2024年新疆吉木乃縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲。因胸痛3小時以急性心肌梗死收入院。入院后心電監(jiān)護示頻發(fā)室性期前收縮，首選藥物是A.利多卡因B.苯妥英鈉C.阿托品D.胺碘酮E.普羅帕酮答案：A答案分析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常，首選利多卡因，可抑制心室的異位激動。2.有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是A.雙側(cè)瞳孔擴大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.雙側(cè)瞳孔散大固定E.一側(cè)瞳孔擴大、固定答案：B答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒可使瞳孔括約肌收縮，導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔縮小，呈針尖樣。3.患者女性，28歲。被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指出搶救者所犯的原則性錯誤是A.未及時撤離現(xiàn)場B.未及時供氧C.未及時用興奮劑D.未及時輸液E.未及時注射激素答案：A答案分析：一氧化碳中毒患者應(yīng)立即撤離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，再進行后續(xù)救治，就地做人工呼吸未脫離中毒環(huán)境。4.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該是A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C答案分析：張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)。5.心臟驟停最主要的病因是A.心肌病B.急性心肌炎C.主動脈瓣狹窄D.冠心病及其并發(fā)癥E.溺水答案：D答案分析：冠心病及其并發(fā)癥是心臟驟停最主要的病因，如急性心肌梗死等易導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常而引發(fā)心臟驟停。6.以下哪項不是中暑高熱的臨床表現(xiàn)A.體溫可達40℃以上B.皮膚干燥無汗C.呼吸淺快D.昏迷E.血壓升高答案：E答案分析：中暑高熱時患者體溫可達40℃以上，皮膚干燥無汗，呼吸淺快，可出現(xiàn)昏迷等，一般血壓下降而非升高。7.對電擊傷患者進行現(xiàn)場急救的首要措施是A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.包扎傷口D.應(yīng)用抗生素E.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：A答案分析：電擊傷急救首要措施是切斷電源，避免患者繼續(xù)受電流損傷。8.腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺抽出不凝血，應(yīng)考慮A.實質(zhì)性臟器破裂B.空腔臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入血管E.前腹壁血腫答案：A答案分析：實質(zhì)性臟器破裂時，血液流入腹腔，因腹膜的去纖維作用，血液不凝固，故腹腔穿刺可抽出不凝血。9.患者男性，30歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。查體：氣管向患側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：張力性氣胸時氣體不斷進入胸膜腔且不能排出，患側(cè)胸腔壓力不斷升高，使氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失。10.急性中毒患者，昏迷、抽搐、雙側(cè)瞳孔縮小，皮膚濕冷，多汗，呼吸困難，應(yīng)首先考慮的中毒是A.一氧化碳中毒B.阿托品中毒C.巴比妥類中毒D.有機磷農(nóng)藥中毒E.酒精中毒答案：D答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)昏迷、抽搐、雙側(cè)瞳孔縮小、皮膚濕冷多汗、呼吸困難等表現(xiàn)。11.心跳呼吸驟停后，腦細胞開始發(fā)生不可逆損傷的時間是A.1～2分鐘B.3～4分鐘C.4～6分鐘D.6～8分鐘E.8～10分鐘答案：C答案分析：心跳呼吸驟停后，4～6分鐘腦細胞開始發(fā)生不可逆損傷，所以心肺復(fù)蘇要爭分奪秒。12.患者女性，60歲。有高血壓病史10年。今日晨練時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，隨即意識障礙，右側(cè)肢體癱瘓。首先考慮的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突然劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙及肢體癱瘓，符合腦出血的表現(xiàn)。13.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.顱骨骨折、頭皮血腫B.右肱骨骨折、右股骨干骨折C.腹部貫穿傷、骨盆骨折D.肋骨骨折、脾破裂E.頭部外傷、胸部擠壓傷答案：A答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，引起身體兩處或兩處以上解剖部位或臟器的損傷，顱骨骨折和頭皮血腫都屬于頭部損傷，不屬于多發(fā)傷。14.中暑痙攣時最常見的肌肉痙攣部位是A.腹直肌B.腓腸肌C.肱二頭肌D.股四頭肌E.三角肌答案：B答案分析：中暑痙攣時最常見的肌肉痙攣部位是腓腸肌，這與該部位肌肉活動多及出汗導(dǎo)致電解質(zhì)丟失有關(guān)。15.患者男性，45歲。因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯。實驗室檢查：血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：大量飲酒是急性胰腺炎的常見誘因，患者上腹部劇痛、血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。16.對創(chuàng)傷性休克患者的急救，主要措施是A.立即手術(shù)B.應(yīng)用血管活性藥物C.快速補充血容量D.給予強心藥E.