2025年處方管理培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)2023年修訂的《處方管理辦法》，普通處方的印刷用紙顏色應(yīng)為（）A.白色B.淡綠色C.淡黃色D.淡紅色答案：A解析：《處方管理辦法》第十條規(guī)定，普通處方印刷用紙為白色；急診處方為淡黃色（右上角標注“急診”）；兒科處方為淡綠色（右上角標注“兒科”）；麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色（右上角標注“麻、精一”）；第二類精神藥品處方為白色（右上角標注“精二”）。2.某患者診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，開具處方：阿莫西林克拉維酸鉀片（0.375g/片），每次1片，每日3次，口服。該處方的用藥天數(shù)最長不應(yīng)超過（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C解析：根據(jù)《處方管理辦法》第十九條，普通處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。社區(qū)獲得性肺炎的常規(guī)治療周期為7-10天，本題未提及特殊情況，故最長不超過7天。3.下列關(guān)于處方簽名的要求，錯誤的是（）A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師需手寫簽名或加蓋專用簽章B.進修醫(yī)師在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)前，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門考核合格并備案后，方可簽名C.實習(xí)醫(yī)師可以單獨開具處方并簽名D.電子處方需通過電子簽名認證系統(tǒng)完成醫(yī)師身份驗證答案：C解析：《處方管理辦法》第八條規(guī)定，經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)；經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效；實習(xí)醫(yī)師、試用期醫(yī)師開具的處方，需經(jīng)帶教醫(yī)師審核、簽名后方可生效，不可單獨簽名。4.某醫(yī)院藥師審核處方時發(fā)現(xiàn)，患者診斷為“2型糖尿病”，醫(yī)師開具了“格列本脲片2.5mgtid”，但患者既往有“磺胺類藥物過敏史”。該處方的主要問題是（）A.用法用量不適宜B.重復(fù)給藥C.有配伍禁忌D.藥品過敏史未關(guān)注答案：D解析：格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物有相似部分，可能引發(fā)交叉過敏反應(yīng)?！夺t(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》指出，需重點審核處方是否存在“藥品過敏史與選用藥品存在禁忌”的情況，本題中患者有磺胺過敏史，使用格列本脲存在風(fēng)險，屬于過敏史未關(guān)注的問題。5.麻醉藥品處方的“前記”部分必須包含的內(nèi)容是（）A.患者家庭住址B.患者身份證號C.臨床診斷D.藥品規(guī)格答案：B解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十一條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證明編號（身份證號）、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人等。因此“前記”中必須包含患者身份證號。6.電子處方系統(tǒng)中，藥師審核發(fā)現(xiàn)某處方的“診斷”欄填寫為“待查”，該處方的處理方式應(yīng)為（）A.直接調(diào)配B.聯(lián)系醫(yī)師補充診斷后再審核C.標注“診斷不明確”并調(diào)配D.拒絕調(diào)配答案：B解析：《處方管理辦法》第十四條規(guī)定，處方的“診斷”欄應(yīng)清晰、完整，并與用藥相適宜。診斷填寫“待查”屬于不規(guī)范，藥師應(yīng)聯(lián)系醫(yī)師補充或修正診斷后，再進行審核調(diào)配，不可直接調(diào)配或拒絕。7.某兒童患者（5歲）診斷為“急性扁桃體炎”，處方開具“左氧氟沙星注射液0.2gqdivgtt”。該處方的主要問題是（）A.藥品遴選不適宜B.用法用量錯誤C.給藥途徑不適宜D.聯(lián)合用藥不適宜答案：A解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2023年版）》明確指出，氟喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）可影響兒童軟骨發(fā)育，18歲以下未成年人禁用。因此該處方屬于藥品遴選不適宜（未選擇兒童適用的抗菌藥物）。8.第二類精神藥品處方的保存期限是（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B解析：《處方管理辦法》第五十條規(guī)定，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。9.處方中“qd”的正確含義是（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每小時一次答案：A解析：《處方常用縮寫詞規(guī)范（2024版）》規(guī)定，“qd”為“每日一次”（quaquedie），“bid”為每日兩次，“tid”為每日三次，“qh”為每小時一次。