甘肅張掖病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.下列關(guān)于病案的定義，正確的是（）A.病案是患者治療過(guò)程的記錄B.病案是患者健康狀況和醫(yī)療過(guò)程的全面記錄C.病案是醫(yī)生診斷和治療的依據(jù)D.病案是醫(yī)院管理的重要資料答案：B。分析：病案不僅包含治療過(guò)程，還涵蓋患者健康各方面情況及整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，A不全面；C只是其用途之一；D表述不準(zhǔn)確，所以選B。2.我國(guó)最早的病案記錄是（）A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《傷寒雜病論》C.淳于意的“診籍”D.孫思邈的《千金方》答案：C。分析：淳于意的“診籍”是我國(guó)最早有文字記載的病案，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《千金方》雖為醫(yī)學(xué)名著，但不是最早病案記錄，故選C。3.病案首頁(yè)中，患者的基本信息不包括（）A.姓名B.職業(yè)C.診斷D.出生日期答案：C。分析：診斷屬于醫(yī)療信息，不是基本信息，姓名、職業(yè)、出生日期是基本信息范疇，所以選C。4.國(guó)際疾病分類（ICD）的基礎(chǔ)是（）A.疾病的病因B.疾病的臨床表現(xiàn)C.疾病的解剖部位D.以上都是答案：D。分析：ICD分類綜合考慮疾病的病因、臨床表現(xiàn)、解剖部位等多方面因素，所以選D。5.下列哪種疾病編碼屬于ICD10的范疇（）A.J18.9B.C57C.M8250/3D.以上都是答案：A。分析：J18.9是ICD10中疾病編碼，C57是腫瘤編碼，M8250/3是腫瘤形態(tài)學(xué)編碼，所以選A。6.病案信息的質(zhì)量控制不包括（）A.完整性B.準(zhǔn)確性C.及時(shí)性D.美觀性答案：D。分析：病案信息質(zhì)量控制主要關(guān)注完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性等，美觀性不是主要控制內(nèi)容，故選D。7.電子病案與紙質(zhì)病案相比，其優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.存儲(chǔ)方便B.檢索快捷C.不易損壞D.完全沒有安全隱患答案：D。分析：電子病案有存儲(chǔ)方便、檢索快捷、不易損壞等優(yōu)點(diǎn)，但也存在安全隱患，如網(wǎng)絡(luò)攻擊等，所以選D。8.病案的保管期限一般為（）A.短期B.中期C.長(zhǎng)期D.永久答案：C。分析：病案保管期限一般為長(zhǎng)期，以保證醫(yī)療信息可追溯，所以選C。9.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)感染在出院后發(fā)病D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：B。分析：入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，是入院前就已感染，其他選項(xiàng)屬于醫(yī)院感染范疇，所以選B。10.病案統(tǒng)計(jì)工作的第一步是（）A.資料收集B.資料整理C.資料分析D.結(jié)果反饋答案：A。分析：統(tǒng)計(jì)工作首先要收集資料，然后進(jìn)行整理、分析和反饋，所以選A。11.手術(shù)操作分類編碼（ICD9CM3）的核心是（）A.手術(shù)名稱B.手術(shù)部位C.手術(shù)操作方式D.以上都是答案：D。分析：ICD9CM3分類綜合考慮手術(shù)名稱、部位、操作方式等，所以選D。12.病案編號(hào)的方法不包括（）A.單一編號(hào)B.系列編號(hào)C.集中編號(hào)D.雙重編號(hào)答案：C。分析：常見編號(hào)方法有單一編號(hào)、系列編號(hào)、雙重編號(hào)等，集中編號(hào)不是常見編號(hào)方法，所以選C。13.下列關(guān)于病案借閱的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.必須辦理借閱手續(xù)B.可以隨意轉(zhuǎn)借他人C.借閱時(shí)間有限制D.借閱后要及時(shí)歸還答案：B。分析：病案借閱需辦理手續(xù)，有時(shí)間限制且要及時(shí)歸還，不能隨意轉(zhuǎn)借他人，所以選B。