安徽亳州急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，65歲。突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)。有高血壓病史10年。查體：血壓80/50mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層E.肺栓塞答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛、大汗，有高血壓病史，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合血壓降低，考慮急性心肌梗死。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)不同；不穩(wěn)定型心絞痛ST段一般壓低；主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈，呈撕裂樣；肺栓塞多有呼吸困難等表現(xiàn)。2.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的程度B.患者的心率C.患者的體溫D.患者的瞳孔大小E.全血膽堿酯酶活力答案：A答案分析：阿托品用量應(yīng)根據(jù)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的程度來(lái)調(diào)整，中毒越重，阿托品用量越大。心率、體溫、瞳孔大小可作為用藥參考，但不是主要依據(jù)；全血膽堿酯酶活力主要用于判斷中毒程度和恢復(fù)情況。3.下列哪種情況應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇A.心室顫動(dòng)B.頻發(fā)室性早搏C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.房性早搏答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停的常見原因，一旦發(fā)生需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。頻發(fā)室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)速、一度房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏一般不會(huì)立即導(dǎo)致心臟驟停，不需要立即心肺復(fù)蘇。4.患者，女性，28歲。因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救。其家屬不能準(zhǔn)確說(shuō)出毒物的名稱及性質(zhì)。此時(shí)護(hù)士的正確處理方法是A.請(qǐng)家屬立即查清毒物名稱后洗胃B.抽胃內(nèi)容物送檢后用溫開水洗胃C.鼻飼牛奶或蛋清水，以保護(hù)胃黏膜D.禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排出毒物E.氧氣吸入，待清醒后用催吐法排出毒物答案：B答案分析：在毒物名稱及性質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)先抽胃內(nèi)容物送檢，然后用溫開水洗胃。不能等待查清毒物名稱，以免延誤搶救時(shí)機(jī)；鼻飼牛奶或蛋清水不是首要措施；禁忌洗胃是錯(cuò)誤的；昏迷患者不能用催吐法。5.休克患者使用血管擴(kuò)張劑前必須具備的條件是A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑E.尿量正常答案：C答案分析：血管擴(kuò)張劑可使血管擴(kuò)張，若血容量不足，使用后會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降。所以使用血管擴(kuò)張劑前必須補(bǔ)足血容量。糾正酸中毒、心功能正常、尿量正常不是使用血管擴(kuò)張劑的必備前提；先用血管收縮劑也不正確。6.患者，男性，35歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐。入院8小時(shí)仍未排尿，主訴下腹脹痛。查體見下腹膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上叩診呈實(shí)音。其主要護(hù)理問(wèn)題是A.下腹疼痛B.潛在呼吸道感染C.體液過(guò)多D.尿潴留E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)答案：D答案分析：患者傷后8小時(shí)未排尿，下腹膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上叩診呈實(shí)音，提示尿潴留。下腹疼痛是尿潴留的表現(xiàn)；題干未提及呼吸道感染相關(guān)；體液過(guò)多不符合；目前沒(méi)有皮膚完整性受損的表現(xiàn)。7.中暑高熱伴休克時(shí)最適宜的降溫措施是A.冰帽B.冬眠合劑C.靜脈快速滴注4℃等滲鹽水D.動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水E.冰鹽水灌腸答案：D答案分析：中暑高熱伴休克時(shí)，動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水可迅速降溫，同時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正休克。冰帽主要用于頭部降溫；冬眠合劑有一定降溫作用，但不適合休克患者；靜脈快速滴注4℃等滲鹽水效果不如動(dòng)脈推注；冰鹽水灌腸降溫較慢。8.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.注射蘇醒劑答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是缺氧，首要治療方法是氧氣療法，盡快糾正缺氧狀態(tài)。應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、能量合劑、蘇醒劑等是后續(xù)的輔助治療措施。9.患者，男性，60歲。因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來(lái)醫(yī)院就診?