2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試題第一部分單選題(30題)1、熱應(yīng)激時(shí)液體丟失所致的以有效循環(huán)血容量不足為特征的臨床綜合征是

A.熱射病

B.熱痙攣

C.熱衰竭

D.休克

【答案】：C

【解析】該題正確答案為C選項(xiàng)。熱衰竭是熱應(yīng)激時(shí)液體丟失所致的以有效循環(huán)血容量不足為特征的臨床綜合征。A選項(xiàng)熱射病是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，熱平衡失調(diào)，使體內(nèi)熱蓄積，臨床上以高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙為主要癥狀。B選項(xiàng)熱痙攣是一種高溫中暑現(xiàn)象，在干熱環(huán)境條件下勞動(dòng)，出汗過(guò)度，隨汗液排出很多氯化鈉，發(fā)生肢體和腹壁肌肉的痙攣現(xiàn)象。D選項(xiàng)休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。綜上所述，本題應(yīng)選C。2、高血壓治療藥物選擇時(shí),ACEI類(lèi)藥物禁用于（）

A.心力衰竭患者

B.痛風(fēng)患者

C.胃潰瘍患者

D.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查ACEI類(lèi)藥物的禁忌證相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：心力衰竭患者ACEI類(lèi)藥物（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）對(duì)于心力衰竭患者具有重要治療作用。它可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低血管緊張素Ⅱ水平，減少醛固酮分泌，從而減輕水鈉潴留、降低心臟前后負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)，對(duì)心力衰竭患者的病情控制和預(yù)后改善有益。所以心力衰竭患者不是ACEI類(lèi)藥物的禁忌證，A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：痛風(fēng)患者痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高所引起的疾病。ACEI類(lèi)藥物主要作用于RAAS系統(tǒng)，其作用機(jī)制與嘌呤代謝和尿酸排泄并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，一般不會(huì)影響血尿酸水平，因此不是ACEI類(lèi)藥物使用的禁忌情況，B選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：胃潰瘍患者ACEI類(lèi)藥物的不良反應(yīng)主要有干咳、低血壓、高血鉀等，其藥理作用與胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制和病情發(fā)展沒(méi)有直接聯(lián)系，通常不會(huì)加重胃潰瘍病情，所以胃潰瘍患者并非ACEI類(lèi)藥物的禁忌人群，C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎臟灌注壓降低，腎素分泌增加，通過(guò)RAAS系統(tǒng)使血管緊張素Ⅱ生成增多，從而使出球小動(dòng)脈收縮，維持腎小球?yàn)V過(guò)率。ACEI類(lèi)藥物抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，會(huì)使出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降，引起腎功能損害，甚至急性腎衰竭。所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用ACEI類(lèi)藥物，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。3、告知"培氟沙星合用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)跟腱斷裂"屬于

A.禁忌證

B.藥物相互作用

C.藥品不良反應(yīng)

D.合理用藥信息

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同醫(yī)學(xué)概念的理解和區(qū)分，從而判斷“培氟沙星合用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)跟腱斷裂”所屬的范疇。選項(xiàng)A：禁忌證禁忌證是指藥物不適宜應(yīng)用于某些疾病、情況或特定人群，通常是在使用藥物之前就明確已知的不適合使用該藥物的情況，比如對(duì)藥物成分過(guò)敏、特定疾病狀態(tài)下禁止使用等。而題干描述的是兩種藥物合用后出現(xiàn)的不良后果，并非單純指藥物本身的使用禁忌情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：藥物相互作用藥物相互作用是指兩種或更多種藥物同時(shí)或先后序貫應(yīng)用時(shí)，藥物之間相互影響而導(dǎo)致藥物的藥理效應(yīng)或毒性發(fā)生改變的現(xiàn)象。培氟沙星與糖皮質(zhì)激素合用后出現(xiàn)跟腱斷裂，這是兩種藥物共同作用產(chǎn)生的不良結(jié)果，屬于典型的藥物相互作用所導(dǎo)致的情況，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：藥品不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。題干強(qiáng)調(diào)的是兩種藥物合用的情況，重點(diǎn)在于藥物之間的相互影響，而非單純某一種藥品正常使用時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D：合理用藥信息合理用藥信息是關(guān)于如何正確、安全、有效使用藥物的知識(shí)和建議，包括藥物的適應(yīng)證、用法用量、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，以指導(dǎo)人們合理使用藥物，避免藥物濫用和不良事件的發(fā)生。而題干描述的是藥物合用產(chǎn)生的不良后果，并非合理用藥的相關(guān)內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，“培氟沙星合用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)跟腱斷裂”屬于藥物相互作用，答案選B。4、據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠期和哺乳期婦女不合理用藥高達(dá)80％左右。故臨床藥師應(yīng)熟悉妊娠期和哺乳期婦女用藥原則，以確保胎兒及乳兒的安全。

A.纈沙坦

B.甲蒸多巴

C.卡托普利

D.硫酸鎂

【答案】：D

【解析】本題主要考查妊娠期和哺乳期婦女用藥知識(shí)，目的在于從選項(xiàng)中選出符合妊娠期和哺乳期安全用藥原則的藥物。題干指出妊娠期和哺乳期婦女不合理用藥比例較高，強(qiáng)調(diào)臨床藥師需熟悉相關(guān)用藥原則以保障胎兒及乳兒安全。選項(xiàng)A纈沙坦，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，此類(lèi)藥物可能會(huì)對(duì)胎兒的腎功能及發(fā)育產(chǎn)生不良影響，在妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒腎功能損害、羊水過(guò)少等嚴(yán)重后果，所以不適合妊娠期和哺乳期婦女使用。選項(xiàng)B甲蒸多巴，推測(cè)此處應(yīng)為甲基多巴，雖然甲基多巴在妊娠期高血壓治療中曾有應(yīng)用，但也存在一定的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，并且并非是該階段絕對(duì)安全首選的藥物。選項(xiàng)C卡托普利，是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可影響胎兒的正常發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致胎兒低血壓、腎功能受損、顱骨發(fā)育不全等問(wèn)題，在妊娠期和哺乳期禁用。選項(xiàng)D硫酸鎂，它是妊娠期常用于治療妊娠高血壓疾病、子癇前期和子癇的藥物，能夠有效預(yù)防和控制抽搐，且在合理使用的情況下，對(duì)胎兒和乳兒相對(duì)安全，符合妊娠期和哺乳期婦女用藥原則。綜上，正確答案是D。5、藥物相互作用是雙向的，既可能產(chǎn)生對(duì)患者有益的結(jié)果，使療效協(xié)同或毒性降低；也可能產(chǎn)生對(duì)患者有害的結(jié)果，使療效降低和毒性增強(qiáng)，有時(shí)會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

A.協(xié)同作用

B.敏感化作用

C.減少不良反應(yīng)

D.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物相互作用不同類(lèi)型及其產(chǎn)生結(jié)果的理解。題干指出藥物相互作用具有雙向性，既可能帶來(lái)有益結(jié)果（療效協(xié)同或毒性降低），也可能產(chǎn)生有害結(jié)果（療效降低和毒性增強(qiáng)）。選項(xiàng)A“協(xié)同作用”，是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用時(shí)，其效應(yīng)等于或大于單一藥物效應(yīng)的代數(shù)和，是能使療效協(xié)同的一種情況，屬于對(duì)患者有益的藥物相互作用結(jié)果。選項(xiàng)B“敏感化作用”，是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，也有可能使療效增強(qiáng)，屬于有益的藥物相互作用范疇。選項(xiàng)C“減少不良反應(yīng)”，明顯是對(duì)患者有益的結(jié)果，符合藥物相互作用產(chǎn)生有益結(jié)果的描述。選項(xiàng)D“競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用”，是指兩種藥物在同一部位或受體上產(chǎn)生的拮抗作用，其結(jié)果通常會(huì)使藥物的療效降低，符合題干中藥物相互作用產(chǎn)生對(duì)患者有害結(jié)果（療效降低）這一描述。所以本題答案選D。6、流行性結(jié)膜炎可選用