14.疾病診斷的準(zhǔn)確性主要取決于（）A.醫(yī)生的專業(yè)水平B.檢查設(shè)備的先進(jìn)程度C.患者的配合程度D.以上都是答案：D。分析：疾病診斷準(zhǔn)確性受醫(yī)生專業(yè)水平、檢查設(shè)備、患者配合等多因素影響，所以選D。15.病案信息的主要利用者不包括（）A.臨床醫(yī)生B.患者本人C.保險(xiǎn)公司D.無(wú)關(guān)人員答案：D。分析：臨床醫(yī)生、患者本人、保險(xiǎn)公司是病案信息主要利用者，無(wú)關(guān)人員不能隨意利用病案信息，所以選D。16.以下哪項(xiàng)屬于病案的法律作用（）A.醫(yī)療糾紛的證據(jù)B.教學(xué)資料C.科研依據(jù)D.醫(yī)院管理參考答案：A。分析：醫(yī)療糾紛時(shí)病案可作為證據(jù)，這是其法律作用，教學(xué)、科研、管理參考是其他方面作用，所以選A。17.國(guó)際疾病分類（ICD）每幾年修訂一次（）A.3年B.5年C.10年D.15年答案：C。分析：ICD一般每10年修訂一次，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，所以選C。18.病案的保密性原則要求（）A.對(duì)患者信息嚴(yán)格保密B.只對(duì)患者本人公開C.可隨意向他人透露D.只對(duì)醫(yī)生公開答案：A。分析：病案保密性原則要求對(duì)患者信息嚴(yán)格保密，在符合規(guī)定情況下才可向相關(guān)人員公開，所以選A。19.下列哪種疾病屬于傳染病（）A.高血壓B.糖尿病C.肺結(jié)核D.冠心病答案：C。分析：肺結(jié)核是傳染病，高血壓、糖尿病、冠心病是慢性病，不屬于傳染病，所以選C。20.手術(shù)切口分類不包括（）A.清潔切口B.清潔污染切口C.污染切口D.感染切口答案：D。分析：手術(shù)切口分清潔、清潔污染、污染切口三類，感染切口不是標(biāo)準(zhǔn)分類，所以選D。多選題1.病案的作用包括（）A.醫(yī)療作用B.教學(xué)作用C.科研作用D.法律作用答案：ABCD。分析：病案在醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律等方面都有重要作用，所以全選。2.影響病案質(zhì)量的因素有（）A.醫(yī)生的書寫習(xí)慣B.管理制度C.患者的配合程度D.信息技術(shù)水平答案：ABCD。分析：醫(yī)生書寫習(xí)慣、管理制度、患者配合、信息技術(shù)水平都會(huì)影響病案質(zhì)量，所以全選。3.電子病案系統(tǒng)的功能模塊包括（）A.病案錄入B.病案檢索C.病案統(tǒng)計(jì)D.病案存儲(chǔ)答案：ABCD。分析：電子病案系統(tǒng)包含錄入、檢索、統(tǒng)計(jì)、存儲(chǔ)等功能模塊，所以全選。4.疾病診斷的依據(jù)有（）A.癥狀B.體征C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD。分析：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查都是疾病診斷依據(jù)，所以全選。5.醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.感染病例的發(fā)現(xiàn)B.感染因素的分析C.感染控制措施的評(píng)價(jià)D.感染率的統(tǒng)計(jì)答案：ABCD。分析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)包括病例發(fā)現(xiàn)、因素分析、措施評(píng)價(jià)、感染率統(tǒng)計(jì)等，所以全選。6.病案編號(hào)的原則有（）A.唯一性B.穩(wěn)定性C.簡(jiǎn)單性D.可擴(kuò)展性答案：ABCD。分析：病案編號(hào)需滿足唯一性、穩(wěn)定性、簡(jiǎn)單性、可擴(kuò)展性等原則，所以全選。7.國(guó)際疾病分類（ICD）的分類軸心有（）A.病因B.解剖部位C.臨床表現(xiàn)D.病理答案：ABCD。分析：ICD分類綜合考慮病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)、病理等軸心，所以全選。8.病案信息的加工處理包括（）A.分類B.編碼C.索引D.統(tǒng)計(jì)答案：ABCD。分析：病案信息加工處理包括分類、編碼、索引、統(tǒng)計(jì)等，所以全選。9.