；颊呒韧刑悄虿∈?0年、胃潰瘍15年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為急性心肌梗死。特征性心電圖變化出現(xiàn)在V?、V?、V?導(dǎo)聯(lián)，其梗死部位應(yīng)是A.前間壁B.廣泛前壁C.下壁D.高側(cè)壁E.正后壁答案：A答案分析：V?、V?、V?導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，特征性心電圖變化出現(xiàn)在這些導(dǎo)聯(lián)提示前間壁梗死。廣泛前壁累及導(dǎo)聯(lián)更多；下壁對(duì)應(yīng)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)；高側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)；正后壁對(duì)應(yīng)V?V?導(dǎo)聯(lián)。10.張力性氣胸急救時(shí)首先應(yīng)A.傷側(cè)鎖骨中線第2肋間行胸腔穿刺排氣B.迅速封閉胸壁傷口C.清創(chuàng)縫合D.氣管切開E.加壓吸氧答案：A答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。急救時(shí)首先應(yīng)在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間行胸腔穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。迅速封閉胸壁傷口是開放性氣胸的急救措施；清創(chuàng)縫合是后續(xù)處理；氣管切開和加壓吸氧不是首要處理。11.患者，女性，32歲。因車禍發(fā)生脾破裂、開放性氣胸、閉合性脛腓骨骨折。搶救時(shí)首先應(yīng)A.輸血、輸液B.固定骨折肢體C.鎮(zhèn)靜、止痛D.封閉胸壁傷口E.應(yīng)用抗生素答案：D答案分析：開放性氣胸可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，危及生命。所以搶救時(shí)首先應(yīng)封閉胸壁傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。輸血、輸液、固定骨折肢體、鎮(zhèn)靜止痛、應(yīng)用抗生素等可在后續(xù)進(jìn)行。12.某患者因誤食稀鹽酸后即刻入院，入院時(shí)有發(fā)熱、昏睡，背部叩擊痛，胸片示縱隔增寬，診斷考慮為A.食管自發(fā)性破裂B.腐蝕性食管炎C.食管平滑肌瘤D.賁門失弛緩癥E.食管癌答案：B答案分析：患者誤食稀鹽酸，出現(xiàn)發(fā)熱、昏睡等癥狀，考慮腐蝕性食管炎。食管自發(fā)性破裂多無(wú)誤食強(qiáng)酸史；食管平滑肌瘤、賁門失弛緩癥、食管癌一般無(wú)此類急性誤食史及表現(xiàn)。13.下列關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的描述，錯(cuò)誤的是A.發(fā)病前器官功能基本正常B.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙C.病情發(fā)展迅速D.是一種慢性疾病E.死亡率高答案：D答案分析：MODS是急性疾病，發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，死亡率高。發(fā)病前器官功能基本正常，可由兩個(gè)或兩個(gè)以上器官同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙。而不是慢性疾病。14.患者，男性，45歲。因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胃炎一般無(wú)血淀粉酶升高；胃潰瘍穿孔有典型的突發(fā)劇烈腹痛及腹膜刺激征；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。15.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.藥物中毒答案：A答案分析：冠心病是心搏驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死時(shí)易發(fā)生。心肌病、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、藥物中毒等也可導(dǎo)致心搏驟停，但不是最常見的原因。16.患者，女性，50歲。因呼吸困難、發(fā)紺入院。查體：呼吸30次/分，心率120次/分，律齊。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘E.肺炎答案：B答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)是PaO?＜60mmHg，同時(shí)PaCO?＞50mmHg，該患者符合此表現(xiàn)。Ⅰ型呼吸衰竭只有PaO?降低；急性呼吸窘迫綜合征有嚴(yán)重的低氧血癥等表現(xiàn)；支氣管哮喘多有喘息等癥狀；肺炎有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)。17.治療過(guò)敏性休克首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，舒張支氣管平滑肌等，是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。去甲腎上腺素主要收縮血管；多巴胺主要用于抗休克時(shí)升高血壓；異丙腎上腺素主要興奮心臟和舒張支氣管；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等。18.患者，男性，20歲。因外傷致骨盆骨折、尿道損傷。入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的處理是A.骨盆牽引固定B.應(yīng)用止血藥物C.抗休克治療D.處理尿道損傷E.預(yù)防感染答案：C答案分析：患者因外傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要處理是抗休克治療，維持生命體征穩(wěn)定。