A.四環(huán)素眼膏

B.0.1％碘苷滴眼劑

C.0.1％羥芐唑滴眼劑

D.2％色甘酸鈉滴眼劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥來(lái)分析流行性結(jié)膜炎應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：四環(huán)素眼膏四環(huán)素眼膏主要用于敏感病原菌所致的結(jié)膜炎、眼瞼炎、角膜炎、沙眼等眼部疾病，但并非是治療流行性結(jié)膜炎的首選藥物，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：0.1％碘苷滴眼劑碘苷是一種抗病毒藥，能抑制病毒DNA（脫氧核糖核酸）的合成，對(duì)單純皰疹病毒、牛痘病毒等DNA病毒有抑制作用。流行性結(jié)膜炎通常由病毒感染引起，0.1％碘苷滴眼劑可用于治療眼部的病毒感染，對(duì)流行性結(jié)膜炎有較好的治療效果，所以B選項(xiàng)符合。選項(xiàng)C：0.1％羥芐唑滴眼劑0.1％羥芐唑滴眼劑主要用于治療急性流行性出血性結(jié)膜炎，它是針對(duì)特定類(lèi)型的病毒感染性結(jié)膜炎，并非是針對(duì)所有流行性結(jié)膜炎的通用選擇，故C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：2％色甘酸鈉滴眼劑2％色甘酸鈉滴眼劑是一種抗過(guò)敏藥物，可穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，主要用于預(yù)防和治療過(guò)敏性結(jié)膜炎，而不是針對(duì)病毒感染引起的流行性結(jié)膜炎，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。7、以下聯(lián)合用藥中，依據(jù)“作用相加或增加療效”機(jī)制的是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡

B.磺胺甲噁唑（SMZ）聯(lián)用甲氧芐啶（TMP）

C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

D.氫溴酸山莨菪堿聯(lián)用哌替啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查聯(lián)合用藥依據(jù)“作用相加或增加療效”機(jī)制的情況。選項(xiàng)A阿托品主要作用為解除胃腸平滑肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛等，嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，二者聯(lián)用主要是利用阿托品松弛內(nèi)臟平滑肌的作用，來(lái)對(duì)抗嗎啡所引起的膽道括約肌痙攣，防止出現(xiàn)膽絞痛等不良反應(yīng)，并非依據(jù)“作用相加或增加療效”的機(jī)制。選項(xiàng)B磺胺甲噁唑（SMZ）和甲氧芐啶（TMP）都屬于抗菌藥，磺胺甲噁唑抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶，二者合用可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而增強(qiáng)抗菌作用，屬于依據(jù)“作用相加或增加療效”機(jī)制的聯(lián)合用藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C阿托品是M膽堿受體阻斷藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率。二者聯(lián)用的目的主要是對(duì)抗阿托品引起的心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)，并非通過(guò)作用相加或增加療效來(lái)實(shí)現(xiàn)聯(lián)合用藥。選項(xiàng)D氫溴酸山莨菪堿具有外周抗M膽堿受體作用，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣；哌替啶為人工合成的阿片受體激動(dòng)劑，是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。二者聯(lián)用主要是利用山莨菪堿緩解平滑肌痙攣的作用，來(lái)緩解哌替啶可能引起的內(nèi)臟平滑肌痙攣性疼痛等不良反應(yīng)，并非基于“作用相加或增加療效”的機(jī)制。綜上，答案選B。8、患者,男，72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個(gè)月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200μgbid吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治療。

A.漱口→搖勻→呼氣→撳壓閥門(mén)并深吸氣→屏氣約10s

B.呼氣→搖勻→撳壓閥門(mén)并深吸氣→屏氣約10s→漱口

C.搖勻呼氣→深吸氣同時(shí)撳壓閥門(mén)→屏氣約10s-漱口

D.呼氣→撳壓閥門(mén)并深吸氣→屏氣約10s→漱口

【答案】：C

【解析】本題主要考查布地奈德氣霧劑的正確使用步驟。布地奈德氣霧劑是一種常見(jiàn)的吸入用糖皮質(zhì)激素，正確的使用方法對(duì)于藥物的療效和減少不良反應(yīng)至關(guān)重要。使用氣霧劑時(shí)，首先要將藥物搖勻，這是為了確保藥物成分均勻分布，使每次噴出的劑量準(zhǔn)確且藥效一致。之后進(jìn)行呼氣，目的是盡量排出肺內(nèi)的氣體，以便在后續(xù)深吸氣時(shí)能讓更多的藥物隨著氣流進(jìn)入呼吸道和肺部，從而更好地發(fā)揮藥效。接著在深吸氣的同時(shí)撳壓閥門(mén)，這樣可以保證藥物隨著吸氣動(dòng)作有效地進(jìn)入肺部。在吸入藥物后屏氣約10s，能使藥物在呼吸道和肺部有足夠的時(shí)間沉積和吸收。最后進(jìn)行漱口，因?yàn)椴嫉啬蔚率翘瞧べ|(zhì)激素，殘留在口腔和咽部的藥物可能會(huì)引起局部不良反應(yīng)，如真菌感染、聲音嘶啞等，漱口可以減少藥物在口腔和咽部的殘留，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A中先漱口的順序錯(cuò)誤，應(yīng)該在使用完藥物后再漱口；選項(xiàng)B沒(méi)有先搖勻這一步驟，不符合正確的使用流程；選項(xiàng)D同樣缺少搖勻步驟，且未強(qiáng)調(diào)深吸氣與撳壓閥門(mén)的同步性。而選項(xiàng)C的“搖勻→呼氣→深吸氣同時(shí)撳壓閥門(mén)→屏氣約10s→漱口”，完整且準(zhǔn)確地涵蓋了布地奈德氣霧劑的正確使用步驟。因此，本題的正確答案是C。9、高血壓治療藥物選擇噻嗪類(lèi)利尿劑慎用于()

A.心力衰竭患者

B.痛風(fēng)患者

C.胃潰瘍患者

D.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)噻嗪類(lèi)利尿劑的禁忌證以及各選項(xiàng)所涉及疾病的特點(diǎn)來(lái)分析正確答案。選項(xiàng)A：心力衰竭患者噻嗪類(lèi)利尿劑是治療心力衰竭常用的藥物之一，它可以通過(guò)排鈉排水，減輕心臟的前負(fù)荷，從而緩解心力衰竭患者的癥狀，改善患者的病情。因此，心力衰竭患者并非是噻嗪類(lèi)利尿劑的慎用人群。選項(xiàng)B：痛風(fēng)患者噻嗪類(lèi)利尿劑可能會(huì)干擾尿酸的排泄，使血尿酸水平升高。而痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引起的炎癥性疾病。對(duì)于痛風(fēng)患者使用噻嗪類(lèi)利尿劑，會(huì)進(jìn)一步升高血尿酸水平，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。所以，噻嗪類(lèi)利尿劑慎用于痛風(fēng)患者，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：胃潰瘍患者噻嗪類(lèi)利尿劑的主要作用是影響腎臟的尿液生成和排泄功能，其藥理作用與胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，一般不會(huì)對(duì)胃潰瘍病情產(chǎn)生明顯影響，因此不是噻嗪類(lèi)利尿劑的慎用人群。選項(xiàng)D：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等藥物，因?yàn)檫@些藥物會(huì)阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，加重腎臟缺血。而噻嗪類(lèi)利尿劑主要通過(guò)影響腎小管的重吸收來(lái)發(fā)揮利尿作用，與雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄并沒(méi)有直接的禁忌關(guān)系，并非其慎用因素。綜上，答案選B。10、曲唑酮的作用機(jī)制為

