發(fā)病報告管理辦法一、總則（一）目的為了加強發(fā)病報告管理，規(guī)范發(fā)病報告行為，提高發(fā)病報告質(zhì)量，及時、準確、完整地掌握疾病發(fā)生、發(fā)展動態(tài)，為疾病預防控制、醫(yī)療救治等工作提供科學依據(jù)，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及發(fā)病報告相關(guān)工作的部門、科室及人員。（三）定義1.發(fā)病報告：指本公司/組織內(nèi)相關(guān)人員對所發(fā)現(xiàn)的各類疾病發(fā)病情況按照規(guī)定的程序和要求進行報告的行為。2.報告病種：包括但不限于國家法定傳染病、本行業(yè)重點監(jiān)測疾病以及其他需要報告的疾病。具體報告病種按照國家及行業(yè)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）工作原則1.依法報告原則：嚴格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，如實、及時報告發(fā)病情況。2.準確完整原則：確保報告信息的準確性和完整性，不得虛報、瞞報、漏報。3.分級負責原則：按照不同的職責和權(quán)限，分級管理發(fā)病報告工作。4.動態(tài)監(jiān)測原則：持續(xù)跟蹤疾病發(fā)病情況，及時分析、反饋相關(guān)信息。二、報告職責分工（一）報告主體1.臨床科室醫(yī)生：負責對本科室診治的患者進行發(fā)病診斷，并按照規(guī)定及時報告發(fā)病信息。2.檢驗科室人員：對檢驗結(jié)果中涉及報告病種的陽性發(fā)現(xiàn)，應及時通知相關(guān)臨床科室醫(yī)生，并協(xié)助做好報告工作。3.其他相關(guān)工作人員：如醫(yī)院感染管理部門人員、防?？迫藛T等，在工作中發(fā)現(xiàn)需要報告的發(fā)病情況時，應及時督促相關(guān)人員進行報告，并做好信息收集、整理工作。（二）職責劃分1.臨床科室負責本科室患者發(fā)病情況的診斷、登記和報告。對報告信息的真實性、準確性負責。配合醫(yī)院感染管理部門、防保科等相關(guān)部門開展發(fā)病報告的核實、調(diào)查等工作。2.檢驗科室按照規(guī)定及時、準確地出具檢驗報告，對檢驗結(jié)果中涉及報告病種的陽性信息進行登記，并及時通知相關(guān)臨床科室。協(xié)助臨床科室做好發(fā)病報告工作，提供必要的技術(shù)支持。3.醫(yī)院感染管理部門負責對全院發(fā)病報告工作進行組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。定期對發(fā)病報告數(shù)據(jù)進行分析，評估醫(yī)院感染防控效果，提出改進措施和建議。參與醫(yī)院感染相關(guān)疾病的調(diào)查、核實和報告工作。4.防?？曝撠熍c上級疾病預防控制機構(gòu)的溝通與聯(lián)系，及時上報發(fā)病報告信息。對本單位發(fā)病報告工作進行業(yè)務指導和培訓。開展發(fā)病情況的統(tǒng)計分析，為疾病預防控制決策提供依據(jù)。三、報告流程與要求（一）報告流程1.臨床科室醫(yī)生在診斷患者為報告病種后，應立即填寫《發(fā)病報告卡》，詳細記錄患者基本信息、發(fā)病日期、診斷疾病名稱、診斷依據(jù)等內(nèi)容。2.將填寫完整的《發(fā)病報告卡》交至本科室護士長或科室負責人審核簽字。3.審核通過后，由科室指定專人將《發(fā)病報告卡》送至醫(yī)院感染管理部門或防?？啤?.醫(yī)院感染管理部門或防?？剖盏健栋l(fā)病報告卡》后，進行再次審核，對信息不完整或不準確的，及時返回臨床科室補充或更正。5.審核無誤后，醫(yī)院感染管理部門或防?？瓢凑找?guī)定的方式和時限將發(fā)病報告信息上報至上級疾病預防控制機構(gòu)。（二）報告時限1.對于甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病，應在2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應在2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。2.對于其他乙類傳染病和丙類傳染病，應在24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應在24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。