甘肅甘南病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.病案管理的第一步是（）A.收集B.整理C.編號D.歸檔答案：A答案分析：病案管理流程中，首先要進(jìn)行的就是收集病案資料，之后才是整理、編號、歸檔等步驟。2.國際疾病分類（ICD）的基礎(chǔ)是（）A.病因分類B.解剖部位分類C.臨床表現(xiàn)分類D.以上都是答案：D答案分析：ICD綜合了病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)等多種因素進(jìn)行疾病分類。3.住院病案首頁中，主要診斷的選擇原則是（）A.對健康危害最大B.花費醫(yī)療精力最多C.住院時間最長D.以上都是答案：D答案分析：主要診斷應(yīng)是對患者健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾病或情況。4.下列哪種疾病編碼時需要優(yōu)先編碼（）A.傳染病B.腫瘤C.損傷中毒D.以上都是答案：D答案分析：傳染病、腫瘤、損傷中毒等在編碼時通常需要優(yōu)先考慮。5.病案信息系統(tǒng)的核心功能是（）A.數(shù)據(jù)存儲B.數(shù)據(jù)檢索C.數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析D.以上都是答案：D答案分析：數(shù)據(jù)存儲、檢索和統(tǒng)計分析都是病案信息系統(tǒng)的核心功能。6.關(guān)于疾病診斷的填寫要求，錯誤的是（）A.完整準(zhǔn)確B.避免使用俗語C.可以使用待查D.與治療一致答案：C答案分析：應(yīng)盡量避免使用“待查”作為主要診斷填寫。7.手術(shù)操作分類編碼的依據(jù)是（）A.手術(shù)方式B.手術(shù)部位C.手術(shù)目的D.以上都是答案：D答案分析：手術(shù)操作分類編碼要綜合考慮手術(shù)方式、部位、目的等因素。8.病案保管的基本要求不包括（）A.防火B(yǎng).防潮C.防蟲D.防磁答案：D答案分析：病案保管主要是防火、防潮、防蟲等，一般不需要防磁。9.以下哪種情況不屬于醫(yī)療事故（）A.緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果B.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果C.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果D.以上都是答案：D答案分析：以上三種情況均不屬于醫(yī)療事故。10.病案統(tǒng)計的主要內(nèi)容不包括（）A.疾病統(tǒng)計B.手術(shù)統(tǒng)計C.藥品統(tǒng)計D.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計答案：C答案分析：病案統(tǒng)計主要是疾病、手術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量等方面，藥品統(tǒng)計不屬于病案統(tǒng)計主要內(nèi)容。11.下列關(guān)于ICD10編碼的描述，正確的是（）A.由字母和數(shù)字組成B.只有數(shù)字C.只有字母D.以上都不對答案：A答案分析：ICD10編碼由字母和數(shù)字組成。12.病案借閱制度中，一般不允許（）借閱病案。A.患者本人B.患者家屬C.司法人員D.無關(guān)人員答案：D答案分析：無關(guān)人員不允許借閱病案，患者本人、家屬及司法人員在符合規(guī)定下可借閱。13.醫(yī)療記錄的書寫要求不包括（）A.客觀B.真實C.隨意D.準(zhǔn)確答案：C答案分析：醫(yī)療記錄書寫要客觀、真實、準(zhǔn)確，不能隨意。14.手術(shù)操作編碼中，根目錄的選擇依據(jù)是（）A.手術(shù)主要操作B.手術(shù)次要操作C.手術(shù)輔助操作D.以上都不是答案：A答案分析：根目錄的選擇依據(jù)是手術(shù)主要操作。15.病案信息的作用不包括（）A.醫(yī)療教學(xué)B.醫(yī)療科研C.商業(yè)營銷D.醫(yī)療質(zhì)量評估答案：C答案分析：病案信息主要用于醫(yī)療教學(xué)、科研、質(zhì)量評估等，不用于商業(yè)營銷。