A.抑制5-HT再攝取

B.抑制NE再攝取

C.抑制5-HT和NE的再攝取

D.抑制單胺氧化酶

【答案】：A

【解析】曲唑酮是一種抗抑郁藥物，其主要作用機(jī)制是抑制5-羥色胺（5-HT）的再攝取。選項(xiàng)A準(zhǔn)確描述了曲唑酮的作用機(jī)制，因此正確。選項(xiàng)B抑制去甲腎上腺素（NE）再攝取并非曲唑酮的主要作用機(jī)制；選項(xiàng)C抑制5-HT和NE的再攝取主要是一些其他類(lèi)型抗抑郁藥如文拉法辛等的作用特點(diǎn)；選項(xiàng)D抑制單胺氧化酶是單胺氧化酶抑制劑類(lèi)抗抑郁藥的作用機(jī)制，并非曲唑酮的作用機(jī)制。所以本題正確答案為A。11、用于治療二氮類(lèi)藥物中毒的特殊解毒劑是()

A.氟馬西尼

B.青霉胺

C.乙氟胺

D.納洛酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療二氮類(lèi)藥物中毒的特殊解毒劑。選項(xiàng)A氟馬西尼是特異性苯二氮?類(lèi)（二氮類(lèi)）拮抗劑，能與苯二氮?類(lèi)藥物競(jìng)爭(zhēng)受體，從而拮抗其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，可用于治療二氮類(lèi)藥物中毒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，并非二氮?lèi)藥物中毒的解毒劑，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C乙氟胺主要用于有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒的解救，與二氮類(lèi)藥物中毒的解毒無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于阿片類(lèi)藥物中毒的解救，不能用于二氮類(lèi)藥物中毒的治療，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。12、患者，男，35歲。于午飯后即開(kāi)始出現(xiàn)胃部疼痛，脹滿食少，后感覺(jué)臍周硬結(jié)、悶痛、拒按，于1日無(wú)改善情況下，前來(lái)醫(yī)院就診。診斷結(jié)果：因蛋白質(zhì)進(jìn)食過(guò)多而導(dǎo)致的繼發(fā)性消化不良。

A.復(fù)方消化酶制劑送服時(shí)不宜用熱水

B.助消化藥與吸附劑合用須間隔2~3h

C.多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

D.胰酶口服時(shí)應(yīng)嚼碎服用

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物使用的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于判斷每個(gè)選項(xiàng)所描述的藥物使用方法是否正確。選項(xiàng)A復(fù)方消化酶制劑送服時(shí)不宜用熱水，這是因?yàn)闊崴赡軙?huì)破壞復(fù)方消化酶制劑中的酶等活性成分，降低藥物療效，所以該表述是正確的。選項(xiàng)B助消化藥與吸附劑合用須間隔2-3小時(shí)，這是因?yàn)槲絼?huì)吸附助消化藥，影響其藥效發(fā)揮，間隔一定時(shí)間服用可避免這種情況，該表述合理且正確。選項(xiàng)C多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，多潘立酮會(huì)影響心臟電生理，有導(dǎo)致心律失常等心臟相關(guān)不良反應(yīng)的可能性，此表述也是正確的。選項(xiàng)D胰酶口服時(shí)應(yīng)整片吞服，而不能嚼碎服用。因?yàn)橐让冈谒嵝原h(huán)境中易被破壞，嚼碎服用會(huì)使其過(guò)早暴露在胃酸中，降低藥效，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。13、靜脈滴注紅霉素的適宜溶媒是

A.0.9％氯化鈉注射液

B.5％葡萄糖注射液

C.50％葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)紅霉素的性質(zhì)來(lái)分析各溶媒是否適宜。選項(xiàng)A，0.9％氯化鈉注射液為等滲電解質(zhì)溶液，紅霉素在0.9％氯化鈉注射液中可發(fā)生鹽析作用而產(chǎn)生沉淀，因此0.9％氯化鈉注射液不是靜脈滴注紅霉素的適宜溶媒。選項(xiàng)B，5％葡萄糖注射液為非電解質(zhì)溶液，pH一般在3.2-6.5之間，相對(duì)較為穩(wěn)定，能較好地溶解紅霉素，是靜脈滴注紅霉素的適宜溶媒。選項(xiàng)C，50％葡萄糖注射液濃度過(guò)高，直接用于靜脈滴注紅霉素可能會(huì)因高滲作用導(dǎo)致局部刺激等不良反應(yīng)，且其黏稠度較大，不利于藥物的均勻分散和輸注，不是適宜的溶媒。選項(xiàng)D，復(fù)方氯化鈉注射液含有多種電解質(zhì)成分，和0.9％氯化鈉注射液類(lèi)似，紅霉素在其中也可能發(fā)生鹽析等反應(yīng)而產(chǎn)生沉淀，不適宜作為靜脈滴注紅霉素的溶媒。綜上，答案選B。14、可診斷女性高尿酸血癥的是

A.血尿酸為200μmol/L

B.血尿酸為270μmol/L

C.血尿酸為380μmol/L

D.血尿酸為420μmol/L

【答案】：C

【解析】本題主要考查可診斷女性高尿酸血癥的血尿酸數(shù)值。在臨床上，女性血尿酸的正常范圍一般是89-357μmol/L，當(dāng)血尿酸水平超過(guò)正常范圍時(shí)可診斷為高尿酸血癥。接下來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：血尿酸為200μmol/L，此數(shù)值在女性血尿酸正常范圍內(nèi)，未達(dá)到高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：血尿酸為270μmol/L，同樣處于女性血尿酸正常范圍內(nèi)，不能診斷為高尿酸血癥，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：血尿酸為380μmol/L，該數(shù)值高于女性血尿酸正常范圍上限，符合高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：血尿酸為420μmol/L，這一數(shù)值雖然也高于正常范圍可診斷為高尿酸血癥，但本題問(wèn)的是可診斷女性高尿酸血癥的數(shù)值，相比之下380μmol/L就已經(jīng)可以診斷，并非要達(dá)到420μmol/L才行，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、以下咨詢問(wèn)題的分類(lèi)屬于用藥方法的是

A.這藥能治我這種病嗎

B.這次拿的"×××"(商品名)是我以前一直服用的"格列齊特"嗎

C.這種藥需要服用多久

D.中午忘吃藥了怎么辦

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的咨詢問(wèn)題內(nèi)容，判斷其是否屬于用藥方法類(lèi)別。A選項(xiàng)：“這藥能治我這種病嗎”，此問(wèn)題主要關(guān)注的是藥物的治療效果，即該藥物對(duì)于特定疾病的治療作用，并非關(guān)于用藥方法的問(wèn)題。B選項(xiàng)：“這次拿的‘×××’（商品名）是我以前一直服用的‘格列齊特’嗎”，該問(wèn)題重點(diǎn)在于確認(rèn)不同名稱的藥物是否為同一種，屬于藥物名稱和種類(lèi)的確認(rèn)范疇，與用藥方法無(wú)關(guān)。C選項(xiàng)：“這種藥需要服用多久”，該問(wèn)題探討的是用藥的時(shí)長(zhǎng)，即持續(xù)用藥的時(shí)間跨度，并非是直接的用藥方法相關(guān)內(nèi)容。D選項(xiàng)：“中午忘吃藥了怎么辦”，該問(wèn)題圍繞忘記服藥這一情況應(yīng)采取的措施展開(kāi)，這屬于用藥過(guò)程中的具體操作方法，即如何應(yīng)對(duì)服藥過(guò)程中出現(xiàn)的特殊情況，屬于用藥方法的范疇。綜上，答案選D。16、患者，女性，50歲，因咳嗽時(shí)漏尿明顯就診，患者既往生育史為剖宮產(chǎn)2胎，既往有咳嗽，漏尿癥狀，現(xiàn)癥狀明顯加重，負(fù)重后均有尿液流出，每日需用衛(wèi)生巾1～2片。經(jīng)相關(guān)檢查確診為壓力性尿失禁，給予米多君治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是