10.某患者因“高血壓”就診，醫(yī)師開具處方：“厄貝沙坦片150mgqdpo”+“氫氯噻嗪片12.5mgqdpo”。藥師審核時應(yīng)重點關(guān)注（）A.是否存在重復(fù)給藥B.是否存在體位性低血壓風(fēng)險C.是否存在電解質(zhì)紊亂風(fēng)險D.是否存在肝腎功能損傷答案：C解析：厄貝沙坦（ARB類）與氫氯噻嗪（利尿劑）聯(lián)用是高血壓的常見治療方案，但利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥，而ARB類藥物可能引起高鉀血癥，兩者聯(lián)用需監(jiān)測血鉀水平，避免電解質(zhì)紊亂。因此藥師應(yīng)重點關(guān)注電解質(zhì)風(fēng)險。11.關(guān)于中藥飲片處方的書寫要求，錯誤的是（）A.需單獨開具處方，不得與西藥同方B.劑數(shù)應(yīng)寫在飲片名稱之后，并用“×”號連接C.腳注應(yīng)注明“先煎”“后下”“烊化”等特殊處理要求D.每味飲片名稱應(yīng)使用規(guī)范的中藥正名或炮制規(guī)范名稱答案：B解析：《中藥處方格式及書寫規(guī)范》規(guī)定，中藥飲片處方的劑數(shù)應(yīng)寫在處方右上角，如“×7劑”；飲片名稱排列后，可注明劑量（克），劑數(shù)應(yīng)單獨標注，而非寫在飲片名稱之后。12.某醫(yī)院開展處方點評時，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏降摹盎颊咝彰睘椤皬圶X”（未寫全名），該處方屬于（）A.不規(guī)范處方B.用藥不適宜處方C.超常處方D.合理處方答案：A解析：《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》第九條規(guī)定，不規(guī)范處方包括：處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或字跡難以辨認；患者姓名、性別、年齡書寫不規(guī)范或不準確等。本題中患者姓名未寫全名，屬于不規(guī)范處方。13.麻醉藥品注射劑的處方用量一般不得超過（）A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：A解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十條規(guī)定，為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。14.處方中“sig.”的含義是（）A.用法B.劑量C.藥品名稱D.調(diào)配注意事項答案：A解析：“sig.”為拉丁文“signa”的縮寫，意為“標記（用法）”，用于注明藥品的使用方法，如“po”（口服）、“im”（肌內(nèi)注射）等。15.某患者診斷為“胃潰瘍”，醫(yī)師開具“奧美拉唑腸溶膠囊20mgqdpo”+“克拉霉素片0.5gbidpo”。藥師審核時應(yīng)注意（）A.兩藥聯(lián)用是否增加肝毒性B.奧美拉唑是否影響克拉霉素吸收C.是否存在抗酸藥與抗菌藥的配伍禁忌D.是否符合胃潰瘍的根除幽門螺桿菌治療方案答案：D解析：胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染時，需采用四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+兩種抗生素）。本題中僅開具PPI（奧美拉唑）+一種抗生素（克拉霉素），缺少鉍劑和另一種抗生素，不符合根除治療規(guī)范，屬于用藥不適宜。16.電子處方的有效性需滿足的核心條件是（）A.有醫(yī)師電子簽名B.包含患者電子病歷號C.經(jīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)備案D.符合衛(wèi)生健康部門制定的格式規(guī)范答案：A解析：《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）》規(guī)定，電子處方必須經(jīng)醫(yī)師電子簽名后生效，電子簽名需符合《電子簽名法》要求，確保處方的不可篡改性和醫(yī)師身份的真實性。17.某處方中“藥品名稱”欄填寫為“拜阿司匹靈”，該書寫方式（）A.規(guī)范，屬于藥品商品名B.不規(guī)范，應(yīng)使用通用名C.規(guī)范，商品名更易識別D.不規(guī)范，需同時標注通用名和商品名答案：B解析：《處方管理辦法》第十七條規(guī)定，藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；藥品通用名稱（包括復(fù)方制劑組分的通用名稱）的使用應(yīng)優(yōu)先于商品名。因此應(yīng)使用通用名“阿司匹林腸溶片”。18.關(guān)于處方調(diào)劑的“四查十對”，下列說法錯誤的是（）A.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量B.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量C.查用藥合理性，對臨床診斷D.查醫(yī)師資格，對簽名、職稱答案：D解析：“四查十對”是指：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。不包括“查醫(yī)師資格，對簽名、職稱”。19.某患者因“帶狀皰疹”就診，醫(yī)師開具“阿昔洛韋片0.8gqidpo”。該處方的用藥天數(shù)最長可開具（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C解析：帶狀皰疹的常規(guī)抗病毒治療療程為7-10天，阿昔洛韋的口服劑量為0.8gqid（每日5次），但《處方管理辦法》規(guī)定普通處方一般不超過7日用量，特殊情況需注明理由。