腺癌（A）屬于LuminalA型，預(yù)后最佳，5年生存率可達(dá)90%以上。選項(xiàng)BHER-2陽(yáng)性提示侵襲性強(qiáng)，選項(xiàng)C三陰性乳腺癌（ER/PR/HER-2均陰性）預(yù)后較差，選項(xiàng)Dp53突變與預(yù)后不良相關(guān)?！绢}干7】病理診斷中，符合胃印戒細(xì)胞癌特征的是【選項(xiàng)】A.腺體破壞+黏液分泌B.腺體增生+黏液分泌C.腺體萎縮+黏液缺失D.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)+出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌（Signetringcellcarcinoma）鏡下特征為胃腺上皮細(xì)胞明顯膨脹，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液充滿(mǎn)，細(xì)胞核被擠向一側(cè)呈“印戒”狀（A）。選項(xiàng)B腺體增生見(jiàn)于早期胃癌，選項(xiàng)C腺體萎縮提示萎縮性胃炎，選項(xiàng)D出血是腫瘤壞死特征。【題干8】病理診斷中，支持膀胱尿路上皮癌診斷的分子標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.p63陽(yáng)性B.TTF-1陽(yáng)性C.CD56陽(yáng)性D.CK19陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱尿路上皮癌的免疫組化特征為p63（潘氏小管標(biāo)記）陽(yáng)性，TTF-1（甲狀腺/肺標(biāo)記）陰性，CD56（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記）和CK19（肺/腎小管標(biāo)記）不表達(dá)。選項(xiàng)A符合該特征，其他選項(xiàng)與腫瘤來(lái)源不符?！绢}干9】病理診斷中，提示預(yù)后不良的結(jié)直腸癌分子標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.KRASwild-typeB.BRAFV600E突變C.pMMR保留D.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高【參考答案】B【詳細(xì)解析】BRAFV600E突變（B）是結(jié)直腸癌預(yù)后不良的重要分子標(biāo)志，與腫瘤侵襲性和不良預(yù)后顯著相關(guān)。選項(xiàng)AKRAS野生型提示腫瘤對(duì)化療敏感，選項(xiàng)CpMMR保留（微衛(wèi)星穩(wěn)定）預(yù)后較好，選項(xiàng)D微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）提示免疫治療敏感性?！绢}干10】病理診斷中，符合肺腺癌特征的是【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)+毛玻璃樣改變B.乳頭狀結(jié)構(gòu)+出血性壞死C.纖維間隔+角化珠D.網(wǎng)狀纖維+壞死性炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺腺癌（Adenocarcinoma）的典型病理特征為腺泡樣結(jié)構(gòu)形成和毛玻璃樣（GGO）改變（A）。選項(xiàng)B乳頭狀結(jié)構(gòu)見(jiàn)于肺鱗癌，選項(xiàng)C角化珠是鱗癌特征，選項(xiàng)D網(wǎng)狀纖維和壞死性炎提示慢性炎癥或纖維化?！绢}干11】病理診斷中，支持肝細(xì)胞癌（HCC）診斷的分子標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.α-1抗胰蛋白酶陽(yáng)性B.HSP70陽(yáng)性C.P53突變D.AFP升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】AFP（甲胎蛋白）升高（D）是肝細(xì)胞癌的重要診斷指標(biāo)，敏感度約70%。選項(xiàng)Aα-1抗胰蛋白酶陽(yáng)性見(jiàn)于肝纖維化，選項(xiàng)BHSP70（熱休克蛋白）為應(yīng)激反應(yīng)蛋白，選項(xiàng)CP53突變常見(jiàn)于其他腫瘤類(lèi)型。【題干12】病理診斷中，符合大腸黏液腺癌特征的是【選項(xiàng)】A.腺體形成+黏液分泌B.腺管擴(kuò)張+出血C.腺泡結(jié)構(gòu)+角化珠D.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)+壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸黏液腺癌（MucinousAdenocarcinoma）鏡下特征為黏液在腺腔內(nèi)大量分泌，腺體結(jié)構(gòu)保留（A）。選項(xiàng)B腺管擴(kuò)張見(jiàn)于黏液性水腫型病變，選項(xiàng)C角化珠是鱗癌特征，選項(xiàng)D壞死見(jiàn)于感染性病變?！绢}干13】病理診斷中，提示預(yù)后不良的食管癌分子標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.p53突變B.EGFR擴(kuò)增C.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高D.胃蛋白酶原I升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】p53基因突變（A）是食管癌預(yù)后不良的重要分子標(biāo)志，與腫瘤侵襲性和生存期縮短相關(guān)。