廣西柳州消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，55歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸、噯氣10年，近期疼痛加重，無規(guī)律，體重下降。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。該患者最可能的病理類型是A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.未分化癌E.印戒細(xì)胞癌答案：A答案分析：胃癌最常見的病理類型是腺癌，胃竇部潰瘍癌變多為腺癌。2.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，其余選項(xiàng)為質(zhì)子泵抑制劑。3.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，最常見的誘因是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.放腹水答案：A答案分析：上消化道出血是肝硬化患者肝性腦病最常見的誘因，出血后血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨，使血氨升高誘發(fā)肝性腦病。4.男性，40歲。有慢性乙型肝炎病史10年，近1個月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。為明確腹水的性質(zhì)，首選的檢查是A.腹水常規(guī)B.腹水生化C.腹水腫瘤標(biāo)志物D.腹水找癌細(xì)胞E.腹腔鏡檢查答案：A答案分析：腹水常規(guī)可初步判斷腹水是漏出液還是滲出液，對明確腹水性質(zhì)有重要意義，是首選檢查。5.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。6.下列關(guān)于消化性潰瘍的敘述，錯誤的是A.胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)B.十二指腸潰瘍的疼痛多在空腹時發(fā)作C.消化性潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多D.胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎側(cè)E.十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律性不如胃潰瘍明顯答案：E答案分析：十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律性比胃潰瘍更明顯，多為空腹痛、夜間痛。7.男性，35歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。8.下列哪項(xiàng)不是肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.腹水E.上消化道出血答案：E答案分析：上消化道出血不是肝癌的直接臨床表現(xiàn)，多為肝癌晚期并發(fā)肝硬化門靜脈高壓引起的并發(fā)癥。9.治療肝性腦病時，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.口服抗生素D.肥皂水灌腸E.清潔灌腸答案：D答案分析：肥皂水為堿性，可促進(jìn)氨的吸收，不利于肝性腦病的治療，應(yīng)避免使用。10.患者，女性，28歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，伴里急后重。結(jié)腸鏡檢查提示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性充血、水腫，有散在的淺潰瘍。最可能的診斷是A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸易激綜合征答案：C答案分析：反復(fù)腹瀉、黏液膿血便、里急后重，結(jié)合結(jié)腸鏡檢查結(jié)果，符合潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)。11.下列哪種情況不適合行胃鏡檢查A.上消化道出血原因不明B.胃潰瘍的診斷和隨訪C.急性腐蝕性胃炎D.食管腫瘤的診斷E.胃內(nèi)異物的取出答案：C答案分析：急性腐蝕性胃炎行胃鏡檢查可能導(dǎo)致消化道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不適合進(jìn)行。12.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌的原因是A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多答案：B答案分析：肝硬化時肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致雌激素增多，出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。13.男性，50歲。有肝硬化病史5年，近2天出現(xiàn)嘔血、黑便。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。首選的治療措施是A.口服去甲腎上腺素B.靜脈滴注生長抑素C.輸血、補(bǔ)液D.內(nèi)鏡下止血E.手術(shù)治療答案：C答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)嘔血、黑便，血壓低，心率快，處于休克狀態(tài)，首先應(yīng)輸血、補(bǔ)液糾正休克。14.下列關(guān)于急性胰腺炎的敘述，正確的是A.血清淀粉酶升高可確診急性胰腺炎B.出血壞死型胰腺炎病情較輕C.急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病和酗酒D.水腫型胰腺炎預(yù)后較差E.急性胰腺炎患者均有腹痛癥狀答案：C答案分析：急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病和酗酒；血清淀粉酶升高不一定能確診，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)等；出血壞死型胰腺炎病情重；水腫型胰腺炎預(yù)后較好；少數(shù)患者可無腹痛癥狀。15.治療急性胰腺炎時，禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸E.促進(jìn)胃腸蠕動答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓主要是為了減少胃酸、胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐誤吸，而不是促進(jìn)胃腸蠕動。