2025介入放射學(xué)考試題庫及參考答案大全單選題1.以下哪種血管造影劑屬于離子型造影劑？A.碘海醇B.碘普羅胺C.泛影葡胺D.碘克沙醇答案：C。離子型造影劑在水溶液中可離解成陰陽離子，泛影葡胺是典型的離子型造影劑。而碘海醇、碘普羅胺、碘克沙醇均為非離子型造影劑，非離子型造影劑在水溶液中不產(chǎn)生離子，具有低滲性、低毒性等優(yōu)點。2.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）的禁忌證不包括：A.肝腎功能嚴(yán)重受損B.急性化膿性膽管炎C.碘過敏D.肝內(nèi)膽管擴張明顯答案：D。肝內(nèi)膽管擴張明顯是PTC的適應(yīng)證，有助于穿刺成功和顯影。而肝腎功能嚴(yán)重受損患者對造影劑的代謝和排泄能力下降，可能加重肝腎負擔(dān)；急性化膿性膽管炎時進行PTC可能導(dǎo)致炎癥擴散；碘過敏者不能使用含碘造影劑，這些都是PTC的禁忌證。3.消化道出血行選擇性動脈造影時，出血速度至少為多少才能顯示造影劑外溢？A.0.1ml/minB.0.2ml/minC.0.5ml/minD.1.0ml/min答案：C。一般來說，當(dāng)消化道出血速度達到0.5ml/min時，選擇性動脈造影才有可能顯示造影劑外溢，從而明確出血部位。4.腎動脈狹窄血管腔內(nèi)介入治療的首選方法是：A.腎動脈內(nèi)支架置入術(shù)B.腎動脈球囊擴張術(shù)C.腎動脈栓塞術(shù)D.腎動脈搭橋術(shù)答案：B。腎動脈球囊擴張術(shù)是腎動脈狹窄血管腔內(nèi)介入治療的首選方法，操作相對簡單，對于大多數(shù)腎動脈狹窄患者可取得較好的治療效果。當(dāng)球囊擴張效果不佳或存在血管彈性回縮等情況時，可考慮腎動脈內(nèi)支架置入術(shù)。腎動脈栓塞術(shù)主要用于治療腎腫瘤、腎出血等疾病；腎動脈搭橋術(shù)屬于外科手術(shù)方法，不是介入治療。5.肝癌經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）常用的栓塞劑是：A.明膠海綿B.碘化油C.彈簧圈D.聚乙烯醇顆粒答案：B。碘化油是肝癌TACE常用的栓塞劑，它可以選擇性地滯留在腫瘤組織內(nèi)，同時還可以攜帶化療藥物，起到栓塞和化療的雙重作用。明膠海綿是一種中期栓塞劑，常用于多種器官的出血栓塞；彈簧圈主要用于血管的永久性栓塞，如動脈瘤的栓塞；聚乙烯醇顆粒也是一種常用的栓塞劑，但在肝癌TACE中，碘化油更為常用。多選題1.介入放射學(xué)常用的穿刺針類型包括：A.普通穿刺針B.多孔穿刺針C.帶芯穿刺針D.同軸穿刺針答案：ABCD。普通穿刺針結(jié)構(gòu)簡單，用于一般的穿刺操作；多孔穿刺針可用于注射藥物或抽取液體等；帶芯穿刺針在穿刺時可防止組織堵塞針管；同軸穿刺針由不同直徑的套針組成，可提高穿刺的準(zhǔn)確性和安全性。2.下肢深靜脈血栓形成的介入治療方法有：A.導(dǎo)管溶栓術(shù)B.機械血栓清除術(shù)C.下腔靜脈濾器置入術(shù)D.靜脈球囊擴張術(shù)答案：ABC。導(dǎo)管溶栓術(shù)是通過導(dǎo)管將溶栓藥物直接注入血栓部位，提高溶栓效果；機械血栓清除術(shù)可快速清除血栓；下腔靜脈濾器置入術(shù)可預(yù)防下肢深靜脈血栓脫落導(dǎo)致的肺栓塞。靜脈球囊擴張術(shù)主要用于治療靜脈狹窄，而不是下肢深靜脈血栓形成。3.子宮肌瘤的介入治療優(yōu)點包括：A.創(chuàng)傷小B.保留子宮C.恢復(fù)快D.可重復(fù)性強答案：ABCD。子宮肌瘤的介入治療通常是子宮動脈栓塞術(shù)，具有創(chuàng)傷小，通過導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺進入血管進行操作；可以保留子宮，不影響患者的生殖器官完整性；術(shù)后恢復(fù)快，患者住院時間短；如果復(fù)發(fā)，還可再次進行介入治療，可重復(fù)性強等優(yōu)點。4.以下關(guān)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）的描述，正確的是：A.主要用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折B.可緩解疼痛，增強椎體強度C.注入的骨水泥為聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）D.術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息3個月答案：ABC。PVP主要用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，通過向椎體內(nèi)注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯PMMA），可以緩解患者的疼痛癥狀，增強椎體的強度和穩(wěn)定性。術(shù)后患者一般不需要嚴(yán)格臥床休息3個月，通常在術(shù)后第二天即可佩戴腰圍下地活動。