選項(xiàng)BEGFR擴(kuò)增常見(jiàn)于肺癌，選項(xiàng)C微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高提示免疫治療敏感性，選項(xiàng)D胃蛋白酶原I升高與胃食管結(jié)合部病變相關(guān)?！绢}干14】病理診斷中，符合卵巢癌特征的是【選項(xiàng)】A.腺體結(jié)構(gòu)+黏液分泌B.腺泡結(jié)構(gòu)+出血C.乳頭狀結(jié)構(gòu)+砂粒體D.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)+壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】卵巢癌（OvarianCarcinoma）的典型病理特征為乳頭狀結(jié)構(gòu)形成和砂粒體（C）。選項(xiàng)A黏液分泌常見(jiàn)于胃或結(jié)直腸癌，選項(xiàng)B腺泡結(jié)構(gòu)見(jiàn)于胚胎性腫瘤，選項(xiàng)D壞死是腫瘤晚期表現(xiàn)?！绢}干15】病理診斷中，支持胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）診斷的分子標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.CD56陽(yáng)性B.Synaptophysin陽(yáng)性C.CK19陽(yáng)性D.HSP70陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的免疫組化特征為CD56（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記）陽(yáng)性（A），Synaptophysin（突觸小體蛋白）也陽(yáng)性，CK19（上皮標(biāo)記）和HSP70（應(yīng)激蛋白）不表達(dá)。選項(xiàng)A符合該特征?！绢}干16】病理診斷中，符合胃癌早期病變的是【選項(xiàng)】A.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)+潰瘍形成B.腺體破壞+黏液分泌C.腺管擴(kuò)張+出血D.胃黏膜萎縮+腸化生【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃癌早期病變（0-Ⅰ期）鏡下特征為腺體破壞伴黏液分泌（B），未形成明顯浸潤(rùn)或潰瘍。選項(xiàng)A浸潤(rùn)性生長(zhǎng)見(jiàn)于進(jìn)展期胃癌，選項(xiàng)C出血提示腫瘤壞死，選項(xiàng)D萎縮性胃炎伴腸化生為癌前病變?！绢}干17】病理診斷中，提示預(yù)后不良的乳腺癌分子標(biāo)志物是【選項(xiàng)】HER-2陽(yáng)性A.Bcl-2陽(yáng)性B.Ki-67指數(shù)>30%C.p53突變D.ER陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】Ki-67指數(shù)>30%（B）提示乳腺癌細(xì)胞增殖活躍，預(yù)后不良。選項(xiàng)AHER-2陽(yáng)性與化療敏感性相關(guān)，選項(xiàng)Cp53突變與預(yù)后不良相關(guān)，但選項(xiàng)B更直接反映腫瘤進(jìn)展速度。ER陽(yáng)性（D）提示激素受體表達(dá)，與預(yù)后相關(guān)但非直接指標(biāo)?！绢}干18】病理診斷中，符合肺鱗癌特征的是【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)+毛玻璃樣改變B.乳頭狀結(jié)構(gòu)+角化珠C.纖維間隔+壞死性炎D.網(wǎng)狀纖維+出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺鱗癌（SquamousCellCarcinoma）的典型病理特征為乳頭狀結(jié)構(gòu)形成和角化珠（B）。選項(xiàng)A腺泡結(jié)構(gòu)見(jiàn)于肺腺癌，選項(xiàng)C纖維間隔和壞死性炎見(jiàn)于慢性炎癥，選項(xiàng)D網(wǎng)狀纖維和出血見(jiàn)于肺結(jié)核或轉(zhuǎn)移癌?！绢}干19】病理診斷中，支持腎透明細(xì)胞癌診斷的分子標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.CD34陽(yáng)性B.Vimentin陽(yáng)性C.NapsinA陽(yáng)性D.S100陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CCRT）的免疫組化特征為NapsinA（腎小管標(biāo)記）陽(yáng)性（C），CD34（造血細(xì)胞標(biāo)記）和Vimentin（間葉源性標(biāo)記）陰性，S100（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記）不表達(dá)。選項(xiàng)C符合該特征?！绢}干20】病理診斷中，提示預(yù)后不良的結(jié)直腸癌分子標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.KRASwild-typeB.BRAFV600E突變C.pMMR保留D.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高【參考答案】B【詳細(xì)解析】BRAFV600E突變（B）是結(jié)直腸癌預(yù)后不良的重要分子標(biāo)志，與腫瘤侵襲性和不良預(yù)后顯著相關(guān)。