A.臥位和坐位時(shí)高血壓

B.直立性低血壓

C.口干、便秘、尿潴留

D.鼻咽炎和尿路感染

【答案】：A

【解析】本題主要考查米多君治療壓力性尿失禁時(shí)的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)A米多君是一種外周α-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可增加尿道閉合壓從而改善壓力性尿失禁癥狀。但它也會(huì)使血管收縮，當(dāng)患者處于臥位和坐位時(shí)，可導(dǎo)致血壓升高，即臥位和坐位時(shí)高血壓，這是米多君的主要不良反應(yīng)之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B直立性低血壓一般不是米多君的主要不良反應(yīng)。米多君本身是收縮血管的藥物，與導(dǎo)致直立性低血壓的機(jī)制不符，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C口干、便秘、尿潴留通常不是米多君典型的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)，這些癥狀與米多君的藥理作用關(guān)聯(lián)性不大，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鼻咽炎和尿路感染并非米多君使用過(guò)程中的主要不良反應(yīng)，米多君的作用機(jī)制與引發(fā)這兩種病癥并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、在治療痛風(fēng)時(shí)，應(yīng)用排尿酸藥過(guò)程中，應(yīng)多飲水，一日尿量宜保持在

A.500ml以上

B.1000ml以上

C.1500ml以上

D.2000ml以上

【答案】：D

【解析】在治療痛風(fēng)時(shí)，應(yīng)用排尿酸藥會(huì)增加尿酸的排泄量。若尿量過(guò)少，尿酸易在尿路中形成結(jié)晶，進(jìn)而引發(fā)尿路結(jié)石等不良后果。為了防止尿酸結(jié)晶形成并確保尿酸能順利排出體外，需要保證有足夠的尿量。通常而言，一日尿量宜保持在2000ml以上，這樣可以有效稀釋尿液中的尿酸濃度，降低尿酸結(jié)晶形成的風(fēng)險(xiǎn)。所以本題答案選D。18、服用維生素A、維生素D等應(yīng)該食用的是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)維生素A、維生素D的性質(zhì)，結(jié)合各選項(xiàng)物質(zhì)的特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。維生素A、維生素D均屬于脂溶性維生素。脂溶性維生素易溶于脂肪，難溶于水，它們?cè)谌梭w內(nèi)的吸收和運(yùn)輸通常需要脂肪的參與。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：酒的主要成分是乙醇和水，它不能為脂溶性維生素的吸收提供必要條件，而且酒精對(duì)人體可能存在一定的刺激和不良影響，所以酒不是服用維生素A、維生素D時(shí)應(yīng)該食用的物質(zhì)。-選項(xiàng)B：食鹽的主要成分是氯化鈉，它是一種無(wú)機(jī)物，在人體中主要起到維持滲透壓等作用，與脂溶性維生素的吸收沒(méi)有直接關(guān)系，故食鹽不符合要求。-選項(xiàng)C：食醋的主要成分是醋酸等有機(jī)酸，主要用于調(diào)味等，也不能為脂溶性維生素的吸收提供相應(yīng)幫助，因此食醋也不正確。-選項(xiàng)D：脂肪可以促進(jìn)脂溶性維生素的溶解和吸收，當(dāng)人體攝入含有維生素A、維生素D的食物時(shí)，同時(shí)攝入適量的脂肪，能使這些維生素更好地被人體吸收利用，所以服用維生素A、維生素D等應(yīng)該食用脂肪，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。19、美金剛的作用機(jī)制為（）

A.抑制N-甲基天冬氨酸受體

B.抑制膽堿酯酶

C.腦循環(huán)改善劑

D.鈣通道阻滯劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)美金剛的藥理知識(shí)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：美金剛是一種電壓依賴性、中等程度親和力的非競(jìng)爭(zhēng)性N-甲基天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑，其作用機(jī)制正是抑制N-甲基天冬氨酸受體，可阻斷谷氨酸濃度病理性升高導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抑制膽堿酯酶的藥物主要有乙酰膽堿酯酶抑制劑等，如多奈哌齊等，并非美金剛的作用機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腦循環(huán)改善劑能夠改善腦部血液循環(huán)，例如尼麥角林、氟桂利嗪等藥物，美金剛并不屬于此類(lèi)作用機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鈣通道阻滯劑主要作用是阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使心肌和血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量降低，導(dǎo)致心肌收縮力減弱、血管擴(kuò)張等，常見(jiàn)藥物有硝苯地平、氨氯地平等，并非美金剛的作用機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。20、在與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中，切忌的事項(xiàng)是

A.認(rèn)真聆聽(tīng)

B.一次性盡量提供更多的信息

C.可提供一些宣傳資料

D.盡量避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

【答案】：B

【解析】本題主要考查在與患者溝通時(shí)需要避免的事項(xiàng)。選項(xiàng)A認(rèn)真聆聽(tīng)是與患者溝通時(shí)非常重要的一點(diǎn)。通過(guò)認(rèn)真聆聽(tīng)，能夠更好地了解患者的需求、感受和問(wèn)題，有助于建立良好的溝通氛圍，增強(qiáng)患者的信任，促進(jìn)有效溝通，所以這并非溝通中切忌的事項(xiàng)。選項(xiàng)B一次性盡量提供更多的信息，可能會(huì)讓患者難以消化和理解?；颊咴诿鎸?duì)大量信息時(shí)，可能會(huì)感到困惑、壓力增大，無(wú)法抓住關(guān)鍵內(nèi)容，反而不利于溝通效果，因此這是在與患者進(jìn)行溝通過(guò)程中應(yīng)該避免的，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C提供一些宣傳資料是一種輔助溝通的有效方式。宣傳資料可以以書(shū)面形式詳細(xì)介紹相關(guān)信息，患者可以在溝通后慢慢閱讀、理解，有助于患者更好地了解相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，不是溝通中需要避免的行為。選項(xiàng)D盡量避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)是為了讓患者能夠更好地理解溝通內(nèi)容。專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可能比較陌生和難以理解，使用通俗易懂的語(yǔ)言能使溝通更加順暢，保證信息準(zhǔn)確傳達(dá)給患者，所以這不是溝通中需要忌的事項(xiàng)。綜上，答案選B。21、惡性腫瘤

A.白細(xì)胞增多

B.紅細(xì)胞沉降率減慢

C.血小板增多

D.淋巴細(xì)胞增多

【答案】：A

【解析】本題主要考查惡性腫瘤與各項(xiàng)血液指標(biāo)變化的關(guān)系。選項(xiàng)A：當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)惡性腫瘤時(shí)，腫瘤細(xì)胞可釋放多種細(xì)胞因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)刺激骨髓造血干細(xì)胞增殖分化，使得白細(xì)胞生成增加，從而導(dǎo)致白細(xì)胞增多，所以惡性腫瘤常伴有白細(xì)胞增多的情況，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：惡性腫瘤患者體內(nèi)通常存在炎癥反應(yīng)以及腫瘤細(xì)胞釋放的一些促凝物質(zhì)等，這些因素會(huì)使紅細(xì)胞表面的電荷發(fā)生改變，導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快，而不是減慢，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雖然在某些特殊的惡性腫瘤中可能會(huì)出現(xiàn)血小板增多的情況，但這并不是惡性腫瘤普遍存在的典型表現(xiàn)。大部分情況下，惡性腫瘤與血小板增多之間沒(méi)有必然的因果聯(lián)系，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞增多常見(jiàn)于病毒感染、某些血液系統(tǒng)疾病等情況。惡性腫瘤一般不會(huì)直接導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多，反而可能因腫瘤對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制等原因，使機(jī)體免疫功能下降，淋巴細(xì)胞比例及功能可能出現(xiàn)異常變化，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。22、不可隨意間斷用藥、停藥、換藥