骨盆牽引固定、處理尿道損傷、應(yīng)用止血藥物、預(yù)防感染等可在休克糾正后進(jìn)行。19.關(guān)于急性中毒的洗胃治療，下列哪項(xiàng)不正確A.一般應(yīng)在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃B.超過(guò)6小時(shí)一般不再洗胃C.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物者不宜洗胃D.驚厥患者應(yīng)在控制驚厥后再洗胃E.昏迷患者洗胃應(yīng)注意防止窒息答案：B答案分析：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但超過(guò)6小時(shí)，若胃內(nèi)仍有毒物殘留，仍可考慮洗胃。吞服強(qiáng)腐蝕性毒物者洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等，不宜洗胃；驚厥患者洗胃易發(fā)生窒息，應(yīng)先控制驚厥；昏迷患者洗胃需防止窒息。20.患者，男性，70歲。有慢性阻塞性肺疾病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C答案分析：該患者為慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激呼吸中樞。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧導(dǎo)致呼吸抑制。酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫。21.患者，男性，30歲。因車禍致頭部受傷，傷后有短暫昏迷，清醒后訴頭痛、惡心。查體：右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉硬膜外血腫。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫答案：C答案分析：患者有頭部外傷史，短暫昏迷后清醒，右側(cè)瞳孔散大，頭顱CT示右側(cè)顳葉硬膜外血腫，符合硬膜外血腫的表現(xiàn)。腦震蕩無(wú)明顯器質(zhì)性病變；腦挫裂傷CT表現(xiàn)不同；硬膜下血腫多有持續(xù)昏迷等表現(xiàn)；顱內(nèi)血腫范圍較廣。22.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期的并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。23.患者，女性，40歲。因突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血淀粉酶升高。診斷為急性胰腺炎。在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)手足抽搐，其原因可能是A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.低血糖癥E.低鎂血癥答案：A答案分析：急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后與鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，可出現(xiàn)手足抽搐。低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無(wú)力等；低鈉血癥有乏力等表現(xiàn)；低血糖癥有出汗、心慌等表現(xiàn)；低鎂血癥也可導(dǎo)致抽搐，但在急性胰腺炎中低鈣血癥更常見。24.下列哪種心律失常可導(dǎo)致心搏驟停A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：C答案分析：室性心動(dòng)過(guò)速可嚴(yán)重影響心臟泵血功能，若不及時(shí)處理，可發(fā)展為心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心搏驟停。室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)一般不會(huì)立即導(dǎo)致心搏驟停；一度房室傳導(dǎo)阻滯多無(wú)明顯癥狀；竇性心動(dòng)過(guò)緩一般心率不太慢時(shí)也不會(huì)導(dǎo)致心搏驟停。25.患者，男性，68歲。因胸痛、呼吸困難入院。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。在治療過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，抽搐，心音消失。應(yīng)立即采取的措施是A.心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.靜脈注射利多卡因答案：C答案分析：患者急性廣泛前壁心肌梗死，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐、心音消失，考慮心室顫動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。心臟按壓、人工呼吸、靜脈注射腎上腺素、靜脈注射利多卡因等可在電除顫后或同時(shí)進(jìn)行。26.患者，女性，25歲。因失戀后口服大量安眠藥。入院時(shí)意識(shí)不清，呼吸淺慢，瞳孔縮小。洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.頭低腳高位E.半坐臥位答案：B答案分析：洗胃時(shí)左側(cè)臥位可使胃內(nèi)的毒物盡量積聚在胃底，減少毒物進(jìn)入十二指腸，有利于徹底洗胃。平臥位不利于洗胃；右側(cè)臥位會(huì)使毒物更易進(jìn)入十二指腸；頭低腳高位多用于引流痰液等；半坐臥位不適合洗胃。27.感染性休克的治療原則不包括A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管收縮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。血管收縮劑一般在補(bǔ)足血容量后，血壓仍不升時(shí)才考慮使用，不是首要原則。28.患者，男性，42歲。因腹痛、腹瀉2天入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，心率100次/分。