選項(xiàng)AKRAS野生型提示腫瘤對(duì)化療敏感，選項(xiàng)CpMMR保留（微衛(wèi)星穩(wěn)定）預(yù)后較好，選項(xiàng)D微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）提示免疫治療敏感性。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】分化良好的鱗狀細(xì)胞癌中，最具特征性的細(xì)胞核特征是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯且分布均勻；B.細(xì)胞核明顯異型，染色深淺不均；C.核分裂象多見(jiàn)；D.核膜不規(guī)則但染色質(zhì)細(xì)膩【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化良好的鱗狀細(xì)胞癌的細(xì)胞核異型性顯著，表現(xiàn)為核質(zhì)比例增大、核仁明顯、染色質(zhì)細(xì)膩但深淺不均，這是鱗癌與腺癌的重要鑒別點(diǎn)。選項(xiàng)A描述的是良性細(xì)胞核特征，C為未分化癌特征，D為肉瘤特征?！绢}干2】病理檢查中，蘇木精-伊紅（H&E）染色主要用于顯示哪種細(xì)胞成分？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞間質(zhì)纖維；B.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)糖原；C.細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)結(jié)構(gòu)；D.酶活性【參考答案】C【詳細(xì)解析】H&E是常規(guī)石蠟切片染色方法，蘇木精結(jié)合細(xì)胞核內(nèi)的DNA呈藍(lán)色，伊紅結(jié)合細(xì)胞質(zhì)中的蛋白質(zhì)和糖原呈紅色，整體顯示細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)的完整結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)A需通過(guò)天狼星紅染色，B需甲苯胺藍(lán)染色，D需特異性酶組織化學(xué)染色?！绢}干3】腫瘤轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)途徑中，癌（如胃癌）最常通過(guò)哪種方式轉(zhuǎn)移？【選項(xiàng)】A.淋巴道轉(zhuǎn)移；B.血道轉(zhuǎn)移；C.種植轉(zhuǎn)移；D.神經(jīng)道轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】癌的轉(zhuǎn)移以淋巴道為主，尤其是胃癌、乳腺癌等高侵襲性腫瘤。肉瘤則以血道轉(zhuǎn)移多見(jiàn)（如骨肉瘤）。種植轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于體腔內(nèi)腫瘤（如卵巢癌），神經(jīng)道轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)?！绢}干4】HE切片中，紅細(xì)胞通常呈哪種顏色？【選項(xiàng)】A.深紫色；B.淡藍(lán)色；C.紫紅色；D.紅黃色【參考答案】B【詳細(xì)解析】H&E染色中，紅細(xì)胞因缺乏細(xì)胞質(zhì)成分，僅由細(xì)胞膜和少量血紅蛋白染色，被伊紅染成淡藍(lán)色（背景為蘇木精的藍(lán)色）。選項(xiàng)A為核仁顏色，C為嗜酸性粒細(xì)胞顏色，D為嗜堿性粒細(xì)胞顏色?！绢}干5】免疫組化標(biāo)記CD15陽(yáng)性最常見(jiàn)于哪種血液系統(tǒng)惡性腫瘤？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病；B.急性髓系白血病；C.慢性淋巴細(xì)胞白血??；D.淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD15是髓系分化抗原，約30%的急性髓系白血?。ˋML）患者表達(dá)，而急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）和淋巴瘤通常陰性。此標(biāo)記有助于區(qū)分髓系與淋巴細(xì)胞來(lái)源腫瘤。【題干6】病理診斷中，“分化差”的惡性腫瘤細(xì)胞特征最可能是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核增大，染色質(zhì)細(xì)膩，核仁明顯；B.細(xì)胞排列成片，間質(zhì)浸潤(rùn)明顯；C.細(xì)胞異型性小，核分裂象少；D.細(xì)胞呈多形性，核仁消失【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化差的惡性腫瘤細(xì)胞異型性顯著（核大、核仁明顯、染色質(zhì)細(xì)膩），核分裂象多見(jiàn)，如小細(xì)胞癌。選項(xiàng)B描述的是腫瘤生長(zhǎng)方式，C為良性特征，D為未分化特征?！绢}干7】HE切片中，嗜中性粒細(xì)胞的染色顏色為？【選項(xiàng)】A.紫紅色；B.淡藍(lán)色；C.紅黃色；D.深紫色【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗜中性粒細(xì)胞的嗜堿性顆粒被伊紅染成紫紅色，而細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)因富含酸性酶也呈紫紅色。選項(xiàng)B為紅細(xì)胞顏色，C為嗜堿性粒細(xì)胞顏色，D為核仁顏色?！