A.早期

B.聯(lián)合

C.適量

D.規(guī)律

【答案】：D

【解析】本題考查的是對(duì)用藥原則的理解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：早期用藥通常強(qiáng)調(diào)在疾病發(fā)生之初就開(kāi)始進(jìn)行藥物治療，以爭(zhēng)取更好的治療效果，題干中并未體現(xiàn)出“早期”相關(guān)的信息，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：聯(lián)合用藥是指同時(shí)使用兩種或兩種以上的藥物進(jìn)行治療，以增強(qiáng)療效或降低不良反應(yīng)等。題干未涉及聯(lián)合用藥的內(nèi)容，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：適量用藥是指使用藥物的劑量要合適，既能達(dá)到治療效果，又能避免因劑量過(guò)大而產(chǎn)生不良反應(yīng)或因劑量過(guò)小而無(wú)法發(fā)揮藥效。題干中沒(méi)有提及劑量方面的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：規(guī)律用藥即按照一定的時(shí)間間隔和療程來(lái)使用藥物，不可隨意間斷用藥、停藥、換藥，這有助于維持藥物在體內(nèi)的有效濃度，確保治療效果，所以題干描述體現(xiàn)的是規(guī)律用藥的原則，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。23、為了避免夜間排便，瀉藥硫酸鎂應(yīng)該

A.清晨服用

B.餐后服用

C.餐前服用

D.睡前服用

【答案】：A

【解析】本題考查硫酸鎂服用時(shí)間的知識(shí)點(diǎn)。為避免夜間排便，使用瀉藥硫酸鎂時(shí)應(yīng)選擇清晨服用。這是因?yàn)榍宄糠昧蛩徭V后，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間藥物發(fā)揮作用，能在白天完成排便過(guò)程，從而避免夜間排便對(duì)正常作息造成影響。而餐后服用，食物會(huì)影響藥物的吸收和起效時(shí)間，不利于合理安排排便時(shí)間；餐前服用雖然能減少食物對(duì)藥物的影響，但也不一定能保證在白天完成排便；睡前服用則極有可能導(dǎo)致夜間排便，不符合避免夜間排便的目的。所以本題正確答案是A。24、博來(lái)霉素

A.出血性膀胱炎

B.心臟毒性

C.溶血性尿毒癥

D.肺纖維化

【答案】：D

【解析】本題主要考查博來(lái)霉素的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，出血性膀胱炎一般是環(huán)磷酰胺等藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，并非博來(lái)霉素的典型不良反應(yīng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，心臟毒性通常與多柔比星等蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤藥物相關(guān)，博來(lái)霉素一般不會(huì)導(dǎo)致心臟毒性，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，溶血性尿毒癥并不是博來(lái)霉素常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)，C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，博來(lái)霉素的主要不良反應(yīng)為肺纖維化，這是其較為特征性的不良反應(yīng)，因此D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。25、Ⅱ期臨床試驗(yàn)很難發(fā)現(xiàn)"低于1%發(fā)生頻率"的不良反應(yīng)，緣于

A.管理漏洞

B.觀察時(shí)間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)Ⅱ期臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)來(lái)分析難以發(fā)現(xiàn)“低于1%發(fā)生頻率”不良反應(yīng)的原因。選項(xiàng)A：管理漏洞管理漏洞主要體現(xiàn)在試驗(yàn)過(guò)程中的組織、監(jiān)督等方面存在問(wèn)題，但這并非是導(dǎo)致難以發(fā)現(xiàn)“低于1%發(fā)生頻率”不良反應(yīng)的直接原因。即使管理存在一定漏洞，也不能直接說(shuō)明就無(wú)法發(fā)現(xiàn)低頻率的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：觀察時(shí)間短觀察時(shí)間短可能會(huì)使一些在較長(zhǎng)時(shí)間后才出現(xiàn)的不良反應(yīng)被遺漏，但“低于1%發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)與觀察時(shí)間長(zhǎng)短沒(méi)有必然聯(lián)系，即并不是因?yàn)橛^察時(shí)間短就難以發(fā)現(xiàn)這類(lèi)低頻率反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：考察不全面考察不全面可能涉及到對(duì)試驗(yàn)對(duì)象的各項(xiàng)指標(biāo)、癥狀等觀察不細(xì)致，但這并不等同于就不能發(fā)現(xiàn)低頻率的不良反應(yīng)。即使考察全面，低頻率的不良反應(yīng)由于發(fā)生概率本身就低，也可能難以被發(fā)現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D：病例數(shù)目少Ⅱ期臨床試驗(yàn)的病例數(shù)目相對(duì)有限，而“低于1%發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)本身發(fā)生概率極低。在病例數(shù)目較少的情況下，這種低頻率的不良反應(yīng)可能不會(huì)在試驗(yàn)樣本中出現(xiàn)，從而導(dǎo)致很難被發(fā)現(xiàn)。所以病例數(shù)目少是Ⅱ期臨床試驗(yàn)很難發(fā)現(xiàn)“低于1%發(fā)生頻率”不良反應(yīng)的主要原因，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、各調(diào)劑部門(mén)指定專(zhuān)人憑處方、專(zhuān)冊(cè)登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取，數(shù)量不得超過(guò)限定，必須持有

A.印鑒卡

B.基數(shù)卡

C.五專(zhuān)管理

D.防盜設(shè)施

【答案】：B

【解析】本題主要考查各調(diào)劑部門(mén)領(lǐng)取相關(guān)物品時(shí)必須持有的證件。選項(xiàng)A分析印鑒卡通常是用于某些特定業(yè)務(wù)中，證明身份和授權(quán)的印章卡片。在本題所描述的各調(diào)劑部門(mén)憑處方、專(zhuān)冊(cè)登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取物品的情境中，印鑒卡并非與之直接關(guān)聯(lián)的必備憑證，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析基數(shù)卡是一種對(duì)物品數(shù)量進(jìn)行限定和管理的卡片。題目中明確提到“各調(diào)劑部門(mén)指定專(zhuān)人憑處方、專(zhuān)冊(cè)登記表、領(lǐng)藥本領(lǐng)取，數(shù)量不得超過(guò)限定”，基數(shù)卡能夠很好地滿足對(duì)領(lǐng)取數(shù)量進(jìn)行限定這一要求，是調(diào)劑部門(mén)領(lǐng)取物品時(shí)必須持有的，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析“五專(zhuān)管理”是一種管理方式，一般指專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記等，它并不是一個(gè)具體的憑證，不能作為領(lǐng)取物品的依據(jù)，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析防盜設(shè)施是用于保障物品安全的設(shè)備，主要起到防止物品被盜的作用，與各調(diào)劑部門(mén)領(lǐng)取物品這一行為并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，更不是領(lǐng)取物品時(shí)必須持有的，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。27、臨床實(shí)踐驗(yàn)證，一些毒物有相應(yīng)的特效拮抗劑。因此，在進(jìn)行排除毒物的同時(shí)，應(yīng)積極使用特效拮抗劑。

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丁二鈉

D.依地酸鈣鈉

【答案】：B

【解析】本題考查特效拮抗劑的相關(guān)知識(shí)。題干強(qiáng)調(diào)在排除毒物的同時(shí)應(yīng)積極使用特效拮抗劑，并給出了幾個(gè)選項(xiàng)讓進(jìn)行選擇。選項(xiàng)A青霉胺，主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊。⒎潜绢}所涉及毒物的特效拮抗劑。選項(xiàng)B二巰丙醇，它是一種重金屬解毒藥，能與多種金屬離子結(jié)合形成無(wú)毒的絡(luò)合物并排出體外，可用于砷、汞、金等中毒的解救，是某些毒物較為典型的特效拮抗劑，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C二巰丁二鈉，常用于治療銻、鉛、汞、砷等中毒，但不符合本題答案所指向。選項(xiàng)D依地酸鈣鈉，主要用于治療鉛中毒等，并非本題所要求的答案。綜上，本題答案選B。28、患者，男，60歲，診斷為高血壓伴蛋白尿，首選的藥物是

