2024年新疆吉木薩爾縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。其惡性程度較低，預(yù)后較好。2.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連答案：A答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房局部皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶會(huì)使乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”。3.引起急性膽囊炎的常見病因是A.膽道蛔蟲進(jìn)入膽囊B.膽囊息肉繼發(fā)感染C.膽囊結(jié)石堵塞膽囊管D.胰腺炎致胰液反流答案：C答案分析：膽囊結(jié)石堵塞膽囊管，膽汁排出受阻，膽汁淤積，細(xì)菌繁殖，是引起急性膽囊炎的常見病因。4.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是A.陣發(fā)性腹部絞痛B.有氣過水音和金屬音C.X線檢查小腸有多個(gè)階梯狀液平D.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管發(fā)生缺血壞死，會(huì)出現(xiàn)腹膜炎體征，即腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，這是診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)。5.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A.梗阻的病因B.梗阻的時(shí)間C.梗阻的嚴(yán)重程度D.腸壁有無血運(yùn)障礙答案：D答案分析：單純性腸梗阻只是腸內(nèi)容物通過受阻，而絞窄性腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙，這是兩者的主要區(qū)別。6.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.肝靜脈血栓形成D.肝硬化答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞，門靜脈血流受阻，壓力升高。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)播散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，這是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。8.直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是A.肝臟B.肺C.骨D.腦答案：A答案分析：直腸癌的癌細(xì)胞可通過門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，肝臟是直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位。9.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃酸、膽汁等消化液進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部劇烈疼痛，這是最典型的臨床表現(xiàn)。10.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，阻塞后闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者答案：ABCD答案分析：以上選項(xiàng)均為甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療的適應(yīng)證。手術(shù)能有效去除甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的分泌。2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚改變D.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCD答案分析：乳房腫塊是乳腺癌最常見的癥狀，乳頭溢液可為血性、漿液性等，乳房皮膚可出現(xiàn)“酒窩征”“橘皮樣”改變等，腋窩淋巴結(jié)腫大也是常見表現(xiàn)。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭答案：AB答案分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥。急性呼吸窘迫綜合征和急性腎衰竭是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD答案分析：腸梗阻時(shí)，腸內(nèi)容物通過受阻，會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹以及停止排氣排便等典型臨床表現(xiàn)。5.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC答案分析：門靜脈高壓癥導(dǎo)致脾靜脈淤血，脾腫大；門靜脈壓力升高，液體漏入腹腔形成腹水；食管胃底靜脈曲張破裂可引起大出血。肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)，并非門靜脈高壓癥的直接表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，55歲。右上腹隱痛伴消瘦1個(gè)月，既往有乙肝病史20年。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。AFP800μg/L。1.該患者最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌答案：C答案分析：患者有乙肝病史，右上腹隱痛、消瘦，肝腫大質(zhì)硬有結(jié)節(jié)感，AFP明顯升高，符合原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.腹部B超B.CT檢查C.MRI檢查D.肝穿刺活檢答案：A答案分析：腹部B超是一種簡便、無創(chuàng)的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)肝臟的占位性病變，對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有重要價(jià)值，可作為首選檢查。3.若確診為原發(fā)性肝癌，首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.介入治療答案：A答案分析：對(duì)于早期原發(fā)性肝癌，手術(shù)切除是首選的治療方法，能有效去除腫瘤組織。簡答題1.簡述甲狀腺手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥。答：甲狀腺手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括：①術(shù)后呼吸困難和窒息，常見原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等；②喉返神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音；③喉上神經(jīng)損傷，外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低，內(nèi)支損傷可使喉部黏膜感覺喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)易誤咽發(fā)生嗆咳；④手足抽搐，由于手術(shù)時(shí)誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累所致；⑤甲狀腺危象，多與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、手術(shù)應(yīng)激等有關(guān)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、譫妄等。2.簡述胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證。答：胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證包括：①大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效；②急性穿孔；③瘢痕性幽門梗阻；④胃潰瘍惡變；⑤內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。判斷題1.膽囊結(jié)石患者均需手術(shù)治療。（×）答案分析：部分無癥狀的膽囊結(jié)石患者可定期觀察，不一定都需要手術(shù)治療。2.腸梗阻患者均需手術(shù)治療。（×）答案分析：單純性、粘連性腸梗阻，特別是不完全性腸梗阻，一般可先采用非手術(shù)治療，只有經(jīng)非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時(shí)才考慮手術(shù)治療。填空題1.乳腺癌最常見的病理類型是（浸潤性導(dǎo)管癌）。2.急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)為（腹痛）、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。其他題型1.請簡述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。答：急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)如下：①癥狀：典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹；可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。②體征：右下腹壓痛，是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)；可有反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征；結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可呈陽性。③實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。④影像學(xué)檢查：腹部超聲、CT等檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍積液等。2.請闡述門靜脈高壓癥的治療原則。答：門靜脈高壓癥的治療原則主要是針對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行治療。①對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血，可采用藥物治療（如生長抑素等）、內(nèi)鏡治療（如硬化劑注射、套扎等）、三腔二囊管壓迫止血、手術(shù)治療（分流術(shù)、斷流術(shù)等）；②對(duì)于脾腫大、脾功能亢進(jìn)，可行脾切除術(shù)；③對(duì)于腹水，可采用限制鈉水?dāng)z入、應(yīng)用利尿劑、補(bǔ)充白蛋白、腹腔穿刺放液等治療方法，必要時(shí)可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等。同時(shí)，還應(yīng)積極治療原發(fā)病，改善肝功能。3.患者，女性，40歲。因突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)入院。疼痛呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。請分析該患者可能的診斷及進(jìn)一步的檢查和治療措施。答：該患者可能的診斷為急性胰腺炎。依據(jù)為突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，血淀粉酶升高。進(jìn)一步的檢查包括：①腹部超聲，可觀察胰腺的形態(tài)、有無滲出等；②CT檢查，能更清晰地顯示胰腺的病變情況，判斷病情的嚴(yán)重程度；③血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查，了解患者的全身情況；④監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶等指標(biāo)的變化。治療措施：①禁食、胃腸減壓，減