護(hù)理分級(jí)管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)護(hù)理工作管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本護(hù)理分級(jí)管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理崗位工作人員。（三）基本原則1.以人為本原則：以患者為中心，關(guān)注患者身心健康，提供全面、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。2.分級(jí)護(hù)理原則：根據(jù)患者病情和生活自理能力，實(shí)施分級(jí)護(hù)理，確保護(hù)理措施的針對(duì)性和有效性。3.質(zhì)量控制原則：建立健全護(hù)理質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的過(guò)程管理和質(zhì)量考核，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。4.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開展護(hù)理工作，保障患者合法權(quán)益。二、護(hù)理分級(jí)依據(jù)（一）患者病情1.特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2.一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。3.二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。4.三級(jí)護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（二）患者生活自理能力1.重度依賴：患者生活完全不能自理，全部生活需要他人照顧。2.中度依賴：患者生活部分不能自理，部分生活需要他人照顧。3.輕度依賴：患者生活部分自理，但需要他人協(xié)助。4.無(wú)需依賴：患者生活完全自理，無(wú)需他人照顧。三、護(hù)理分級(jí)實(shí)施（一）護(hù)理分級(jí)的確定1.護(hù)士根據(jù)患者病情和生活自理能力，提出護(hù)理分級(jí)建議，經(jīng)醫(yī)生審核后確定護(hù)理級(jí)別。2.對(duì)于病情復(fù)雜、變化快的患者，應(yīng)隨時(shí)評(píng)估并調(diào)整護(hù)理級(jí)別。（二）護(hù)理分級(jí)標(biāo)識(shí)1.在患者床頭或病歷夾上設(shè)置護(hù)理分級(jí)標(biāo)識(shí)，特級(jí)護(hù)理為紅色標(biāo)識(shí)，一級(jí)護(hù)理為黃色標(biāo)識(shí)，二級(jí)護(hù)理為藍(lán)色標(biāo)識(shí)，三級(jí)護(hù)理為綠色標(biāo)識(shí)。2.護(hù)理分級(jí)標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、醒目，便于醫(yī)護(hù)人員和患者識(shí)別。（三）護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.特級(jí)護(hù)理嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。保持患者的舒適和功能體位。實(shí)施床旁交接班。2.一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，實(shí)施必要的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4.三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）護(hù)理人員配置1.根據(jù)護(hù)理分級(jí)和患者數(shù)量，合理配置護(hù)理人員。2.特級(jí)護(hù)理患者應(yīng)安排專人護(hù)理，實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制。3.一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每12名患者配備1名護(hù)士。4.二級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每34名患者配備1名護(hù)士。5.三級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每46名患者配備1名護(hù)士。（五）護(hù)理記錄1.護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地記錄患者的病情變化、護(hù)理措施及效果等。2.護(hù)理記錄應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡清晰，不得涂改。3.護(hù)理記錄應(yīng)妥善保管，以備查閱。四、護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)督（一）質(zhì)量管理組織1.成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，由護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，各科室護(hù)士長(zhǎng)為成員。2.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定護(hù)理質(zhì)量管理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核方案，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，提出改進(jìn)措施并組織實(shí)施。（二）質(zhì)量控制措施1.建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期開展護(hù)理質(zhì)量檢查。2.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理分級(jí)管理的過(guò)程控制，確保護(hù)理措施的落實(shí)到位。3.定期收集患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。（三）質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)1.制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行量化考核。2.考核結(jié)果與護(hù)理人員的績(jī)效、晉升、評(píng)優(yōu)等掛鉤。3.定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。五、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)目標(biāo)提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理分級(jí)管理的認(rèn)識(shí)和理解，掌握護(hù)理分級(jí)的依據(jù)、實(shí)施方法及質(zhì)量控制要求，提升護(hù)理服務(wù)能力和水平。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.護(hù)理分級(jí)管理相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.護(hù)理分級(jí)的依據(jù)、方法及標(biāo)識(shí)。3.不同級(jí)別護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容、護(hù)理要點(diǎn)及質(zhì)量要求。4.護(hù)理記錄的規(guī)范書寫。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家授課。2.開展科室內(nèi)部培訓(xùn)，由護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)。3.利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供在線學(xué)習(xí)資源。4.鼓勵(lì)護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理念和技術(shù)。（四）培訓(xùn)考核1.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，考核成績(jī)納入個(gè)人培訓(xùn)檔案。2.未通過(guò)考核的護(hù)理人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。六、獎(jiǎng)懲制度（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)在護(hù)理分級(jí)管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.獎(jiǎng)勵(lì)方式包括榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金、晉升機(jī)會(huì)等。（二）懲罰1.對(duì)違反護(hù)理分級(jí)管理規(guī)定，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降或發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的科室和個(gè)人，給予批評(píng)教育、警告、罰款等處罰。2.情節(jié)嚴(yán)重的，按照相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)定，給予暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處理。七、附則（一）解釋權(quán)本辦法由本公