本題未提及特殊情況，故最長7天。20.下列哪類藥品的處方不需要單獨開具（）A.麻醉藥品B.第一類精神藥品C.中藥飲片D.第二類精神藥品答案：D解析：《處方管理辦法》第六條規(guī)定，西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?；中藥飲片?yīng)當單獨開具處方；麻醉藥品、第一類精神藥品處方需單獨開具（《麻醉藥品和精神藥品管理條例》）；第二類精神藥品可與普通藥品同方，但需標注“精二”。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.處方的“后記”部分應(yīng)包含（）A.醫(yī)師簽名或簽章B.藥品金額C.審核藥師簽名D.調(diào)配藥師簽名答案：ABCD解析：《處方管理辦法》第六條規(guī)定，后記包括醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。2.下列屬于“用藥不適宜處方”的情形有（）A.適應(yīng)癥不適宜B.遴選的藥品不適宜C.藥品劑型或給藥途徑不適宜D.無正當理由超說明書用藥答案：ABC解析：《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》第十條規(guī)定，用藥不適宜處方包括：適應(yīng)癥不適宜；遴選的藥品不適宜；藥品劑型或給藥途徑不適宜；無正當理由不首選國家基本藥物；用法用量不適宜；聯(lián)合用藥不適宜；重復(fù)給藥；有配伍禁忌或者不良相互作用；其他用藥不適宜情況?！盁o正當理由超說明書用藥”屬于“超常處方”（第十一條）。3.麻醉藥品處方的“正文”部分必須包含（）A.患者姓名B.藥品名稱C.規(guī)格D.數(shù)量答案：BCD解析：處方正文是“Rp.”或“R”（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）后的內(nèi)容，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量?；颊咝彰麑儆谇坝泝?nèi)容。4.關(guān)于兒童處方的書寫要求，正確的有（）A.年齡應(yīng)精確到月（新生兒需精確到日）B.體重應(yīng)標注在年齡之后（如“5歲/18kg”）C.藥品劑量可按體重或體表面積計算D.需使用兒童專用劑型（如顆粒劑、口服溶液）答案：ABCD解析：《兒科處方書寫規(guī)范（2024版）》規(guī)定，兒童年齡應(yīng)精確到月（1歲以下精確到日）；體重需標注（如“3歲/14kg”）；劑量計算需采用體重（mg/kg）或體表面積（mg/m2）；優(yōu)先選擇兒童專用劑型，避免使用成人劑型拆分。5.藥師審核處方時，需重點關(guān)注的“特殊人群”包括（）A.孕婦B.老年人（≥65歲）C.肝腎功能不全者D.過敏體質(zhì)者答案：ABCD解析：特殊人群的用藥審核需關(guān)注生理狀態(tài)對藥物代謝的影響（如孕婦的胎兒毒性、老年人的肝腎功能減退）、藥物不良反應(yīng)風(fēng)險（如過敏體質(zhì)）等，均為藥師審核的重點。6.下列關(guān)于電子處方的說法，正確的有（）A.電子處方需通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）生成B.患者可通過手機APP查看電子處方內(nèi)容C.電子處方的修改需保留原記錄并標注修改人D.住院電子處方需包含患者床號、住院號答案：ABCD解析：《電子處方共享服務(wù)規(guī)范（2024）》規(guī)定，電子處方需在HIS中生成，支持患者通過授權(quán)渠道（如APP）查詢；修改需留痕（原內(nèi)容、修改內(nèi)容、修改時間、修改人）；住院處方需包含床號、住院號等信息。7.中藥注射劑處方的審核要點包括（）A.是否有明確的中醫(yī)辨證依據(jù)B.溶媒選擇是否符合說明書要求（如0.9%氯化鈉或5%葡萄糖）C.滴速是否標注（如“緩慢靜滴”）D.是否存在超劑量使用（如說明書規(guī)定每次20ml，處方開具30ml）答案：ABCD解析：中藥注射劑屬于高風(fēng)險藥品，審核需關(guān)注辨證合理性、溶媒匹配性（如含皂苷類成分的中藥注射劑不宜用葡萄糖溶媒）、滴速控制（避免不良反應(yīng)）、劑量合規(guī)性等。8.下列屬于“超常處方”的情形有（）A.無適應(yīng)癥用藥B.無正當理由開具高價藥C.無正當理由超說明書用藥D.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物答案：ABCD解析：《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》第十一條規(guī)定，超常處方包括：無適應(yīng)癥用藥；無正當理由開具高價藥；無正當理由超說明書用藥；無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物。9.關(guān)于處方保存的要求，正確的有（）A.普通處方保存1年后可自行銷毀B.麻醉藥品處方保存3年，到期后需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人批準并登記備案C.電子處方的備份數(shù)據(jù)需保存至處方失效后至少5年D.處方保存期間需保證數(shù)據(jù)的完整性和可追溯性答案：BCD解析：《處方管理辦法》第五十條規(guī)定，處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人批準、登記備案后，方可銷毀；電子處方的存儲期限應(yīng)與紙質(zhì)處方一致（普通處方1年，麻醉藥品3年），但備份數(shù)據(jù)需至少保存至失效后5年；所有處方保存期間需確?？