廣東江門消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.以下哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑？A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.蘭索拉唑D.泮托拉唑答案：B答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。2.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是？A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析答案：A答案分析：胃鏡檢查可直接觀察潰瘍形態(tài)、部位等，是診斷消化性潰瘍最可靠方法，鋇餐有一定局限性，幽門螺桿菌檢測用于病因判斷，胃液分析意義有限。3.治療急性胰腺炎時，禁用的藥物是？A.生長抑素B.嗎啡C.阿托品D.哌替啶答案：B答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，生長抑素可抑制胰液分泌，阿托品、哌替啶可用于止痛。4.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，最常見的誘因是？A.上消化道出血B.大量利尿C.高蛋白飲食D.感染答案：A答案分析：上消化道出血后血液在腸道分解產(chǎn)氨，可誘發(fā)肝性腦病，是最常見誘因，大量利尿、高蛋白飲食、感染也可誘發(fā)但不如上消化道出血常見。5.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)？A.黏液膿血便B.腹痛C.腹瀉D.右下腹包塊答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和結(jié)腸，一般無右下腹包塊，常見表現(xiàn)有黏液膿血便、腹痛、腹瀉。6.對原發(fā)性肝癌診斷特異性最高的腫瘤標(biāo)志物是？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）答案：A答案分析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌特異性最高的腫瘤標(biāo)志物，CEA多見于結(jié)直腸癌等，CA125多用于卵巢癌，CA199多見于胰腺癌等。7.治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法中，不包括以下哪種藥物？A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.抗生素D.胃黏膜保護劑答案：D答案分析：四聯(lián)療法是質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，不包括胃黏膜保護劑。8.下列哪種疾病可引起膽汁淤積性黃疸？A.病毒性肝炎B.溶血性貧血C.膽總管結(jié)石D.肝硬化答案：C答案分析：膽總管結(jié)石可阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，引起膽汁淤積性黃疸，病毒性肝炎、肝硬化多為肝細(xì)胞性黃疸，溶血性貧血為溶血性黃疸。9.克羅恩病的好發(fā)部位是？A.直腸和乙狀結(jié)腸B.回盲部C.空腸D.十二指腸答案：B答案分析：克羅恩病好發(fā)于回盲部，直腸和乙狀結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)部位，空腸、十二指腸較少是克羅恩病好發(fā)處。10.消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，嘔吐物的特點是？A.含膽汁B.隔夜宿食C.鮮血D.咖啡渣樣答案：B答案分析：幽門梗阻時胃排空障礙，嘔吐物為隔夜宿食，一般不含膽汁，鮮血多見于上消化道出血，咖啡渣樣多為陳舊性出血。11.治療急性糜爛出血性胃炎的關(guān)鍵措施是？A.抑制胃酸分泌B.根除幽門螺桿菌C.保護胃黏膜D.補充血容量答案：A答案分析：急性糜爛出血性胃炎主要因胃酸侵襲胃黏膜導(dǎo)致，抑制胃酸分泌可減少胃酸對胃黏膜的損傷，是關(guān)鍵措施，根除幽門螺桿菌用于有幽門螺桿菌感染的胃炎，保護胃黏膜是輔助措施，補充血容量用于出血量大時。12.下列哪項是肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)？A.輕度性格改變和行為失常B.昏睡但可喚醒C.昏迷不能喚醒D.撲翼樣震顫無法引出答案：A答案分析：肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常，昏睡但可喚醒是昏睡期表現(xiàn)，昏迷不能喚醒是昏迷期表現(xiàn)，前驅(qū)期可引出撲翼樣震顫。13.慢性胰腺炎最突出的癥狀是？A.腹痛B.腹瀉C.消瘦D.黃疸答案：A答案分析：慢性胰腺炎最突出癥狀是腹痛，腹瀉、消瘦、黃疸等也可出現(xiàn)但不如腹痛突出。14.診斷腸易激綜合征最重要的是？A.排除器質(zhì)性疾病B.腹痛與排便有關(guān)C.大便習(xí)慣改變D.胃腸動力異常答案：A答案分析：腸易激綜合征是功能性疾病，診斷最重要是排除器質(zhì)性疾病，腹痛與排便有關(guān)、大便習(xí)慣改變、胃腸動力異常是其表現(xiàn)但不是診斷關(guān)鍵。15.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病的維持治療？A.多潘立酮B.鋁碳酸鎂C.雷貝拉唑D.莫沙必利答案：C答案分析：雷貝拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，用于胃食管反流病維持治療，多潘立酮、莫沙必利是促胃腸動力藥，鋁碳酸鎂是抗酸劑。16.原發(fā)性膽汁性膽管炎的特征性抗體是？A.抗線粒體抗體（AMA）B.抗核抗體（ANA）C.抗平滑肌抗體（SMA）D.