學(xué)生醫(yī)保管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)管理，保障學(xué)生基本醫(yī)療權(quán)益，提高學(xué)生醫(yī)療保障水平，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本地區(qū)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、中等職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校和幼兒園的在校學(xué)生及托幼機(jī)構(gòu)的在園兒童（以下統(tǒng)稱學(xué)生）。（三）基本原則1.保障基本：以保障學(xué)生基本醫(yī)療需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提供基本醫(yī)療服務(wù)和相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。2.屬地管理：學(xué)生醫(yī)保實(shí)行屬地化管理，由各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。3.多方籌資：建立政府、學(xué)校、家庭和個(gè)人多方籌資機(jī)制，共同承擔(dān)學(xué)生醫(yī)保費(fèi)用。4.便捷服務(wù)：優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，方便學(xué)生就醫(yī)結(jié)算。二、參保登記與繳費(fèi)（一）參保登記1.學(xué)校負(fù)責(zé)：各類學(xué)校負(fù)責(zé)組織本校學(xué)生辦理參保登記手續(xù)，收集學(xué)生基本信息，包括姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)碼、家庭住址、聯(lián)系電話等，并按照規(guī)定格式進(jìn)行整理匯總。2.信息錄入：學(xué)校將整理好的學(xué)生參保信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。錄入完成后，打印參保登記花名冊(cè)，由學(xué)校負(fù)責(zé)人簽字蓋章后報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。3.新增與變更：對(duì)于新入學(xué)的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)辦理參保登記手續(xù)；對(duì)于轉(zhuǎn)學(xué)、休學(xué)、復(fù)學(xué)、退學(xué)等學(xué)籍變動(dòng)的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)在學(xué)籍變動(dòng)后[X]個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)信息報(bào)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理參保信息變更手續(xù)。（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與方式1.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家和地方政策規(guī)定執(zhí)行，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況適時(shí)調(diào)整。具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)卣_定并公布。2.繳費(fèi)方式：集中繳費(fèi)：學(xué)校統(tǒng)一代收代繳學(xué)生醫(yī)保費(fèi)用。每年[具體繳費(fèi)時(shí)間區(qū)間]，學(xué)校組織學(xué)生以班級(jí)為單位進(jìn)行繳費(fèi)，代收的醫(yī)保費(fèi)用應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)足額上繳當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。網(wǎng)上繳費(fèi)：鼓勵(lì)學(xué)生和家長(zhǎng)通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門指定的網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)進(jìn)行繳費(fèi)，方便快捷。學(xué)生或家長(zhǎng)登錄繳費(fèi)平臺(tái)，按照系統(tǒng)提示操作，完成繳費(fèi)。其他方式：對(duì)于特殊情況無(wú)法通過(guò)上述方式繳費(fèi)的學(xué)生，可由學(xué)校協(xié)助其到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)繳費(fèi)。三、醫(yī)保待遇（一）門診待遇1.普通門診：學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。支付比例根據(jù)不同年齡段和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別設(shè)定，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：中小學(xué)生和幼兒園兒童：在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例為[X]%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例為[X]%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例為[X]%。大學(xué)生：在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例為[X]%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例為[X]%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例為[X]%。普通門診醫(yī)療費(fèi)用年度最高支付限額為[具體金額]元。2.門診慢性?。夯加幸?guī)定門診慢性病的學(xué)生，經(jīng)申請(qǐng)審核確認(rèn)后，可享受門診慢性病待遇。門診慢性病病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。門診慢性病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。支付比例根據(jù)不同病種設(shè)定，一般在[X]%[X]%之間。門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用年度最高支付限額根據(jù)病種不同分別設(shè)定，具體標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確定。（二）住院待遇1.起付標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生住院起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別設(shè)定，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：[具體金額]元。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：[具體金額]元。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：[具體金額]元。2.支付比例：學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。支付比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和學(xué)生類別設(shè)定，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：中小學(xué)生和幼兒園兒童：在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例為[X]%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例為[X]%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例為[X]%。