A.維拉帕米

B.氯沙坦

C.螺內(nèi)酯

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用及適用情況，結(jié)合題干中患者的病癥來(lái)分析選擇正確答案。題干分析題干中患者為60歲男性，患有高血壓伴蛋白尿，需要選擇首選藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：維拉帕米維拉帕米屬于非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。但它對(duì)于蛋白尿并無(wú)特殊的治療作用，因此不是高血壓伴蛋白尿患者的首選藥物。B選項(xiàng)：氯沙坦氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類(lèi)藥物。該類(lèi)藥物不僅能有效降低血壓，還具有改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過(guò)的作用，能減少尿蛋白的排泄，延緩腎功能惡化，尤其適用于高血壓伴糖尿病腎病、蛋白尿等患者。所以，對(duì)于題干中患有高血壓伴蛋白尿的患者，氯沙坦是首選藥物。C選項(xiàng)：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，它通過(guò)作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮受體，減少鈉離子的重吸收和鉀離子的分泌，起到利尿和降壓的作用。但其主要用于治療水腫性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥等，并非高血壓伴蛋白尿的首選治療藥物。D選項(xiàng)：美托洛爾美托洛爾是β受體阻滯劑，主要通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，減慢心率、降低心肌收縮力，從而降低血壓。它一般適用于高血壓合并勞力性心絞痛、心肌梗死后、快速心律失常等患者，對(duì)于蛋白尿的改善作用不明顯，不是高血壓伴蛋白尿患者的首選藥。綜上，答案選B。29、同時(shí)服用有利于鐵的吸收的藥物是

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

【答案】：C

【解析】本題主要考查有利于鐵吸收的藥物。解題的關(guān)鍵在于了解各種維生素的特性及其與鐵吸收的關(guān)系。選項(xiàng)A，維生素A對(duì)人體視覺(jué)、生長(zhǎng)發(fā)育、免疫等方面有著重要作用，但它與鐵的吸收并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B，維生素B族包括多種維生素，如維生素B1、B2、B6等，它們?cè)谀芰看x、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等方面發(fā)揮重要作用，然而對(duì)鐵的吸收沒(méi)有直接促進(jìn)作用，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C，維生素C具有還原性，它可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，而二價(jià)鐵更易于被人體吸收。所以同時(shí)服用維生素C有利于鐵的吸收，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，維生素D主要作用是促進(jìn)鈣、磷的吸收和利用，有助于維持骨骼健康，與鐵的吸收不相關(guān)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。30、屬于時(shí)間依賴性抗菌藥，且抗菌作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，評(píng)估此類(lèi)藥物的PK／PD參數(shù)主要為AUC0～24／MIC，一般推薦日劑量分2次給藥方案的藥物是

A.左氧氟沙星

B.頭孢克洛

C.利奈唑胺

D.氨茶堿

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性以及題目中對(duì)藥物的描述來(lái)逐一分析選項(xiàng)，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于濃度依賴性抗菌藥，其殺菌作用主要取決于藥物峰濃度，評(píng)估此類(lèi)藥物的PK／PD參數(shù)主要為Cmax／MIC，而題目中明確指出是時(shí)間依賴性抗菌藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：頭孢克洛頭孢克洛是時(shí)間依賴性抗菌藥，但它的抗菌作用持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，與題目中“抗菌作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)”這一條件不相符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利奈唑胺利奈唑胺屬于時(shí)間依賴性抗菌藥，且抗菌作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，評(píng)估此類(lèi)藥物的PK／PD參數(shù)主要為AUC0～24／MIC，一般推薦日劑量分2次給藥方案，符合題目描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氨茶堿氨茶堿為平喘藥，并非抗菌藥，與題目所討論的抗菌藥范疇不相關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)為（）

A.多于靜息時(shí)急性起病

B.病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰

C.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位

D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：缺血性腦卒中多于靜息時(shí)急性起病，這是其常見(jiàn)的起病特點(diǎn)。在安靜休息時(shí)，人體血流速度相對(duì)緩慢，血液黏稠度可能相對(duì)較高，容易形成血栓堵塞血管，進(jìn)而引發(fā)腦梗死，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：缺血性腦卒中病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰。疾病發(fā)生后，隨著腦部缺血缺氧情況的逐漸加重以及腦部組織損傷的進(jìn)展，癥狀會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)逐漸顯現(xiàn)并加重，通常在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到最嚴(yán)重的狀態(tài)，該選項(xiàng)表述符合實(shí)際情況。選項(xiàng)C：缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位。不同大小的梗死灶對(duì)腦部功能的影響程度不同，梗死灶越大，對(duì)周?chē)X組織的損傷范圍越廣，癥狀往往越嚴(yán)重；而不同部位的梗死灶會(huì)影響相應(yīng)腦功能區(qū)的正常功能，從而導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：缺血性腦卒中主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等。當(dāng)腦部某一區(qū)域因梗死出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙時(shí)，該區(qū)域所支配的神經(jīng)功能就會(huì)受到影響，從而出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀，該選項(xiàng)表述無(wú)誤。綜上所述，本題正確答案為ABCD。"2、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是

A.口服坦洛新用于降壓

B.無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.濫用人血白蛋白、二磷酸果耱

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的定義，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A“口服坦洛新用于降壓”，坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，一般不用于降壓。將其用于降壓超出了坦洛新的正常適應(yīng)證范圍，屬于無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)A符合要求。選項(xiàng)B“無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣”，此情況強(qiáng)調(diào)的是沒(méi)有治療需求卻盲目進(jìn)行補(bǔ)鈣操作，重點(diǎn)在于沒(méi)有治療指征的盲目用藥，并非是超出藥物本身的適應(yīng)證用藥，因此不屬于“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C“阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣”，阿托伐他汀鈣是調(diào)節(jié)血脂的藥物，其適應(yīng)證主要集中在血脂調(diào)節(jié)方面，將其用于補(bǔ)鈣超出了該藥物的正常使用范圍，屬于無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D“濫用人血白蛋白、二磷酸果糖”，這種情況通常是不合理使用藥物，比如過(guò)度使用、不恰當(dāng)使用等，但并非是超出藥物本身規(guī)定的適應(yīng)證去使用，不屬于“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)D不符合要求。綜上，應(yīng)評(píng)判為“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)C。"3、下列病患中，由ALT、根據(jù)材料，回答題

A.膽囊炎

B.心力衰竭

C.骨骼肌病

D.慢性肝炎

【答案】：ABCD

【解析】ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，是一種參與人體蛋白質(zhì)新陳代謝的酶。肝細(xì)胞內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的濃度比血清中高1000-3000倍，只要有1%的肝細(xì)胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍，因此肝細(xì)胞損傷是引起ALT升高的常見(jiàn)原因。選項(xiàng)A，膽囊炎發(fā)作時(shí)，膽囊的炎癥可能波及到肝臟，引發(fā)肝細(xì)胞的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致ALT升高。選項(xiàng)B，心力衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降，肝臟可能會(huì)出現(xiàn)淤血，導(dǎo)致肝細(xì)胞缺氧、損傷，從而使ALT釋放入血，引起ALT水平上升。選項(xiàng)C，骨骼肌病患者，由于骨骼肌細(xì)胞受損，其中含有的ALT也可能釋放進(jìn)入血液循環(huán)，造成血液中ALT升高。選項(xiàng)D，慢性肝炎患者，肝細(xì)胞長(zhǎng)期受到病毒、藥物、自身免疫等因素的損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)破壞，ALT會(huì)不斷釋放入血，使得血液中ALT水平升高。綜上所述，膽囊炎、心力衰竭、骨骼肌病、慢性肝炎病患都可能出現(xiàn)ALT的異常情況，本題答案為ABCD。"4、以下所列毒物中，人們一旦誤服中毒，應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的是

A.異煙肼

B.麥角胺

C.克侖特羅

D.氰化物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中物質(zhì)中毒后的解毒方法來(lái)判斷應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的毒物。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，當(dāng)人們誤服異煙肼中毒時(shí)，一般采用大劑量維生素B6進(jìn)行解毒，而不是亞甲藍(lán)。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：麥角胺麥角胺常用于偏頭痛的治療，若誤服麥角胺中毒，通常采取對(duì)癥支持治療等措施，如補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等，亞甲藍(lán)并非其解毒藥物。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：克侖特羅克侖特羅是一種β-興奮劑，俗稱“瘦肉精”，誤服克侖特羅中毒主要是通過(guò)洗胃、導(dǎo)瀉減少毒物吸收，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，如控制心律失常等，亞甲藍(lán)對(duì)其解毒并無(wú)作用。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氰化物氰化物是一種劇毒物質(zhì)，中毒機(jī)制是氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，阻止其還原成二價(jià)鐵，使細(xì)胞不能利用氧，造成細(xì)胞內(nèi)窒息。亞甲藍(lán)可以使高鐵血紅蛋白形成增多，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與氰離子結(jié)合，從而奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，使細(xì)胞色素氧化酶恢復(fù)活性，達(dá)到解毒的目的。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。"5、從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的能力要求是