抗肝腎微粒體抗體（LKM）答案：A答案分析：原發(fā)性膽汁性膽管炎特征性抗體是AMA，ANA可見于多種自身免疫性疾病，SMA多見于自身免疫性肝炎，LKM也與自身免疫性肝病有關(guān)。17.以下哪種情況提示上消化道出血仍未停止？A.黑便次數(shù)減少B.血紅蛋白濃度升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)升高D.血尿素氮下降答案：C答案分析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)升高提示有新的出血，黑便次數(shù)減少、血紅蛋白濃度升高、血尿素氮下降提示出血可能停止。18.潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的指征是？A.輕度活動期B.中度活動期C.重度活動期D.緩解期答案：C答案分析：糖皮質(zhì)激素用于潰瘍性結(jié)腸炎重度活動期，輕度活動期多用氨基水楊酸制劑，緩解期主要維持治療，一般不用糖皮質(zhì)激素。19.下列哪項不是肝癌的轉(zhuǎn)移途徑？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：C答案分析：肝癌主要轉(zhuǎn)移途徑有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接蔓延，種植轉(zhuǎn)移少見。20.治療肝性腦病時，可減少腸道氨生成與吸收的藥物是？A.乳果糖B.精氨酸C.支鏈氨基酸D.苯甲酸鈉答案：A答案分析：乳果糖可使腸道pH降低，減少氨生成與吸收，精氨酸可促進尿素合成，支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝紊亂，苯甲酸鈉可與腸內(nèi)殘余氮質(zhì)結(jié)合排出。21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)，減輕腹脹、防止嘔吐是次要目的。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)慢性周期性上腹痛？A.胃癌B.胃潰瘍C.急性胃炎D.膽囊炎答案：B答案分析：胃潰瘍有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛特點，胃癌多無明顯規(guī)律，急性胃炎起病急，膽囊炎疼痛多與進食油膩有關(guān)。23.對診斷早期食管癌最有價值的檢查方法是？A.食管鋇餐造影B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維食管鏡檢查D.CT檢查答案：C答案分析：纖維食管鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變，并可取組織活檢，對早期食管癌診斷價值高，食管鋇餐造影有一定提示作用，食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查有一定局限性，CT用于觀察食管外情況。24.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.腸梗阻答案：D答案分析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，腸梗阻不是其常見并發(fā)癥。25.治療慢性萎縮性胃炎伴腸化生時，主要的治療措施是？A.根除幽門螺桿菌B.補充維生素B??C.應(yīng)用胃黏膜保護劑D.定期復(fù)查胃鏡答案：A答案分析：慢性萎縮性胃炎伴腸化生多與幽門螺桿菌感染有關(guān)，根除幽門螺桿菌可延緩病情進展，補充維生素B??用于惡性貧血，應(yīng)用胃黏膜保護劑是輔助措施，定期復(fù)查胃鏡是監(jiān)測手段。26.下列哪種藥物可引起藥物性肝?。緼.青霉素B.阿司匹林C.異煙肼D.頭孢菌素答案：C答案分析：異煙肼是常見可引起藥物性肝病的藥物，青霉素、阿司匹林、頭孢菌素一般較少引起藥物性肝病。27.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，其形成的最主要因素是？A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多答案：A答案分析：門靜脈高壓是肝硬化腹水形成最主要因素，低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多等也參與腹水形成。28.下列哪項是腸結(jié)核的主要感染途徑？A.血行播散B.直接蔓延C.經(jīng)口感染D.淋巴傳播答案：C答案分析：腸結(jié)核主要經(jīng)口感染，如吞食含結(jié)核桿菌的痰液等，血行播散、直接蔓延、淋巴傳播較少見。29.治療胃食管反流病時，促胃腸動力藥的作用機制是？A.抑制胃酸分泌B.增加食管下括約肌壓力C.保護食管黏膜D.中和胃酸答案：B答案分析：促胃腸動力藥可增加食管下括約肌壓力，促進胃排空，減少反流，不抑制胃酸分泌、不保護食管黏膜、不中和胃酸。30.下列哪種疾病可導(dǎo)致血清淀粉酶升高？A.急性膽囊炎B.急性心肌梗死C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎答案：D答案分析：急性胰腺炎時血清淀粉酶可升高，急性膽囊炎、急性心肌梗死、急性闌尾炎一般血清淀粉酶無明顯升高。31.潰瘍性結(jié)腸炎患者緩解期的治療藥物首選？A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素答案：A答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎緩解期治療首選氨基水楊酸制劑維持治療，糖皮質(zhì)激素用于活動期，免疫抑制劑用于對激素依賴等情況，抗生素一般不用作常規(guī)維持治療。32.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的病因？A.病毒性肝炎B.黃曲霉毒素C.遺傳因素D.