給予抗生素答案：C答案分析：創(chuàng)傷性休克主要是因失血等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，快速補充血容量是急救的主要措施。17.患者女性，25歲?？诜硵澄分卸?，洗胃后應(yīng)用阿托品治療，當(dāng)出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)停用阿托品A.顏面潮紅B.皮膚干燥C.瞳孔較前擴大D.肺部啰音消失E.心率120次/分，體溫39℃答案：E答案分析：阿托品化后應(yīng)逐漸減少阿托品用量，當(dāng)出現(xiàn)心率過快（如120次/分）、體溫過高（如39℃）等阿托品中毒表現(xiàn)時應(yīng)停用。18.張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是A.輸血B.用升壓藥C.抗休克同時開胸探查D.患側(cè)胸腔排氣減壓E.氣管插管輔助呼吸答案：D答案分析：張力性氣胸導(dǎo)致休克是因為胸腔高壓影響呼吸和循環(huán)，首要急救措施是患側(cè)胸腔排氣減壓。19.下列哪項不是心臟驟停的心電圖表現(xiàn)A.心室顫動B.心室靜止C.心電機械分離D.室性心動過速E.心房顫動答案：E答案分析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)主要有心室顫動、心室靜止、心電機械分離、室性心動過速等，心房顫動一般不會直接導(dǎo)致心臟驟停。20.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用強心劑答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使氧不能與血紅蛋白結(jié)合，首要治療方法是氧氣療法，促進一氧化碳排出。21.患者男性，35歲。因車禍致左下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診室。在醫(yī)生未到之前，值班護士首先應(yīng)A.詳細詢問車禍發(fā)生的原因B.向保衛(wèi)部門報告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.給患者止血，測血壓，建立靜脈通道E.安慰患者答案：D答案分析：患者大量出血，有休克風(fēng)險，在醫(yī)生未到之前，護士應(yīng)先給患者止血，測血壓，建立靜脈通道，以維持生命體征。22.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項措施是錯誤的A.不隨便搬動患者B.禁飲食C.給予止痛劑，減輕疼痛D.積極補充血容量E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：腹部損傷觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情，影響診斷。23.中暑患者降溫治療時，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E答案分析：中暑患者降溫治療時，肛溫降至38℃時應(yīng)暫停降溫，以防體溫過低。24.患者女性，50歲。因胸痛、心悸1小時入院。心電圖示：室性心動過速。首選的治療藥物是A.利多卡因B.維拉帕米C.阿托品D.苯妥英鈉E.普羅帕酮答案：A答案分析：室性心動過速首選利多卡因治療，可有效控制室性心律失常。25.下列哪種毒物中毒可出現(xiàn)瞳孔擴大A.有機磷農(nóng)藥B.嗎啡C.巴比妥類D.阿托品E.氯丙嗪答案：D答案分析：阿托品可使瞳孔括約肌松弛，導(dǎo)致瞳孔擴大，而有機磷農(nóng)藥、嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪中毒一般使瞳孔縮小。26.患者男性，40歲。因觸電致心跳呼吸驟停，現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇后轉(zhuǎn)至醫(yī)院。進一步的處理不包括A.機械通氣B.心電監(jiān)護C.電除顫D.應(yīng)用腎上腺素E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：E答案分析：心跳呼吸驟停復(fù)蘇后主要是維持呼吸、循環(huán)等，呼吸興奮劑可增加呼吸肌做功，在心肺復(fù)蘇后早期不主張應(yīng)用。27.開放性氣胸患者現(xiàn)場急救的首要措施是A.吸氧、輸血補液B.清創(chuàng)縫合胸壁傷口C.封閉胸壁傷口D.胸腔閉式引流E.氣管插管輔助呼吸答案：C答案分析：開放性氣胸現(xiàn)場急救首要措施是封閉胸壁傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，減少縱隔擺動。28.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的藥物是A.普魯卡因胺B.利多卡因C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：B答案分析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常首選利多卡因，它能有效抑制心室異位節(jié)律。29.患者女性，30歲。因誤服有機磷農(nóng)藥入院。入院時患者昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，皮膚濕冷。護士在為患者洗胃時，每次灌入的洗胃液量宜為A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700mlE.700～900ml答案：C答案分析：洗胃時每次灌入洗胃液量宜為300～500ml，過多易導(dǎo)致胃擴張及毒物反流。30.心臟驟停后進行胸外按壓的頻率為A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C答案分析：心臟驟停后胸外按壓頻率為100～120次/分。31.患者男性，55歲。有高血壓病史15年。今晨起床時突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓180/100mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)肢體無力、言語不清等神經(jīng)功能缺損癥狀，考慮腦梗死可能性大。32.中暑患者熱射病的典型表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.高熱、無汗、抽搐D.低熱、多汗、意識障礙E.低熱、無汗、抽搐答案：A答案分析：熱射病的典型表現(xiàn)是高熱（體溫可達40℃以上）、無汗、意識障礙。33.創(chuàng)傷性休克患者到達急診室后，首先應(yīng)A.