绢}干8】病理報(bào)告中“分化良好”的描述通常對(duì)應(yīng)哪種病變？【選項(xiàng)】A.異型性小，核分裂象少；B.細(xì)胞異型性大，核分裂象多；C.間質(zhì)豐富，包膜完整；D.轉(zhuǎn)移灶多見(jiàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化良好的腫瘤（如低級(jí)別神經(jīng)鞘瘤）異型性小，核分裂象少，與高分化的癌（如低分化鱗癌）或未分化癌（如小細(xì)胞癌）相區(qū)別。選項(xiàng)C描述的是良性腫瘤特征，D為轉(zhuǎn)移特征?！绢}干9】轉(zhuǎn)移性腺癌的原發(fā)灶最常見(jiàn)于哪些器官？【選項(xiàng)】A.肝臟；B.肺；C.甲狀腺；D.骨骼【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺是轉(zhuǎn)移性腺癌最常見(jiàn)的原發(fā)部位，尤其是胃、肺、乳腺癌的轉(zhuǎn)移灶常為腺癌。肝臟轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于肝癌或血行轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤，甲狀腺轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)，骨骼轉(zhuǎn)移多為溶骨性轉(zhuǎn)移（如前列腺癌）?！绢}干10】HE切片中，纖維組織的染色顏色為？【選項(xiàng)】A.紅色；B.藍(lán)色；C.紫色；D.淡黃色【參考答案】A【詳細(xì)解析】H&E染色中，纖維蛋白原被伊紅染成紅色，膠原纖維因含大量纖維蛋白原呈紅色。選項(xiàng)B為細(xì)胞核顏色，C為蘇木精顏色，D為糖原顆粒顏色。【題干11】肉瘤最常通過(guò)哪種方式轉(zhuǎn)移？【選項(xiàng)】A.淋巴道轉(zhuǎn)移；B.血道轉(zhuǎn)移；C.種植轉(zhuǎn)移；D.神經(jīng)道轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細(xì)解析】肉瘤（如骨肉瘤、平滑肌肉瘤）侵襲性強(qiáng)，血道轉(zhuǎn)移多見(jiàn)，尤其是骨髓腔內(nèi)毛細(xì)血管豐富者。癌的淋巴道轉(zhuǎn)移更常見(jiàn)。種植轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于體腔內(nèi)腫瘤（如卵巢癌）?！绢}干12】甲苯胺藍(lán)染色顯示哪種細(xì)胞成分？【選項(xiàng)】A.糖原顆粒；B.角蛋白；C.淀粉粒；D.彈力纖維【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲苯胺藍(lán)與淀粉顆粒結(jié)合顯藍(lán)色，用于檢測(cè)胰腺細(xì)胞、唾液腺或某些腫瘤（如髓樣癌）中的淀粉粒。選項(xiàng)A需用剛果紅染色，B為角蛋白（HE淡黃色），D為彈力纖維（天狼星紅或剛果紅）?！绢}干13】HE切片中，血小板呈哪種顏色？【選項(xiàng)】A.紅紫色；B.粉紅色；C.深藍(lán)色；D.淡黃色【參考答案】B【詳細(xì)解析】血小板在HE切片中因富含嗜堿性顆粒被染成粉紅色。選項(xiàng)A為細(xì)胞核顏色，C為細(xì)胞膜顏色，D為細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)顏色?！绢}干14】病理診斷中，“間變性”最常提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.良性病變；B.惡性腫瘤；C.感染性病變；D.退行性病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】間變性指細(xì)胞和間質(zhì)均呈現(xiàn)明顯異型性，核分裂象多見(jiàn)，是惡性腫瘤的特征。良性病變（如纖維組織）異型性小，感染性病變（如結(jié)核）可見(jiàn)壞死，退行性病變可見(jiàn)細(xì)胞崩解?！绢}干15】HE切片中，神經(jīng)纖維的髓鞘染色顏色為？【選項(xiàng)】A.紫紅色；B.藍(lán)色；C.紅黃色；D.淡黃色【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)纖維的髓鞘富含類(lèi)脂質(zhì)，H&E染色中與伊紅結(jié)合呈藍(lán)色。選項(xiàng)A為嗜酸性粒細(xì)胞顏色，C為嗜堿性粒細(xì)胞顏色，D為糖原顆粒顏色?！绢}干16】分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，細(xì)胞排列方式最可能是？【選項(xiàng)】A.單層扁平；B.形成細(xì)胞團(tuán)塊；C.呈條索狀分布；D.均勻分布【參考答案】B【詳細(xì)解析】鱗狀細(xì)胞癌常形成細(xì)胞團(tuán)塊，細(xì)胞間可見(jiàn)角蛋白橋。腺癌呈條索狀或腺泡狀，單層扁平常見(jiàn)于上皮組織（如腎小管）。【題干17】HE切片中，角蛋白的染色顏色為？【選項(xiàng)】A.深紫色；B.淡黃色顆粒；C.紅紫色；D.藍(lán)色【參考答案】B【詳細(xì)解析】角蛋白在HE染色中呈淡黃色顆粒狀，如表皮癌或肺鱗癌中的角珠。選項(xiàng)A為核仁顏色，C為嗜酸性粒細(xì)胞顏色，D為神經(jīng)髓鞘顏色?！绢}干18】病理報(bào)告中“印戒細(xì)胞”的典型描述是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞質(zhì)呈透明狀；B.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)空泡將核擠向一側(cè)；C.