貴州畢節(jié)病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于病案信息的作用？A.醫(yī)療作用B.教學(xué)作用C.商業(yè)作用D.科研作用答案：C答案分析：病案信息有醫(yī)療、教學(xué)、科研等作用，商業(yè)作用并非其主要作用。2.國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD）的編碼位數(shù)一般是？A.23位B.35位C.57位D.79位答案：B答案分析：ICD編碼通常為35位，能較準(zhǔn)確分類(lèi)疾病。3.住院病案首頁(yè)中，“入院病情”不包括以下哪種情況？A.有B.臨床未確定C.情況不明D.痊愈答案：D答案分析：入院病情分有、臨床未確定、情況不明等，痊愈是治療結(jié)果，非入院病情情況。4.病案庫(kù)房的相對(duì)濕度應(yīng)保持在？A.20%30%B.30%40%C.40%60%D.60%70%答案：C答案分析：40%60%的相對(duì)濕度利于病案保存，可防霉變等。5.以下哪種疾病編碼是ICD10的編碼形式？A.J45.9B.250.0C.001D.C543答案：A答案分析：ICD10編碼是字母加數(shù)字形式，J45.9符合。6.手術(shù)操作分類(lèi)編碼（ICD9CM3）中，手術(shù)切口分類(lèi)不包括？A.清潔切口B.清潔污染切口C.污染切口D.感染切口答案：D答案分析：手術(shù)切口分清潔、清潔污染、污染切口，感染切口不在此分類(lèi)。7.病案信息系統(tǒng)的主要功能不包括？A.病案錄入B.病案檢索C.病案銷(xiāo)毀D.病案統(tǒng)計(jì)答案：C答案分析：病案信息系統(tǒng)有錄入、檢索、統(tǒng)計(jì)等功能，銷(xiāo)毀不是主要功能。8.下列哪種情況需要進(jìn)行疾病編碼的合并編碼？A.同一病因?qū)е碌亩鄠€(gè)疾病診斷B.不同病因?qū)е碌亩鄠€(gè)疾病診斷C.并發(fā)癥與原發(fā)病無(wú)關(guān)聯(lián)D.后遺癥與原發(fā)病時(shí)間間隔長(zhǎng)答案：A答案分析：同一病因?qū)е碌亩嗉膊≡\斷可用合并編碼，使編碼更簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確。9.住院病案整理的順序一般是？A.體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄等B.入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單等C.醫(yī)囑單、體溫單、入院記錄等D.出院記錄、體溫單、醫(yī)囑單等答案：A答案分析：通常先體溫單，再醫(yī)囑單、入院記錄等，這是常見(jiàn)整理順序。10.病案管理人員在整理病案時(shí)發(fā)現(xiàn)一份病案缺少手術(shù)記錄，應(yīng)采取的措施是？A.直接歸檔B.聯(lián)系臨床科室補(bǔ)充C.自行編寫(xiě)手術(shù)記錄D.忽略該問(wèn)題答案：B答案分析：發(fā)現(xiàn)病案資料缺失應(yīng)聯(lián)系臨床科室補(bǔ)充，保證病案完整。多選題1.病案信息的特點(diǎn)包括？A.科學(xué)性B.真實(shí)性C.完整性D.保密性答案：ABCD答案分析：病案信息需科學(xué)記錄、真實(shí)可靠、完整無(wú)缺且要保密。2.ICD10的類(lèi)目、亞目、細(xì)目分別用什么表示？A.類(lèi)目用3位編碼B.亞目用4位編碼C.細(xì)目用5位編碼D.類(lèi)目用2位編碼答案：ABC答案分析：ICD10類(lèi)目3位、亞目4位、細(xì)目5位編碼。3.手術(shù)操作編碼（ICD9CM3）的查找方法有？A.主導(dǎo)詞查找法B.索引查找法C.疾病編碼對(duì)照法D.手術(shù)名稱(chēng)直接查找法答案：ABD答案分析：查找方法有主導(dǎo)詞、索引、手術(shù)名稱(chēng)直接查找法，疾病編碼對(duì)照不是主要方法。4.病案庫(kù)房的安全管理包括？A.防火B(yǎng).防潮C.防蟲(chóng)D.防盜答案：ABCD答案分析：病案庫(kù)房要防火、防潮、防蟲(chóng)、防盜，保障病案安全。5.病案信息的利用途徑有？A.醫(yī)療查詢(xún)B.教學(xué)研究C.司法鑒定D.保險(xiǎn)理賠答案：ABCD答案分析：病案信息可用于醫(yī)療查詢(xún)、教學(xué)研究、司法鑒定、保險(xiǎn)理賠等。判斷題1.病案信息可以隨意提供給任何需要的人。（×）答案分析：病案信息有保密性，需按規(guī)定流程提供。