醫(yī)院記分管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，特制定本記分管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保記分管理辦法合法合規(guī)。2.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，客觀記錄工作人員的違規(guī)行為，公正實(shí)施記分處理。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過記分管理，達(dá)到教育引導(dǎo)工作人員規(guī)范行為的目的，同時(shí)對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行必要的懲戒。二、記分標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療質(zhì)量與安全1.醫(yī)療事故一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的，記100分。二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的，記80分。三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的，記60分。四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的，記40分。2.醫(yī)療差錯(cuò)嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)：對(duì)患者造成較大傷害，但未構(gòu)成醫(yī)療事故的，記30分。一般醫(yī)療差錯(cuò)：對(duì)患者造成一定影響，但未造成明顯傷害的，記10分。3.病歷書寫不規(guī)范病歷內(nèi)容缺項(xiàng)、漏項(xiàng)嚴(yán)重的，每份記5分。病歷書寫字跡潦草、難以辨認(rèn)的，每份記3分。病歷涂改、偽造、隱匿、銷毀的，每份記20分。4.違反醫(yī)療操作規(guī)程因違反操作規(guī)程導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果的，視情節(jié)輕重記1050分。多次違反同一操作規(guī)程的，加倍記分。5.醫(yī)療安全隱患發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療安全隱患未及時(shí)報(bào)告或處理的，記20分。發(fā)現(xiàn)一般醫(yī)療安全隱患未及時(shí)整改的，記10分。（二）職業(yè)道德與紀(jì)律1.收受紅包、回扣經(jīng)查實(shí)收受患者紅包的，每次記50分。收受醫(yī)藥代表回扣的，每次記100分。2.服務(wù)態(tài)度惡劣因服務(wù)態(tài)度問題引發(fā)患者投訴，經(jīng)核實(shí)情況屬實(shí)的，每次記10分。與患者發(fā)生爭吵、沖突，造成不良影響的，每次記30分。3.違反工作紀(jì)律遲到、早退、曠工遲到、早退每月累計(jì)3次以內(nèi)的，每次記2分；累計(jì)3次以上的，每次記5分。曠工半天的，記10分；曠工1天的，記20分；曠工超過1天的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。擅離職守擅自離崗1小時(shí)以內(nèi)的，記5分；13小時(shí)的，記10分；3小時(shí)以上的，記20分。4.泄露患者隱私因故意或過失泄露患者隱私，造成不良后果的，每次記30分。（三）行政管理與工作效能1.違反醫(yī)院規(guī)章制度違反醫(yī)院考勤制度、財(cái)務(wù)制度、物資管理制度等一般性規(guī)章制度的，每次記515分。違反醫(yī)院重大決策程序、重要管理制度的，每次記2050分。2.工作效能低下因工作延誤、推諉等原因影響醫(yī)院整體工作進(jìn)展的，視情節(jié)記530分。年度內(nèi)多次出現(xiàn)工作效能問題的，加重記分。三、記分程序（一）信息收集1.醫(yī)院設(shè)立專門的記分管理工作小組，負(fù)責(zé)收集記分信息。2.信息來源包括醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控、患者投訴、科室報(bào)告、上級(jí)檢查反饋等。（二）調(diào)查核實(shí)1.對(duì)于收集到的記分信息，工作小組應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。2.通過查閱相關(guān)資料、詢問當(dāng)事人、走訪相關(guān)科室等方式，確定違規(guī)行為的真實(shí)性和具體情況。（三）記分決定1.根據(jù)調(diào)查核實(shí)結(jié)果，工作小組按照記分標(biāo)準(zhǔn)作出記分決定。2.記分決定應(yīng)書面通知被記分人員，告知記分原因、記分分值和申訴途徑。（四）申訴處理1.被記分人員對(duì)記分決定有異議的，可在接到通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)提出申訴。2.醫(yī)院成立申訴處理委員會(huì)，對(duì)申訴進(jìn)行審查。3.申訴處理委員會(huì)應(yīng)在接到申訴后的[X]個(gè)工作日內(nèi)作出處理決定，并書面通知申訴人。四、記分管理與應(yīng)用（一）記分檔案建立為每位工作人員建立記分檔案，詳細(xì)記錄每次記分的時(shí)間、原因、分值等信息。（二）與績效掛鉤1.將記分結(jié)果與工作人員的績效獎(jiǎng)金掛鉤。年度記分累計(jì)達(dá)到[X]分及以上的，扣發(fā)當(dāng)年績效獎(jiǎng)金的[X]%。年度記分累計(jì)超過[X]分的，除扣發(fā)績效獎(jiǎng)金外，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。2.連續(xù)兩年記分累計(jì)超過規(guī)定分值的，給予警告、誡勉談話等處理；情節(jié)嚴(yán)重的，予以降職、免職等處分。（三）與職稱晉升掛鉤1.在職稱晉升評(píng)審中，將記分情況作為重要參考依據(jù)。2.近[X]年內(nèi)記分累計(jì)達(dá)到一定分值的，限制其職稱晉升。（四）培訓(xùn)教育1.根據(jù)記分情況，對(duì)被記分人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)教育。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范、職業(yè)道德等方面，幫助其提高業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)。五、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門定期對(duì)記分管理情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，確保記分程序合法、記分結(jié)果公正。2.醫(yī)院設(shè)立舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，接受全體工作人員和患者的監(jiān)督舉報(bào)。（二）外部監(jiān)督1.主動(dòng)接受衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)會(huì)等上級(jí)部門的監(jiān)督檢查，及時(shí)整改