細(xì)胞質(zhì)豐富且均勻；D.細(xì)胞核呈多形性【參考答案】B【詳細(xì)解析】印戒細(xì)胞指細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含大量粘液空泡，將細(xì)胞核擠向一側(cè)，如胃粘液細(xì)胞或胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞。選項(xiàng)A為透明細(xì)胞（如腎小管上皮細(xì)胞），C為漿細(xì)胞，D為未分化癌特征?！绢}干19】HE切片中，嗜酸性粒細(xì)胞的染色顏色為？【選項(xiàng)】A.紫紅色；B.粉紅色；C.深藍(lán)色；D.紅黃色【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞的嗜酸性顆粒被伊紅染成粉紅色，細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)也呈粉紅色。選項(xiàng)A為細(xì)胞核顏色，C為細(xì)胞膜顏色，D為嗜堿性粒細(xì)胞顏色?！绢}干20】HE切片中，彈力纖維的染色顏色為？【選項(xiàng)】A.紅色；B.藍(lán)色；C.紫色；D.淡黃色【參考答案】A【詳細(xì)解析】彈力纖維含彈性蛋白，H&E染色中與伊紅結(jié)合呈紅色。選項(xiàng)B為神經(jīng)髓鞘顏色，C為蘇木精顏色，D為糖原顆粒顏色。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】分化良好的惡性腫瘤與未分化惡性腫瘤在病理學(xué)上的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性程度不同B.細(xì)胞核分裂象數(shù)量不同C.細(xì)胞間質(zhì)多少不同D.腫瘤生長(zhǎng)速度不同【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化程度與細(xì)胞異型性直接相關(guān)，分化良好腫瘤異型性低，核分裂象少；未分化腫瘤異型性顯著，核分裂象多。細(xì)胞間質(zhì)和生長(zhǎng)速度并非主要區(qū)分點(diǎn)?！绢}干2】免疫組化檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物時(shí)，下列哪種抗體屬于單克隆抗體？【選項(xiàng)】A.抗癌基因p53B.膠原VIIIC.CD34D.鈣黏蛋白E【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD34是造血干/祖細(xì)胞的特異性標(biāo)志，單克隆抗體常用其進(jìn)行免疫組化?？筽53（A）為多克隆抗體，膠原VIII（B）和鈣黏蛋白E（D）為多克隆或基因重組抗體。【題干3】糖尿病足潰瘍的病理基礎(chǔ)主要與哪種代謝紊亂相關(guān)？【選項(xiàng)】A.胰島素抵抗B.糖基化終末產(chǎn)物堆積C.血清鐵升高D.血清銅藍(lán)蛋白降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致AGEs（糖基化終末產(chǎn)物）在血管內(nèi)皮沉積，引發(fā)微血管病變和周?chē)窠?jīng)病變，是糖尿病足潰瘍的核心病理機(jī)制。其他選項(xiàng)與代謝綜合征相關(guān)?！绢}干4】慢性胃炎與萎縮性胃炎在胃鏡下的主要鑒別特征是？【選項(xiàng)】A.胃黏膜顏色深淺B.胃竇皺襞厚度C.胃體部黏膜萎縮程度D.胃大彎切跡形態(tài)【參考答案】C【詳細(xì)解析】萎縮性胃炎以胃體、胃竇黏膜萎縮為特征，鏡下見(jiàn)腺體減少、胃泡擴(kuò)張；慢性胃炎以非萎縮性或萎縮性胃炎為表現(xiàn)，但萎縮程度輕且分布不均。胃竇皺襞增厚（B）多見(jiàn)于胃竇炎?！绢}干5】病理診斷中，以下哪種檢查是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢B.CT增強(qiáng)掃描C.粘液細(xì)胞學(xué)檢查D.腹部血管造影【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲內(nèi)鏡（EUS）引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）可獲取胰腺癌組織學(xué)確診依據(jù)，其敏感性達(dá)95%以上。CT增強(qiáng)（B）和血管造影（D）為影像學(xué)檢查，無(wú)法確診；粘液細(xì)胞學(xué)（C）多用于胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤。【題干6】關(guān)于急性炎癥的病理特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.炎細(xì)胞浸潤(rùn)B.纖維蛋白樣壞死C.肉芽組織形成D.漿細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性炎癥以滲出、變質(zhì)、滲出為特點(diǎn)，肉芽組織形成屬于慢性炎癥或修復(fù)過(guò)程。纖維蛋白樣壞死（B）常見(jiàn)于纖維素樣炎癥，如風(fēng)濕病?！绢}干7】腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主要途徑不包括？【選項(xiàng)】A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.腺管內(nèi)轉(zhuǎn)移【參考答案】D【詳細(xì)解析】腺管內(nèi)轉(zhuǎn)移是腎癌、膀胱癌等管狀結(jié)構(gòu)腫瘤的特定轉(zhuǎn)移方式，但非普遍途徑。