臨床技能考試題賀銀成及答案2025版一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.心臟聽診時，第一心音主要是由于（）A.半月瓣關閉B.半月瓣開放C.房室瓣關閉D.房室瓣開放2.觸診肝臟質地堅硬如前額，多見于（）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝淤血3.正常成年男性紅細胞計數(shù)的參考值是（）A.（3.5～5.0）×1012/LB.（4.0～5.5）×1012/LC.（3.0～4.5）×1012/LD.（4.5～6.0）×1012/L4.下列哪項屬于淺反射（）A.肱二頭肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.角膜反射5.診斷心肌梗死最敏感和特異的指標是（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.AST6.墨菲征陽性多見于（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍7.正常成年人安靜時的心率范圍是（）A.50～90次/分B.60～100次/分C.70～110次/分D.80～120次/分8.觸診乳房時，正確的順序是（）A.外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上B.外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下C.內(nèi)上、外上、內(nèi)下、外下D.內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下9.腹部移動性濁音陽性，提示腹水量至少達（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml10.下列哪種疾病可出現(xiàn)脈壓增大（）A.主動脈瓣關閉不全B.主動脈瓣狹窄C.心力衰竭D.心包積液二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.體格檢查的基本方法包括（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診2.下列屬于生命體征的是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識3.心臟聽診的內(nèi)容包括（）A.心率B.心律C.心音D.額外心音E.心臟雜音4.肝臟觸診的注意事項包括（）A.患者取仰臥位，雙腿屈曲B.醫(yī)生右手四指并攏，掌指關節(jié)伸直C.從右髂窩開始，逐漸向上觸診D.吸氣時手指上抬速度要慢于腹壁的抬起E.注意肝臟的大小、質地、表面、邊緣等5.下列哪些是心電圖的基本波段（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.ST段6.引起中性粒細胞增多的原因有（）A.感染B.嚴重組織損傷C.急性大出血D.中毒E.惡性腫瘤7.下列屬于淺部觸診法適用范圍的是（）A.關節(jié)B.軟組織C.陰囊D.精索E.腹部有無壓痛8.下列哪些疾病可出現(xiàn)肝腫大（）A.病毒性肝炎B.肝淤血C.脂肪肝D.肝硬化早期E.肝膿腫9.胸部叩診音包括（）A.清音B.濁音C.實音D.鼓音E.過清音10.下列關于病歷書寫的基本要求，正確的是（）A.內(nèi)容真實B.格式規(guī)范C.表述準確D.字跡工整E.審閱修改及時三、判斷題（每題2分，共10題）1.檢查扁桃體時，若超出咽腭弓為Ⅱ度腫大。（）2.腸鳴音每分鐘超過10次，音調高亢，稱腸鳴音亢進。（）3.正常成人脊柱有四個生理彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。（）4.血紅蛋白測定的方法中，氰化高鐵血紅蛋白法是目前國際推薦的標準方法。（）5.心臟聽診時，通常按逆時針方向依次聽診。（）6.觸診脾臟時，正常情況下脾臟肋下不能觸及。（）7.正常尿液呈淡黃色透明狀，比重在1.015～1.025之間。（）8.心電圖中P-R間期代表心房開始除極至心室開始除極的時間。（）9.胸部觸診語音震顫減弱，見于大葉性肺炎實變期。（）10.書寫病歷時，主訴應簡明扼要，一般不超過20個字。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心臟聽診的部位及順序。答案：聽診部位有二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)。順序通常為二尖瓣區(qū)→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)。2.簡述腹部觸診的內(nèi)容。答案：包括肝臟、脾臟、膽囊、腎臟、膀胱等臟器觸診，還有壓痛、反跳痛、腹肌緊張度、腹部腫塊等情況的檢查。3.簡述血常規(guī)檢查中白細胞分類計數(shù)的臨床意義。答案：白細胞分類包括中性、嗜酸性、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞。不同細胞比例變化可輔助診斷感染類型、過敏、血液系統(tǒng)疾病等。4.簡述心電圖檢查的臨床應用。答案：可診斷心律失常，輔助診斷心肌缺血、梗死，判斷心臟增大，評估藥物及電解質對心臟影響等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高體格檢查的準確性。答案：檢查前與患者充分溝通取得配合，醫(yī)生操作規(guī)范熟練，按順序全面檢查，左右對比，注意手法輕重，結合患者病史綜合判斷。2.討論臨床中如何鑒別不同類型的黃疸。答案：從病史、癥狀、體征及實驗室檢查鑒別。溶血性黃疸以貧血等為主，膽紅素以非結合為主；肝細胞性黃疸有肝損害表現(xiàn)，兩種膽紅素均升；梗阻性黃疸有腹痛等，以結合膽紅素升高為主。3.討論在臨床工作中，如何避免誤診。答案：詳細詢問病史，全面體格檢查，合理選擇輔助檢查，綜合分析判斷，多學科會診，不斷學習更新知識，提高臨床思維能力。4.討論如何提高臨床技能操作水平。答案：理論知識扎實，多在模擬人上練習，參加臨床實踐，請教經(jīng)驗豐富醫(yī)生，觀看教學視頻，定期總結反思操作中的問題并改進。答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.D5.B6.A7.B8.A9.B10.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.