成功行政再審申請(qǐng)書范文一、申請(qǐng)書基本情況

1.申請(qǐng)書編號(hào)：_______

2.申請(qǐng)人姓名：_______

3.申請(qǐng)人聯(lián)系方式：_______

4.申請(qǐng)事項(xiàng)：對(duì)原行政決定進(jìn)行再審

5.申請(qǐng)日期：_______

6.申請(qǐng)人單位：_______

7.申請(qǐng)人職務(wù)：_______

8.申請(qǐng)人法律代表：_______

9.申請(qǐng)人法律代表聯(lián)系方式：_______

10.申請(qǐng)人法律代表單位：_______

二、原行政決定的簡(jiǎn)要概述

1.決定編號(hào)：_______

2.決定日期：_______

3.決定機(jī)關(guān)：_______

4.決定內(nèi)容摘要：

-被申請(qǐng)人姓名：_______

-被申請(qǐng)人單位：_______

-事件背景：_______

-決定依據(jù)：_______

-決定結(jié)果：_______

5.申請(qǐng)人對(duì)原決定的異議點(diǎn)：

-異議一：_______

-異議二：_______

-異議三：_______

6.申請(qǐng)人認(rèn)為原決定存在的主要問題：

-問題一：_______

-問題二：_______

-問題三：_______

三、申請(qǐng)?jiān)賹彽睦碛珊鸵罁?jù)

