傳染性單核細(xì)胞增多癥護(hù)理措施課件一、前言傳染性單核細(xì)胞增多癥（InfectiousMononucleosis，IM）是由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）感染所致的急性自限性傳染病。臨床上以發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、外周血中淋巴細(xì)胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞等為特征。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對這類疾病患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理對于其康復(fù)至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在深入探討傳染性單核細(xì)胞增多癥患者的護(hù)理措施，以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“發(fā)熱伴咽痛5天，加重2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咽痛，吞咽時加重，自服“退燒藥”后體溫可暫時下降，但很快又復(fù)升。2天前上述癥狀加重，同時出現(xiàn)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，遂來我院就診。門診血常規(guī)提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)[X]×10?/L，淋巴細(xì)胞比例[X]%，異型淋巴細(xì)胞[X]%。血清學(xué)檢查EB病毒抗體IgM陽性，確診為傳染性單核細(xì)胞增多癥。患者自發(fā)病以來，精神欠佳，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者發(fā)病前有無與EBV感染患者密切接觸史，了解患者的既往健康狀況，包括是否有其他慢性疾病等。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者發(fā)熱的熱型及規(guī)律，有無寒戰(zhàn)等伴隨癥狀。-局部表現(xiàn)：檢查咽峽部有無充血、皰疹、潰瘍等，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大的程度、質(zhì)地、活動度及有無壓痛，肝脾是否腫大，有無觸痛等。-全身癥狀：評估患者精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況，了解患者有無乏力、頭痛、肌肉酸痛等不適。3.心理社會狀況：患者因疾病不適及對疾病的擔(dān)憂，可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。了解患者的心理狀態(tài)，評估其對疾病的認(rèn)知程度及家庭社會支持系統(tǒng)情況。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與EBV感染導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.咽痛：與咽峽部炎癥有關(guān)。3.舒適的改變：淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大：與疾病本身導(dǎo)致的組織器官病變有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退有關(guān)。5.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱期間無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時記錄。如體溫超過38.5℃，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；體溫超過39℃，可遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥效果及有無不良反應(yīng)。-環(huán)境調(diào)整：保持病室溫度適宜，一般18-22℃，濕度50%-60%，為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境。-補(bǔ)充水分：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.咽痛-護(hù)理目標(biāo)：患者咽痛癥狀減輕，能夠正常進(jìn)食和吞咽。-護(hù)理措施-口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者每日用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生，緩解咽痛。-飲食調(diào)整：給予患者清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或軟食，如米粥、面條、雞蛋羹等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。-局部用藥：遵醫(yī)囑給予咽喉含片或噴霧劑，如西瓜霜含片、開喉劍噴霧劑等，以減輕局部炎癥，緩解咽痛。3.舒適的改變：淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大-護(hù)理目標(biāo)：患者自覺局部脹痛等不適癥狀減輕，能夠舒適休息。-護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察雙側(cè)頸部淋巴結(jié)及肝脾腫大的變化情況，包括大小、質(zhì)地、活動度及有無壓痛等，如有異常及時報(bào)告醫(yī)生。-局部護(hù)理：對于腫大的淋巴結(jié)，避免局部受壓，可給予適當(dāng)?shù)臒岱?，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕脹痛。但要注意溫度適宜，避免燙傷皮膚。-休息與活動：指導(dǎo)患者多休息，減少活動量，避免劇烈運(yùn)動，防止肝脾破裂等并發(fā)癥的發(fā)生。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，能夠滿足機(jī)體康復(fù)的需要。-護(hù)理措施-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的口味和食欲，制定個性化的飲食計(jì)劃。鼓勵患者少食多餐，增加食物的攝入量。選擇富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以保證營養(yǎng)均衡。-營養(yǎng)支持：對于食欲極差、不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持或靜脈營養(yǎng)支持，如鼻飼營養(yǎng)液、靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等。-監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)：定期監(jiān)測患者的體重、血紅蛋白、血清白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，了解營養(yǎng)狀況的改善情況，并及時調(diào)整護(hù)理措施。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理溝通：主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-健康宣教：向患者及家屬介紹傳染性單核細(xì)胞增多癥的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，減輕恐懼心理。-鼓勵支持：鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)其治療的積極性。同時，鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.呼吸道梗阻：密切觀察患者有無呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等呼吸道梗阻的表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助患者采取半臥位或坐位，保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時準(zhǔn)備氣管切開等急救措施。2.脾破裂：觀察患者有無左上腹疼痛、壓痛、反跳痛等腹部癥狀，有無面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。囑患者絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動作。一旦懷疑脾破裂，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備。3.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：觀察患者有無頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如出現(xiàn)異常，及時報(bào)告醫(yī)生，配合進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，如腰椎穿刺等，并做好相應(yīng)的護(hù)理，防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)講解傳染性單核細(xì)胞增多癥的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.休息與活動指導(dǎo)：告知患者患病期間應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。根據(jù)病情逐漸增加活動量，但要避免劇烈運(yùn)動。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔。4.個人衛(wèi)生指導(dǎo)：教導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免與他人共用餐具、杯子等物品，防止交叉感染。5.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者出院后要按照醫(yī)囑定期復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，以便及時了解病情變化。如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、腹痛等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對傳染性單核細(xì)胞增多癥患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，針對不同的護(hù)理診斷采取有效的護(hù)理措施，注重患者的心理護(hù)理和健康教育，以提高患者的舒適度