血行（A）、淋巴道（B）和種植轉(zhuǎn)移（C）是三大主要途徑?！绢}干8】病理診斷中，H&E染色主要用于？【選項(xiàng)】A.檢測(cè)免疫球蛋白B.觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)C.染色細(xì)胞核與間質(zhì)D.檢測(cè)病毒包膜【參考答案】C【詳細(xì)解析】H&E染色通過(guò)蘇木精（核藍(lán)）和伊紅（間質(zhì)紅）顯示細(xì)胞核、胞質(zhì)及間質(zhì)結(jié)構(gòu)，是常規(guī)病理診斷的基礎(chǔ)染色。超微結(jié)構(gòu)需電鏡（B），免疫球蛋白（A）需免疫組化，病毒包膜（D）需免疫熒光或負(fù)染色?！绢}干9】關(guān)于骨肉瘤的病理表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞排列成柵欄狀B.膠原纖維呈同心圓排列C.膠原纖維呈編織狀D.腫瘤細(xì)胞核分裂象多見(jiàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨肉瘤（Osteosarcoma）以編織狀膠原纖維（C）和編織狀骨樣組織為特征，但核分裂象多見(jiàn)（D）是惡性程度高的表現(xiàn)。柵欄狀（A）見(jiàn)于軟骨肉瘤，同心圓（B）見(jiàn)于骨母細(xì)胞瘤?！绢}干10】診斷乳腺癌的分子生物學(xué)標(biāo)志物不包括？【選項(xiàng)】A.ER/PR表達(dá)B.HER-2/neu過(guò)表達(dá)C.Ki-67增殖指數(shù)D.p53基因突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】Ki-67（C）反映腫瘤增殖活性，用于評(píng)估惡性程度，但非特異性標(biāo)志物。ER/PR（A）和HER-2（B）是內(nèi)分泌治療和靶向治療的關(guān)鍵靶點(diǎn)；p53突變（D）與基因組不穩(wěn)定相關(guān)?！绢}干11】關(guān)于急性胰腺炎的病理分期，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.急性水腫型B.急性壞死型C.慢性纖維化型D.膽源性胰腺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺炎病理分期為水腫型（A）和壞死型（B），慢性纖維化型（C）屬于病程遷延的結(jié)局。膽源性胰腺炎（D）是病因分類(lèi)，非病理分期?！绢}干12】病理診斷中，分化差的鱗狀細(xì)胞癌與分化差的腺癌在HE染色下最顯著的區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.腺體結(jié)構(gòu)完整B.細(xì)胞核大空泡明顯C.腺腔內(nèi)脫落細(xì)胞D.細(xì)胞排列成柵欄狀【參考答案】B【詳細(xì)解析】鱗癌（B）細(xì)胞核大且核仁明顯，胞質(zhì)豐富呈嗜伊紅染色；腺癌（C）以腺腔形成和脫落細(xì)胞為主。柵欄狀（D）見(jiàn)于軟骨組織，腺體結(jié)構(gòu)（A）為腺癌特征?！绢}干13】關(guān)于肝細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移途徑，正確的是？【選項(xiàng)】A.直接浸潤(rùn)周?chē)M織B.淋巴道轉(zhuǎn)移至肺C.種植轉(zhuǎn)移至腹膜D.血行轉(zhuǎn)移至骨骼【參考答案】D【詳細(xì)解析】HCC（肝細(xì)胞癌）血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)，常經(jīng)門(mén)靜脈→肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或經(jīng)體循環(huán)→肺、骨、腦等遠(yuǎn)端器官。淋巴道轉(zhuǎn)移（B）較少見(jiàn)；種植轉(zhuǎn)移（C）多見(jiàn)于胃癌、卵巢癌。【題干14】病理診斷中，診斷慢性腎小球腎炎的關(guān)鍵病理特征是？【選項(xiàng)】A.腎小球纖維化B.腎小球毛細(xì)血管叢擴(kuò)張C.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性D.腎間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎（CGN）以腎小球纖維化（A）和玻璃樣變?yōu)楹诵奶卣?，間質(zhì)炎癥（D）和腎小管改變（C）為繼發(fā)改變。毛細(xì)血管擴(kuò)張（B）多見(jiàn)于急性腎炎?！绢}干15】關(guān)于食管癌的病理分型，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.髓樣癌B.腺癌C.細(xì)胞癌D.巨細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌分型包括鱗癌（細(xì)胞癌）、腺癌（B）和髓樣癌（A），巨細(xì)胞癌（D）罕見(jiàn)，細(xì)胞癌（C）為鱗癌的另一種表述，但非獨(dú)立分型?！绢}干16】病理診斷中，確診急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的關(guān)鍵標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.CD34陽(yáng)性B.MPO陽(yáng)性C.FLT3-ITD突變D.NPM1突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL確診依賴(lài)FLT3-ITD基因突變（C），同時(shí)表達(dá)MPO（B）和CD13（A）。