1.法律依據(jù)：

-相關(guān)法律法規(guī)條款：_______

-司法解釋或指導(dǎo)性案例：_______

2.事實(shí)依據(jù)：

-新發(fā)現(xiàn)的事實(shí)或證據(jù)：_______

-原決定中存在的事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤：_______

3.法律程序依據(jù)：

-原決定程序違法或不當(dāng)：_______

-申請(qǐng)人未獲得充分陳述和申辯的機(jī)會(huì)：_______

4.實(shí)質(zhì)理由：

-原決定違反法律規(guī)定：_______

-原決定損害申請(qǐng)人合法權(quán)益：_______

-原決定造成申請(qǐng)人重大損失：_______

5.申請(qǐng)人請(qǐng)求：

-請(qǐng)求撤銷原決定：_______

-請(qǐng)求重新作出決定：_______

-請(qǐng)求賠償損失：_______

四、申請(qǐng)人提供的證據(jù)材料

1.證據(jù)一：

-證據(jù)名稱：_______

-證據(jù)類型：_______

-證明內(nèi)容：_______

-證據(jù)來源：_______

-證據(jù)提供人：_______

2.證據(jù)二：

-證據(jù)名稱：_______

-證據(jù)類型：_______

-證明內(nèi)容：_______

-證據(jù)來源：_______

-證據(jù)提供人：_______

3.證據(jù)三：

-證據(jù)名稱：_______

-證據(jù)類型：_______

-證明內(nèi)容：_______

-證據(jù)來源：_______

-證據(jù)提供人：_______

4.其他證據(jù)：

-證據(jù)名稱：_______

-證據(jù)類型：_______

-證明內(nèi)容：_______

-證據(jù)來源：_______

-證據(jù)提供人：_______

5.證據(jù)的審核與認(rèn)證：

-證據(jù)審核人：_______

-證據(jù)認(rèn)證情況：_______

-證據(jù)認(rèn)證結(jié)果：_______

五、申請(qǐng)?jiān)賹彽姆沙绦蛞?/p>

1.申請(qǐng)?jiān)賹彽臅r(shí)限：

-法定時(shí)限：_______

-實(shí)際申請(qǐng)時(shí)限：_______

-延長(zhǎng)時(shí)限的申請(qǐng)和批準(zhǔn)情況：_______

2.申請(qǐng)?jiān)賹彽耐緩剑?/p>

-直接向原決定機(jī)關(guān)申請(qǐng)：_______

-向上一級(jí)機(jī)關(guān)申請(qǐng)：_______

-向人民法院申請(qǐng)：_______

3.申請(qǐng)?jiān)賹彽牟牧弦螅?/p>

-申請(qǐng)書格式：_______

-證據(jù)材料的提交：_______

-其他必要材料的準(zhǔn)備：_______

4.申請(qǐng)?jiān)賹彽氖芾砗蛯彶椋?/p>

-受理機(jī)關(guān)：_______

-審查程序：_______

-審查期限：_______

5.申請(qǐng)人權(quán)利保障：

-申請(qǐng)人陳述和申辯的權(quán)利：_______

-申請(qǐng)人知情權(quán)的保障：_______

-申請(qǐng)人參與聽證的權(quán)利：_______

6.申請(qǐng)?jiān)賹彽淖罱K決定：

-決定機(jī)關(guān)：_______

-決定依據(jù)：_______

-決定內(nèi)容：_______

-決定送達(dá)：_______

六、申請(qǐng)人請(qǐng)求的補(bǔ)救措施和賠償

1.補(bǔ)救措施請(qǐng)求：

-請(qǐng)求撤銷原行政決定：_______

-請(qǐng)求變更原行政決定：_______

-請(qǐng)求恢復(fù)申請(qǐng)人原狀：_______

-請(qǐng)求采取其他補(bǔ)救措施：_______

2.賠償請(qǐng)求：

-請(qǐng)求賠償?shù)闹苯咏?jīng)濟(jì)損失：_______

-請(qǐng)求賠償?shù)拈g接經(jīng)濟(jì)損失：_______

-請(qǐng)求賠償?shù)木駬p害賠償：_______

-請(qǐng)求賠償?shù)钠渌M(fèi)用：_______

3.賠償標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)：

-國(guó)家賠償法及相關(guān)法律法規(guī)：_______

-司法解釋和案例指導(dǎo)：_______

-申請(qǐng)人具體損失情況：_______

4.賠償責(zé)任的承擔(dān)：

-被申請(qǐng)人承擔(dān)賠償責(zé)任：_______

-原決定機(jī)關(guān)承擔(dān)賠償責(zé)任：_______

-其他責(zé)任主體承擔(dān)賠償責(zé)任：_______

5.賠償金的支付方式和期限：

-支付方式：_______

-支付期限：_______

-支付程序：_______

6.申請(qǐng)人請(qǐng)求的輔助措施：

-請(qǐng)求提供法律援助：_______

-請(qǐng)求提供心理援助：_______

-請(qǐng)求其他輔助措施：_______

七、申請(qǐng)?jiān)賹彽南嚓P(guān)法律后果

1.申請(qǐng)人不履行申請(qǐng)?jiān)賹彽姆珊蠊?/p>

-喪失申請(qǐng)?jiān)賹彽臋?quán)利：_______

-影響原決定的執(zhí)行：_______

-產(chǎn)生其他法律后果：_______

2.原決定機(jī)關(guān)不履行審查義務(wù)的法律后果：

-被上級(jí)機(jī)關(guān)責(zé)令改正：_______

-被人民法院撤銷原決定：_______

-負(fù)有其他法律責(zé)任：_______

3.申請(qǐng)人濫用申請(qǐng)?jiān)賹彊?quán)利的法律后果：

-被追究法律責(zé)任：_______

-被限制申請(qǐng)?jiān)賹彊?quán)利：_______

-產(chǎn)生其他不良影響：_______

4.申請(qǐng)人勝訴后的法律后果：

-撤銷原行政決定：_______

-重新作出行政決定：_______

-獲得賠償或補(bǔ)救措施：_______

5.申請(qǐng)人敗訴后的法律后果：

-執(zhí)行原行政決定：_______

-承擔(dān)敗訴的法律后果：_______

-不得再次就同一事項(xiàng)申請(qǐng)?jiān)賹彛篲______

6.申請(qǐng)?jiān)賹徠陂g的法律效力：

-原行政決定的暫停執(zhí)行：_______

-申請(qǐng)人權(quán)利義務(wù)的變更：_______

-申請(qǐng)?jiān)賹徠陂g的程序要求：_______

八、申請(qǐng)?jiān)賹彽穆?lián)系方式和送達(dá)地址

1.申請(qǐng)人聯(lián)系方式：

-聯(lián)系電話：_______

-電子郵箱：_______

-郵寄地址：_______

-接收通知的指定人員：_______

2.申請(qǐng)人法律代表聯(lián)系方式：

-聯(lián)系電話：_______

-電子郵箱：_______

-郵寄地址：_______

-接收通知的指定人員：_______

3.申請(qǐng)?jiān)賹徫募乃瓦_(dá)地址：

-法定送達(dá)地址：_______

-郵寄送達(dá)地址：_______

-特定送達(dá)地址（如有）：_______

4.送達(dá)方式：

-直接送達(dá)：_______

-郵寄送達(dá)：_______

-傳真送達(dá)：_______

-電子郵件送達(dá)：_______

5.送達(dá)確認(rèn)：

-送達(dá)人的簽名或蓋章：_______

-送達(dá)日期：_______

-送達(dá)回執(zhí)的簽署：_______

6.送達(dá)變更通知：

-如有變更，需及時(shí)通知對(duì)方：_______

-變更后的送達(dá)地址和方式：_______

7.送達(dá)證明：

-送達(dá)證明文件的保存：_______

-送達(dá)證明文件的使用：_______

8.未按時(shí)送達(dá)的處理：

-未按時(shí)送達(dá)的原因：_______

-補(bǔ)救措施：_______

-法律后果：_______

九、申請(qǐng)?jiān)賹彽母絼t

1.本申請(qǐng)書內(nèi)容為申請(qǐng)人真實(shí)意愿的反映，如有虛假陳述，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

2.本申請(qǐng)書所附證據(jù)材料真實(shí)有效，如有偽造、篡改，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

3.申請(qǐng)人承諾在申請(qǐng)?jiān)賹忂^程中，遵守法律法規(guī)，尊重對(duì)方合法權(quán)益。

4.申請(qǐng)人同意在申請(qǐng)?jiān)賹忂^程中，接受決定機(jī)關(guān)或人民法院的詢問和調(diào)查。

5.申請(qǐng)人同意在申請(qǐng)?jiān)賹忂^程中，對(duì)相關(guān)保密信息予以保密。

6.本申請(qǐng)書如有未盡事宜，按相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

7.本申請(qǐng)書一式兩份，申請(qǐng)人保留一份，另一份提交決定機(jī)關(guān)。

8.本申請(qǐng)書自提交之日起生效，任何一方不得擅自變更或撤銷。

9.本申請(qǐng)書如有修改，需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面確認(rèn)。

10.本申請(qǐng)書未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

十、申請(qǐng)人聲明

1.申請(qǐng)人聲明本申請(qǐng)書內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，無任何虛假陳述。

2.申請(qǐng)人聲明已充分了解申請(qǐng)?jiān)賹彽姆沙绦蚝涂赡艿姆珊蠊?/p>

3.申請(qǐng)人聲明在申請(qǐng)?jiān)賹忂^程中，將遵守法律法規(guī)，尊重對(duì)方合法權(quán)益。

4.申請(qǐng)人聲明如本申請(qǐng)書內(nèi)容發(fā)生變更，將及時(shí)通知決定機(jī)關(guān)。

5.申請(qǐng)人聲明對(duì)本申請(qǐng)書的任何修改，均需得到?jīng)Q定機(jī)關(guān)的認(rèn)可。

6.申請(qǐng)人聲明如因本申請(qǐng)書內(nèi)