勺匪荨?0.藥師發(fā)現(xiàn)處方存在嚴重不合理用藥或用藥錯誤時，應(yīng)采取的措施包括（）A.拒絕調(diào)配B.及時告知處方醫(yī)師C.記錄在處方審核日志中D.必要時向藥學(xué)部門負責(zé)人報告答案：ABCD解析：《處方審核規(guī)范》第二十條規(guī)定，藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或用藥錯誤，應(yīng)當拒絕調(diào)配，及時告知處方醫(yī)師，并記錄在處方審核日志中；必要時應(yīng)向藥學(xué)部門負責(zé)人報告，確?；颊哂盟幇踩?。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.急診處方的印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。（）答案：√解析：符合《處方管理辦法》第十條規(guī)定。2.實習(xí)醫(yī)師在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下可開具麻醉藥品處方。（）答案：×解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十八條規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)；實習(xí)醫(yī)師無處方權(quán)，不可開具此類藥品。3.處方中“必要時使用”的縮寫是“prn”。（）答案：√解析：“prn”為拉丁文“prorenata”的縮寫，意為“必要時”。4.中藥處方中，“生甘草”與“炙甘草”屬于同一藥品的不同炮制品種，可視為重復(fù)給藥。（）答案：×解析：生甘草與炙甘草的功效不同（生甘草清熱解毒，炙甘草補脾和胃），根據(jù)辨證需要選擇，不屬于重復(fù)給藥。5.電子處方可以不打印紙質(zhì)版，直接通過信息系統(tǒng)傳遞至藥房調(diào)配。（）答案：√解析：《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）》允許符合規(guī)范的電子處方直接傳遞，無需打印紙質(zhì)版，但需確保可追溯。6.為門（急）診癌癥疼痛患者開具的麻醉藥品緩釋片，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?5日常用量。（）答案：√解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十條規(guī)定，為門（急）診癌癥疼痛患者開具的麻醉藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。7.處方中“qod”表示“隔日一次”，屬于規(guī)范縮寫。（）答案：×解析：《處方常用縮寫詞規(guī)范（2024版）》已明確禁止使用“qod”（隔日一次），因其易與“qd”（每日一次）混淆，推薦使用“每2日一次”的中文表述。8.藥師審核處方時，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師未按照抗菌藥物分級管理規(guī)定開具特殊使用級抗菌藥，應(yīng)拒絕調(diào)配并記錄。（）答案：√解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十五條規(guī)定，特殊使用級抗菌藥物需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具；藥師發(fā)現(xiàn)違規(guī)開具應(yīng)拒絕調(diào)配。9.兒科處方的印刷用紙為淡藍色，右上角標注“兒科”。（）答案：×解析：《處方管理辦法》第十條規(guī)定，兒科處方為淡綠色，右上角標注“兒科”。10.處方中“Rp.”是拉丁文“Recipe”的縮寫，意為“請取”。（）答案：√解析：正確，“Rp.”為處方正文的起始標識。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者，男，72歲，診斷“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期）”。醫(yī)師開具處方：-厄貝沙坦片150mgqdpo-氫氯噻嗪片12.5mgqdpo-格列本脲片2.5mgbidpo-阿托伐他汀鈣片20mgqnpo問題：1.該處方存在哪些用藥不適宜問題？2.藥師應(yīng)如何處理？答案：1.用藥不適宜問題：（1）厄貝沙坦（ARB類）與氫氯噻嗪（利尿劑）聯(lián)用：患者為CKD3期（估算腎小球濾過率eGFR30-59ml/min/1.73m2），利尿劑可能進一步降低腎灌注，加重腎功能損傷；且ARB類可能引起高鉀血癥，利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥，需監(jiān)測血鉀（2分）。（2）格列本脲的選擇不適宜：格列本脲主要經(jīng)腎臟排泄，CKD患者易發(fā)生藥物蓄積，增加低血糖風(fēng)險；建議選擇經(jīng)膽道排泄的降糖藥（如格列喹酮）或胰島素（2分）。（3）阿托伐他汀的劑量：患者72歲，屬于老年人，阿托伐他汀20mgqn可能增加肝毒性和肌病風(fēng)險，建議起始劑量10mgqn（2分）。2.藥師處理措施：（1）拒絕調(diào)配，聯(lián)系處方醫(yī)師說明問題（1分）；（2）建議調(diào)整利尿劑為對腎功能影響較小的藥物（如吲達帕胺），或減少氫氯噻嗪劑量（1分）；（3）建議更換格列本脲為格列喹酮或調(diào)整為胰島素治療（1分）；（4）建議阿托伐他汀減量至10mgqn，并監(jiān)測肝酶和肌酸激酶（