2.ICD10編碼中，類(lèi)目是最基本的分類(lèi)單位。（×）答案分析：細(xì)目是ICD10最基本分類(lèi)單位。3.手術(shù)操作編碼（ICD9CM3）只對(duì)手術(shù)進(jìn)行編碼。（×）答案分析：還對(duì)非手術(shù)操作編碼。4.病案庫(kù)房溫度越高越好，可防止病案受潮。（×）答案分析：溫度過(guò)高易損壞病案，需適宜溫度。5.疾病診斷的書(shū)寫(xiě)要求準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。（√）答案分析：準(zhǔn)確完整規(guī)范書(shū)寫(xiě)利于編碼和診療。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述病案信息質(zhì)量控制的主要內(nèi)容。答案：包括內(nèi)容質(zhì)量控制，確保病案記錄準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，如疾病診斷、治療過(guò)程等書(shū)寫(xiě)無(wú)誤；編碼質(zhì)量控制，保證疾病和手術(shù)操作編碼準(zhǔn)確；流程質(zhì)量控制，規(guī)范病案的收集、整理、歸檔、借閱等流程，提高工作效率和準(zhǔn)確性。2.說(shuō)明ICD10的分類(lèi)軸心。答案：ICD10分類(lèi)軸心主要有病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)、病理等。病因是重要軸心，如感染性疾病按病原體分類(lèi)；解剖部位用于定位疾病發(fā)生位置；臨床表現(xiàn)包括癥狀、體征等；病理用于腫瘤等疾病分類(lèi)。3.簡(jiǎn)述手術(shù)操作編碼（ICD9CM3）的編碼步驟。答案：首先確定主導(dǎo)詞，從手術(shù)操作名稱(chēng)中提取關(guān)鍵名稱(chēng)；然后在索引中查找主導(dǎo)詞對(duì)應(yīng)的編碼；找到編碼后核對(duì)類(lèi)目表，確保編碼準(zhǔn)確；若遇到復(fù)雜情況，需結(jié)合注釋、說(shuō)明等進(jìn)一步確定編碼。4.病案信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中有哪些作用？答案：可提高病案管理效率，實(shí)現(xiàn)快速錄入、檢索、統(tǒng)計(jì)等；為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估提供數(shù)據(jù)支持，分析疾病診療情況；輔助醫(yī)院決策，如資源分配、科室績(jī)效評(píng)估；還能滿足教學(xué)、科研、醫(yī)保等多方面需求。5.如何做好病案的安全保管工作？答案：建設(shè)適宜的病案庫(kù)房，控制溫濕度，保持清潔衛(wèi)生；安裝防火、防盜、防潮、防蟲(chóng)等設(shè)施；建立嚴(yán)格的借閱制度，登記借閱信息；對(duì)電子病案進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，防止數(shù)據(jù)丟失；對(duì)重要病案進(jìn)行加密處理，確保信息安全。案例分析題患者，男，65歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史8年。入院診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛；高血壓病3級(jí)，極高危；2型糖尿病”。住院期間行冠狀動(dòng)脈造影+支架置入術(shù)。出院時(shí)患者病情好轉(zhuǎn)出院。1.請(qǐng)對(duì)該患者的疾病診斷進(jìn)行ICD10編碼。答案：冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛：I20.9；高血壓病3級(jí)，極高危：I10；2型糖尿?。篍11.9。答案分析：根據(jù)ICD10編碼規(guī)則，不穩(wěn)定性心絞痛歸入I20.9，原發(fā)性高血壓用I10編碼，2型糖尿病未提及并發(fā)癥用E11.9。2.對(duì)該患者的手術(shù)操作進(jìn)行ICD9CM3編碼。答案：冠狀動(dòng)脈造影：36.09；冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)：36.06。答案分析：冠狀動(dòng)脈造影在ICD9CM3中編碼為36.09，冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)編碼