A.職業(yè)道德

B.專(zhuān)業(yè)知識(shí)

C.人文知識(shí)

D.書(shū)寫(xiě)技能

【答案】：AB

【解析】本題主要考查從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的能力要求。選項(xiàng)A，職業(yè)道德對(duì)于從事藥學(xué)服務(wù)的藥師至關(guān)重要。藥師在工作中需要接觸大量患者的健康信息以及各類(lèi)藥品，具備良好的職業(yè)道德能確保他們?cè)诠ぷ髦斜止?、?fù)責(zé)的態(tài)度，保護(hù)患者的隱私，合理用藥且避免利益沖突等，所以職業(yè)道德是藥師能力要求的重要組成部分。選項(xiàng)B，專(zhuān)業(yè)知識(shí)是藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)。藥師需要掌握藥物的性質(zhì)、作用機(jī)制、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、藥物相互作用等多方面的知識(shí)，以便為患者提供準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo)、合理的藥物治療方案建議等，因此專(zhuān)業(yè)知識(shí)必然是藥師的能力要求之一。選項(xiàng)C，人文知識(shí)雖然對(duì)藥師的工作有一定幫助，比如更好地與患者溝通交流、理解患者的心理等，但并非是從事藥學(xué)服務(wù)的核心能力要求。選項(xiàng)D，書(shū)寫(xiě)技能對(duì)于藥師完成一些文書(shū)工作有一定作用，但它不是從事藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵能力，不能成為藥師能力要求的主要方面。綜上，從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的能力要求是職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，答案選AB。"6、腎功能不全慎用的藥物有

A.普萘洛爾

B.鉍制劑

C.慶大霉素

D.四環(huán)素類(lèi)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查腎功能不全慎用藥物的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾主要在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物及少量原形藥物經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全時(shí)，藥物排泄可能會(huì)受到影響，容易在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以腎功能不全患者需慎用。B選項(xiàng)鉍制劑：鉍制劑口服后僅有少量被吸收，吸收的鉍主要經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全患者腎臟排泄功能下降，鉍劑在體內(nèi)蓄積可能導(dǎo)致鉍中毒，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)，因此腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。C選項(xiàng)慶大霉素：慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，具有腎毒性。它主要以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出，腎功能不全患者的腎臟對(duì)藥物的清除能力降低，會(huì)使藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)一步加重腎損害，所以腎功能不全患者應(yīng)慎用。D選項(xiàng)四環(huán)素類(lèi)：四環(huán)素類(lèi)藥物主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)藥物排泄減慢，血藥濃度升高，可加重腎臟負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致四環(huán)素在體內(nèi)蓄積，引起氮質(zhì)血癥、高磷酸血癥和酸中毒等不良反應(yīng)，故腎功能不全患者需慎用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物腎功能不全者均需慎用，本題答案為ABCD。"7、可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂的藥物有

A.維生素A

B.糖皮質(zhì)激素

C.促性腺激素

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷是否可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂。選項(xiàng)A：維生素A維生素A是一種脂溶性維生素，它在人體的視覺(jué)形成、免疫調(diào)節(jié)、細(xì)胞分化等生理過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。正常劑量下，維生素A對(duì)于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是有益的，一般不會(huì)引起兒童內(nèi)分泌紊亂，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是一類(lèi)具有廣泛生理作用的激素，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。兒童長(zhǎng)期或大量使用糖皮質(zhì)激素，會(huì)影響體內(nèi)激素的平衡，干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸的正常功能，進(jìn)而可能引起內(nèi)分泌紊亂，例如出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、血糖和血壓異常等內(nèi)分泌相關(guān)問(wèn)題，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：促性腺激素促性腺激素主要作用是調(diào)節(jié)性腺的發(fā)育和功能。如果兒童體內(nèi)促性腺激素水平異常，會(huì)過(guò)早或過(guò)度刺激性腺發(fā)育，導(dǎo)致性早熟等內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)。所以促性腺激素使用不當(dāng)可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：對(duì)氨基水楊酸對(duì)氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可能影響甲狀腺激素的合成和代謝。甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其功能異常會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，如甲狀腺功能減退等。所以對(duì)氨基水楊酸也可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"8、藥學(xué)服務(wù)的目的是

A.改善和提高人類(lèi)的生活質(zhì)量

B.提高用藥的準(zhǔn)確性、科學(xué)性

C.提高用藥的經(jīng)濟(jì)性、適宜性

D.提高用藥的安全性、有效性

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，以判斷藥學(xué)服務(wù)的目的。選項(xiàng)A：藥學(xué)服務(wù)旨在通過(guò)專(zhuān)業(yè)的用藥指導(dǎo)等一系列服務(wù)，幫助患者合理用藥，有效治療疾病，減少疾病對(duì)患者身體和生活的不良影響，從而改善和提高人類(lèi)的生活質(zhì)量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：提高用藥的準(zhǔn)確性、科學(xué)性是藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中的具體工作內(nèi)容和手段，并非藥學(xué)服務(wù)的根本目的，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：提高用藥的經(jīng)濟(jì)性、適宜性，即確?；颊吣芤院侠淼馁M(fèi)用獲得最適合自身病情的藥物治療，這有助于優(yōu)化醫(yī)療資源的利用，為患者和社會(huì)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也是藥學(xué)服務(wù)追求的目標(biāo)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：保障用藥的安全性和有效性是藥學(xué)服務(wù)的核心要義。通過(guò)對(duì)藥物的合理選擇、劑量調(diào)整以及用藥監(jiān)測(cè)等工作，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，確保藥物能達(dá)到預(yù)期的治療效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"9、對(duì)新發(fā)診斷睡眠障礙的老年人，避免多重用藥的策略是

A.記錄用藥列表

B.推薦服用曲唑酮

C.先嘗試心理咨詢療法

D.改變生活方式效果不佳可使用短效非苯二氮

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對(duì)新發(fā)診斷睡眠障礙的老年人避免多重用藥策略的理解。選項(xiàng)A記錄用藥列表有助于醫(yī)護(hù)人員全面了解老年人正在使用的藥物，避免重復(fù)用藥、藥物相互作用等問(wèn)題，從而有效減少不必要的藥物使用，達(dá)到避免多重用藥的目的，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B題干強(qiáng)調(diào)的是避免多重用藥的策略，而單獨(dú)推薦服用曲唑酮只是一種用藥選擇，并不能體現(xiàn)避免多重用藥這一核心策略，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C先嘗試心理咨詢療法是一種非藥物治療方法，通過(guò)心理干預(yù)來(lái)改善老年人的睡眠狀況，在未使用藥物的情況下先采用這種方式，可減少藥物的使用，符合避免多重用藥的策略，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D改變生活方式效果不佳時(shí)再使用短效非苯二氮，這體現(xiàn)了先采用非藥物手段，在確實(shí)需要用藥時(shí)謹(jǐn)慎選擇藥物的原則，能夠避免不必要的藥物使用，符合避免多重用藥的策略，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"10、可救治香豆素類(lèi)殺鼠藥的藥物有

A.亞甲藍(lán)