立即行X線、B超檢查，明確傷情B.剖腹探查，了解有無腹腔臟器損傷C.建立靜脈通道，補充血容量D.應(yīng)用血管活性藥物E.監(jiān)測生命體征答案：C答案分析：創(chuàng)傷性休克患者首要處理是建立靜脈通道，補充血容量，以糾正休克。34.患者女性，22歲?？诜裁咚幹卸?，意識不清。護士為其洗胃時，應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.頭低腳高位答案：C答案分析：洗胃時患者取左側(cè)臥位，可減少毒物進入十二指腸。35.張力性氣胸患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶內(nèi)出現(xiàn)大量氣泡，隨后氣泡逐漸減少，患者呼吸困難緩解，但2小時后患者又出現(xiàn)呼吸困難，引流瓶內(nèi)再次出現(xiàn)大量氣泡?？赡艿脑蚴茿.引流管堵塞B.引流管脫出C.肺復(fù)張不全D.引流管漏氣E.支氣管胸膜瘺答案：E答案分析：患者先好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)呼吸困難及引流瓶大量氣泡，考慮支氣管胸膜瘺，氣體持續(xù)從支氣管漏入胸腔。36.急性中毒患者洗胃時，洗胃液的溫度一般為A.20～25℃B.25～38℃C.38～40℃D.40～42℃E.42～45℃答案：B答案分析：洗胃液溫度一般為25～38℃，溫度過高可能燙傷胃黏膜，過低可刺激胃腸道。37.心臟驟?；颊哌M行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇時胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。38.患者男性，48歲。因突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死?；颊叱霈F(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，治療首選A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：急性心肌梗死并發(fā)室性期前收縮首選利多卡因治療。39.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療過程中，出現(xiàn)瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率加快。此時應(yīng)A.加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.立即停用阿托品D.繼續(xù)觀察E.應(yīng)用毛果蕓香堿拮抗答案：B答案分析：患者出現(xiàn)瞳孔擴大、顏面潮紅等阿托品化表現(xiàn)，應(yīng)減少阿托品用量。40.中暑患者熱痙攣的主要表現(xiàn)是A.高熱、無汗、昏迷B.肌肉痙攣、疼痛C.頭痛、頭暈、口渴D.惡心、嘔吐、腹痛E.皮膚潮紅、灼熱答案：B答案分析：熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、疼痛，多見于活動較多的肌肉。41.患者男性，32歲。因車禍致腹部開放性損傷，腸管脫出?，F(xiàn)場急救措施正確的是A.立即將脫出的腸管回納腹腔B.用清潔碗覆蓋脫出的腸管，再包扎C.用生理鹽水沖洗脫出的腸管后回納腹腔D.用凡士林紗布覆蓋脫出的腸管E.用消毒紗布覆蓋脫出的腸管答案：B答案分析：腹部開放性損傷腸管脫出時，不能回納腹腔，應(yīng)用清潔碗覆蓋脫出的腸管，再包扎，防止腸管進一步損傷和污染。42.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生時間多在急性中毒意識障礙恢復(fù)后A.1～2天B.2～3周C.1～2個月D.2～3個月E.3～6個月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多在急性中毒意識障礙恢復(fù)后2～3周發(fā)生。43.患者女性，58歲。因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時入院。查體：血壓80/50mmHg，頸靜脈怒張，肝大。心電圖示：廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.心臟壓塞D.肺栓塞E.主動脈夾層答案：C答案分析：患者有低血壓、頸靜脈怒張、肝大等表現(xiàn)，結(jié)合心電圖改變，考慮心臟壓塞。44.對電擊傷患者進行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是A.胸骨上1/3處B.胸骨中1/3處C.胸骨下1/3處D.胸骨中、下1/3交界處E.心前區(qū)答案：D答案分析：心肺復(fù)蘇胸外按壓部位是胸骨中、下1/3交界處。45.患者男性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。今晨起床時突然出現(xiàn)呼吸困難加重，伴胸痛。查體：呼吸30次/分，心率120次/分，右肺呼吸音明顯減弱。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺栓塞D.慢性支氣管炎急性發(fā)作E.胸腔積液答案：B答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，突然呼吸困難加重、胸痛、一側(cè)呼吸音減弱，考慮氣胸可能性大。46.中暑患者熱衰竭的主要表現(xiàn)是A.高熱、無汗、昏迷B.肌肉痙攣、疼痛C.頭痛、頭暈、口渴D.惡心、嘔吐、腹痛E.皮膚蒼白、血壓下降答案：E答案分析：熱衰竭主要因大量出汗導(dǎo)致血容量不足，表現(xiàn)為皮膚蒼白、血壓下降等。47.患者女性，35歲?？诜嘲傧x中毒，洗胃時禁用的洗胃液是A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.溫開水E.清水答案：B答案分析：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏，所以敵百蟲中毒洗胃禁用2%碳酸氫鈉溶液。48.心臟驟?；颊哌M行電除顫時，首次能量選擇正確的是A.單相波120JB.單相波200JC.單相波300JD.單相波360JE.雙相波100J答案：D答案分析：心臟驟?；颊哌M行電除顫時，單相波首次能量選擇360J。49.患者男性，40歲。因創(chuàng)傷性休克入院。經(jīng)積極抗休克治療后，血壓仍低，中心靜脈壓高。此時應(yīng)采取的措施是A.加快輸液速度B.減慢輸液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴張劑E.立即行