5.介入放射學(xué)的導(dǎo)向設(shè)備包括：A.X線透視B.CTC.MRID.超聲答案：ABCD。X線透視可實時觀察導(dǎo)管和導(dǎo)絲的操作過程；CT具有較高的空間分辨率，能清晰顯示目標(biāo)組織的解剖結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)穿刺等操作；MRI多參數(shù)成像，對軟組織分辨能力強，可用于一些特殊部位的介入操作導(dǎo)向；超聲操作簡便、實時性好，常用于淺表器官和血管的介入操作導(dǎo)向。簡答題1.簡述經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：（1）食管胃底靜脈曲張破裂出血經(jīng)保守治療（藥物、內(nèi)鏡下治療等）效果不佳者；（2）復(fù)發(fā)性食管胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)多次內(nèi)鏡下治療后仍復(fù)發(fā)者；（3）頑固性腹水，內(nèi)科治療效果差者；（4）Budd-Chiari綜合征，肝靜脈或下腔靜脈阻塞，經(jīng)介入或外科治療效果不佳，且門脈高壓明顯者。禁忌證：（1）肝功能嚴(yán)重障礙，如Child-Pugh分級C級，有嚴(yán)重的黃疸、肝性腦病等；（2）難以糾正的凝血功能障礙；（3）嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，心功能不全不能耐受手術(shù)者；（4）肝靜脈或門靜脈狹窄或血栓形成，無法建立分流通道者；（5）感染，如敗血癥、肝膿腫等；（6）多囊肝或肝腫瘤占據(jù)大部分肝臟體積者。2.簡述血管內(nèi)支架置入術(shù)的并發(fā)癥及防治措施。并發(fā)癥：（1）血管痙攣：多由于導(dǎo)管、導(dǎo)絲等刺激血管引起。防治措施：操作輕柔，避免過度刺激血管；可使用血管擴張藥物，如硝酸甘油等。（2）血管內(nèi)膜撕裂：與操作不當(dāng)有關(guān)。防治措施：提高操作技巧，選擇合適的支架和輸送系統(tǒng)；一旦發(fā)生，可根據(jù)情況置入覆膜支架進行修復(fù)。（3）血栓形成：支架置入后，血管壁損傷、血流緩慢等因素可導(dǎo)致血栓形成。防治措施：術(shù)前、術(shù)后規(guī)范使用抗凝、抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等；術(shù)后密切觀察，如有血栓形成，可進行溶栓或取栓治療。（4）支架移位或變形：可能與支架選擇不當(dāng)、釋放技術(shù)不佳等有關(guān)。防治措施：準(zhǔn)確測量血管直徑，選擇合適的支架；熟練掌握支架釋放技術(shù)；若支架移位影響血流通暢，可能需要再次介入或外科手術(shù)處理。（5）再狹窄：是血管內(nèi)支架置入術(shù)后常見的并發(fā)癥，與血管內(nèi)膜增生、血管重塑等因素有關(guān)。防治措施：可采用藥物涂層支架；術(shù)后定期復(fù)查，對于再狹窄患者，可根據(jù)情況再次進行球囊擴張或置入新的支架。3.簡述肝癌TACE的原理和操作要點。原理：肝癌主要由肝動脈供血，TACE通過經(jīng)皮穿刺股動脈，將導(dǎo)管選擇性插入肝動脈分支，先注入化療藥物，使腫瘤組織局部藥物濃度升高，發(fā)揮強大的抗腫瘤作用，然后注入栓塞劑，阻斷腫瘤的血供，導(dǎo)致腫瘤缺血、缺氧，從而抑制腫瘤生長和壞死。操作要點：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：完善患者的各項檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、影像學(xué)檢查等；向患者及家屬解釋手術(shù)過程和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得患者的配合；準(zhǔn)備好合適的導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、化療藥物和栓塞劑等。（2）血管造影：在局部麻醉下，經(jīng)皮穿刺股動脈，置入動脈鞘，將導(dǎo)管選擇性插入肝總動脈、肝固有動脈進行造影，了解肝臟的血管解剖、腫瘤的供血動脈及血供情況。（3）化療藥物灌注：根據(jù)腫瘤的大小、病理類型等選擇合適的化療藥物，通過導(dǎo)管緩慢注入腫瘤供血動脈。常用的化療藥物有阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶等。（4）栓塞：化療藥物灌注完畢后，將栓塞劑與化療藥物混合后緩慢注入腫瘤供血動脈，直至血流明顯減慢或停止。常用的栓塞劑為碘化油，還可聯(lián)合使用明膠海綿顆粒等。（5）術(shù)后處理：拔出導(dǎo)管和動脈鞘，壓迫止血并包扎穿刺部位；術(shù)后密切觀察患者的生命體征、穿刺部位有無出血等；給予保肝、止吐、水化等對癥支持治療；定期復(fù)查肝功能、AFP、影像學(xué)檢查等，評估治療效果。