B.亞硝酸鈉

C.維生素K

D.輸新鮮全血

【答案】：CD

【解析】本題主要考查可救治香豆素類(lèi)殺鼠藥的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析亞甲藍(lán)主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥，以及氰化物中毒等情況。它在體內(nèi)可發(fā)揮氧化還原作用，但并非是救治香豆素類(lèi)殺鼠藥的針對(duì)性藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析亞硝酸鈉常用于治療氰化物中毒，它能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，從而結(jié)合氰離子，起到解毒作用。其作用機(jī)制與香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒的解救無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析香豆素類(lèi)殺鼠藥的中毒機(jī)制是抑制維生素K，影響凝血因子的合成，導(dǎo)致凝血功能障礙。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，補(bǔ)充維生素K可以對(duì)抗香豆素類(lèi)殺鼠藥的作用，促進(jìn)凝血因子的合成，從而糾正凝血功能異常，達(dá)到救治的目的，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析輸新鮮全血可補(bǔ)充因香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒而減少的凝血因子和血液中的其他成分，改善患者的凝血功能和貧血狀態(tài)，對(duì)于嚴(yán)重中毒患者是一種重要的治療措施，所以選項(xiàng)D正確。綜上，可救治香豆素類(lèi)殺鼠藥的藥物有維生素K和輸新鮮全血，答案選CD。"11、藥師在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到

A.反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白

B.對(duì)藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

C.有條件者應(yīng)配備分劑量藥盒

D.書(shū)面寫(xiě)清楚用法并交代清晰

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)時(shí)針對(duì)老年人用藥應(yīng)采取的措施。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：老年人可能因記憶力減退等原因，對(duì)藥物用法用量的理解和記憶存在困難。反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白，能夠確保老年人準(zhǔn)確用藥，避免因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的不良后果，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，老年人在使用過(guò)程中很容易拿錯(cuò)藥。貼附提示標(biāo)簽可以直觀地提醒老年人注意區(qū)分，防止誤服，保障用藥安全，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：配備分劑量藥盒有助于老年人準(zhǔn)確掌握每次的用藥劑量，特別是對(duì)于需要服用多種藥物的老年人來(lái)說(shuō)，分劑量藥盒可以減少劑量錯(cuò)誤的發(fā)生，提高用藥的準(zhǔn)確性和便利性，因此該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：書(shū)面寫(xiě)清楚用法并交代清晰，既可以讓老年人隨時(shí)查看用藥方法，又能通過(guò)當(dāng)面交代加深其對(duì)用藥的理解。這種雙重保障的方式有助于老年人正確用藥，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD選項(xiàng)均是藥師在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)時(shí)針對(duì)老年人用藥應(yīng)做到的措施。"12、關(guān)于食物對(duì)藥品療效的影響敘述正確的是

A.乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽都可以影響藥物的療效

B.脂肪和蛋白質(zhì)不會(huì)影響藥物的療效

C.服藥期間飲酒可以降低藥物的療效以及增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的幾率

D.茶葉中含有的兒茶酚可以和藥物中的多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，而影響藥物的吸收

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)描述，結(jié)合食物對(duì)藥品療效影響的相關(guān)知識(shí)，逐一分析各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽等食物均可能與藥物發(fā)生相互作用，進(jìn)而影響藥物的療效。例如，乙醇可能會(huì)影響藥物的代謝過(guò)程；茶葉中的成分可能與藥物結(jié)合；咖啡可能會(huì)增強(qiáng)或減弱某些藥物的作用；醋的酸性環(huán)境可能改變藥物的性質(zhì)；食鹽攝入過(guò)多或過(guò)少也可能影響藥物的療效。所以選項(xiàng)A敘述正確。選項(xiàng)B脂肪和蛋白質(zhì)是可能影響藥物療效的。有些藥物在脂肪性食物存在的情況下，吸收會(huì)更好；而蛋白質(zhì)也可能與藥物發(fā)生相互作用，影響藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝等過(guò)程。所以“脂肪和蛋白質(zhì)不會(huì)影響藥物的療效”這一說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C服藥期間飲酒可能會(huì)使藥物的代謝發(fā)生改變，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度異常，從而降低藥物的療效。同時(shí)，酒精與藥物相互作用還可能增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，比如某些藥物和酒精同時(shí)使用可能會(huì)加重肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，引起毒性反應(yīng)等。所以選項(xiàng)C敘述正確。選項(xiàng)D茶葉中含有的是鞣酸，鞣酸可以和藥物中的多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，從而影響藥物的吸收，而不是兒茶酚。所以選項(xiàng)D敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AC。"13、有機(jī)磷中毒表現(xiàn)三大癥候群是

A.煙堿樣癥狀

B.消化道癥狀

C.毒蕈堿樣癥狀

D.皮膚黏膜刺激癥狀

【答案】：AC

【解析】本題主要考查有機(jī)磷中毒表現(xiàn)的三大癥候群相關(guān)知識(shí)。有機(jī)磷中毒時(shí)，會(huì)出現(xiàn)特定的三大癥候群，分別是煙堿樣癥狀和毒蕈堿樣癥狀。煙堿樣癥狀是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。毒蕈堿樣癥狀則主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、流涕、流涎、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小等。而消化道癥狀并非有機(jī)磷中毒的典型三大癥候群之一，消化道癥狀的出現(xiàn)可能是多種因素導(dǎo)致的，并不是有機(jī)磷中毒特異性的表現(xiàn)；皮膚黏膜刺激癥狀同樣不屬于有機(jī)磷中毒的三大癥候群范疇，它也不是有機(jī)磷中毒的特征性癥狀。所以本題正確答案是AC。"14、癲癇的治療原則包括

A.依發(fā)作類(lèi)型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物

B.個(gè)體化給藥

C.單藥治療

D.小劑量開(kāi)始

【答案】：ABCD

【解析】本題考查癲癇治療原則的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：癲癇發(fā)作類(lèi)型多樣，不同類(lèi)型的發(fā)作適用的抗癲癇藥物有所不同。同時(shí)，以前用藥及療效情況也是選擇藥物時(shí)的重要參考因素，醫(yī)生需要根據(jù)既往用藥的效果、不良反應(yīng)等情況，合理調(diào)整用藥。所以依發(fā)作類(lèi)型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物是癲癇治療的重要原則，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：不同患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、對(duì)藥物的反應(yīng)等存在差異，個(gè)體化給藥能夠根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、肝腎功能、遺傳因素等，制定最適合患者的治療方案，提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此個(gè)體化給藥是癲癇治療原則之一，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：?jiǎn)嗡幹委熓前d癇治療的基本原則，多數(shù)患者單藥治療即可有效控制發(fā)作。與聯(lián)合用藥相比，單藥治療可以減少藥物相互作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的依從性，所以單藥治療是合理的治療原則，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：癲癇藥物通常有一定的不良反應(yīng)，小劑量開(kāi)始用藥可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)觀察患者對(duì)藥物的耐受性和治療反應(yīng)，再根據(jù)情況逐漸調(diào)整藥物劑量，直至達(dá)到有效治療劑量。因此小劑量開(kāi)始也是癲癇治療的重要原則，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合癲癇的治療原則，本題正確答案為ABCD。"15、藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的影響主要表現(xiàn)在

A.拮抗作用

B.肝藥酶活性改變

C.腎小管排泌改變

D.作用相加或增加療效

【答案】：AD

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的影響。選項(xiàng)A：拮抗作用是藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的一種重要表現(xiàn)。當(dāng)兩種或多種藥物聯(lián)合使用時(shí)，它們之間可能會(huì)產(chǎn)生相互對(duì)抗的作用，從而影響藥物的療效，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：肝藥酶活性改變主要影響的是藥物的代謝過(guò)程，屬于藥物相互作用在藥動(dòng)學(xué)方面的影響，而非藥效學(xué)方面，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎小管排泌改變同樣是影響藥物的排泄過(guò)程，屬于藥動(dòng)學(xué)范疇，并非對(duì)臨床藥效學(xué)的影響，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：作用相加或增加療效也是藥物相互作用對(duì)臨床藥效學(xué)的常見(jiàn)表現(xiàn)。不同藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)使它們的作用相加，增強(qiáng)治療效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選AD。"16、藥品上市前要經(jīng)過(guò)的臨床評(píng)價(jià)階段有

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥品上市前臨床評(píng)價(jià)階段的相關(guān)知識(shí)。藥品的研