NPM1突變（D）多見(jiàn)于AML-M2。【題干17】關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚伴纖維化B.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞C.支氣管壁軟骨增生D.肺氣腫伴肺大皰形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD終末期以肺氣腫（D）和肺大皰為特征，早期見(jiàn)支氣管壁軟骨增生（C）。肺泡壁增厚（A）見(jiàn)于間質(zhì)性肺病，中性粒細(xì)胞（B）多見(jiàn)于感染?！绢}干18】病理診斷中，診斷急性心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胸痛史B.肌鈣蛋白I升高C.超聲心動(dòng)圖顯示室壁運(yùn)動(dòng)異常D.ECGST段弓背向上抬高【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I（B）特異性100%用于心肌梗死診斷。ECG（D）和超聲（C）為輔助手段，胸痛（A）是癥狀而非診斷依據(jù)?！绢}干19】關(guān)于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（PNET）的病理特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞排列成梁狀結(jié)構(gòu)B.腺泡樣分化明顯C.膠原纖維呈同心圓排列D.腫瘤細(xì)胞核仁明顯【參考答案】D【詳細(xì)解析】PNET核仁明顯（D）和細(xì)胞質(zhì)顆粒狀（如神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒）為特征，梁狀結(jié)構(gòu)（A）見(jiàn)于神經(jīng)鞘瘤，腺泡樣分化（B）多見(jiàn)于胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤，同心圓（C）見(jiàn)于胃間質(zhì)瘤?！绢}干20】關(guān)于病理診斷中HE染色切片的局限性，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.無(wú)法觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)B.無(wú)法區(qū)分免疫球蛋白類(lèi)型C.染色易褪色D.無(wú)法識(shí)別細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色無(wú)法檢測(cè)免疫球蛋白（B），需免疫組化；但可觀察超微結(jié)構(gòu)（需電鏡）、細(xì)胞連接（如緊密連接）需免疫組化或電子顯微鏡。染色褪色（C）可通過(guò)復(fù)染解決。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】HE染色主要用于病理切片中哪種結(jié)構(gòu)的顯示？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)基本結(jié)構(gòu)B.纖維蛋白原C.膠原纖維D.糖原顆?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過(guò)結(jié)合細(xì)胞核的嗜堿性染料和細(xì)胞質(zhì)的嗜酸性染料，清晰顯示細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)，是病理診斷中最基礎(chǔ)且廣泛應(yīng)用的染色方法。選項(xiàng)B纖維蛋白原需用雙縮脲染色，C膠原纖維需用天狼星紅染色，D糖原顆粒需用剛果紅染色，均非HE染色的主要顯示目標(biāo)。【題干2】診斷慢性粒細(xì)胞白血病最具有特異性的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL融合基因B.FISH檢測(cè)C.骨髓增生程度D.外周血白細(xì)胞形態(tài)學(xué)【參考答案】A【詳細(xì)解析】BCR-ABL融合基因是慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的分子診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)熒光原位雜交（FISH）技術(shù)可特異性檢測(cè)該融合基因。選項(xiàng)BFISH雖用于檢測(cè)染色體異常，但特異性需結(jié)合探針類(lèi)型；選項(xiàng)C骨髓增生程度是形態(tài)學(xué)診斷參考指標(biāo)，但非特異性；選項(xiàng)D白細(xì)胞形態(tài)學(xué)僅能提示白血病可能，無(wú)法確診?！绢}干3】關(guān)于分化型甲狀腺癌的免疫組化特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽(yáng)性B.Napsin-1陽(yáng)性C.PAX-8陽(yáng)性D.Her-2/neu陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌）的免疫組化特征為T(mén)TF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）和PAX-8（甲狀腺過(guò)氧化物酶）陽(yáng)性，而Napsin-1陽(yáng)性多見(jiàn)于乳腺癌和肺小細(xì)胞癌，Her-2/neu陽(yáng)性見(jiàn)于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌或部分髓樣癌，需結(jié)合病理類(lèi)型綜合判斷?！