甘肅臨夏病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.以下哪種編碼系統(tǒng)是國際上廣泛使用的疾病分類系統(tǒng)？A.ICD9B.ICD10C.ICD11D.CCMD答案：B。ICD10是目前國際上廣泛使用的疾病分類系統(tǒng)，ICD9逐漸被替代，ICD11剛推廣，CCMD是中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.病案首頁中，主要診斷的選擇原則是：A.對(duì)健康危害最嚴(yán)重B.花費(fèi)醫(yī)療精力最多C.住院時(shí)間最長(zhǎng)D.以上都是答案：D。主要診斷選擇應(yīng)綜合考慮對(duì)健康危害最嚴(yán)重、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、住院時(shí)間最長(zhǎng)等因素。3.手術(shù)操作編碼的依據(jù)是：A.手術(shù)名稱B.手術(shù)目的C.手術(shù)入路D.以上都是答案：D。手術(shù)操作編碼需依據(jù)手術(shù)名稱、目的、入路、術(shù)式等多方面信息。4.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)感染在出院后發(fā)病D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：B。入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，其余選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染定義。5.病案保管期限中，長(zhǎng)期保管的病案一般是指：A.510年B.1020年C.2030年D.30年以上答案：D。長(zhǎng)期保管的病案通常指保存30年以上。6.電子病案的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.存儲(chǔ)容量大B.檢索方便C.安全性高D.完全不需要紙質(zhì)病案答案：D。電子病案雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，但目前仍不能完全取代紙質(zhì)病案。7.疾病診斷的準(zhǔn)確性主要取決于：A.病史采集B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.以上都是答案：D。疾病診斷準(zhǔn)確性依賴于病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面。8.手術(shù)切口分類中，清潔切口是指：A.手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌器官B.手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無明顯污染C.手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)答案：A。清潔切口定義為手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入有菌器官。9.病案統(tǒng)計(jì)信息的主要用途不包括：A.醫(yī)院管理B.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估C.科研教學(xué)D.患者隱私保護(hù)答案：D。病案統(tǒng)計(jì)信息用于醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、科研教學(xué)等，與患者隱私保護(hù)無關(guān)。10.下列關(guān)于病案編號(hào)的說法，錯(cuò)誤的是：A.每個(gè)患者應(yīng)有唯一的病案編號(hào)B.病案編號(hào)應(yīng)簡(jiǎn)單易記C.病案編號(hào)可以隨意更改D.病案編號(hào)便于病案的管理和檢索答案：C。病案編號(hào)應(yīng)唯一、簡(jiǎn)單易記且便于管理檢索，不能隨意更改。11.影響病案質(zhì)量的因素不包括：A.醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平B.病案管理制度C.患者的文化程度D.醫(yī)院的信息化水平答案：C?；颊呶幕潭纫话悴恢苯佑绊懖“纲|(zhì)量，主要影響因素是醫(yī)務(wù)人員、管理制度和信息化水平等。12.下列哪種疾病編碼屬于腫瘤編碼范疇？A.C00D48B.E00E90C.F00F99D.G00G99答案：A。C00D48是腫瘤編碼范疇，E開頭為內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病等，F(xiàn)為精神障礙，G為神經(jīng)系統(tǒng)疾病。13.手術(shù)操作名稱的基本成分不包括：A.部位B.術(shù)式C.醫(yī)生姓名D.入路答案：C。手術(shù)操作名稱基本成分有部位、術(shù)式、入路等，不包括醫(yī)生姓名。14.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的方法不包括：A.全面綜合性監(jiān)測(cè)B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)C.回顧性監(jiān)測(cè)D.患者自我監(jiān)測(cè)答案：D。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法有全面綜合性監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、回顧性監(jiān)測(cè)等，不包括患者自我監(jiān)測(cè)。15.病案質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.病案書寫環(huán)節(jié)B.病案歸檔環(huán)節(jié)C.病案檢索環(huán)節(jié)D.病案保管環(huán)節(jié)答案：A。病案質(zhì)量控制關(guān)鍵在于書寫環(huán)節(jié)，從源頭上保證質(zhì)量。多選題1.病案信息技術(shù)的主要工作內(nèi)容包括：A.病案收集B.病案整理C.病案編碼D.病案保管答案：ABCD。病案信息技術(shù)工作涵蓋收集、整理、編碼、保管等多方面。2.疾病分類的基本原則有：A.病因B.解剖部位C.臨床表現(xiàn)D.病理答案：ABCD。疾病分類依據(jù)病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)、病理等原則。3.電子病案系統(tǒng)應(yīng)具備的功能有：A.病案錄入B.病案存儲(chǔ)C.病案檢索D.病案安全管理答案：ABCD。電子病案系統(tǒng)需具備錄入、存儲(chǔ)、檢索、安全管理等功能。4.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括：A.患者自身抵抗力下降B.侵入性操作C.抗菌藥物的不合理使用D.醫(yī)院環(huán)境因素答案：ABCD?