大便常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞510個(gè)/HP。診斷為急性細(xì)菌性痢疾伴感染性休克。治療時(shí)應(yīng)首先選用的藥物是A.血管活性藥物B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.補(bǔ)充血容量E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：D答案分析：感染性休克治療首先應(yīng)補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)血量，保證重要臟器的血液灌注。血管活性藥物、抗生素、糖皮質(zhì)激素、糾正酸堿平衡失調(diào)等可在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上進(jìn)行。29.患者，女性，35歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：C答案分析：患者氣管向健側(cè)（左側(cè)）移位，患側(cè)（右側(cè)）胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，考慮張力性氣胸。閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診呈濁音；多根多處肋骨骨折有胸廓畸形等表現(xiàn)。30.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常。房性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)速也可出現(xiàn)，但不如室性早搏常見。31.患者，男性，55歲。因胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性前間壁心肌梗死。給予溶栓治療。溶栓治療的禁忌證不包括A.既往有腦出血病史B.近1個(gè)月內(nèi)有創(chuàng)傷史C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.血壓160/100mmHgE.正在使用抗凝藥物答案：D答案分析：血壓160/100mmHg不是溶栓治療的絕對(duì)禁忌證。既往有腦出血病史、近1個(gè)月內(nèi)有創(chuàng)傷史、嚴(yán)重肝腎功能不全、正在使用抗凝藥物等都是溶栓治療的禁忌證。32.患者，女性，30歲。因誤服敵敵畏入院。入院時(shí)神志不清，呼吸急促，瞳孔縮小。給予洗胃、阿托品及氯解磷定治療。在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)煩躁不安、高熱、皮膚干燥、瞳孔散大。此時(shí)應(yīng)考慮A.阿托品中毒B.氯解磷定中毒C.病情加重D.阿托品用量不足E.氯解磷定用量不足答案：A答案分析：患者在使用阿托品治療有機(jī)磷中毒過(guò)程中，出現(xiàn)煩躁不安、高熱、皮膚干燥、瞳孔散大等表現(xiàn)，考慮阿托品中毒。氯解磷定中毒主要表現(xiàn)為頭暈、復(fù)視等；病情加重不會(huì)出現(xiàn)這些阿托品過(guò)量的表現(xiàn)；阿托品用量不足不會(huì)有這些表現(xiàn)；氯解磷定用量不足主要是有機(jī)磷中毒癥狀改善不明顯。33.患者，男性，72歲。因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示廣泛前壁心肌梗死。目前最主要的治療措施是A.靜脈滴注多巴胺B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈注射呋塞米D.靜脈注射毛花苷丙E.急診冠狀動(dòng)脈介入治療答案：E答案分析：患者急性廣泛前壁心肌梗死伴休克，急診冠狀動(dòng)脈介入治療可盡快開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌，是最主要的治療措施。靜脈滴注多巴胺、靜脈滴注硝酸甘油、靜脈注射呋塞米、靜脈注射毛花苷丙等可作為輔助治療。34.患者，女性，45歲。因中暑入院。入院時(shí)體溫40℃，昏迷，皮膚干燥無(wú)汗。應(yīng)立即采取的降溫措施是A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.冰水灌腸D.靜脈滴注4℃等滲鹽水E.動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水答案：E答案分析：患者中暑高熱、昏迷，動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水可迅速降溫，同時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正休克。冰袋降溫、酒精擦浴、冰水灌腸降溫較慢；靜脈滴注4℃等滲鹽水效果不如動(dòng)脈推注。35.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.按壓與通氣比為30:2B.胸外按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.人工呼吸每次吹氣時(shí)間應(yīng)＞1秒E.心肺復(fù)蘇應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，不可中斷答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇過(guò)程中，在進(jìn)行除顫、轉(zhuǎn)運(yùn)等必要操作時(shí)可短暫中斷。按壓與通氣比為30:2；胸外按壓頻率至少100次/分；按壓深度至少5cm；人工呼吸每次吹氣時(shí)間應(yīng)＞1秒都是正確的。36.患者，男性，38歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：體溫38.8℃，上腹部壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：A答案分析：患者上腹部疼痛，Murphy征陽(yáng)性，考慮急性膽囊炎。急性胰腺炎血淀粉酶多升高；急性胃炎一般無(wú)Murphy征陽(yáng)性；胃潰瘍穿孔有典型的突發(fā)劇烈腹痛及腹膜刺激征；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。