醫(yī)院急診管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院急診管理，提高急診服務(wù)質(zhì)量和效率，有效應(yīng)對(duì)各類急危重癥患者的救治需求，保障患者生命安全，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院急診科的各項(xiàng)工作管理，包括急診醫(yī)療服務(wù)、人員管理、設(shè)備設(shè)施管理、藥品管理、信息管理等。（三）基本原則1.以人為本原則：始終將患者的生命安全和健康放在首位，提供及時(shí)、有效的急診醫(yī)療服務(wù)。2.快速反應(yīng)原則：建立高效的急診急救響應(yīng)機(jī)制，確保在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)急危重癥患者進(jìn)行救治。3.科學(xué)規(guī)范原則：依據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范急診診療流程和管理工作。4.協(xié)調(diào)協(xié)作原則：加強(qiáng)急診科與醫(yī)院各科室之間的協(xié)調(diào)配合，形成救治合力。二、組織管理（一）急診科設(shè)置1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)規(guī)模和實(shí)際需求，合理設(shè)置急診科，包括急診預(yù)檢分診區(qū)、急診搶救區(qū)、急診觀察區(qū)、急診手術(shù)室、急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）等功能區(qū)域。2.各功能區(qū)域應(yīng)布局合理，標(biāo)識(shí)清晰，滿足急診患者快速就診和救治的需要。（二）管理架構(gòu)1.成立急診科管理小組，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括急診科主任、護(hù)士長及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人。2.管理小組負(fù)責(zé)制定急診科發(fā)展規(guī)劃、管理制度、考核標(biāo)準(zhǔn)等，協(xié)調(diào)解決急診科工作中的重大問題。3.急診科實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，主任全面負(fù)責(zé)急診科的醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理工作。（三）人員配備1.急診科應(yīng)配備足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員，包括急診醫(yī)師、護(hù)士、技師等。醫(yī)師應(yīng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握急救技能和護(hù)理操作。2.根據(jù)急診患者流量和病情復(fù)雜程度，合理安排人員班次，確保24小時(shí)值班制度落實(shí)。3.加強(qiáng)急診科人員培訓(xùn)與考核，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練，不斷提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和應(yīng)急處置能力。三、急診醫(yī)療服務(wù)管理（一）預(yù)檢分診1.在急診入口處設(shè)立預(yù)檢分診崗位，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士擔(dān)任預(yù)檢分診工作。2.預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，通過詢問病史、觀察癥狀、體格檢查等方式，對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估，確定病情的輕重緩急。3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將患者合理分流到相應(yīng)的科室就診，對(duì)于急危重癥患者應(yīng)立即開通綠色通道，優(yōu)先救治。（二）急診診療流程1.建立規(guī)范的急診診療流程，明確各環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容和要求。急診醫(yī)師接到患者后，應(yīng)迅速進(jìn)行病史采集、體格檢查、必要的輔助檢查，做出準(zhǔn)確診斷，并制定合理的治療方案。2.對(duì)于疑難重癥患者，應(yīng)及時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診，共同制定治療策略，確?；颊叩玫阶罴阎委熜Ч?。3.加強(qiáng)急診與病房的銜接，對(duì)于需要住院治療的患者，應(yīng)及時(shí)安排床位，辦理入院手續(xù)，確保患者得到連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。（三）急診病歷書寫1.急診病歷應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄患者的病情變化、診療過程和醫(yī)囑等信息。2.病歷書寫應(yīng)符合《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和書寫格式。3.急診病歷應(yīng)妥善保管，以備查閱和醫(yī)療糾紛處理時(shí)使用。（四）急診護(hù)理工作1.急診護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，密切觀察患者病情變化，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，做好各項(xiàng)護(hù)理工作。2.加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、呼吸道管理、靜脈通路維護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理等，確?；颊甙踩?.做好患者及家屬的心理護(hù)理和健康教育，緩解患者緊張情緒，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我保健能力。（五）急診檢驗(yàn)檢查1.醫(yī)院應(yīng)確保急診檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目齊全，設(shè)備運(yùn)行正常，能夠滿足急診患者快速診斷的需要。2.檢驗(yàn)檢查科室應(yīng)建立急診優(yōu)先制度，對(duì)急診患者的標(biāo)本優(yōu)先處理、優(yōu)先報(bào)告結(jié)果。對(duì)于危急值報(bào)告，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定程序及時(shí)通知臨床科室。3.加強(qiáng)急診檢驗(yàn)檢查質(zhì)量控制，定期對(duì)檢驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行審核和評(píng)估，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。（六）急診手術(shù)管理1.急診手術(shù)室應(yīng)配備必要的手術(shù)設(shè)備和急救藥品，確保隨時(shí)能夠開展急診手術(shù)。2.手術(shù)醫(yī)師應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的手術(shù)技能，能夠快速、準(zhǔn)確地完成急診手術(shù)。3.加強(qiáng)急診手術(shù)患者的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，確保手術(shù)安全。（七）急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）管理1.EICU應(yīng)配備先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備和生命支持系統(tǒng)，具備完善的搶救設(shè)施和環(huán)境。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備較高的專業(yè)素質(zhì)和應(yīng)急處置能力，能夠?qū)蔽Ｖ匕Y患者進(jìn)行全面、有效的監(jiān)護(hù)和治療。3.建立EICU患者管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。四、設(shè)備設(shè)施管理（一）設(shè)備配備1.根據(jù)急診科的功能需求和業(yè)務(wù)發(fā)展，合理配備各類急診設(shè)備，包括心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、擔(dān)架車等。2.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估和更新，確保設(shè)備性能先進(jìn)、運(yùn)行可靠，滿足急診救治工作的需要。（二）設(shè)備維護(hù)與管理1.建立設(shè)備管理制度，明確設(shè)備管理責(zé)任人，負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)工作。2.制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備損壞或醫(yī)療事故。3.