處方管理辦法模板一、總則（一）目的為加強處方管理，規(guī)范處方書寫，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥以及保管處方的部門和人員。（三）定義1.處方：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。2.醫(yī)師：是指經(jīng)注冊在本公司/組織執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。3.藥師：是指經(jīng)注冊在本公司/組織藥學部門工作的藥學專業(yè)技術(shù)人員。4.處方權(quán)：是指經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在本公司/組織內(nèi)具有開具處方的資格。（四）基本原則1.處方管理應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。2.醫(yī)師開具處方應當遵循合理用藥的原則，根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、過敏史等因素，選擇合適的藥物、劑型、劑量和給藥途徑。3.藥師應當認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝等；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交代與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。二、處方的開具（一）醫(yī)師資格與權(quán)限1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本公司/組織內(nèi)具有相應的處方權(quán)，可根據(jù)本專業(yè)診療范圍開具相應的處方。2.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.試用期人員開具處方，應當經(jīng)本公司/組織有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。4.進修醫(yī)師由接收進修的本公司/組織對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權(quán)。（二）處方書寫規(guī)則1.處方記載的患者一般項目應清晰、完整，并與病歷記載相一致。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5.患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。7.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。8.中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。9.藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。10.為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。11.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。12.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。13.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。14.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與本公司/組織留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。（三）特殊情況的處理1.醫(yī)師開具處方遇到特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。2.醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應當核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤Ｈ?、處方的審核（一）審核人員與職責1.本公司/組織藥學部門應當配備專業(yè)技術(shù)人員負責處方審核工作，審核人員應當具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。2.審核人員應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。3.審核處方用藥適宜性，包括以下內(nèi)容：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。（二）審核流程1.藥師在收到處方后，應當首先對處方的合法性進行審核，包括醫(yī)師的資格、處方權(quán)等。2.對處方用藥適宜性進行審核，如發(fā)現(xiàn)問題，應當及時與處方醫(yī)師溝通，提出修改建議。3.審核無誤的處方，藥師應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章，并注明審核日期。（三）審核結(jié)果處理1.對于審核合格的處方，藥師應當按照規(guī)定進行調(diào)配、核對、發(fā)藥。2.對于審核不合格的處方，藥師應當拒絕調(diào)配，并及時告知處方醫(yī)師，醫(yī)師應當修改處方后重新開具。四、處方的調(diào)配（一）調(diào)配人員與職責1.本公司/組織藥學部門應當配備經(jīng)過專業(yè)培訓、考核合格的藥學專業(yè)技術(shù)人員負責處方調(diào)配工作。2.調(diào)配人員應當認真審核處方，按照操作規(guī)程進行調(diào)配，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。3.調(diào)配人員應當按照處方內(nèi)容準確調(diào)配藥品，核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等，無誤后在處方上簽名或者加蓋專用簽章。（二）調(diào)配流程1.調(diào)配人員收到審核合格的處方后，應當認真閱讀處方內(nèi)容，按照藥品順序逐一調(diào)配。2.調(diào)配藥品時，應當仔細核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等，確保調(diào)配準確無誤。3.調(diào)配完成后，應當將藥品擺放整齊，核對無誤后，在處方上簽名或者加蓋專用簽章。（三）特殊藥品調(diào)配1.調(diào)配麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品時，應當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定進行操作。2.調(diào)配人員應當憑醫(yī)師處方調(diào)配特殊管理藥品，不得擅自更改處方內(nèi)容。3.調(diào)配完成后，應當雙人核對，確保調(diào)配準確無誤，并在處方上簽名或者加蓋專用簽章。五、處方的核對與發(fā)藥（一）核對人員與職責1.本公司/組織藥學部門應當配備經(jīng)過專業(yè)培訓、考核合格的藥學專業(yè)技術(shù)人員負責處方核對工作。2.核對人員應當認真核對調(diào)配好的藥品，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等，確保與處方一致。3.核對人員應當檢查藥品的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期等情況，應當及時通知調(diào)配人員更換。（二）核對流程1.核對人員收到調(diào)配好的藥品后，應當認真核對處方內(nèi)容和藥品實物，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。2.核對人員應當檢查藥品的質(zhì)量，如藥品的外觀、包裝、有效期等，確保藥品質(zhì)量合格。3.核對無誤后，核對人員應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章，并將藥品發(fā)給患者。（三）發(fā)藥注意事項1.發(fā)藥時，應當向患者詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等，確?；颊哒_用藥。2.對于特殊管理藥品，應當按照國家有關(guān)規(guī)定進行發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。3.發(fā)藥完成后，應當將處方妥善保存，以備查閱。六、處方的保管（一）保管期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保管要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。3.醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量等。專冊保存期限為3年。七、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查部門與職責1.本公司/組織質(zhì)量管理部門負責對處方管理工作進行監(jiān)督檢查。2.質(zhì)量管理部門應當定期對