手術(shù)操作分類編碼（ICD9CM3）的分類軸心有（）A.手術(shù)部位B.手術(shù)方式C.手術(shù)目的D.手術(shù)入路答案：ABCD。分析：ICD9CM3分類考慮手術(shù)部位、方式、目的、入路等軸心，所以全選。10.病案保管的要求有（）A.防火B(yǎng).防潮C.防蟲D.防盜答案：ABCD。分析：病案保管需防火、防潮、防蟲、防盜等，保證病案安全完整，所以全選。判斷題1.病案只記錄患者的疾病診斷和治療過(guò)程。（）答案：錯(cuò)誤。分析：病案記錄患者健康狀況和醫(yī)療過(guò)程全面信息，不只是診斷和治療，還包括基本信息等。2.電子病案可以完全替代紙質(zhì)病案。（）答案：錯(cuò)誤。分析：電子病案有優(yōu)勢(shì)，但目前不能完全替代紙質(zhì)病案，在某些情況下紙質(zhì)病案仍有必要。3.疾病編碼一旦確定就不能更改。（）答案：錯(cuò)誤。分析：若診斷有變化或編碼錯(cuò)誤等情況，疾病編碼可更改。4.醫(yī)院感染只發(fā)生在患者身上。（）答案：錯(cuò)誤。分析：醫(yī)院感染也可發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員等醫(yī)院內(nèi)人員身上。5.病案統(tǒng)計(jì)資料的分析結(jié)果可以隨意公布。（）答案：錯(cuò)誤。分析：病案統(tǒng)計(jì)資料分析結(jié)果涉及患者隱私等，需按規(guī)定公布，不能隨意公布。6.手術(shù)操作編碼（ICD9CM3）只適用于外科手術(shù)。（）答案：錯(cuò)誤。分析：ICD9CM3不僅適用于外科手術(shù)，還包括各種醫(yī)療操作。7.病案編號(hào)可以重復(fù)使用。（）答案：錯(cuò)誤。分析：病案編號(hào)需唯一，不能重復(fù)使用，以保證病案管理準(zhǔn)確。8.國(guó)際疾病分類（ICD）是全球統(tǒng)一的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：正確。分析：ICD是國(guó)際通用疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)全球醫(yī)療信息交流。9.病案信息的保密性只針對(duì)患者信息。（）答案：錯(cuò)誤。分析：還包括醫(yī)療過(guò)程、診斷治療方案等信息，不只是患者基本信息。10.電子病案系統(tǒng)不需要進(jìn)行數(shù)據(jù)備份。（）答案：錯(cuò)誤。分析：為防止數(shù)據(jù)丟失等，電子病案系統(tǒng)需定期數(shù)據(jù)備份。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述病案的重要性。答案：病案具有多方面重要性。在醫(yī)療方面，是醫(yī)生診斷和治療的依據(jù)，可了解患者病情變化和治療效果；教學(xué)上，為醫(yī)學(xué)生提供真實(shí)案例，幫助理解理論知識(shí)；科研中，大量病案是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)；法律上，是醫(yī)療糾紛等的重要證據(jù)；醫(yī)院管理中，可用于評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量、資源分配等。2.簡(jiǎn)述電子病案的優(yōu)勢(shì)與不足。答案：優(yōu)勢(shì)：存儲(chǔ)方便，節(jié)省空間；檢索快捷，能快速獲取信息；便于共享和遠(yuǎn)程傳輸；可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化統(tǒng)計(jì)分析。不足：存在安全隱患，如數(shù)據(jù)泄露、網(wǎng)絡(luò)攻擊；對(duì)技術(shù)設(shè)備依賴大，系統(tǒng)故障會(huì)影響使用；需要專業(yè)人員維護(hù)管理；部分醫(yī)生不習(xí)慣電子錄入方式。3.簡(jiǎn)述疾病編碼的基本原則。答案：一是準(zhǔn)確性原則，編碼要準(zhǔn)確反映疾病診斷；二是唯一性原則，每個(gè)疾病診斷對(duì)應(yīng)唯一編碼；三是完整性原則，要完整編碼疾病相關(guān)信息；四是及時(shí)性原則，及時(shí)對(duì)新診斷疾病編碼；五是遵循ICD等標(biāo)準(zhǔn)原則，按照國(guó)際通用分類標(biāo)準(zhǔn)編碼。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院