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查和維修，及時(shí)排除故障，確保設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)于大型設(shè)備或關(guān)鍵設(shè)備，應(yīng)建立備用設(shè)備制度，確保在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)能夠及時(shí)替代使用。（三）設(shè)施管理1.加強(qiáng)急診科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和管理，確保急診區(qū)域環(huán)境整潔、舒適、安全。2.對(duì)急診搶救室、觀察室、手術(shù)室、EICU等重點(diǎn)區(qū)域的設(shè)施進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保設(shè)施完好，功能正常。3.合理規(guī)劃急診區(qū)域的布局，設(shè)置足夠的候診區(qū)域、搶救區(qū)域和隔離區(qū)域，滿足患者就診和救治的需要。五、藥品管理（一）藥品配備1.根據(jù)急診救治的需要，配備充足的急救藥品和常用藥品，包括心血管系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物等。2.定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和補(bǔ)充，確保藥品數(shù)量充足、品種齊全，能夠滿足急診患者的用藥需求。（二）藥品采購與儲(chǔ)存1.建立藥品采購管理制度，嚴(yán)格按照藥品采購流程進(jìn)行采購，確保藥品質(zhì)量安全。2.藥品儲(chǔ)存應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，保持適宜的溫度、濕度和通風(fēng)條件。3.加強(qiáng)對(duì)藥品有效期的管理，定期檢查藥品有效期，及時(shí)清理過期藥品，防止過期藥品流入臨床使用。（三）藥品使用與管理1.醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照藥品適應(yīng)證、用法用量和配伍禁忌使用藥品，確保用藥安全有效。2.護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)確執(zhí)行藥品給藥操作，做好藥品使用記錄。3.加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報(bào)告，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時(shí)采取措施，并按照規(guī)定上報(bào)相關(guān)部門。六、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的急診信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)急診患者信息的快速采集、傳輸、存儲(chǔ)和共享。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備急診預(yù)檢分診、病歷書寫、醫(yī)囑下達(dá)、檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)、藥品管理、收費(fèi)管理等功能模塊，提高急診工作效率和管理水平。（二）信息安全管理1.加強(qiáng)急診信息系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置用戶權(quán)限，防止信息泄露和非法訪問。2.定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和備份，確保數(shù)據(jù)的完整性和安全性。3.建立信息安全應(yīng)急處置預(yù)案，在信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障或遭受攻擊時(shí)，能夠及時(shí)采取措施恢復(fù)系統(tǒng)正常運(yùn)行，保障急診工作不受影響。（三）信息統(tǒng)計(jì)與分析1.定期對(duì)急診患者信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括患者流量、病種分布、救治效果等，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。2.通過信息統(tǒng)計(jì)與分析，發(fā)現(xiàn)急診工作中存在的問題和不足，及時(shí)采取改進(jìn)措施，不斷提高急診服務(wù)質(zhì)量。七、質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（一）質(zhì)量管理制度1.建立急診科質(zhì)量管理體系，制定質(zhì)量管理目標(biāo)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量考核辦法。2.定期對(duì)急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、設(shè)備設(shè)施質(zhì)量、藥品質(zhì)量等進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（二）質(zhì)量控制措施1.加強(qiáng)急診病歷質(zhì)量控制，定期組織病歷點(diǎn)評(píng)，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析和反饋，督促醫(yī)師提高病歷書寫質(zhì)量。2.開展急診護(hù)理質(zhì)量檢查，包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、急救技能等方面，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。3.加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施和藥品質(zhì)量控制，定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)檢查和藥品質(zhì)量抽檢，確保設(shè)備正常運(yùn)行和藥品質(zhì)量安全。（三）持續(xù)改進(jìn)機(jī)制1.建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，定期對(duì)質(zhì)量管理工作進(jìn)行總結(jié)和分析，查找存在的問題和原因。2.根據(jù)分析結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果，不斷提高急診科整體管理水平和服務(wù)質(zhì)量。八、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.制定完善的急診科應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、批量傷員救治應(yīng)急預(yù)案、自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案等。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)流程、救治措施等內(nèi)容，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地開展應(yīng)急救援工作。（二）應(yīng)急演練1.定期組織急診科應(yīng)急演練，包括桌面演練、實(shí)戰(zhàn)演練等，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。2.演練結(jié)束后，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評(píng)估和修訂，不斷完善應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，提高應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性和實(shí)用性。（三）應(yīng)急物資儲(chǔ)備1.建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備充足的應(yīng)急物資，包括急救藥品、防護(hù)用品、醫(yī)療器械、生活物資等。2.定期對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保物資完好、數(shù)量充足，能夠滿足應(yīng)急救援工作的需要。3.建立應(yīng)急物資調(diào)配機(jī)制，在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速調(diào)配應(yīng)急物資，保障應(yīng)急救援工作順利進(jìn)行。九、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.根據(jù)急診科人員的崗位需求和業(yè)務(wù)發(fā)展，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)時(shí)間。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括急診醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、急救技能、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面，不斷提高人員綜合素質(zhì)。（二）培訓(xùn)方式1.采用多種培訓(xùn)方式，如內(nèi)部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、外出進(jìn)修、模擬演練等，滿足不同人員的培