大學(xué)生：在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例為[X]%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例為[X]%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例為[X]%。3.最高支付限額：學(xué)生住院醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~為[具體金額]元。（三）大病保險(xiǎn)待遇1.參保范圍：參加學(xué)生醫(yī)保的學(xué)生同時(shí)納入大病保險(xiǎn)保障范圍。2.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生發(fā)生的符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的部分，由大病保險(xiǎn)按規(guī)定比例報(bào)銷。大病保險(xiǎn)起付線、支付比例和報(bào)銷范圍按照當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU(xiǎn)政策執(zhí)行。一般起付線為[具體金額]元，支付比例在[X]%[X]%之間，報(bào)銷范圍與基本醫(yī)保相銜接。（四）醫(yī)療救助待遇1.救助對(duì)象：符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助條件的學(xué)生，可享受醫(yī)療救助待遇。醫(yī)療救助對(duì)象包括城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、建檔立卡貧困人口、低收入家庭重病患者等。2.救助標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助政策給予相應(yīng)救助。救助方式包括門診救助和住院救助，救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)救助對(duì)象類別和費(fèi)用情況確定，一般為個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的一定比例或定額救助。四、就醫(yī)管理（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理1.定點(diǎn)范圍：各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定確定本地區(qū)學(xué)生醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和符合條件的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)能力和條件，遵守醫(yī)保政策規(guī)定，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.協(xié)議管理：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。3.考核監(jiān)督：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保費(fèi)用控制、信息系統(tǒng)運(yùn)行等方面。對(duì)于考核不合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)協(xié)議約定采取警告、限期整改、暫停醫(yī)保服務(wù)等措施。（二）就醫(yī)流程1.門診就醫(yī)：學(xué)生持本人社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。就診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真核對(duì)學(xué)生身份信息，按照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行診療。門診醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，學(xué)生只需支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分。2.住院就醫(yī)：學(xué)生因病情需要住院治療的，應(yīng)持本人社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證、身份證等相關(guān)證件到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在辦理住院手續(xù)時(shí)對(duì)學(xué)生醫(yī)保身份進(jìn)行確認(rèn)，并按照醫(yī)保政策規(guī)定收取住院押金。住院期間，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄和診療規(guī)范，控制醫(yī)療費(fèi)用。出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與學(xué)生或其家屬結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金支付部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分由學(xué)生或其家屬支付。（三）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理1.轉(zhuǎn)診條件：學(xué)生因病情需要轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的，應(yīng)按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。一般情況下，需經(jīng)當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，并報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。2.轉(zhuǎn)診流程：學(xué)生或其家屬持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。備案成功后，學(xué)生可到外地指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后憑相關(guān)資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。3.異地就醫(yī)備案：對(duì)于長(zhǎng)期在外地居住或?qū)嵙?xí)的學(xué)生，可按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。備案后，學(xué)生在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定在參保地報(bào)銷。五、醫(yī)?；鸸芾恚ㄒ唬┗鸹I集1.財(cái)政補(bǔ)助：各級(jí)政府按照規(guī)定對(duì)學(xué)生醫(yī)保給予財(cái)政補(bǔ)助，補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算，及時(shí)足額撥付到醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶。2.個(gè)人繳費(fèi)：學(xué)生個(gè)人按照規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi)用，繳費(fèi)收入全額繳入醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶。3.基金專戶管理：醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行專戶管理，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得擠占、挪用?；饘魬?yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行核算和管理，確保基金安全。