16.下列疾病中，屬于ICD10第一章“某些傳染病和寄生蟲病”的是（）A.流行性感冒B.高血壓C.糖尿病D.冠心病答案：A答案分析：流行性感冒屬于傳染病，在第一章；高血壓、糖尿病、冠心病不屬于傳染病。17.病案整理的工作內(nèi)容不包括（）A.病案裝訂B.病案排序C.病案編號D.病案審核答案：C答案分析：病案編號不屬于病案整理工作內(nèi)容，裝訂、排序、審核是整理工作內(nèi)容。18.手術(shù)操作編碼中，修飾詞的作用是（）A.更準(zhǔn)確描述手術(shù)操作B.增加編碼難度C.無實際意義D.以上都不對答案：A答案分析：修飾詞可更準(zhǔn)確描述手術(shù)操作。19.關(guān)于病案保密制度，下列說法錯誤的是（）A.不得向無關(guān)人員泄露患者信息B.可以隨意公開患者診斷結(jié)果C.嚴(yán)格控制病案借閱范圍D.對患者隱私信息嚴(yán)格保密答案：B答案分析：不能隨意公開患者診斷結(jié)果，要保護患者隱私。20.下列哪種情況需要進(jìn)行ICD編碼的特殊組合（）A.多個疾病診斷B.手術(shù)與疾病診斷相關(guān)C.復(fù)合性損傷D.以上都是答案：D答案分析：多個疾病診斷、手術(shù)與疾病診斷相關(guān)、復(fù)合性損傷等情況可能需要進(jìn)行特殊組合編碼。多選題21.病案管理的作用包括（）A.醫(yī)療服務(wù)B.教學(xué)科研C.醫(yī)療糾紛處理D.醫(yī)院管理答案：ABCD答案分析：病案管理在醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)科研、糾紛處理、醫(yī)院管理等方面都有重要作用。22.疾病診斷的構(gòu)成要素有（）A.病因B.解剖部位C.病理改變D.臨床表現(xiàn)答案：ABCD答案分析：疾病診斷要綜合考慮病因、解剖部位、病理改變、臨床表現(xiàn)等要素。23.手術(shù)操作分類的軸心有（）A.手術(shù)方式B.手術(shù)部位C.手術(shù)入路D.手術(shù)目的答案：ABCD答案分析：手術(shù)操作分類軸心包括手術(shù)方式、部位、入路、目的等。24.病案信息系統(tǒng)的安全管理措施包括（）A.用戶權(quán)限管理B.數(shù)據(jù)備份C.網(wǎng)絡(luò)安全防護D.數(shù)據(jù)加密答案：ABCD答案分析：用戶權(quán)限管理、數(shù)據(jù)備份、網(wǎng)絡(luò)安全防護、數(shù)據(jù)加密都是保障病案信息系統(tǒng)安全的措施。25.醫(yī)療事故的構(gòu)成要件包括（）A.主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員B.行為具有違法性C.過失造成患者人身損害D.損害與過失行為有因果關(guān)系答案：ABCD答案分析：醫(yī)療事故構(gòu)成需滿足主體、行為違法性、過失致?lián)p、因果關(guān)系等要件。26.病案統(tǒng)計分析的常用指標(biāo)有（）A.發(fā)病率B.治愈率C.死亡率D.床位周轉(zhuǎn)率答案：ABCD答案分析：發(fā)病率、治愈率、死亡率、床位周轉(zhuǎn)率都是病案統(tǒng)計分析常用指標(biāo)。27.ICD10編碼的查找步驟包括（）A.確定主導(dǎo)詞B.在索引中查找編碼C.在類目表中核對編碼D.直接編寫編碼答案：ABC答案分析：應(yīng)先確定主導(dǎo)詞，在索引中查找，再在類目表核對，不能直接編寫。28.病案保管期限分為（）A.短期B.中期C.長期D.永久答案：ACD答案分析：病案保管期限分短期、長期、永久。29.手術(shù)操作編碼的查找方法有（）A.手術(shù)名稱查找法B.解剖部位查找法C.手術(shù)方式查找法D.疾病診斷查找法答案：ABC答案分析：手術(shù)操作編碼查找方法有手術(shù)名稱、解剖部位、手術(shù)方式查找法，一般不用疾病診斷查找。30.醫(yī)療記錄的內(nèi)容包括（）A.門診病歷B.住院病歷C.護理記錄D.檢查檢驗報告答案：ABCD答案分析：門診病歷、住院病歷、護理記錄、檢查檢驗報告都屬于醫(yī)療記錄內(nèi)容。判斷題31.病案管理只需要關(guān)注紙質(zhì)病案的管理。