绢}干4】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的關(guān)鍵分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.MDM2基因擴(kuò)增B.FLT3-ITD突變C.NPM1突變D.APL1-APL融合基因【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL的分子標(biāo)志物為APL1-APL融合基因，由t(15;17)(q22;q12)易位導(dǎo)致，是確診依據(jù)。選項(xiàng)AMDM2擴(kuò)增見(jiàn)于侵襲性纖維瘤病；選項(xiàng)BFLT3-ITD突變多見(jiàn)于急性髓系白血?。ˋML）；選項(xiàng)CNPM1突變是AML的預(yù)后指標(biāo)，但非APL特異性?！绢}干5】HE染色切片中出現(xiàn)“毛玻璃樣”細(xì)胞提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺泡性肺炎B.膠質(zhì)細(xì)胞瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色中“毛玻璃樣”細(xì)胞常見(jiàn)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHOII級(jí)），其細(xì)胞核深染但胞質(zhì)界限模糊，呈半透明狀。選項(xiàng)A肺泡性肺炎的毛玻璃樣改變?yōu)榉闻萸粌?nèi)滲出物，呈彌漫性分布；選項(xiàng)B膠質(zhì)細(xì)胞瘤為WHOI級(jí)，細(xì)胞異型性較低?！绢}干6】診斷乳腺癌的分子病理學(xué)標(biāo)志物不包括？【選項(xiàng)】A.ER/PR陽(yáng)性B.HER-2/neu擴(kuò)增C.BRCA1基因突變D.Ki-67指數(shù)升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】Ki-67指數(shù)反映細(xì)胞增殖活性，是預(yù)后指標(biāo)而非分子病理學(xué)診斷標(biāo)志物。乳腺癌分子分型需結(jié)合ER/PR（激素受體）和HER-2/neu（原癌基因）狀態(tài)，BRCA1基因突變屬于遺傳性乳腺癌的致病因素?！绢}干7】HE染色切片中哪種細(xì)胞核形態(tài)提示腫瘤惡性程度較高？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核膜不規(guī)則C.核質(zhì)比增大D.核分裂象多見(jiàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】核分裂象（包括有絲分裂和未完成分裂）是判斷腫瘤惡性程度的重要指標(biāo)，核分裂象＞4/10HPF提示高度惡性。選項(xiàng)A核仁明顯可見(jiàn)于正常或良性腫瘤；選項(xiàng)B核膜不規(guī)則可能見(jiàn)于多種腫瘤；選項(xiàng)C核質(zhì)比增大是惡性腫瘤的常見(jiàn)特征，但特異性較低?！绢}干8】診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.小淋巴細(xì)胞＞20%B.中淋巴細(xì)胞＞30%C.大淋巴細(xì)胞＞40%D.空泡細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，外周血或骨髓中原始淋巴細(xì)胞（L1）或成熟淋巴細(xì)胞（L2）＞20%即可診斷ALL。選項(xiàng)B中淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于反應(yīng)性增生；選項(xiàng)C大淋巴細(xì)胞增多多見(jiàn)于慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）；選項(xiàng)D空泡細(xì)胞增多見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征（MDS）?！绢}干9】關(guān)于胃印戒細(xì)胞癌的病理特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胃黏液分泌細(xì)胞增多B.胃竇黏膜為主C.胃體黏膜多見(jiàn)D.胃酸分泌功能降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌多見(jiàn)于胃竇部（近端胃），因該區(qū)域黏膜富含黏液細(xì)胞。選項(xiàng)C胃體黏膜多見(jiàn)于彌漫型胃癌；選項(xiàng)D胃酸分泌功能降低與胃竇部腺體萎縮相關(guān)?！绢}干10】診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤的免疫組化標(biāo)志物不包括？【選項(xiàng)】A.CD99陽(yáng)性B.NSE陽(yáng)性C.Synaptophysin陽(yáng)性D.S100陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】神經(jīng)母細(xì)胞瘤免疫組化特征為CD99（+）、NSE（+）、Synaptophysin（+），S100陽(yáng)性多見(jiàn)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或神經(jīng)鞘瘤。選項(xiàng)D需注意與神經(jīng)內(nèi)分泌癌鑒別?！绢}干11】HE染色切片中，哪種細(xì)胞結(jié)構(gòu)可提示腎透明