（二）基金支付1.審核結(jié)算：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行審核結(jié)算。審核內(nèi)容包括就醫(yī)人員身份、就醫(yī)行為、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等。對(duì)于符合醫(yī)保政策規(guī)定的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)足額支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)于不符合規(guī)定的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付，并要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以糾正。2.基金核算：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期對(duì)醫(yī)?；鹗罩闆r進(jìn)行核算，編制基金財(cái)務(wù)報(bào)表，如實(shí)反映基金收支狀況。基金年度收支結(jié)余應(yīng)按照規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。3.基金監(jiān)督：建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理制度，加強(qiáng)對(duì)基金籌集、支付、管理等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。財(cái)政、審計(jì)、醫(yī)保等部門應(yīng)密切配合，定期對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行專項(xiàng)檢查，確?；鸢踩\(yùn)行。對(duì)于違反醫(yī)保基金管理規(guī)定的行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。六、信息管理（一）醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)1.系統(tǒng)功能：建立完善的學(xué)生醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)參保登記、繳費(fèi)管理、待遇審核、費(fèi)用結(jié)算、信息查詢等功能的信息化管理。醫(yī)保信息系統(tǒng)應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)、財(cái)政部門信息系統(tǒng)、銀行信息系統(tǒng)等互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。2.系統(tǒng)維護(hù)：加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)的維護(hù)管理，確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)優(yōu)化，及時(shí)處理系統(tǒng)故障和數(shù)據(jù)問(wèn)題，保障醫(yī)保業(yè)務(wù)正常開(kāi)展。3.數(shù)據(jù)安全：建立嚴(yán)格的數(shù)據(jù)安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的保護(hù)。采取數(shù)據(jù)加密、訪問(wèn)控制、備份恢復(fù)等技術(shù)措施，防止數(shù)據(jù)泄露、篡改和丟失。（二）信息查詢與服務(wù)1.信息查詢：為學(xué)生、家長(zhǎng)和學(xué)校提供便捷的醫(yī)保信息查詢服務(wù)。學(xué)生和家長(zhǎng)可通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)站、手機(jī)APP等渠道查詢個(gè)人參保信息、繳費(fèi)記錄、就醫(yī)明細(xì)、報(bào)銷情況等；學(xué)?？刹樵儽拘W(xué)生參保登記和繳費(fèi)情況、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等信息。2.咨詢服務(wù)：設(shè)立醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線和服務(wù)窗口，為學(xué)生、家長(zhǎng)和學(xué)校提供醫(yī)保政策咨詢、業(yè)務(wù)辦理指導(dǎo)等服務(wù)。及時(shí)解答群眾關(guān)心的醫(yī)保問(wèn)題，提高醫(yī)保服務(wù)滿意度。七、監(jiān)督管理（一）部門職責(zé)1.醫(yī)保部門：負(fù)責(zé)學(xué)生醫(yī)保政策制定、組織實(shí)施、基金管理和監(jiān)督檢查等工作。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，確保醫(yī)?；鸢踩侠硎褂谩?.教育部門：協(xié)助醫(yī)保部門做好學(xué)校學(xué)生醫(yī)保參保登記和政策宣傳工作，督促學(xué)校落實(shí)學(xué)生醫(yī)保相關(guān)政策要求。加強(qiáng)對(duì)學(xué)校醫(yī)保工作的指導(dǎo)和管理，將學(xué)生醫(yī)保工作納入學(xué)校年度考核內(nèi)容。3.財(cái)政部門：負(fù)責(zé)落實(shí)學(xué)生醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助政策，保障財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金財(cái)政專戶的管理和監(jiān)督，確?；鹭?cái)務(wù)管理規(guī)范。4.審計(jì)部門：依法對(duì)學(xué)生醫(yī)保基金收支、管理情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。（二）監(jiān)督檢查1.定期檢查：醫(yī)保部門定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、信息系統(tǒng)運(yùn)行等方面。2.專項(xiàng)檢查：針對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)保熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，適時(shí)開(kāi)展專項(xiàng)檢查，如欺詐騙保行為專項(xiàng)整治、醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)專項(xiàng)治理等。加大對(duì)違法違規(guī)行為的打擊力度，維護(hù)醫(yī)?；鹬刃颉?.社會(huì)監(jiān)督：鼓勵(lì)社會(huì)各界參與學(xué)生醫(yī)保監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)舉報(bào)醫(yī)保違法違規(guī)行為經(jīng)查實(shí)的，給予舉報(bào)人相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。充分發(fā)揮新聞媒體的監(jiān)督作用，及時(shí)曝光醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)典型案例。（三）違規(guī)處理1.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處理：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議和相關(guān)政策規(guī)定的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)協(xié)議約定采取警告、限期整改、暫停醫(yī)保服務(wù)、扣減醫(yī)保費(fèi)用、解除服務(wù)協(xié)議等措施；情節(jié)嚴(yán)重的，依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。2.對(duì)學(xué)校的處理：學(xué)校未按規(guī)定組織學(xué)