37.患者，女性，22歲。因口服安眠藥過(guò)量入院。入院時(shí)意識(shí)不清，呼吸淺慢。應(yīng)立即采取的措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.利尿E.血液透析答案：B答案分析：患者口服安眠藥過(guò)量，意識(shí)不清，應(yīng)立即洗胃，減少毒物吸收。催吐適用于清醒患者；導(dǎo)瀉、利尿可在洗胃后進(jìn)行；血液透析一般在病情嚴(yán)重時(shí)考慮。38.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺表面活性物質(zhì)減少D.肺順應(yīng)性降低E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理改變包括肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，引起肺不張；肺順應(yīng)性降低；后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。39.患者，男性，65歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。入院時(shí)血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。給予低濃度吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。治療過(guò)程中患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄。應(yīng)首先考慮A.肺性腦病B.電解質(zhì)紊亂C.感染性休克D.呼吸衰竭加重E.藥物不良反應(yīng)答案：A答案分析：患者慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭，治療過(guò)程中出現(xiàn)煩躁不安、譫妄，考慮肺性腦病。電解質(zhì)紊亂、感染性休克、呼吸衰竭加重、藥物不良反應(yīng)等也可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，但結(jié)合病史，肺性腦病可能性大。40.患者，女性，50歲。因車禍致腹部損傷，出現(xiàn)腹痛、腹脹。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛明顯。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.腎破裂E.胰腺破裂答案：B答案分析：患者腹部損傷，有休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝血，考慮實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血。脾破裂較常見，肝破裂也可出現(xiàn)類似情況，但脾破裂更符合。腸破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎；腎破裂有血尿等表現(xiàn)；胰腺破裂有腹痛、血淀粉酶升高等表現(xiàn)。41.患者，男性，32歲。因被毒蛇咬傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。應(yīng)立即采取的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.口服蛇藥D.靜脈注射抗蛇毒血清E.局部冷敷答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)立即綁扎傷口近心端，減少毒素吸收。切開傷口排毒、口服蛇藥、靜脈注射抗蛇毒血清、局部冷敷等可在綁扎后進(jìn)行。42.患者，女性，48歲。因胸痛、心悸入院。心電圖示頻發(fā)室性早搏。首選的治療藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.美托洛爾E.維拉帕米答案：A答案分析：頻發(fā)室性早搏首選利多卡因治療。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；美托洛爾主要用于減慢心率等；維拉帕米主要用于室上性心律失常。43.患者，男性，60歲。因突發(fā)頭痛、嘔吐入院。查體：血壓200/120mmHg，意識(shí)不清，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。目前最主要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療E.康復(fù)治療答案：B答案分析：患者腦出血，右側(cè)瞳孔散大，考慮顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致腦疝，目前最主要的治療措施是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝進(jìn)一步加重?？刂蒲獕骸⒅寡委熆赏瑫r(shí)進(jìn)行；手術(shù)治療需根據(jù)具體情況決定；康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。44.患者，女性，28歲。因產(chǎn)后大出血導(dǎo)致休克。經(jīng)積極抗休克治療后，血壓仍不穩(wěn)定。此時(shí)應(yīng)考慮A.繼續(xù)補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.以上都是答案：E答案分析：患者產(chǎn)后大出血休克，經(jīng)抗休克治療血壓仍不穩(wěn)定，可能是血容量未補(bǔ)足，也可能需要應(yīng)用血管活性藥物提升血壓，同時(shí)要糾正酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激能力。45.患者，男性，45歲。因胸部外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：C答案分析：患者氣管向健側(cè)（右側(cè)）移位，患側(cè)（左側(cè)）胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，考慮張力性氣