16.患者，女性，45歲。右上腹疼痛1天，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：右上腹疼痛、發(fā)熱、Murphy征陽性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。17.下列關(guān)于幽門螺桿菌感染的敘述，錯誤的是A.幽門螺桿菌是一種革蘭陰性桿菌B.幽門螺桿菌可在胃內(nèi)長期生存C.幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍、胃癌等疾病密切相關(guān)D.幽門螺桿菌感染可通過握手、擁抱等方式傳播E.根除幽門螺桿菌可降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率答案：D答案分析：幽門螺桿菌主要通過口口、糞口途徑傳播，握手、擁抱一般不會傳播。18.男性，60歲。慢性便秘10年，近半年來出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，時有黏液血便。直腸指診未觸及腫物。為明確診斷，首選的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.鋇劑灌腸檢查C.腹部CT檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢查E.大便潛血試驗(yàn)答案：A答案分析：患者有慢性便秘史，排便習(xí)慣改變伴黏液血便，高度懷疑結(jié)直腸癌，結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腸道情況并可取組織活檢明確診斷，是首選檢查。19.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病A.多潘立酮B.氫氧化鋁C.西咪替丁D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：多潘立酮可促進(jìn)胃腸蠕動，減少反流；氫氧化鋁可中和胃酸；西咪替丁是H?受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌，都可用于治療胃食管反流病。20.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，下列哪項(xiàng)治療措施是錯誤的A.限制鈉、水?dāng)z入B.利尿劑應(yīng)用C.放腹水D.輸白蛋白E.肥皂水灌腸答案：E答案分析：肥皂水灌腸可使腸道呈堿性，促進(jìn)氨的吸收，誘發(fā)肝性腦病，對肝硬化腹水患者不宜使用。21.患者，男性，30歲。反復(fù)上腹部疼痛3年，疼痛呈周期性發(fā)作，空腹時疼痛明顯，進(jìn)食后可緩解。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃炎D.胃癌E.膽囊炎答案：B答案分析：周期性發(fā)作，空腹痛，進(jìn)食后緩解，符合十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)。22.下列關(guān)于克羅恩病的敘述，錯誤的是A.病變可累及全消化道B.病變呈節(jié)段性分布C.病理特點(diǎn)為非干酪性肉芽腫D.治療首選糖皮質(zhì)激素E.預(yù)后較好，一般不會發(fā)生癌變答案：E答案分析：克羅恩病有發(fā)生癌變的可能，并非預(yù)后較好且不會癌變。23.治療急性膽囊炎時，下列哪種抗生素不常用A.青霉素B.頭孢菌素C.甲硝唑D.氨基糖苷類E.喹諾酮類答案：D答案分析：氨基糖苷類抗生素腎毒性和耳毒性較大，在急性膽囊炎治療中一般不作為首選，常用青霉素、頭孢菌素、甲硝唑、喹諾酮類等。24.男性，42歲。因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯。血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：大量飲酒后上腹部劇痛，血清淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。25.下列關(guān)于肝性腦病昏迷期的表現(xiàn)，錯誤的是A.神志完全喪失B.不能喚醒C.撲翼樣震顫陽性D.腦電圖明顯異常E.各種反射消失答案：C答案分析：肝性腦病昏迷期患者神志完全喪失，不能喚醒，腦電圖明顯異常，各種反射消失，撲翼樣震顫無法引出。26.患者，女性，35歲。反復(fù)腹脹、腹痛2年，伴腹瀉，大便為糊狀，無膿血。查體：腹軟，無壓痛。結(jié)腸鏡檢查未見異常。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：C答案分析：反復(fù)腹脹、腹痛、腹瀉，結(jié)腸鏡檢查無異常，符合腸易激綜合征的表現(xiàn)。27.下列哪種情況不適合使用生長抑素治療A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍出血D.腸梗阻E.上消化道大出血答案：D答案分析：生長抑素主要用于減少內(nèi)臟血流量，抑制消化液分泌等，對腸梗阻治療無直接作用。28.男性，55歲。有肝硬化病史8年，近1個月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦。查體：肝大，質(zhì)地堅(jiān)硬。AFP升高。最可能的診斷是A.肝硬化癌變B.肝膿腫C.肝血管瘤D.肝囊腫E.肝結(jié)核答案：A答案分析：肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦，肝大質(zhì)硬，AFP升高，高度懷疑肝硬化癌變。29.治療消化性潰瘍時，根除幽門螺桿菌的方案不包括A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素C.鉍劑+抗生素D.抗生素+抗酸劑E.以上都不是答案：D答案分析：根除幽門螺桿菌常用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素或質(zhì)子泵抑制劑+抗生素或鉍劑+抗生素的方案，抗生素+抗酸劑不是標(biāo)準(zhǔn)方案。30.患者，男性，25歲。因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。血清淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：暴飲暴食后上腹部疼痛、惡心、嘔吐，血清淀粉酶輕度升高，考慮急性胃炎可能性大。31.下列關(guān)于胃癌的敘述，錯誤的是A.早期胃癌多無明顯癥狀B.進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀C.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移D.胃癌的治療以手術(shù)為主E.胃癌對化療不敏感，一般不采用化療答案：E答案分析：胃癌對化療有一定敏感性，對于進(jìn)展期胃癌，化療是綜合治療的重要組成部分。