；颊叩挚沽Α⑶秩胄圆僮?、抗菌藥使用、醫(yī)院環(huán)境等都是醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素。5.病案統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中，反映醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)有：A.治愈率B.好轉(zhuǎn)率C.病死率D.醫(yī)院感染率答案：ABCD。治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、醫(yī)院感染率等都可反映醫(yī)療質(zhì)量。6.手術(shù)操作編碼的步驟包括：A.確定主導(dǎo)詞B.查找編碼C.核對(duì)編碼D.直接編寫編碼答案：ABC。手術(shù)操作編碼步驟為確定主導(dǎo)詞、查找編碼、核對(duì)編碼。7.病案保管的要求有：A.防潮B.防火C.防蟲D.防盜答案：ABCD。病案保管需滿足防潮、防火、防蟲、防盜等要求。8.影響疾病編碼準(zhǔn)確性的因素有：A.診斷不明確B.編碼員專業(yè)水平C.編碼規(guī)則的變化D.病歷書寫質(zhì)量答案：ABCD。診斷不明確、編碼員水平、編碼規(guī)則變化、病歷書寫質(zhì)量都會(huì)影響編碼準(zhǔn)確性。9.電子病案的安全問題主要包括：A.數(shù)據(jù)泄露B.數(shù)據(jù)丟失C.數(shù)據(jù)篡改D.網(wǎng)絡(luò)故障答案：ABCD。電子病案安全問題有數(shù)據(jù)泄露、丟失、篡改以及網(wǎng)絡(luò)故障等。10.病案信息的利用方式有：A.查閱B.復(fù)制C.統(tǒng)計(jì)分析D.數(shù)據(jù)挖掘答案：ABCD。病案信息可通過查閱、復(fù)制、統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)挖掘等方式利用。判斷題1.病案可以隨意借給外部人員查閱。（×）答案分析：病案有嚴(yán)格借閱制度，不能隨意借給外部人員。2.疾病編碼一旦確定就不能更改。（×）答案分析：若診斷修正等情況，疾病編碼可更改。3.電子病案的安全性是絕對(duì)的。（×）答案分析：電子病案存在安全隱患，安全性并非絕對(duì)。4.手術(shù)操作編碼只需要考慮手術(shù)名稱。（×）答案分析：手術(shù)操作編碼需綜合多因素，不只是手術(shù)名稱。5.醫(yī)院感染只發(fā)生在住院患者身上。（×）答案分析：醫(yī)院感染也可發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員等身上。6.病案統(tǒng)計(jì)信息可以隨意公開。（×）答案分析：病案統(tǒng)計(jì)信息涉及患者隱私等，不能隨意公開。7.清潔切口手術(shù)一定不會(huì)發(fā)生感染。（×）答案分析：清潔切口手術(shù)也有感染可能。8.電子病案完全可以替代紙質(zhì)病案。（×）答案分析：目前電子病案不能完全取代紙質(zhì)病案。9.疾病診斷必須有實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果才能確定。（×）答案分析：部分疾病僅靠病史、體征即可診斷。10.病案保管期限只與疾病種類有關(guān)。（×）答案分析：病案保管期限與多種因素有關(guān)，不只是疾病種類。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述電子病案與紙質(zhì)病案的區(qū)別。答案：電子病案存儲(chǔ)容量大、檢索方便、可實(shí)現(xiàn)資源共享、便于統(tǒng)計(jì)分析，但依賴信息技術(shù)和設(shè)備，安全性有一定挑戰(zhàn)；紙質(zhì)病案直觀，符合傳統(tǒng)習(xí)慣，在法律等方面有一定優(yōu)勢(shì)，但存儲(chǔ)占用空間大，檢索不便，易損壞丟失。2.簡(jiǎn)述病案編碼的重要性。答案：病案編碼有助于準(zhǔn)確分類疾病和手術(shù)操作，便于醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、科研教學(xué)，能為醫(yī)保結(jié)算提供依據(jù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防措施。答案：加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境清潔消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，合理使用抗菌藥物，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，對(duì)患者進(jìn)行隔離防護(hù)，開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等。4.簡(jiǎn)述如何保證病案質(zhì)量。答案：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高專業(yè)水平和責(zé)任心；完善病案管理制度，建立質(zhì)量控制體系；加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范教育和審核，利用信息化手段輔助管理和監(jiān)控。5.簡(jiǎn)述手術(shù)切口分類及意義。答案：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔污染切口、污染切口、感染切口。分類意義在于預(yù)測(cè)手術(shù)切口感染的可能性，指導(dǎo)抗菌藥物的合理使用，評(píng)估手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)院感染管理水平。案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛2年，加重1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛，休息后可緩解，未予重視。1周前胸痛發(fā)作頻繁，程度加重。入院后心電圖提示ST段壓低，心肌酶升高。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”。行冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示左前降支狹窄70%，于左前降支植入支架1枚。術(shù)后患者恢復(fù)良好出院。1.請(qǐng)寫出主要診斷和主要手術(shù)操作編碼。答案：主要診斷：I20.9不穩(wěn)定型心絞痛；主要手術(shù)操作編碼：02.13冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)。分析：主要診斷根據(jù)患者本次住院主要病情確定為不穩(wěn)定型心絞痛；手術(shù)操作按實(shí)際進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)編碼。2.該患者手術(shù)切口屬于哪類？答案：清潔切口。分析：冠狀動(dòng)