（）答案：錯誤答案分析：現(xiàn)在還有電子病案等，要綜合管理。32.ICD編碼是唯一的，一個疾病只有一個編碼。（）答案：錯誤答案分析：有些疾病可能有多個編碼情況。33.手術(shù)操作編碼中，編碼越詳細(xì)越好。（）答案：正確答案分析：詳細(xì)編碼能更準(zhǔn)確反映手術(shù)情況。34.病案信息可以隨意提供給任何單位和個人。（）答案：錯誤答案分析：要遵循保密制度，不能隨意提供。35.醫(yī)療事故的認(rèn)定只看患者的損害結(jié)果。（）答案：錯誤答案分析：要綜合考慮主體、行為、因果關(guān)系等多方面。36.疾病診斷書寫時可以使用簡稱。（）答案：錯誤答案分析：應(yīng)使用規(guī)范的診斷名稱，避免簡稱。37.病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以用于醫(yī)院的績效考核。（）答案：正確答案分析：統(tǒng)計數(shù)據(jù)可反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量等，用于績效考核。38.手術(shù)操作編碼的根目錄選擇與手術(shù)目的無關(guān)。（）答案：錯誤答案分析：根目錄選擇與手術(shù)目的等因素有關(guān)。39.電子病案和紙質(zhì)病案具有同等法律效力。（）答案：正確答案分析：在符合相關(guān)規(guī)定下，兩者有同等效力。40.病案保管不需要考慮環(huán)境因素。（）答案：錯誤答案分析：要考慮防火、防潮等環(huán)境因素。簡答題41.簡述病案管理的基本流程。答案：病案管理基本流程包括收集、整理、編號、歸檔、保管、檢索、借閱、統(tǒng)計分析等環(huán)節(jié)。收集是將分散在各科室的病案資料集中；整理是對收集的病案進(jìn)行排序、裝訂、審核；編號是為每個病案賦予唯一標(biāo)識；歸檔是將整理編號后的病案按一定順序存放；保管要確保病案安全完整；檢索方便查找所需病案；借閱按規(guī)定將病案借給相關(guān)人員；統(tǒng)計分析則是對病案數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。42.簡述主要診斷的選擇原則。答案：主要診斷選擇原則有：對患者健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾病或情況；住院過程中接受手術(shù)治療的疾?。蛔≡哼^程中接受主要治療的疾?。怀鲈簳r仍未痊愈的疾??；原發(fā)疾病優(yōu)先于繼發(fā)疾??；病因診斷優(yōu)先于癥狀、體征診斷等。43.簡述ICD10編碼的查找方法。答案：首先確定主導(dǎo)詞，主導(dǎo)詞一般是疾病診斷中的核心詞匯，如疾病名稱、手術(shù)名稱等。然后在ICD10的索引中根據(jù)主導(dǎo)詞查找編碼，索引有疾病和損傷性質(zhì)索引、手術(shù)和操作索引等。找到編碼后，要在類目表中進(jìn)行核對，確保編碼的準(zhǔn)確性和適用性。44.簡述病案信息系統(tǒng)的功能。答案：病案信息系統(tǒng)功能包括數(shù)據(jù)存儲，可安全存儲大量病案數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)檢索，能快速準(zhǔn)確查找所需病案信息；數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，對病案數(shù)據(jù)進(jìn)行各種統(tǒng)計分析，如疾病發(fā)病率、治愈率等；數(shù)據(jù)共享，方便不同部門之間信息交流；質(zhì)量控制，對病案質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和管理；醫(yī)療決策支持，為臨床醫(yī)療提供參考。45.簡述醫(yī)療事故的處理程序。答案：醫(yī)療事故處理程序如下：報告，發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時向相關(guān)部門報告；調(diào)查，組織人員對事故進(jìn)行調(diào)查；鑒定，由專門的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)進(jìn)行鑒定；處理，根據(jù)鑒定結(jié)果對事故進(jìn)行處理，包括對患者賠償?shù)龋徽?