3.對于本行業(yè)重點監(jiān)測疾病，應按照相關(guān)規(guī)定的時限要求及時報告。（三）報告內(nèi)容要求1.《發(fā)病報告卡》應使用鋼筆或碳素筆填寫，字跡清楚，項目齊全，不得漏項。2.患者基本信息應準確無誤，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、現(xiàn)住址等。3.發(fā)病日期應具體到年、月、日、時。4.診斷疾病名稱應按照國家統(tǒng)一的疾病分類標準填寫，診斷依據(jù)應詳細、準確。5.報告人應簽名，并注明報告日期。四、審核與質(zhì)量控制（一）審核1.醫(yī)院感染管理部門和防?？茟付▽Ｈ素撠煱l(fā)病報告信息的審核工作。2.審核人員應按照報告要求，對報告卡的內(nèi)容進行逐一核對，確保信息準確、完整。3.對于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時與報告科室溝通，要求報告人補充或更正信息。（二）質(zhì)量控制1.定期對發(fā)病報告工作進行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括報告率、及時率、準確率等。2.對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析總結(jié)，制定改進措施，并跟蹤改進效果。3.加強對報告人員的培訓，提高其業(yè)務水平和責任意識，確保發(fā)病報告質(zhì)量。五、信息管理與利用（一）信息收集1.醫(yī)院感染管理部門和防保科應建立健全發(fā)病報告信息收集制度，定期收集、整理各科室的發(fā)病報告信息。2.收集的信息應包括紙質(zhì)報告卡、電子報告數(shù)據(jù)以及相關(guān)的診斷病歷、檢驗報告等資料。（二）信息整理與分析1.對收集到的發(fā)病報告信息進行分類整理，建立發(fā)病報告數(shù)據(jù)庫。2.定期對發(fā)病報告數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，繪制發(fā)病率曲線、流行趨勢圖等，分析疾病的分布特征、流行規(guī)律。3.結(jié)合醫(yī)院的診療情況、環(huán)境因素、人群特征等，對發(fā)病原因進行綜合分析，為疾病防控提供科學依據(jù)。（三）信息利用1.根據(jù)發(fā)病報告信息分析結(jié)果，制定針對性的疾病防控措施，如加強監(jiān)測、開展健康教育、調(diào)整診療方案等。2.為醫(yī)院管理決策提供參考，如合理安排醫(yī)療資源、優(yōu)化科室布局等。3.與上級疾病預防控制機構(gòu)及其他相關(guān)部門進行信息共享，共同做好疾病防控工作。六、培訓與宣傳（一）培訓1.定期組織開展發(fā)病報告相關(guān)知識和技能培訓，培訓對象包括臨床醫(yī)生、檢驗人員、醫(yī)院感染管理部門人員、防保科人員等。2.培訓內(nèi)容包括國家法律法規(guī)、行業(yè)標準、報告流程、報告要求、信息系統(tǒng)操作等。3.培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、在線學習等多種形式，確保培訓效果。（二）宣傳1.加強對發(fā)病報告工作的宣傳，提高全體員工對發(fā)病報告重要性的認識。2.通過內(nèi)部刊物、宣傳欄、微信群等多種渠道，宣傳發(fā)病報告的法律法規(guī)、工作要求和典型案例。3.鼓勵員工積極參與發(fā)病報告工作，營造良好的工作氛圍。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理部門和防保科應定期對各科室發(fā)病報告工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括報告制度執(zhí)行情況、報告流程落實情況、報告質(zhì)量等。2.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時下達整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。3.對整改情況進行跟蹤復查，確保問題得到有效解決。（二）考核評價1.建立發(fā)病報告工作考核評價制度，對各科室和報告人員的工作進行考核評價。2.考核評價指標包括報告