大量飲酒答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌病因有病毒性肝炎、黃曲霉毒素、遺傳因素等，大量飲酒主要與酒精性肝病、肝硬化有關(guān)，不是原發(fā)性肝癌主要病因。33.治療肝性腦病時，可促進氨代謝的藥物是？A.乳果糖B.谷氨酸鉀C.新霉素D.甲硝唑答案：B答案分析：谷氨酸鉀可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺，促進氨代謝，乳果糖減少氨生成與吸收，新霉素、甲硝唑抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨。34.下列哪種情況可引起假性腸梗阻？A.腸粘連B.腸道腫瘤C.低鉀血癥D.腸扭轉(zhuǎn)答案：C答案分析：低鉀血癥可導(dǎo)致腸平滑肌無力，引起假性腸梗阻，腸粘連、腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)是機械性腸梗阻原因。35.下列哪項是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法？A.食管pH監(jiān)測B.食管壓力測定C.胃鏡檢查D.食管鋇餐造影答案：C答案分析：胃鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確方法，食管pH監(jiān)測、食管壓力測定有輔助診斷作用，食管鋇餐造影有一定局限性。36.下列哪種藥物可用于治療功能性消化不良？A.奧美拉唑B.莫沙必利C.阿莫西林D.硫糖鋁答案：B答案分析：莫沙必利是促胃腸動力藥，可用于治療功能性消化不良，奧美拉唑用于抑酸，阿莫西林用于抗感染，硫糖鋁是胃黏膜保護劑。37.下列哪項不是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)？A.脾大B.腹水C.肝掌D.肝功能正常答案：D答案分析：肝硬化失代償期肝功能異常，有脾大、腹水、肝掌等表現(xiàn)，肝功能正常不是失代償期表現(xiàn)。38.治療急性胰腺炎時，抑制胰液分泌的藥物不包括？A.奧曲肽B.生長抑素C.阿托品D.西咪替丁答案：D答案分析：奧曲肽、生長抑素可直接抑制胰液分泌，阿托品可減少胃酸分泌間接減少胰液分泌，西咪替丁是H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸，對胰液分泌抑制作用不明顯。39.下列哪項是克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點？A.腹痛B.腹瀉C.病變部位D.黏液膿血便答案：C答案分析：克羅恩病好發(fā)于回盲部等，潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸和結(jié)腸，病變部位是兩者鑒別要點，腹痛、腹瀉、黏液膿血便兩者均可有。40.下列哪種疾病可出現(xiàn)血清鐵降低、鐵蛋白降低、總鐵結(jié)合力升高？A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.慢性病貧血D.鐵粒幼細(xì)胞貧血答案：A答案分析：缺鐵性貧血時血清鐵降低、鐵蛋白降低、總鐵結(jié)合力升高，地中海貧血主要是珠蛋白合成異常，慢性病貧血血清鐵降低、鐵蛋白正?；蛏?、總鐵結(jié)合力降低，鐵粒幼細(xì)胞貧血血清鐵升高。41.治療消化性潰瘍時，為預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，最關(guān)鍵的措施是？A.規(guī)律飲食B.避免服用非甾體抗炎藥C.根除幽門螺桿菌D.戒煙戒酒答案：C答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍重要病因，根除幽門螺桿菌可降低潰瘍復(fù)發(fā)率，規(guī)律飲食、避免服用非甾體抗炎藥、戒煙戒酒是輔助措施。42.下列哪項是原發(fā)性膽汁性膽管炎的主要臨床表現(xiàn)？A.黃疸B.腹痛C.瘙癢D.乏力答案：C答案分析：原發(fā)性膽汁性膽管炎主要臨床表現(xiàn)是瘙癢，黃疸、腹痛、乏力也可出現(xiàn)但瘙癢更具特征性。43.上消化道出血患者，出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為？A.5mlB.50mlC.250mlD.500ml答案：B答案分析：上消化道出血患者出現(xiàn)黑便提示出血量至少50ml，5ml可出現(xiàn)隱血陽性，250ml300ml可出現(xiàn)嘔血，500ml可出現(xiàn)頭暈等全身癥狀。44.下列哪種藥物可用于治療便秘型腸易激綜合征？A.洛哌丁胺B.聚乙二醇C.匹維溴銨D.地芬諾酯答案：B答案分析：聚乙二醇是滲透性瀉藥，可用于治療便秘型腸易激綜合征，洛哌丁胺、地芬諾酯用于止瀉，匹維溴銨用于調(diào)節(jié)腸道運動。45.下列哪項是診斷自身免疫性肝炎的重要指標(biāo)？A.肝功能異常B.自身抗體陽性C.肝穿刺活檢有炎癥表現(xiàn)D.血清球蛋白升高答案：B答案分析：自身抗體陽性是診斷自身免疫性肝炎重要指標(biāo)，肝功能異常、肝穿刺活檢有炎癥表現(xiàn)、血清球蛋白升高也可見于其他肝病。46.治療肝硬化腹水時，利尿劑的使用原則是？A.快速大量利尿B.緩慢、小劑量、聯(lián)合使用C.只使用一種利尿劑D.先使用強效利尿劑答案：B答案分析：治療肝硬化腹水時，利尿劑應(yīng)緩慢、小劑量、聯(lián)合使用，避免快速大量利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂、肝性腦病等。47.下列哪種疾病可引起腹瀉與便秘交替出現(xiàn)？A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.結(jié)腸癌答案：A答案分析：腸結(jié)核可引起腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎多為腹瀉，克羅恩病以腹痛、腹瀉為主，結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變。48.治療胃食管反流病時，