，醫(yī)療機構(gòu)針對事故原因進(jìn)行整改，防止類似事故再次發(fā)生。案例分析題46.患者張某，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。入院診斷為“冠心病、急性心肌梗死”，住院期間行“冠狀動脈搭橋術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好出院。請分析該患者主要診斷和主要手術(shù)操作編碼應(yīng)如何選擇。答案：主要診斷應(yīng)選擇“急性心肌梗死”。因為急性心肌梗死是本次住院對患者健康危害最大、花費醫(yī)療精力最多且是導(dǎo)致本次住院的主要疾病。主要手術(shù)操作編碼應(yīng)選擇“冠狀動脈搭橋術(shù)”對應(yīng)的編碼。該手術(shù)是針對主要疾病采取的主要治療手段，在編碼時要準(zhǔn)確找到該手術(shù)方式、部位等對應(yīng)的編碼。47.某醫(yī)院病案室在整理病案時發(fā)現(xiàn)一份住院病案，診斷部分填寫模糊，手術(shù)操作記錄不詳細(xì)。請分析可能帶來的問題及解決措施。答案：可能帶來的問題：影響疾病分類編碼的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，不能真實反映醫(yī)院醫(yī)療情況；不利于醫(yī)療教學(xué)和科研，無法提供準(zhǔn)確的病例資料；在醫(yī)療糾紛處理中可能處于不利地位，因為病案記錄不完整準(zhǔn)確。解決措施：及時與主管醫(yī)生溝通，要求其補充完善診斷和手術(shù)操作記錄；加強對醫(yī)生病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)，提高病歷書寫質(zhì)量；建立病案審核制度，在病案歸檔前嚴(yán)格審核，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋修改。48.某患者在醫(yī)院治療期間，因護士操作失誤導(dǎo)致輸液反應(yīng)，患者要求賠償。醫(yī)院應(yīng)如何處理該事件？答案：醫(yī)院應(yīng)首先積極對患者進(jìn)行救治，減輕輸液反應(yīng)對患者的損害。同時及時報告相關(guān)部門，組織人員對事件進(jìn)行調(diào)查，明確責(zé)任。安排專人與患者及家屬溝通，了解他們的訴求和意見。申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果判斷是否構(gòu)成醫(yī)療事故以及責(zé)任程度。如果構(gòu)成醫(yī)療事故，按照相關(guān)規(guī)定對患者進(jìn)行賠償，并對相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行處理。此外，醫(yī)院要對該事件進(jìn)行總結(jié)反思，加強護士操作規(guī)范培訓(xùn)，完善護理管理制度，防止類似事件再次發(fā)生。49.某醫(yī)院要開展一項關(guān)于糖尿病治療效果的科研項目，需要從病案信息系統(tǒng)中提取相關(guān)數(shù)據(jù)。請簡述提取數(shù)據(jù)的步驟和注意事項。答案：步驟：確定數(shù)據(jù)需求，明確需要提取糖尿病患者的哪些信息，如診斷、治療方法、治療前后血糖指標(biāo)等；在病案信息系統(tǒng)中設(shè)置檢索條件，篩選出符合要求的糖尿病患者病案；對篩選出的病案進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，整理成所需的數(shù)據(jù)格式。注意事項：確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，對提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核；保護患者隱私，對患者個人信息進(jìn)行加密處理；遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定，不得隨意泄露患者信息；提取的數(shù)據(jù)要具有代表性，能真實反映糖尿病治療