32.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的機(jī)制是A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多答案：B答案分析：同第12題，肝硬化時肝功能減退，對雌激素滅活減弱，導(dǎo)致雌激素增多出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣。33.治療潰瘍性結(jié)腸炎時，糖皮質(zhì)激素的使用原則不包括A.初始劑量要足B.病情控制后逐漸減量C.維持治療時間要長D.可長期大劑量使用E.注意不良反應(yīng)答案：D答案分析：糖皮質(zhì)激素長期大劑量使用會有較多不良反應(yīng)，不能長期大劑量使用，應(yīng)遵循初始劑量足、病情控制后逐漸減量、維持治療時間適當(dāng)、注意不良反應(yīng)等原則。34.男性，40歲。因上腹部疼痛伴黑便2天入院。查體：血壓100/60mmHg，心率90次/分。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍出血。首選的治療措施是A.口服去甲腎上腺素B.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑C.輸血、補(bǔ)液D.內(nèi)鏡下止血E.手術(shù)治療答案：B答案分析：十二指腸球部潰瘍出血，首選靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，促進(jìn)止血。35.下列關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯誤的是A.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高B.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高C.血清淀粉酶持續(xù)時間比血清脂肪酶長D.血鈣降低提示病情嚴(yán)重E.C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活動答案：C答案分析：血清脂肪酶升高持續(xù)時間比血清淀粉酶長。36.患者，女性，30歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便3年，伴低熱、乏力。結(jié)腸鏡檢查提示全結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的淺潰瘍。最可能的診斷是A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸易激綜合征答案：C答案分析：反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，結(jié)合結(jié)腸鏡檢查結(jié)果，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)。37.下列哪種藥物可引起藥物性肝病A.異煙肼B.對乙酰氨基酚C.紅霉素D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：異煙肼、對乙酰氨基酚、紅霉素等都可能引起藥物性肝病。38.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示預(yù)后不良A.血清白蛋白升高B.血清膽紅素降低C.凝血酶原時間延長D.血鈉升高E.血小板計(jì)數(shù)升高答案：C答案分析：凝血酶原時間延長提示肝臟合成凝血因子功能減退，是肝硬化預(yù)后不良的指標(biāo)之一。39.治療肝性腦病時，下列哪種藥物可促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝A.乳果糖B.支鏈氨基酸C.谷氨酸鉀D.新霉素E.甲硝唑答案：C答案分析：谷氨酸鉀可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，促進(jìn)氨的代謝。40.患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月來上腹部疼痛加重，無規(guī)律，體重下降。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌早期首選手術(shù)治療。41.下列關(guān)于胃食管反流病的敘述，錯誤的是A.燒心、反流是主要癥狀B.內(nèi)鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)C.治療目的是控制癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥D.改變生活方式是治療的基礎(chǔ)E.質(zhì)子泵抑制劑是治療的首選藥物答案：B答案分析：胃鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法，但不是診斷胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)，24小時食管pH監(jiān)測才是診斷的重要方法。42.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的時間一般為A.12天B.35天C.57天D.710天E.1014天答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓一般為35天，待腹痛、腹脹減輕，血淀粉酶正常后可逐漸恢復(fù)飲食。43.患者，女性，45歲。有膽囊炎病史5年，近2天出現(xiàn)右上腹疼痛加重，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。首選的檢查是A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部MRID.血常規(guī)E.血生化答案：A答案分析：腹部超聲對膽囊炎的診斷有重要價(jià)值，可清晰顯示膽囊大小、形態(tài)、有無結(jié)石等，是首選檢查。44.治療潰瘍性結(jié)腸炎時，免疫抑制劑的使用指征不包括A.對糖皮質(zhì)激素治療無效B.糖皮質(zhì)激素依賴C.病情嚴(yán)重D.兒童患者E.以上都不是答案：D答案分析：免疫抑制劑用于對糖皮質(zhì)激素治療無效、糖皮質(zhì)激素依賴或病情嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎患者，兒童患者一般不作為首選使用免疫抑制劑。45.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，下列哪項(xiàng)措施可減少腸道氨的產(chǎn)生A.口服抗生素B.靜脈滴注支鏈氨基酸C.靜脈滴注谷氨酸鉀D.灌腸或?qū)aE.以上都是答案：A答案分析：口服抗生素