4.簡述放射性粒子植入治療腫瘤的原理和適應(yīng)證。原理：放射性粒子植入治療是將放射性核素（如碘-125、鈀-103等）制成的微小粒子，通過穿刺等方法植入腫瘤組織內(nèi)，這些粒子持續(xù)釋放低能量的射線，對腫瘤細胞進行持續(xù)照射，破壞腫瘤細胞的DNA雙鏈，抑制腫瘤細胞的增殖和分裂，從而達到殺死腫瘤細胞的目的。適應(yīng)證：（1）前列腺癌：對于早期局限性前列腺癌，放射性粒子植入可作為根治性治療方法；對于中晚期前列腺癌，可作為姑息性治療，緩解癥狀，控制腫瘤生長。（2）頭頸部腫瘤：如鼻咽癌、舌癌等，對于無法手術(shù)切除或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，粒子植入可作為局部治療的一種手段。（3）肺癌：對于不能手術(shù)切除的周圍型肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤等，粒子植入可提高局部腫瘤控制率。（4）肝癌：對于小肝癌或不能手術(shù)切除的肝癌患者，粒子植入可作為一種局部治療方法。（5）胰腺癌：對于無法手術(shù)切除的胰腺癌，粒子植入可緩解疼痛，延長患者生存期。5.簡述下肢動脈硬化閉塞癥血管腔內(nèi)介入治療的方法和療效評價。方法：（1）球囊擴張術(shù)：通過導(dǎo)管將球囊送至狹窄或閉塞的血管部位，充盈球囊，對血管壁進行擴張，使血管管腔擴大，改善血流。（2）支架置入術(shù)：在球囊擴張效果不佳或血管彈性回縮明顯時，可置入血管內(nèi)支架，支撐血管壁，保持血管通暢。支架分為裸支架和藥物涂層支架等。（3）斑塊旋切術(shù)：利用特殊的器械將血管內(nèi)的斑塊切除并吸出，達到疏通血管的目的。（4）血栓清除術(shù)：對于合并急性血栓形成的患者，可采用導(dǎo)管溶栓、機械血栓清除等方法清除血栓。療效評價：（1）臨床癥狀改善：觀察患者下肢疼痛、麻木、間歇性跛行等癥狀是否緩解，皮膚溫度、色澤是否改善，潰瘍是否愈合等。（2）血管造影：通過血管造影檢查，評估血管狹窄或閉塞部位的開通情況，測量血管直徑，觀察血流情況。（3）影像學(xué)檢查：如超聲、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等，可了解血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)變化，評估治療后血管的通暢程度。（4）肢體功能評估：通過行走距離、肢體運動功能等評估患者的肢體功能恢復(fù)情況。一般來說，血管腔內(nèi)介入治療可有效改善下肢動脈硬化閉塞癥患者的癥狀和肢體血供，但部分患者可能會出現(xiàn)再狹窄等并發(fā)癥，需要長期隨訪觀察。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。近1個月來出現(xiàn)反復(fù)上腹部疼痛，伴黑便，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一潰瘍，病理檢查為良性。但患者仍有少量黑便，為明確出血原因，擬行選擇性腹腔動脈造影。1.請簡述選擇性腹腔動脈造影的操作步驟。首先，患者取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾，在局部麻醉下，采用Seldinger技術(shù)經(jīng)皮穿刺右側(cè)股動脈，成功后置入動脈鞘。然后，將導(dǎo)管經(jīng)動脈鞘送入腹主動脈，在X線透視下，將導(dǎo)管頭端選擇性插入腹腔動脈開口處。接著，通過導(dǎo)管注入造影劑，同時啟動DSA設(shè)備進行血管造影，采集不同時相的圖像，觀察腹腔動脈及其分支的血管形態(tài)、走行，有無造影劑外溢等情況。在操作過程中，要注意導(dǎo)管的操作輕柔，避免損傷血管，同時密切觀察患者的生命體征和反應(yīng)。2.如果造影發(fā)現(xiàn)胃十二指腸動脈分支有造影劑外溢，下一步應(yīng)如何處理？如果發(fā)現(xiàn)胃十二指腸動脈分支有造影劑外溢，提示該部位存在出血?？墒紫瓤紤]進行血管內(nèi)介入治療?？赏ㄟ^導(dǎo)管超選擇性插入出血的胃十二指腸動脈分支，先注入適量的血管收縮藥物，如垂體后葉素，觀察出血是否停止。若藥物治療效果不佳，可選用合適的栓塞劑進行栓塞治療，常用的栓塞劑有明膠海綿顆粒等。在栓塞過程中，要注意避免過度栓塞導(dǎo)致胃十二指腸缺血壞死等并發(fā)癥。同時，術(shù)后要密切觀察患者的生命體征、腹痛情況、有無嘔血和黑便等，給予止血、抑酸、補液等對癥支持治療。如果介入治療失敗或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能需要考慮外科手術(shù)治療。3.該患者行介入治療后，應(yīng)注意哪些事項？介入治療后，首先要密切觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，