感染病院管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)感染病院的規(guī)范化管理，有效預(yù)防、控制和消除感染病的傳播，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于各級各類感染病院，包括傳染病?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院的感染病科等。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則建立健全感染病預(yù)防控制體系，采取有效措施，防止感染病的發(fā)生、傳播和擴(kuò)散。2.依法管理原則嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開展感染病院的管理工作。3.科學(xué)管理原則運(yùn)用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，提高感染病院的管理水平和工作效率。4.全員參與原則感染病院全體工作人員應(yīng)積極參與感染病的預(yù)防控制工作，履行各自的職責(zé)。二、組織管理（一）管理機(jī)構(gòu)1.設(shè)立感染病院管理委員會，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、臨床科室主任等組成。管理委員會負(fù)責(zé)制定感染病院的發(fā)展規(guī)劃、管理制度和決策重大事項(xiàng)。2.成立感染管理科，負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施感染病預(yù)防控制工作，對感染病院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等科室進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。（二）職責(zé)分工1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)感染病院的全面管理工作，提供必要的人力、物力和財(cái)力支持，確保感染病預(yù)防控制工作的順利開展。2.職能部門醫(yī)務(wù)部門：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療工作與感染控制工作的關(guān)系，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染病防治知識培訓(xùn)，審核感染病的診斷、治療方案。護(hù)理部門：負(fù)責(zé)護(hù)理人員的感染控制培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員做好消毒隔離、無菌技術(shù)操作等工作，監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量。后勤部門：負(fù)責(zé)提供感染病院所需的物資設(shè)備，保障水、電、氣等供應(yīng)，做好環(huán)境衛(wèi)生清潔和消毒工作。藥劑部門：負(fù)責(zé)合理使用抗菌藥物，監(jiān)督藥品的采購、儲存和使用，防止藥品污染。3.臨床科室主任負(fù)責(zé)本科室感染病預(yù)防控制工作的組織實(shí)施，督促本科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行感染控制制度和操作規(guī)程，及時(shí)報(bào)告感染病例。4.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守感染控制制度和操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)，積極參與感染病的診斷、治療和預(yù)防控制工作，發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)報(bào)告。三、建筑布局與設(shè)施設(shè)備（一）建筑布局1.感染病院應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，與其他區(qū)域保持一定的距離，有明顯的標(biāo)識。2.建筑布局應(yīng)符合功能流程合理、潔污區(qū)域分開的原則，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。3.病房應(yīng)設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間，通風(fēng)良好，有必要的防護(hù)設(shè)施。（二）設(shè)施設(shè)備1.配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如診斷設(shè)備、治療設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備等，確保醫(yī)療工作的正常開展。2.安裝空氣凈化設(shè)備、消毒設(shè)備、污水處理設(shè)備等，保障醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生安全。3.提供必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防護(hù)服等，供醫(yī)務(wù)人員和患者使用。四、人員管理（一）人員配備1.根據(jù)感染病院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求，合理配備醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、藥劑人員等。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，經(jīng)過感染病防治知識培訓(xùn)，取得相應(yīng)的資格證書。（二）培訓(xùn)與教育1.定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染病防治知識培訓(xùn)，包括感染病的診斷、治療、預(yù)防控制、消毒隔離等方面的知識。2.新入職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行崗前感染控制培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.開展感染病防治知識的繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。（三）職業(yè)防護(hù)1.為醫(yī)務(wù)人員提供必要的職業(yè)防護(hù)用品，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確使用。2.定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康檔案。3.對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)進(jìn)行處理和上報(bào)，并給予相應(yīng)的支持和關(guān)懷。五、醫(yī)療管理（一）診療規(guī)范1.嚴(yán)格執(zhí)行感染病診療規(guī)范和臨床路徑，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證和禁忌證，避免濫用。（二）消毒隔離1.建立健全消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒滅菌規(guī)范。2.加強(qiáng)病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域的消毒隔離管理，定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。3.做好患者的隔離工作，防止感染病的傳播。（三）醫(yī)療廢物管理1.按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、運(yùn)送、貯存和處置。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、容器，并有明顯的標(biāo)識。3.醫(yī)療廢物的運(yùn)送應(yīng)使用專用車輛，密閉運(yùn)輸，防止泄漏。（四）感染監(jiān)測與報(bào)告1.建立感染監(jiān)測制度，對感染病的發(fā)生、流行情況進(jìn)行監(jiān)測和分析。2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)感染病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染管理科，感染管理科應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)和處理。3.按照國家有關(guān)規(guī)定，及時(shí)上報(bào)感染病疫情。六、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案1.制定感染病應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等。2.定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。（二）應(yīng)急處置1.發(fā)生感染病疫情時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效的防控措施，防止疫情的擴(kuò)散。2.對感染患者進(jìn)行及時(shí)治療和隔離，對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。3.做好疫情報(bào)告、信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)工作。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.感染管理科定期對感染病院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見。2.醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立投訴舉報(bào)電話和郵箱，接受患者和醫(yī)務(wù)人員的投訴舉報(bào)。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督